气管切开技术流程及注意事项
简述气管切开的层次及注意事项
简述气管切开的层次及注意事项气管切开是一种常见的外科手术，用于建立呼吸道通畅，使患者能够呼吸。
在进行气管切开手术时，需要注意一些层次和注意事项。
进行气管切开手术前，需要进行全面的评估和准备工作。
医生需要了解患者的病情和病史，包括呼吸道疾病、手术史、过敏史等。
同时，需要进行全面的体格检查，包括呼吸音、心率、血压等指标，以评估患者的呼吸功能和手术风险。
进行气管切开手术时，需要选择合适的麻醉方式。
常见的麻醉方式有全身麻醉和局部麻醉，根据患者的具体情况和手术需要选择适当的麻醉方式。
全身麻醉适用于手术时间较长、手术部位较深的患者，而局部麻醉适用于手术时间较短、手术部位较浅的患者。
然后，进行气管切开手术时，需要注意手术的层次。
气管切开手术可分为三个层次：皮肤切开、筋膜切开和气管切开。
首先，医生需要在感觉明显的气管上标记切口位置，然后进行局部麻醉。
接着，医生在皮肤上进行切口，切口一般位于甲状软骨下缘到胸骨上窝之间的中线位置。
然后，医生需要用手或器械将皮肤和筋膜分离，直至暴露出气管。
最后，医生用手术刀或电刀进行气管切开，使气管与外界相通。
在进行气管切开手术时，还需要注意一些细节。
首先，手术前需要准备好必要的器械和物品，包括手术刀、电刀、切口缝合材料、吸引器等。
其次，在进行气管切开手术时，需要注意手术刀的选择和使用，要确保刀片锋利，并且避免手术过程中刀片滑脱或伤及周围组织。
同时，需要注意手术区域的无菌操作，避免感染的发生。
此外，在手术过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和呼吸状态，及时处理可能出现的并发症。
气管切开手术是一项复杂的外科手术，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在进行手术前，医生需要充分评估患者的病情和手术风险，选择合适的麻醉方式。
在手术过程中，医生需要注意手术的层次和细节，确保手术的安全和成功。
同时，需要密切观察患者的生命体征和呼吸状态，及时处理可能出现的并发症。
通过合理的手术操作和严密的观察，可以提高气管切开手术的成功率，减少并发症的发生，为患者提供更好的治疗效果。
气管切开吸痰法操作流程
气管切开吸痰法操作流程一、概述气管切开吸痰法是一种常见的呼吸道清理方法，适用于病人因各种原因导致气道阻塞，无法通过自主咳嗽或气管插管进行呼吸道清理的情况。
本文将详细介绍气管切开吸痰法的操作流程。
二、准备工作1. 确认患者是否需要进行气管切开吸痰，经过医生评估后确定。
2. 准备好所需器材：手术包、手术灯、手术刀、气管切开套装、负压吸引器、生理盐水等。
3. 患者处于半坐位或仰卧位，保持头部向后仰。
三、麻醉1. 给予局部麻醉药物。
2. 为了减少患者的疼痛感和焦虑感，可以给予镇静剂。
四、操作步骤1. 用手指触摸患者颈部中央位置，确定气管位置。
2. 用手术刀在颈部正中线处做一个长约3-4cm的皮肤切口，并分离皮下组织，暴露出颈部气管。
3. 用手术剪切开颈部肌肉和筋膜，直至暴露出气管环。
4. 用手指将颈部软组织向两侧推开，清晰地暴露出气管环。
5. 用气管切开套装选择适当的套管尺寸，并将其插入气管中央位置。
6. 确认套管位置是否正确，如有必要可进行X线检查确认。
7. 将吸痰管连接到负压吸引器上，并放入套管内进行吸痰操作。
注意吸痰操作应轻柔、缓慢、持续5-10秒钟。
8. 吸痰后将吸痰管从套管中取出，并用生理盐水冲洗套管。
9. 如需更换负压吸引器袋或其他器械，则应在更换前先关闭负压吸引器。
五、术后处理1. 将手术创口缝合并敷上消毒纱布和绷带。
2. 监测患者呼吸情况和血氧饱和度，如有异常应及时处理。
3. 观察患者是否存在感染、出血、气胸等并发症。
4. 术后24小时内应进行X线检查，确认套管位置是否正确。
六、注意事项1. 操作前应对患者进行全面评估，确认操作的必要性和可行性。
2. 操作过程中应注意保持手术区域清洁，避免感染。
3. 吸痰操作时应轻柔、缓慢，避免刺激气管黏膜。
4. 如出现吸痰困难或呼吸窘迫等情况，应立即停止操作并通知医生处理。
5. 术后需密切观察患者生命体征和呼吸情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
医用气管切开器使用方法
医用气管切开器使用方法气管切开是一种常见的临床操作，用于确保气道通畅并保护患者的生命。
医用气管切开器是一种可靠、安全的工具，为医生提供方便的操作方式。
本文将详细介绍医用气管切开器的使用方法。
一、准备工作在进行气管切开操作之前，医生需要进行一系列准备工作，以确保手术的顺利进行。
具体步骤如下：1. 检查器材完整性：确保气管切开器完好无损，避免使用损坏的器械。
2. 选择适当大小的切开管：根据患者的年龄和体格特点，选择合适大小的切开管。
一般来说，婴儿和小儿使用较小的切开管，而成人则需要较大的切开管。
3. 麻醉和消毒：对患者进行局部麻醉，消毒气管切开部位，以确保术后的卫生状况。
二、操作步骤完成准备工作后，医生可以开始进行气管切开器的操作步骤。
以下是一般的操作流程，但请注意在实际操作中可能根据具体病情进行适当的调整。
1. 位置确认：用手触摸患者的喉结，找到气管位置。
确保操作的准确性和安全性。
2. 皮肤切开：用手握住气管切开器的手柄，将刀片对准气管位置。
沿着喉结上的中线，做一个小的切口。
确保切口不要太大，以免出现过多的出血。
3. 切开气管：将气管切开器的导管插入皮肤切口，慢慢向下推进。
注意控制深度，插入气管后，将刀片置于导管口，进行气管的切开。
4. 插入切开管：将选择好的切开管插入到导管中，确保连接紧密。
使用缓慢均匀的力量，将切开管插入到气管中。
5. 固定管子：使用专用的固定装置，将切开管固定在患者的脖子上，防止意外脱落。
6. 气管切开器的调整：根据患者的需要，可以适当调整切开管的位置和深度，以确保气道通畅。
7. 气囊充气：一些医用气管切开器具有充气气囊，可以用于紧贴气管壁，防止气体泄漏。
在插入切开管后，将气囊充气，确保密封性。
8. 监测和护理：完成气管切开操作后，医生需要及时监测患者的生命体征，并提供相应的护理和治疗。
以上是医用气管切开器的一般使用方法，医生在操作时应该严格遵循操作规程，并根据患者的具体情况进行个性化调整。
气管切开拔管注意事项
气管切开拔管注意事项气管切开拔管是一种常见的急救技术，用于救治气管阻塞、梗阻或其他严重呼吸窘迫患者，同时也是一种危险的操作。
以下是进行气管切开拔管时需要注意的事项：1. 全面评估患者情况：在进行气管切开拔管手术之前，需要充分评估患者的病情以及手术风险。
包括患者的呼吸状况、心血管功能、是否存在其他严重伤害等。
只有在紧急情况下，气管切开拔管手术才会被执行。
2. 设备准备：进行气管切开拔管手术需要一套特殊设备，包括气管切开针、气管切开套管、吸引器、呼吸机等。
在手术前应确保这些设备的准备完备，以便能够迅速进行手术。
3. 术前准备：在进行手术前，需要对患者进行全面的术前准备，包括清洁插管区域，安置好静脉通道，排空胃肠内容物等。
同时，还需要向患者详细解释手术的目的、过程和可能的风险，取得患者或家属的同意签字。
4. 操作规范：进行气管切开拔管手术时，操作人员必须具备相关操作技能，并对手术过程严格执行规范操作。
包括正确确定操作部位、准确刺入气管、成功放置气管切开套管等。
5. 疼痛控制：由于气管切开拔管手术属于一种创伤性操作，会给患者带来一定程度的疼痛。
因此，在手术过程中，应给予患者足够的镇痛和舒适措施，减轻疼痛感。
6. 监护与护理：气管切开拔管手术后，需要对患者进行密切监护与护理。
包括观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，及时处理并记录患者的病情变化。
同时还要定期进行呼吸道护理和皮肤护理，避免感染和并发症的发生。
7. 术后康复与护理：气管切开拔管手术后，患者需要进一步的康复和护理。
包括逐渐减少对呼吸机的依赖，进行适当的康复训练，促使气管切口愈合，并定期随访患者的病情变化。
8. 并发症预防与处理：气管切开拔管手术是一种高风险操作，可能会发生一些并发症，如感染、出血、管道脱出等。
因此，在手术过程中要认真操作，及时采取措施预防并处理发生的并发症。
总之，气管切开拔管手术是一种危险性较大的急救技术，需要在专业人员指导下进行。
气管切开吸氧护理操作流程
气管切开吸氧护理操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!气管切开吸氧护理操作流程如下：一、操作前准备1. 评估患者病情，确保患者处于稳定状态，呼吸顺畅。
气管切开术操作流程
气管切开术一、目的：1、树立严格的无菌操作规范;2、掌握气管切开术的基本操作；3、熟悉气管切开术的注意事项；4、培养团队协作意识。
（手术者、助手、巡回护士）二、实验物品准备：①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把、缝合针线）。
②气管插管、无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3％双氧水、敷料、油毡布等。
③实验动物:成年家兔。
三、操作步骤:1、实验动物准备:①动物称重：②麻醉:20%乌来糖溶液,5ml/kg（或3%戊巴比妥,30mg/kg），于兔耳缘静脉注射;③固定：麻醉后将动物固定于手术台2、具体操作：①备皮：剪除颈中部周围的毛发。
②消毒铺单：手术者洗手,戴无菌手套。
打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。
③气管切开:颈部正中切开4—6cm。
④气管插管:切开皮肤及肌肉筋膜，钝性分离颈前肌肉组织,如有活动出血点应止血，暴露气管并穿线。
于环状软骨下第3—4软骨环，横向切开气管前壁，约1/3气管直径，再于切口上缘向头侧剪开约0。
5cm长的纵向切口,呈倒“T”形切口，若气管内有分泌液或血液要用小干棉球擦净。
一手提起气管下端的缚线一手将适当口径“Y"形气管插管斜口朝下，由气管切口向肺插入气管腔内，在转动插管使斜口面朝上，并检查气道通畅情况。
⑤固定气管：拔出气管导管,缝合气管，检查有无漏气。
⑥缝合皮肤：间断缝合颈前肌层，间断缝合皮肤。
缝合皮肤前,须用以酒精消毒，缝合后注意对皮.用75%乙醇消毒皮肤,伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定.⑥术毕，清洗整理相关物品。
四、注意事项：1、注意安全，无菌操作要严格、规范；2、按解剖层次逐层暴露，逐层缝合,及时止血；3、爱护实验动物；4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉.。
气管切开护理的目的方法及注意事项
气管切开护理的目的方法及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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气管切开的基本操作和技巧
脱管处理
1.迅速取出套管，安上同号管芯，重新插入套管 2.重新插管失败，应用止血钳直接插入气管撑开，
再重新插入套管 3.如上述方法失败，重新打开切口，寻找气管切开
口，然后插管
注意事项
• 术前检查硅胶气管套管气囊是否漏气。 • 气管切开前最好请麻醉科先予插管。 • 体位：仰卧位，肩垫高。 • 切口：在颈前正中线上方以环状软骨下1cm为界，
11、插入气管套管
12、创口处理
气管套管上的带子系于颈部，打成死结以 牢固固定，可容一指。
切口一般不予缝合，切口过长时于上 端缝合1-2针，但不宜缝合过紧，以免引起皮下 气肿
最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间， 每日更换。
预防性气管切开技术要点
体位：不加重缺氧前提下的最好后仰（暴露） 切口：尽量横切口，大小自如；自环状软骨下缘3cm处，沿
下方以胸骨上窝上一横指为限。 • 分离组织：拉钩两侧用力均匀，气管前筋膜及肌
肉需钝性分离。 • 气管内麻醉：确定气管同时注入1％利多卡因1ml，
可减少患者咳嗽。
环甲膜切开技术要点
寻找环甲间隙：甲状软骨切迹，环状软骨弓 固定环状软骨弓：环状软骨是倾斜的 术后处理：喉狭窄预防，一般不应超过24小时
最后的绝招！
针头拔出前避免喉部上下活动。 • 注入的药物用等渗盐水配置，pH要适宜，减少对气管黏膜的刺激。
环甲膜穿刺术
5．穿刺过程： 1）消毒：络合碘棉签消毒环甲膜表面皮肤至少2遍 2）戴无菌手套后，左手食指和拇指确定甲状软骨和环状软骨位置， 嘱患者在操作过程中避免吞咽、咳嗽。 3）左手固定环甲膜处的皮肤，右手持穿刺针垂直刺入环甲膜，有 落空感即可停止，回抽注射器中有气体抽出。（上呼吸道梗阻患者此 时可有气体冲出，呼吸困难可即时缓解） 4）固定：穿刺针固定于垂直位置，避免针头上下滑动。 对情况十分紧急者，可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂 时减轻喉阻塞症状。 6. 操作后处理：按照穿刺目的再进行其他操作或处理。
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气管切开技术流程及注意事项01 概述气管切开是气道管理的一种方法，主要用于困难气道患者的管理，保证患者的通气与换气，这里主要阐述气管切开适应症、禁忌症、流程及护理措施。
气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症手术，通过切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
02 气管解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。
临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。
这里重点阐述的喉部解剖结构。
（一）喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。
喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。
喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。
喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。
小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。
（二）喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。
软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。
1. 甲状软骨甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。
甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。
上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。
2. 环状软骨在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。
弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。
板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。
环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。
3. 杓状软骨是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。
杓状软骨基底向前方突起，称“声带突”，有声韧带附着，向外侧较钝的突起叫“肌突”，是喉肌的附着处。
4. 会厌软骨是上宽下窄呈叶片状的软骨，下端狭细部称“会厌软骨茎”，附着于甲状软骨前角的内侧面；舌面稍拱起对向舌根和舌骨，喉面稍凹对向喉前庭。
会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”，与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。
三条皱襞间的一对凹陷称为“会厌谷”。
置入弯型喉镜片时，必须深达舌会厌正中襞，使皱襞中的舌会厌韧带拉紧，才能翘起会厌而显露声门。
5. 环杓关节由杓状软骨底和环状软骨上缘关节面构成。
杓状软骨可沿垂直轴作旋转运动，由此使声带突转至内侧或外侧，相应使声带拉紧和松开，构成呼与吸动作以及发声功能。
（三）环甲膜1. 环甲膜由弹性纤维膜片构成，分布于甲状软骨前角后面连至环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间，左右环甲膜大致形成上窄下宽近似圆锥的形状。
其上缘游离，前附于甲状软骨前角的后面，后附于杓状软骨声带突，称为“声韧带”，即“声带”，是发音的主要结构。
其前部增厚，称“环甲韧带”。
环甲膜的位置浅表，易被扪及，在喉阻塞紧急情况急救时，经环甲膜用粗针穿刺气管，或部分切开环甲膜，可建立临时的呼吸通道。
2. 环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘与第1气管软骨之间。
03 气管切开的目的1、预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。
2、对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。
3、便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。
4、为机械通气提供一封闭的通道。
5、咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。
04 气管切开的适应症1、喉或喉以上呼吸道梗阻者，如喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞患者。
2、呼吸功能不全的危重患者，特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除，需长时间呼吸机辅助呼吸者。
3、气管插管留置时间>72h，仍需要呼吸机支持者。
4、下呼吸道分泌物潴留：各种原因（颅脑外伤，胸腹外伤及脊髓灰质炎等）所致下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰和保持气道通畅，可考虑气管切开。
5、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力者。
6、患者自助呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定。
7、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。
8、急性呼吸衰竭;中枢性或周围性呼吸衰竭。
9、预防性气管切开：咽部肿瘤、脓肿伴呼吸困难；对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止术中及术后血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅；防止术后术区出血或局部组织肿胀阻碍呼吸，可施行气管切开。
05气管切开的禁忌症1、没有绝对禁忌症。
2、相对禁忌（评估风险与收益）3、凝血功能明显异常。
4、张力性气胸者(插管闭式引流后可上机。
5、低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭者。
6、肺大疱、气胸及纵隔气肿未引流前。
7、大咯血患者。
8、心肌梗死者(心源性肺水肿)。
06 气管切开的流程［术前准备］头保持正中位，垫肩，但头位一定不能偏斜，使颈段气管保持在颈中线上。
2. 麻醉局部1％利多卡因浸润麻醉或全麻。
3. 切口注意先触诊，确定有无明显的高位无名动脉。
可取自环状软骨下缘至颈静脉切迹的正中纵向皮肤切口，也可自环状软骨下一横指处的水平皮肤切口，切开皮肤、皮下组织及颈浅筋膜。
4. 暴霹甲状腺峡部切口保持正中位置，以保证安全，不会伤及颈部大血管。
以拉钩将皮肤及皮下组织向两边拉开，于正中可见两侧带状肌相接的白线，将之用刀划开，以钝头剪或直血管钳，沿白线上下分离，两侧带状肌向外拉起，暴露甲状腺峡部。
5. 处理甲状腺峡部通常可用拉钩将峡部向上拉起，暴露气管前壁。
若甲状腺峡肥大，其下缘不能暴露，可于甲状腺峡部上缘向下分离，使其与气管前筋膜分开，暴露气管前壁，或切断缝扎甲状腺峡部。
6. 暴露气管处理甲状腺峡部后，即见气管前筋膜及其下隐约可见的气管软骨环，若暴露不清，术者可以示指触诊，以感觉气管的位置。
以血管钳将气管前筋膜略做分离，暴露气管环。
7. 切开气管气管前壁暴露后，用注射器长针头于两气管环间刺人气管，回抽有空气后，迅速注入1％丁卡因数滴，做气管内表面麻醉。
气管切开部位应在2~4 环间，以尖刀自下而上挑开2 个气管环。
或“n" 形切开气管前壁，形成一个舌形气管前壁瓣。
将该瓣于皮下组织缝合固定一针，以防以后气管套管脱出后，或换管时不宜找到气管切开的位置，从而造成窒息。
小儿只在气管前壁正中纵行切开，不切除软骨环，因小儿气管软骨软弱，支架作用差，切除软骨易致前壁塌陷，气管狭窄。
气管一旦切开后，立即有分泌物咳出，应及时吸引干净，将气管套管外管内置入管芯作为引导，插入气管内，拔出管芯后放入内管。
8. 将套管托上的带子系于颈部，以固定套管了防止脱出，皮肤切口酌情缝合1-2针，局部垫纱布垫。
07 气切的注意事项1.术前一天，嘱患者沐浴，男患者需刮胡子。
2.通知患者全麻手术前8h禁食水。
3.做好患者及家属的解释工作，介绍气管切开的目的，如气管切开后，深部痰液应立即吸出，利于减轻肺部感染，待病情好转拔除气管插管后，伤口可自行愈合，以便取得患者的合作4.术后，病室内空气新鲜，室内温度保持18～20℃，湿度60%-70%，可以预防气道内分泌物干燥而结痂不易吸出.严密观察病情变化，注意有无出血，皮下气肿或发绀等情况5.保持颈部舒展体位，全麻术后患者取平卧位4h后可取半卧位，6h后可下地活动，嘱患者颈部勿左右扭转。
6.保持呼吸道通畅，及时吸痰。
听到痰鸣音及时吸痰，一般每30min至2h吸1次痰，痰多粘稠时，可滴入生理盐水3-5ml，再行吸痰，必要时，给予雾化吸入，一日四次。
使用呼吸机的患者，可采用持续雾化管湿化气道，鼓励患者下床活动，护士每日拍背，指导患者有效咳嗽，避免肺部感染的发生。
7.保持硅胶套管气囊适度的压力(25mmHg)，每隔4-6h放气一次，预防因长期压迫气管内膜造成局部组织坏死，穿孔，也可防止胃内容物反流或口腔分泌物误吸造成的吸入性肺炎。
8.术后系带松紧程度掌握在可放一指为宜，打死结，以免系带松开，导致插管脱出，出现危险。
所用系带应为无8性布带，不能用绷带，因大多数患者处于长期消耗状态，导致消瘦，而造成系带变松防止脱落。
9.变换体位时，注意套管的位置，严防插管脱出，用呼吸机的患者翻身时注意勿牵拉管道，避免刺激呼吸道。
10.使用呼吸机的患者应及时添加湿化瓶内的蒸馏水，管道内及储水管内的水要及时倾倒，并注意保持管道低于颈部位置，避免水流进气道内。
11.意识不清，烦躁的患者应约束双手，以免自行将插管拔出，危及生命。
12.使用呼吸机的患者在吸痰时应先加大氧浓度至100%，此后在脱机吸痰，一次吸引时间不宜过长，注意观察血氧变化。
13.严密观察呼吸机的各项指标，遇报警时，应仔细检查后方能解除报警，及时请示医师。
08 气切的并发症1、气肿皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。
自气管套管周围逸处的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部，多于数日后自行吸收，不需作特殊处理。
纵隔气肿是手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。
对纵隔积气较多者，可于胸骨上方沿气管壁向下分离，使空气向上逸处。
气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜引起。
右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。
2、出血原发性出血：较常见，为术中止血不完善或术后病人剧烈咳嗽，静脉压升高使已封闭的小血管再度扩张出血。
继发性出血：较少见。
其原因为，伤口感染扩散至颈深部而致大血管糜烂;个别病人颈胸部血管畸形，手术容易伤及；用人工呼吸机时间较长患者，套管气囊长时间压迫气管壁，造成气管壁坏死，感染，并累及颈部血管；气管切口过低，偏斜或套管不合适，长期刺激血管等。
3、感染手术切口感染主要原因是痰液污染，其次是手术消毒不严，机体抵抗力下降。
切口感染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌，霉菌或其它耐药菌可能导致严重肺炎，造成死亡。
肺部感染也可以来自病室空气，患者自身其他部位感染灶引起的交叉感染，或由于护理中带来的交叉感染，老年及昏迷病人抵抗力低而引起的感染。
4、脱管套管过短或系带过松及病人剧烈咳嗽、挣扎，自行拔管均可造成气管套管全部或部分脱出于气管。
因套管末端可仍在颈前软组织内，易被误认为仍在气管内。
脱管后可引起患者呼吸困难加重及皮下气肿、气胸及纵隔气肿等严重并发症。
5、狭窄食管狭窄：由于手术不慎损伤食管前臂，特别是咳嗽时，食管前臂容易突向气管腔内，手术人员容易将气管切开，或因拉勾将气管拉向一侧，露出食管，误将食管切开，此时应该立即进行缝合处理，可能回发生食管狭窄。