心电图诊断步骤
心电图学习笔记
心电图（ECG）检查心电图的分析步骤：一、全面的一般性阅读：首先将心电图作一全面检查，看是否有伪差，导联有否接错，基线有无移动，标定电压是否准确。
二、找出P波，确定心律，测出P-P或R-R间距计算出心率。
如心律不规整时，则连续测量10个R-R间距，求其平均值，作为心室律的根据。
三、观察肢体导联心电图的主波方向，大致确定心电轴的方向，如有必要可用计算法精确算出电轴度数。
四、观察和测量P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、电压，测定P-R间期及Q-T间期，判定是否正常。
五、阅读临床提供的申请单，根据病人的年龄、性别、症状、体征和综合分析的心电图材料做出心电图诊断，即：心电图正常；心电图大致正常；心电图有可疑处；心电图不正常。
心电图的导联的连接及安放位置：肢体导联——包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。
肢体导联电极放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓的Einthovne三角。
胸导联——属单极导联。
安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4两点连线中点；V4位于左锁骨中线及第五肋间相交处；V5位于左侧腋前线及V4水平处；V6位于左侧腋中线及V4水平处；V7位于左侧腋后线V4水平处；V8位于左侧肩胛骨线V4水平处；V9位于左侧脊柱旁线V4水平处；小儿心电图或诊断右心病变时需选用V3R、V4R、V5R、V6R导联，电极放置于右胸部及V3 、V4 、V5 、V6对称处。
心电轴：目测法——利用Ⅰ及Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否偏移。
Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，表明电轴不偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表明电轴左偏；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表明电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明电轴重度右偏，又称“假性电轴左偏”。
临床意义：正常心电轴范围在0°～+90°之间。
心电轴在0°～-30°之间称为电轴“轻度左偏”；-30°～-90°之间称为电轴“显著左偏”，见于横位心（肥胖、妊娠晚期，大量腹水）及左室肥大、左前分支传导阻滞等；心电轴在+90°～+110°则称为电轴“轻度右偏”，见于正常垂位心、右室肥厚等；心电轴＞+110°者为电轴“显著右偏”，见于重症右室肥厚及左后分支传导阻滞等。
心电图分析步骤和报告
心电图分析步骤和报告心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于记录和分析心脏电活动的常见临床检查手段。
通过分析心电图，医生可以初步判断患者的心脏功能、心律失常和心血管疾病等情况。
本文将介绍心电图分析的具体步骤和报告的撰写方法。
一、心电图分析步骤1. 准备工作在开始心电图记录之前，需要对患者进行一系列准备工作。
首先，确保患者是放松状态下，以求获得更准确的心电图。
其次，清洁患者的皮肤，以保证电极与皮肤的良好接触。
然后，正确安装电极，通常为10个电极，分别放置在胸部和四肢上。
最后，确保设备的正常运行，如电极与导联线的连接是否牢固等。
2. 心电图记录心电图记录是通过心电图仪器进行的，一般分为12导联和单导联两种。
对于12导联心电图，是通过同时记录心脏的不同方位的电信号，以获得更全面的心脏信息。
而单导联心电图一般用于初步筛查或者定期监测患者的心脏情况。
3. 心电图波形分析心电图记录完成后，需要进行波形分析，以便对心脏情况进行进一步评估。
常见的心电图波形有P波、QRS波群和T波。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。
通过观察这些波形的形态、时间间隔和振幅等特征，可以初步判断患者的心脏功能是否正常。
4. 心律分析心律分析是对心电图中的R-R间隔进行分析，以了解患者是否存在心律失常。
正常情况下，R-R间隔基本相等，而心律失常则会导致R-R 间隔不规则。
根据R-R间隔的长短、间隔的规律性和不规律性，可以确定患者的心律类型，并初步判断是否存在严重的心律失常。
5. 导联间和时间间距分析除了波形和心律分析，还需要注意导联间和时间间距的分析。
不同导联之间的波形特征和时间间距的变化，可以提供更多关于心脏功能和病变的信息。
比如，ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或心肌梗死的情况，QT间期的延长可能意味着药物中毒或遗传性疾病等。
二、心电图报告撰写方法心电图报告是对心电图分析结果的文字描述，一般需要按照一定的格式来撰写。
心电图专业诊断与规范操作文档
心电图专业诊断与规范操作文档1. 简介本文档旨在提供有关心电图专业诊断和规范操作的指导。
心电图是一种常用的医学检查工具，用于评估心脏的电活动。
正确的心电图诊断和操作规范对于准确判断心脏疾病和制定适当的治疗方案至关重要。
2. 心电图诊断步骤下面是进行心电图诊断的基本步骤：1. 准备工作：- 确保设备完好并处于正常工作状态。
- 导联电极应正确连接到患者身体的适当位置。
- 患者应放置在平躺的位置，保持安静。
2. 数据采集：- 开始记录心电图数据，通常持续几秒或几分钟。
- 确保数据采集期间患者不发生运动或干扰。
3. 数据分析：- 对采集到的心电图数据进行分析和解读。
- 注意观察心率、心律、QRS波形、ST段和T波等特征。
- 比较采集到的数据与正常心电图图谱进行对照。
4. 诊断和报告：- 根据分析结果，进行心电图的诊断。
- 准确描述所观察到的异常，如心律失常、心肌缺血等。
- 撰写诊断报告，包括必要的详细信息和建议。
3. 规范操作指南以下是进行心电图操作时应遵循的规范操作指南：1. 操作前准备：- 确保设备正常运行，并进行必要的校准。
- 清洁和消毒导联电极，确保其无损坏。
- 对患者进行必要的准备工作，如解释操作过程和目的。
2. 导联电极安装：- 根据国际标准，正确安装导联电极，确保其与心脏的正确连接。
- 导联电极的位置应符合国际标准，以确保准确的心电图记录。
3. 心电图记录：- 在记录心电图之前，确保患者放置在平躺的位置，保持身体放松。
- 操作过程中，避免移动导联电极或干扰导联信号。
- 记录期间，观察患者的症状并记录相关信息。
4. 数据保存和归档：- 心电图数据应及时保存并进行适当的归档。
- 数据应按照患者标识和日期进行命名和存储，以便后续查阅和比对。
结论本文档提供了心电图专业诊断和规范操作的基本指导。
准确的心电图诊断和规范的操作流程对于确保心脏疾病的准确诊断和适当治疗至关重要。
为了遵循最佳实践，务必按照本文档中描述的步骤进行操作，并遵循相关的规范和指南。
心电图专业诊断与规范操作文档
心电图专业诊断与规范操作文档目标本文档的目标是提供关于心电图专业诊断和规范操作的指导，以帮助医护人员正确使用心电图设备，并准确解读心电图结果。
术语定义- 心电图（Electrocardiogram，简称ECG）：记录心脏电活动的一种检查方法。
- 心电图机：用于记录和显示心电图的设备。
- 导联：连接心电图机和患者身体的电极。
规范操作步骤1. 准备工作- 检查心电图机是否正常运行。
- 确保导联电极干净、粘性良好。
- 与患者解释心电图检查的目的和过程。
2. 安装导联- 将导联电极正确连接到心电图机。
- 按照标准导联放置方法，将导联电极粘贴到患者胸部和四肢。
3. 进行心电图检查- 确保患者放松，不要移动身体。
- 启动心电图机记录功能。
- 检查心电图波形是否清晰，如有干扰或异常，需要重新调整导联。
4. 解读心电图结果- 根据心电图波形的特点，判断心脏的电活动是否正常。
- 注意检查心率、心律、ST段、QT间期等指标是否在正常范围内。
- 结合患者的临床症状和其他检查结果，综合判断心电图结果。
5. 记录和报告- 将心电图结果记录在患者病历中。
- 如有异常或可疑情况，及时向主治医生汇报。
注意事项- 操作心电图机时，需遵循设备使用说明书和相关规范。
- 心电图结果仅作为辅助诊断依据，需结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
- 心电图检查过程中，患者应保持舒适和放松状态。
结论本文档提供了心电图专业诊断和规范操作的指导，以确保医护人员正确操作心电图机，并准确解读心电图结果。
遵循本文档的操作步骤和注意事项，有助于提高心电图检查的准确性和可靠性。
心电图诊断步骤
心电图诊断步骤第一步“齐”高右和双左，花边也乱扑；V1和V５，区分右和左；V1上为右，V５上是左；都宽选全束，高尖为室肥；下壁向下为左前，高侧向下是左后；还有一三窦速缓，心梗预激要记牢；最后一项是缺血，正常人员也赶集。
第二步“不齐”房早室早一眼看；室扑室颤最简单；房颤室速更典型；房速无P室上速；规不规则莫区分；日落二度有I II；一延二落文莫分。
一、总的阅读首先是把整份心电图浏览一下，目的是了解心电图的记录质量如何，是否适合进行分析及诊断。
具体说来，主要看如下几个方面的内容：1、导联的数目：通常，一份好的心电图，应该是肢体导联（简称肢导，即I、II、III、aVR、aVL、aVF）及胸前导联（简称胸导，即V1-V6）共12个导联均齐备，并且至少有1个导联（常为II、V1或V5中之一）作了较长时间的连续记录。
如果是为了分析心律失常，则最好是同步记录的12导联心电图，否则最少也应是每3个导联作为一组进行同步记录。
之所以强调“同步”，是因为P波出现的规律对诊断心律失常攸关重要，然而P波又并非在每一个导联都能清晰记录到（通常以II、III、aVF及V1为明显）。
此外，对于怀疑有心肌缺血、尤其是心肌梗死的患者，应描记18导联心电图，即加作右胸导联（V3R-V5R）及后壁导联（V7-V9）的描记，以免漏诊右心室及左心室后壁的梗死。
2、各导联的标记是否正确。
例如，如果V1、V2、V3的标记错误，很有可能得出“胸导递增不足”的结论，进而会怀疑是否有前（间）壁心肌梗死的可能。
3、各导联在粘贴时，是否有上下倒置的情况。
在窦性心律时，这一问题很容易发现，因为PR间期较QT间期短得多。
但如果在心动过速时，要么P波不容易找到（融合于T波或QRS波中），要么PR间期与QT间期相近，此时如果未发现有粘贴倒置的情况，则很容易得出错误的结论。
4、有无导联线错接的情况。
最常见的是左、右上肢导联线反接后，可表现为假性“右位心”。
此外，V1和V2的电极位置也很重要，如果电极位置上、下移动1个肋间隙，即可导致P波及QRS波的形态发生根本的改变，从而导致误诊。
心电图的流程
心电图的流程心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动的图形来诊断心脏疾病的检查方法。
它是通过电极贴在患者的胸部、手臂和腿部，记录心脏电活动的变化，然后将这些变化转化为图形显示出来。
心电图的流程包括准备工作、操作步骤和结果解读三个部分。
准备工作。
1. 患者准备，患者需要解开上衣，脱下胸部的金属饰品，以免干扰心电图的记录。
2. 仪器准备，检查人员需要准备好心电图仪器，确保仪器正常运转，电极粘贴完好，纸张加载正确。
操作步骤。
1. 安置电极，检查人员将电极贴在患者的胸部、手臂和腿部，确保电极与皮肤接触良好，不会松动或脱落。
2. 记录数据，启动心电图仪器，开始记录心脏电活动的数据。
在记录过程中，患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响记录结果。
3. 结束记录，记录一定时间后，停止仪器记录，取下电极，保存记录结果。
结果解读。
1. 波形分析，将记录的心电图结果进行波形分析，观察P波、QRS波和T波的形态、间距和幅度，判断心脏电活动是否正常。
2. 心率测算，根据心电图上R波的出现间隔，计算心率，判断心率是否正常。
3. 病态波形分析，观察是否存在ST段抬高或压低、T波倒置等异常情况，判断是否存在心脏病变。
4. 结果解释，根据波形分析和心率测算的结果，结合患者的临床症状和体征，对心电图结果进行解释，判断是否存在心脏疾病。
心电图的流程就是这样，通过准备工作、操作步骤和结果解读，可以帮助医生准确地了解患者的心脏状况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
希望本文能够帮助您更好地了解心电图的检查流程，对心脏健康有更多的关注和重视。
心电图的测量方法和正常心电
根据心电图参数的正常值范围，判断心电图是否正常。
04
心电图异常的识别与诊断
心电图异常的类型
01
02
03
04
窦性心律失常
窦房结变性与纤维化导致的心 律失常，包括窦性心动过缓、
窦性心动过速等。
房性心律失常
心房肌细胞异常兴奋导致的心 律失常，包括房性早搏、房颤
等。
室性心律失常
心室肌细胞异常兴奋导致的心 律失常，包括室性早搏、室性
结束测量
测量完成后，关闭心电图机， 取下导联线和电极。
心电图的解读
心电图波形分析
分析心电图波形，识别异 常心电信号。
心率计算
通过心电图波形计算心率， 评估心脏的跳动频率。
诊断与评估
根据心电图分析结果，对 心脏健康状况进行诊断和 评估。
02
心电信号的形成与传导
心电信号的形成
心肌细胞电兴奋
心肌细胞在受到刺激时会产生电 兴奋，这是心电信号产生的根源。
电位差与电流
心肌细胞电兴奋导致细胞膜两侧产 生电位差，从而形成电流。
综合电位
多个心肌细胞的电兴奋综合形成心 电综合电位，并沿着心肌传播。
心电信号的传导
心脏传导系统
心电信号通过心脏的传导系统进行传 播，包括窦房结、房室结和浦肯野纤 维等。
电兴奋传播
心脏起搏与节律
窦房结作为心脏的起搏点，控制心脏 的节律和跳动次数。
正常心电图的波形
P波
QRS波群
代表心房的除极过程，正常形态是圆钝的 。
代表心室的除极过程，极过程，正常形态是两头高 、中间低的波形。
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全恢复静 息状态的时间，正常值范围是0.32-0.44秒 。
心电图诊断
第四步：是否出现QRS波群提前激动
一）房性早搏及房速： 房早：可见提前出现P’-QRS-T波群，P’与窦性
P波形态不同，三个和三个以上房早同时出现则 为房速。 二）交界性早搏及室上速 交界性早搏：可见提前出现P’-QRS-T波群，P’ 在II、III倒置，avR直立，P’-R＜0.12s。 阵发性室上速：P波消失或出现逆行P波，RR间期 绝对相等，心室率在150--250次/分。 三）室早和室速： 可见提前出现宽大畸形QRS-T波群。
振幅：正常肢体导联振幅绝对值总和≥0.5mv,胸导联 ≥1.0mV,若低于正常值则为低电压；
1)左室高电压：主要为RI＞1.5mV或RV5＞2.5mV;
2)右室高电压：主要RV1＞1.0mV。
注:胸导联正常情况由R/S＜1逐渐变为R/S＞1，V5 导联R波为最高，若V5导联R/S＜1，则为顺钟向 转位。
电轴：电轴的测量方法是看I导联及III导联QRS波正 负向小格数想加，再查表。口诀：尖对尖，向右 偏；口对口，向左走。
注：当电轴左偏＞-45°时，I、aVL呈qR型，II、III呈 rS型，r波很小，则为左前分支阻滞。
三）T波
时限:主要和QRS结合在一起测量QT间期，正常值 为0.36s--0.44s，若大于0.44s，则为QTc延长。
II度II型窦房阻滞：PP间期恒定，脱落一组P-QRS-T波群，最长PP 间期=2倍PP间期。
aVR无倒置P波时，怎么判断心律
一）aVR出现直立P波时：aVR出现直立P波，II、 III、V5、V6出现倒置P波，PR间期＞0.12s,则为 房性心律，一般心率40--70次/分，70--100次/ 分为加速性，100次/分以上为房性心动过速。
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心电图诊断步骤第一步〝齐〞高右和双左，花边也乱扑；V1和V５，区分右和左；V1上为右，V５上是左；都宽选全束，高尖为室肥；下壁向下为左前，高侧向下是左后；还有一三窦速缓，心梗预激要记牢；最后一项为哪一项缺血，正常人员也赶集。
第二步〝不齐〞房早室早一眼看；室扑室颤最简单；房颤室速更典型；房速无P室上速；规不规那么莫区分；日落二度有I II；一延二落文莫分。
一、总的阅读第一是把整份心电图扫瞄一下，目的是了解心电图的记录质量如何，是否适合进行分析及诊断。
具体说来，要紧看如下几个方面的内容：1、导联的数目：通常，一份好的心电图，应该是肢体导联〔简称肢导，即I、II、III、aVR、aVL、aVF〕及胸前导联〔简称胸导，即V1-V6〕共12个导联均齐备，同时至少有1个导联〔常为II、V1或V5中之一〕作了较长时刻的连续记录。
假如是为了分析心律失常，那么最好是同步记录的12导联心电图，否那么最少也应是每3个导联作为一组进行同步记录。
之因此强调〝同步〞，是因为P波显现的规律对诊断心律失常攸关重要，然而P波又并非在每一个导联都能清晰记录到〔通常以II、III、aVF及V1为明显〕。
此外，关于怀疑有心肌缺血、专门是心肌梗死的患者，应描记18导联心电图，即加作右胸导联〔V3R-V5R〕及后壁导联〔V7-V9〕的描记，以免漏诊右心室及左心室后壁的梗死。
2、各导联的标记是否正确。
例如，假如V1、V2、V3的标记错误，专门有可能得出〝胸导递增不足〞的结论，进而会怀疑是否有前〔间〕壁心肌梗死的可能。
3、各导联在粘贴时，是否有上下倒置的情形。
在窦性心律时，这一问题专门容易发觉，因为PR间期较QT间期短得多。
但假如在心动过速时，要么P波不容易找到〔融合于T波或QRS波中〕，要么PR间期与QT间期相近，现在假如未发觉有粘贴倒置的情形，那么专门容易得出错误的结论。
4、有无导联线错接的情形。
最常见的是左、右上肢导联线反接后，可表现为假性〝右位心〞。
此外，V1和V2的电极位置也专门重要，假如电极位置上、下移动1个肋间隙，即可导致P波及QRS波的形状发生全然的改变，从而导致误诊。
5、所记录的心电图是否有伪差。
当伪差大到阻碍心电图的分析时，那么应重新记录一份质量好的心电图。
二、必要的测量包括以下内容：1、P波的振幅2、P波的时程3、PP间期，进而推算心房的频率〔房率〕4、PR间期5、QRS波群中各波的振幅6、QRS波的时程7、RR间期，进而推算心室的频率〔室率〕8、ST段有否抬高或压低，以及抬高或压低的幅度9、QT间期〔注意非QU间期〕，结合RR间期可运算校正的QT间期〔QTC〕10、T波的振幅三、对各波群波形及波群之间相关关系的观看1、P波的形状：对判定是否为窦性心律专门重要。
窦性P波的特点是：频率为60-100次/分，通常情形下P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒立。
需要注意的是，过去认为窦房结只是一个〝点〞状的结构，而目前窦房结实际上是长约1-1.5cm的条状结构。
假如心房的主导节律点〔即起搏点〕依次由窦房结的最高点向最低点移行，现在P波的形状就会由〝正常〞形状向I、II、aVF导联倒立的P波形状过渡，此即所谓的〝游走心律〞。
也基于同样的道理，不能一见到I、II、aVF导联倒立的P波，即一概认为是〝逆行P波〞或〝冠状窦心律〞，因为也可能是窦房结下部发放冲动产生的P波。
2、P波与QRS波之间的关系：要紧用于诊断心律失常。
例如，关于宽QRS波心动过速，假如QRS波的频率高于P波的频率〔即室房分离〕，那么高度提示为室性心动过速〔室速〕。
3、QRS波的形状：例如，V1导联表现为rsR’图形时，结合QRS波群时程变宽，即可确诊右束支阻滞。
又如，急性心肌梗死时，假如未进行及时的血运重建治疗，常会于梗死区对应的导联上记录到〝病理性Q波〞。
但需注意的是，并非所有的〝病理性Q波〞均提示有心肌梗死，因为心肌病、脑血管意外也可显现专门Q波。
另一方面，当患者合并有完全性左束支阻滞或植入有起搏器时，那么易掩盖心肌梗死的特点性Q波改变。
4、T波的形状：注意是否在原应直立的导联，显现了倒立的T波。
5、是否显现振幅明显增高的U波〔U波>0.1mV〕。
假如是，那么应高度小心低血钾的可能。
四、系统总结心电图特点。
要紧包括如下内容：1、主导节律2、并存的心律失常3、是否有特点性的P波改变：如传统上所称的〝肺型P波〞或〝二尖瓣型P波〞4、电轴改变5、特点性的ORS波群改变：如〝肢导低电压〞、〝左室高电压〞及〝QRS波群电交替〞等。
6、ST-T改变7、U波的显现及病理性改变五、结合临床资料进行心电图诊断随着诊断技术的进步及进展，目前人们对体表心电图的诊断价值已有了一些新的认识。
人们逐步认识到，心电图的诊断价值，并没有传统观点所认为的那么大；即使是关于心脏疾患，其诊断价值也有局限。
例如，心电图表现有〝高电压〞的患者，行超声心动图检查时，未必会有心腔的扩大或心肌的肥厚；又如，有ST段压低及T波的倒立的患者，往往易诊断为〝心肌缺血〞或〝冠心病〞，但行冠状动脉造影或同位素运动心肌显像检查时，可能未必会有冠状动脉病变或心肌缺血的依据。
因此，心电图也确实能够诊断一部分疾病。
例如，它对心律失常即有确诊的价值。
只是关于心律失常的电生理机制，体表12导联心电图未必能提供充分的信息，现在往往需要行心内电生理检查方可明确。
此外，当显现相应的特点性心电图改变时，结合临床资料，急性心肌梗死、急性肺原性心脏病及急性心包积液等也可获得确诊。
另外，尽管单次静态的ST-T 改变对诊断心肌缺血并无意义，但假如在不同时期所记录的心电图上，ST-T有明显的动态改变〔专门当胸痛发作时〕，那么高度提示有慢性冠状动脉供血不足可能。
鉴于以上认识，建议心电图工作者在发报告时，除了上述几种能确诊的疾患外，应慎作临床诊断，一样以描述性分析即可。
而关于临床大夫来说，在分析一份心电图的临床意义时，那么需尽可能考虑到各种临床情形，具体可按全身→局部、外→内的思路进行排查，顺序如下：1、全身性疾患或病理状态：如高血压、电解质紊乱及药物中毒。
心电图较有诊断意义的有：低血钾、高血钾、洋地黄中毒等。
2、胸腔、肺疾患：如胸腔积液、气胸、肺气肿等。
多表现为肢导低电压。
肺气肿时还可能显现P波的高尖。
3、心包疾患：要紧是心包积液。
大量心包积液时，常有QRS波群电交替，有时合并有ST-T改变，是由于心包炎症累及心外膜下心肌所致。
4、与心脏相连的血管疾患：如肺动脉栓塞、冠状动脉病变、或主动脉夹层累及冠状动脉等。
5、传导系统专门：即心律失常。
心电图对此有确诊意义。
6、心肌自身的病变：包括心肌的肥厚、炎症、梗死、及各种特异及非特异的心肌病等。
心肌病中，心电图最有提示意义的是肥厚型心肌病。
7、瓣膜疾患：心电图对瓣膜病无直截了当的诊断价值，只能反映其部分的病理变化。
8、心腔的扩大：心腔扩大是一种病理状态，它本身不是一个独立的疾患，往往是其它心脏疾患形成的后果。
一样通过以上的步骤，就差不多上能把握住心电图所能传递的所有有价值的信息了。
心电图要紧正常值及分析步骤1. 心律:(1)确定主导节律:窦性或异位；(2)窦性心律最差不多的条件: PV5 V6直立, PavR倒置；(3)正常窦性心率为60～100次/分。
2. 心率:(1) 心房率或心室率＝60/P-P间期〔次/分〕或60/R-R间期〔次/分〕。
(2) 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm。
(3) 窦性心律不齐或房颤时运算平均心率。
一样数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。
3．心电轴：正常－30度～＋110度4. P波(1)形状；正常圆钝；(2)电压；正常肢导<0.25mV，胸导<0.20mV ；(3)时刻；正常<0.11s；(4)PV1：正常>--0.03ms。
5. P-R间期：正常为0.12—0.20s6. QRS波群:(1)QRS时刻:正常0.6—0.10s；(2)QRS电压:要紧分析V1、V2 ，正常为:RV1<1.0 mV，R V5<2.5mV；(3)胸导联自V1－V6，R波逐步增高,S波逐步减少，R/S逐步增大；(4) V1、2R/S<1，V3、4R/S＝1，V5、6R/S>1。
(5)RV5+SV1<4.0mV(成年男子)，<3.5mV(成年女子)，RV1+SV5<1.2mvV，RV5、RV6<2.5 mV7. ST段:(1)时刻:0.05—0.15s(2)移位:以J点后0.04－0.08s为测量点,以P－R段或QRS起点连线为基线，需结合形状分析。
上移:正常V1－V3<0.3mV，其余导联<0.1mV；下移:正常各导联要紧均应<0.05mV。
8. T波:要紧分析R波占优势的导联,肢导联要紧看I、II；胸导联要紧看V4、V5、V6 。
正常时R波占优势导联T波直立，振幅>R/10。
专门T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。
9. Q－T间期:与心率快慢有关，正常值应该依照相应的心率校正.。
10. U波: V2. V3清晰，U与T方向相同。
U<T，U<0.2mV早搏〔期前收缩〕1.典型房性早搏诊断要点:(1).提早发生的房性P波(称P′波),P′波与窦性P波形状不同；(2).P′-R>0.12s；(3).代偿间歇多不完全。
2. 典型室性早搏诊断要点:(1).宽大畸形QRS—T提早显现；(2).其前无相关的P波；(3).代偿间歇多完全.3. 典型交界性早搏诊断要点:(1).提早发生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波，(Pˉ-R<0.12s),其后(R-Pˉ<0.20s)。
PˉavR直立,PˉV5.V6倒置(与窦性极向相反)。
(2).代偿间歇常完全。
束支阻滞一右束支传导组滞：1. 各导联QRS终末粗钝或切迹。
2. V1呈R’〔〕〝R〞及〝M〞〔〕型。
3. 右胸导联〔V1，V2，V3R等〕继发ST-T改变。
〔T波方向与终末向量相反〕。
4. QRS时限>0.12秒为完全性，<0.12秒为不完全性。
二左束支传导阻滞：1.I，aVL，V5，V6无Q波，多呈〝R〞型，R波顶端圆钝或切迹。
2.左胸导联〔I，aVL，V5，V6〕继发ST-T改变。
3.QRS时限0.12s为完全性，〈0.12s为不完全性。
三左前分支传导阻滞：1.心电图〔QRS轴〕左偏-30度至-90度。
2.II，III，aVF呈rS型，SIII>SII。
3.I，aVL呈qR或qRs或Rs型，Ravl>RI>RavR房室肥大1. 右房大〔〝肺型〞P波〕诊断要点：P波振幅：肢导>0.25mV,胸导>0.20mV。