全肩关节置换康复
肩关节置换术后康复怎么做
肩关节置换术后康复怎么做肩关节置换术（shoulder joint replacement surgery）是一种常见的手术，用于治疗肩关节严重损伤或疼痛。
手术后的康复非常重要，可以帮助患者恢复肩关节功能和减轻疼痛。
以下是肩关节置换术后康复的一些建议：1. 遵循医生和物理治疗师的指导：手术后，你的医生和物理治疗师会给你一些特定的指导和锻炼建议。
遵循他们的指导，完成康复计划。
2. 动作和锻炼：按照医生和物理治疗师的建议，进行适当的动作和锻炼。
这包括肩关节活动性锻炼、提高肌肉强度的锻炼以及恢复肩关节功能的锻炼。
3. 避免承重：术后的肩关节需要休息和恢复，因此要避免承重和过度使用手臂。
避免搬重物或进行重体力活动，以减轻肩关节的压力。
4. 使用支持性装置：使用医生推荐的支具或绷带，以提供额外的支持和稳定性。
这有助于减轻疼痛，并保护肩关节。
5. 疼痛管理：手术后可能会出现一定程度的疼痛。
按时服用医生开具的止痛药物，并使用冰袋或热敷物来减轻疼痛和肿胀。
6. 注意饮食和营养：良好的饮食和营养对于康复非常重要。
确保摄入足够的蛋白质和营养素，以促进伤口愈合和骨骼健康。
7. 心理和情绪支持：手术后的康复是一个长期的过程，可能伴随着情绪上的挑战。
寻求心理咨询或与他人分享你的感受，以获得支持和帮助。
8. 康复时间：肩关节置换术后的康复时间因个体而异。
遵循医生和物理治疗师的建议，耐心等待和努力康复。
以上是肩关节置换术后康复的一些建议。
请务必遵循医生和物理治疗师的指导，以获得最佳的康复效果。
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准关节置换术是一种广泛使用的手术治疗方法，常见于髋、膝、肩关节的疾病治疗中。
手术完成后，患者需要接受系统的康复护理，以促进恢复和减少并发症的发生。
本文将介绍关节置换术后的康复护理操作流程及评分标准。
一、关节置换术后康复护理操作流程1. 术后立即护理术后立即护理是关节置换术后康复护理的首要步骤。
这一阶段的护理工作包括：- 观察患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况；- 监测患者疼痛程度，根据需要给予镇痛药物；- 确保患者安全，防止意外伤害；- 定期更换患者的着装，保持皮肤清洁干燥。
2. 康复早期护理康复早期护理是患者康复过程中的重要环节。
以下是康复早期护理的具体步骤：- 帮助患者进行主动或被动活动，促进关节活动和肌肉功能的恢复；- 鼓励患者进行适度的体力活动，如站立、行走等；- 监测患者的伤口情况，以防止感染；- 教育患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等；- 协助患者进行各种功能活动，如洗澡、穿衣等。
3. 康复中期护理康复中期是患者逐渐恢复正常活动能力的阶段。
以下是康复中期护理的主要措施：- 制定个性化的康复计划，包括肌肉强化锻炼、平衡训练等；- 指导患者正确进行运动和活动，鼓励逐渐增加强度和时间；- 定期评估患者的康复情况，根据需要调整康复计划；- 提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的困难和挫折；- 教育患者关于健康生活方式的重要性，如饮食、睡眠等。
4. 康复后期护理康复后期是患者逐渐完全康复的阶段。
以下是康复后期护理的关键措施：- 继续进行康复运动和锻炼，巩固和提升恢复效果；- 教育患者关于保持关节健康的重要性，如正确姿势、躯干和关节保护等；- 评估患者的康复效果，根据需要做出相应调整；- 提供临床咨询和支持，回答患者的疑问和关注。
二、评分标准为了评估关节置换术后患者的康复情况，医护人员可以使用评分工具。
评分标准通常包括以下几个方面：1. 疼痛评分：通过疼痛量表，评估患者疼痛的程度，如使用VAS （Visual Analogue Scale）评估法。
肩关节置换术后康复训练
肩关节置换术后康复训练肩关节置换术（Shoulder Arthroplasty）是一种常见的手术，用于治疗肩关节严重受损或疼痛无法缓解的情况。
手术后的康复训练对于患者的术后恢复至关重要。
本文将探讨肩关节置换术后的康复训练。
一、术后恢复的早期阶段术后恢复的早期阶段通常持续2到4周。
在这个阶段，患者需要遵循医生和物理治疗师的建议，进行以下康复训练：1. 疼痛管理：术后会有一定的疼痛，患者需要按时服用医生开具的止痛药物，并遵循正确的用药方法。
2. 关节保护：患者应该尽量避免使用手术侧的手臂进行过重的活动，以免对关节造成过度压力。
3. 肌肉活动恢复：在医生或物理治疗师的指导下进行一些被允许的肩部肌肉活动，包括进行一些轻度抬举、外旋等活动，以帮助恢复关节的功能。
4. 伤口护理：保持术后伤口的清洁和干燥，避免污染和感染。
二、术后恢复的中期阶段术后恢复的中期阶段一般持续4到12周。
在这个阶段，患者需要逐渐增加训练强度，以加强肌肉力量和关节稳定性：1. 肌肉强化：进行一些适当的肩部肌肉训练，包括前臂屈伸、肩部外展等，以增加肌肉力量。
2. 关节稳定性训练：进行一些有针对性的稳定性训练，如肩胛骨牵引、平衡训练等，以提高肩关节的稳定性。
3. 柔韧性训练：进行一些肩部的柔韧性训练，如肩部旋转体位法等，以增加关节的灵活性。
4. 功能恢复练习：进行一些与日常生活功能相关的训练，如抬物、梳头等，以帮助患者尽快恢复正常生活。
三、术后恢复的晚期阶段术后恢复的晚期阶段通常持续3到6个月。
在这个阶段，患者需要更加注重肩关节的功能恢复，并逐渐返回正常生活和工作：1. 功能恢复练习：进行一些与患者日常生活相关的功能恢复训练，如握笔书写、悬吊等，以加强肌肉和关节的协调性。
2. 恢复运动：在医生或物理治疗师的指导下，逐渐恢复一些日常活动，如开车、做家务等。
3. 肩关节稳定性练习：进行一些肩关节的稳定性练习，如平衡球训练、游泳等，以提高关节的稳定性。
肩关节置换治疗肱骨近端骨折与康复
手术方法
TRAUMA
显露骨折
切开并保护肩袖的完整性， 取出肱骨头
处理肱骨近端，安置假体
重建肩袖，关闭伤口
典型病例
患者，女，67岁
颜顺皋院士， 男，88岁， 左侧肱骨近 端粉碎骨折
康复治疗方案
1、术前训练
着重在对于术后训练的提前教导与示范。
康复治疗方案
2、术后早期训练
A．术后当日到术后7日 a．术后止痛与消肿：药物治疗，理疗。 b．被动康复活动 健侧上肢及双下肢持续主动活动及日常生活功能活动。 直立位须带肩带。
I、活动方式及内容同前。 II、日常生活功能活动：以患手拿食物进食。用患手摸裤后兜。 患手摸对侧耳垂。
康复治疗方案
3、术后中期：
A、术后1个月到3个月康复活动 I、直立下进行患肩关节主动活动。 II、日常生活功能活动：摸双侧耳朵、洗脸，摸下背。 III、直立姿推墙，肩胛内收、外展、下移患肢前伸。 IV、患肩各个活动方向的自我牵拉 直立位患肩关节主动活动
病例
颜某，男性，88岁，7个月前因走路滑倒 撞击左肩后，左肩明显肿胀、疼痛、活动 受限，急诊来我院后诊断为左肱骨外科颈 粉碎性骨折，行左肩关节置换术，手术过 程顺利，患者恢复良好。 既往无特殊病史。 术后拔除引流管后开始进行康复锻炼。Fra bibliotek术后1个月
术后3个月
术后7个月
强某，女性，54岁，8个月前因跌倒撞击右肩后， 右肩明显疼痛、畸形、活动受限，急诊来我院后 诊断为右肱骨外科颈粉碎性骨折，行左肩关节置 换术，手术过程顺利，患者恢复良好。
康复治疗方案
B、 术后1－2周 a．消肿止痛： b．卧床摆位：患肩前屈增加至45－60度，外展呈20－30度。 c．康复活动：
肩关节人工置换术后康复和疗养
假体松动是全肩关节置换术后最常见的 并发症，也是翻修的主要原因X线片上的诊断依据是：假体下沉或周围透亮区完整，并且超过 2mm。通常X线片上松动较普遍，而临床松动 相对较少关节盂假体的松动与疼痛相关，而肱骨 假体松动与疼痛无关盂假体松动发生率高于肱骨假体假体松动随时间延长而呈进行性发展
(4)运动功能恢复训练肩关节活动范围及肩周肌肌力基本达到正常日常生活活动中进行肩关节灵活性和协调性训练开始使用哑铃进行负重上举练习投掷动作练习
谢谢！
感谢阅读Biblioteka 感谢阅读(二)第Ⅱ阶段 术后3～6周 保护性被动/助动训练阶段
1.康复目标 预防肩关节及周围组织粘连改善肩关节活动范围防止肩周肌萎缩。
2.治疗项目 (1)支具 3周时去除肩关节支具或者前 臂吊带。 (2)关节活动度训练术后3～4周，摆动训练和划圈训练开始 A/PROM训练，前屈＜120°，外旋＜30°，内收＜45 °
1.肩关节是人体活动范围最大、最不稳定 的关节。2.肩部是由三个关节组成:盂肱关节、胸锁 关节和肩锁关节，及两个接合部，肩胛 胸廓间和喙突肩峰下接合部。
3.肩关节的特殊解剖结构 主要取决于肩关节周围软组织特别是肩 袖肌肉的完整性。肩袖及肩周韧带受损，会导致肩关节不 稳定。肩关节由于解剖学和动力学方面的特殊 性和复杂性，使其康复训练方面也有很 大不同。
(三)第Ⅲ阶段
术后6～12周 功能恢复阶段
1.康复目标：加强肩关节周围肌肉力量本体感觉训练促进肩关节正常活动范围的恢复
2.治疗项目 (1)支具 少数合并肩袖损伤的患者仍需要肩前臂吊带固定
注：术后6周内避免肩关节过度主动屈曲和外展术后8～12周盂肱关节、肩胛骨运动、肩胛骨及肩袖稳定性训练
肩关节置换术后康复流程
肩关节置换术后康复流程引言肩关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的肩关节疾病和损伤。
术后康复是手术成功的关键，它帮助患者尽快恢复肩关节功能和日常活动能力。
本文将介绍肩关节置换术后的康复流程。
术后第一天术后第一天需要在医院内恢复休息。
医生会给予患者必要的药物以控制疼痛，并进行必要的检查。
患者通常需要佩戴支架或护具来保护肩关节。
术后第二天至第七天在这个阶段，患者可以开始进行一些简单的肩部活动。
物理治疗师将指导患者进行一些轻度的肩部伸展和屈曲运动，以促进肩关节的康复。
同时，患者需要进行一些肌肉锻炼来增强肩部周围的肌肉力量。
术后第八天至第三个月从术后第八天开始，患者可以逐渐增加肩部活动的幅度。
物理治疗师会推荐一些适合患者的康复运动，如肩关节旋转、提肩、挤肩等。
这些运动有助于增加肩关节的活动范围和强度。
第三个月至第六个月在这个阶段，患者的肩关节功能应该明显恢复。
物理治疗师会继续指导患者进行肩部康复训练，强调肩关节的稳定性和肌肉力量。
此外，逐渐增加负重锻炼和肩关节的耐力训练也是必要的。
第六个月至一年在这个阶段，患者的肩关节康复应该接近完成。
物理治疗师可能会推荐一些特定的运动来进一步提高肩关节的力量和功能。
同时，患者也需要逐渐恢复日常生活中的各种活动，如穿衣、洗澡、开车等。
结论肩关节置换术后的康复是一个逐渐恢复的过程，需要经过多个阶段的指导和训练。
患者在术后应积极配合物理治疗师的指导，坚持进行康复训练，以实现最佳的肩关节功能恢复和生活质量提升。
肩关节置换术后护理
肩关节置换术后护理术后恢复阶段1. 休息和保护术后的头几天，患者应该尽量靠在舒适的椅子或床上休息，避免做过多的运动和活动。
患者还应该避免用手过度活动，举重或拉扯重物。
2. 冷敷在手术后的前48小时内，冷敷可以帮助减轻肩疼痛和肿胀。
可以使用冰袋或冷毛巾，在肩膀上敷冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。
3. 疼痛管理根据医生的建议，患者可以使用止痛药来缓解手术后的疼痛。
请严格按照医生的剂量和用药频率来服用药物。
4. 伤口护理术后的伤口需要特别注意。
每天检查伤口是否有出血、感染或红肿，并遵循医生的护理建议。
请勿擅自用力清洗伤口，避免接触过多的水。
康复阶段1. 物理治疗医生会安排患者进行物理治疗，帮助增强肩膀的力量和灵活性。
请按照医生的指导参加物理治疗，并在家中练推荐的运动。
2. 睡眠和姿势为了避免对肩膀施加过多压力，患者应选择适合的睡姿，并使用合适的枕头来支撑颈部和肩膀。
3. 避免激烈活动在恢复期间，患者应避免进行激烈的活动，如举重、冲击性运动等。
患者应逐渐增加活动强度，并遵循医生和物理治疗师的建议。
4. 饮食和健康生活方式良好的饮食和健康生活方式对恢复起着重要作用。
患者应保持合理的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免过多的盐和糖。
同时，戒烟和限制酒精摄入也是必要的。
请注意，以上建议仅供参考。
具体的术后护理和康复计划应根据医生的指导进行。
如果患者在术后出现异常症状或有任何担忧，请立即咨询医生。
人工肩关节置换术后康复护理
人工肩关节置换术后康复护理人工肩关节置换术是一种常见的手术治疗肩关节严重退变性疾病的方法。
手术成功后，患者需要进行康复护理来恢复肩关节功能。
以下是人工肩关节置换术后康复护理的相关内容。
术后第一天在手术后的第一天，患者需要保持卧床休息，避免过度活动和用力。
护士会帮助患者进行个人卫生和清洁，并检查患者的生命体征。
医生会根据患者的情况来决定是否需要开始早期康复训练。
康复训练计划康复训练计划是根据患者的具体情况制定的，其中包括锻炼肌肉和关节、逐渐增加肩关节运动范围、控制疼痛和肿胀等等。
下面是一些典型的康复训练计划：直立姿势•用手将背部贴紧椅背。
•将肘放在腰部旁边，手臂向前伸展。
•维持30秒，重复三次。
肩关节前提•用健康手臂撑住颈部。
•将患者的手臂在胸前水平移动，不超过与肩膀同高。
•维持5 秒，重复10 次。
跌落练习•加重部分特别是肌肉的锻炼，不断增加康复程度。
•慢慢地降低手臂高度。
•维持10 秒，重复10 次。
接物品•将物品放在患肢的胸口处。
•将手臂从侧面举过去取物品。
•维持5 秒，重复10 次。
学习轻松的各种动作•除了肌肉和关节的锻炼外，还要注意改变平时不正确的姿势和动作习惯，预防使手臂遭受伤害的情况。
以上锻炼方案只是一部分，具体方案要由医生或康复师根据患者的情况而定。
术后饮食在术后，饮食也是重要的方面。
患者需要注意平衡饮食、多吃高蛋白、高钙的食物，并合理搭配膳食。
此外，还需要避免吃太多含糖、含脂肪的食物，以免影响康复进程并增加身体负担。
术后疼痛管理术后第一天肩关节周围可能会感到疼痛，需要注意控制和缓解疼痛。
医生会给予适量的止痛药物，膏药或者冰敷可以缓解肩关节周围的肿胀和疼痛。
术后神经肌肉刺激有些患者在手术后会有神经肌肉刺激的症状，例如麻木、颤搐、肌肉收缩等等，医生会给予相应的药物进行控制。
注意事项•避免过度活动和用力。
•避免长时间坐立不动。
•注意坐姿和站姿的正确性。
•注意肩部日常护理并保持干燥清洁。
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肩关节的功能解剖及生物力学特点
肩关节是人体功能和解剖最为复杂的关节，也是活动范围 最大、最不稳定的关节。 肩部是由三个关节和两个接合部组成的，包括盂肱关节、 胸锁关节和肩锁关节，以及肩胛胸廓间接合部和喙突肩峰 下接合部。 盂肱关节的解剖特点：盂肱关节即通常意义上的肩关节， 是肱骨头与肩胛骨关节盂之间的滑膜性联接，包括半球形 肱骨关节面和浅而小的关节盂。
有12个问题组成，内容包括疼痛和功能活动，简
单易理解
能反映出不同阶段功能恢复程度，目前应用较多 同样的问卷每2周对肩关节损伤患者作1次评定 评估肩关节治疗计划对增加肩关节功能有效性 部分研究者认为评分的可信度不高
康复治疗
康复原则 1.个体化治疗 2.评估-治疗-再评估 3.整体康复来自康复评定肌力评定
早期主要采 用徒手肌力 评定法，在 恢复期可借 用器械进行 肌力评定， 如等长肌力 测定仪等。
关节活动度 评定
感觉功能 评定
关节活动度测量， TSA术后理想活 动范围应达到： 前屈0°～140°
外展0°～90° 后伸0°～50° 内旋0°～70° 外旋0°～40°
术前评肩部及上肢 感觉，鉴别是否伴 发臂丛、腋神经等 损伤；术后评注意 鉴别手术切口所致 的神经皮支的损伤 和术中牵拉等损伤，
必要时行肌电图
疼痛评定
临 床 常 可 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ） 对 疼 痛 进 行 评 价
肩外展疼痛弧试验：在肩外展60°～120°范围 内时，因冈上肌肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现 疼痛为阳性，这一特定区域内的疼痛称为疼痛 弧，见于冈上肌肌腱炎。
冈上肌肌腱断裂试验：在肩外展30°～60°范 围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上 臂，越外展用力，肩越高耸，但被动外展到此 范围以上，患者能主动举起上臂，提示冈上肌 腱断裂。
肩关节正常关节活动度
肩关节是人体中最灵活的关节，可作三个轴上的运动： 冠状轴上作前屈、后伸 矢状轴上内收、外展 垂直轴上作内旋、外旋以及环转运动 正常肩关节活动度：前屈0°～180°，外展0°～180°， 水平内收0°～45°，水平外展0°～90°，后伸0°～50°， 内旋0°～90°，外旋0°～90°。
肩关节功能评定
国际上最常采用的是Neer评分和Constant-Murley评分 Neer评分是国内应用最广泛的评分系统之一，尤其是
北美地区，满分100分，其中疼痛35分；功能30分；活 动能力25分；解剖10分。评分标准：90～100分为优， 80～89分为良，70～79分为可，< 70分为差。
人
• 非制约式假体由肩胛盂假体和肱骨头假体组成
工
• 适宜于肱骨头坏死
肩 2.限制型
关 节
• 限制型人工全肩关节由于球头曲面较小，安放在较深 的臼窝中，后期骨与假体间松动率较高
• 仅适用于类风湿性关节炎
分 3.半制约型
型
• 可用于各种关节痛，如骨肿瘤 • 人工半肩关节（即人工肱骨假体）多用于骨折
人工全肩关节置换术的并发症
临床检查（一般检查）
视：各种TSA术后并发症的视诊，如切口、皮肤颜色等。 触：检查肩周是否有压痛，肩部肌肉是否有萎缩，注
意检查上肢血管搏动和局部皮温、张力、弹性等，排 除血管与神经损伤。 叩：早期肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射减弱 量：主要测量肢体长度及围度，若有骨折或移位，肢 体长度较正常情况下会有改变。
临床检 查（ 辅 助检查）
一．X线：可协助对假体松动、关节脱位 或半脱位、假体周围骨折、异位骨化等 TSA术后常见并发症的鉴别。
二．CT：可用于准确判断骨折、关节脱位 等情况，三维重建可清晰显示假体的位 置形态。
三．MRI：因假体的存在，一般不进行
四．B超：可用于术后周围软组织状况的 辅助检查，如并发感染等。
康复目标 减轻疼痛 预防术后并发症的发生 逐渐恢复肩关节功能 防止关节粘连 提高日常生活活动能力 改善患者生活质量。
Constant-Murley评分系统是目前世界上使用较广泛的
评分系统之一。评估包括疼痛、日常生活活动、肩关节 活动度和肌力四个方面，满分100分，其中疼痛15分， 日常生活活动20分，肩关节活动度40分，肌力25分， 分数越高表明肩关节功能越好。
肩关节功能评定
SST肩关节问卷（Simple Shoulder Test）
三．感染：感染是TSA术后最严重的并发症，深部感染 往往带来灾难性后果，可导致关节置换术失败；有研 究表明，围手术期康复对预防感染有积极作用。
四．肩袖损伤：肩袖损伤多为肱骨头假体向近端移位发 生撞击造成，肩袖止点良好重建是预防损伤的基础。
五．异位骨化：外伤是导致异位骨化发生的重要因素， 骨关节炎可能是发生异位骨化的危险因素。
全肩关节置换康复
概述
人工全肩关节置 换（TSA）的定 义是指应用人工 材料制作的全肩 关节结构植入人 体以替代病损的 自体关节，从而 获得肩关节功能。
临床应用 ：TSA多用于肱骨近端骨折和肿瘤的治疗， 也可应用于治疗风湿性关节炎和肱骨头缺血性坏死， 应用较多的是人工肱骨假体。 较常见的置换手术：人工肱骨头置换、肩关节表面置 换和全肩关节置换术 早期康复是改善肩关节功能最有效的措施 手术方式不同，康复治疗方法也不同
全肩关节置换的手术入路特点
TSA常见的手术入路：主要有前内侧入路 患者体位：仰卧位，手术抬头侧摇高约30°～45°，肩关 节稍外展并外旋，以松弛三角肌。 手术切口：起于肩锁关节的前上方，弧形向内下或沿锁 骨外1/3前缘向内侧走行，随后沿三角肌前缘向远端延 伸，到该肌起点至止点的2/3处。
1.非限制型
假体松动、盂肱关节不稳定、肩袖损伤、假体周 围骨折、异位骨化、神经损伤、感染、三角肌损 伤等。
人工 全肩 关节 置换 术的 并发
症
一、假体松动：假体松动是TSA术后最常见的并 发症，也是翻修的主要原因。
X线：假体下沉或周围透亮区完整并且﹥2mm 早期康复锻炼和护理能有效的预防假体松动 二、肩关节不稳定：TSA术后肩关节周围的力量 平衡状态受到任何破坏都将导致肩关节不稳定 预防TSA术后关节不稳，在术中要尽量重建关节 的正常解剖结构