全肩关节置换术后康复
肩关节置换术后康复怎么做
肩关节置换术后康复怎么做肩关节置换术（shoulder joint replacement surgery）是一种常见的手术，用于治疗肩关节严重损伤或疼痛。
手术后的康复非常重要，可以帮助患者恢复肩关节功能和减轻疼痛。
以下是肩关节置换术后康复的一些建议：1. 遵循医生和物理治疗师的指导：手术后，你的医生和物理治疗师会给你一些特定的指导和锻炼建议。
遵循他们的指导，完成康复计划。
2. 动作和锻炼：按照医生和物理治疗师的建议，进行适当的动作和锻炼。
这包括肩关节活动性锻炼、提高肌肉强度的锻炼以及恢复肩关节功能的锻炼。
3. 避免承重：术后的肩关节需要休息和恢复，因此要避免承重和过度使用手臂。
避免搬重物或进行重体力活动，以减轻肩关节的压力。
4. 使用支持性装置：使用医生推荐的支具或绷带，以提供额外的支持和稳定性。
这有助于减轻疼痛，并保护肩关节。
5. 疼痛管理：手术后可能会出现一定程度的疼痛。
按时服用医生开具的止痛药物，并使用冰袋或热敷物来减轻疼痛和肿胀。
6. 注意饮食和营养：良好的饮食和营养对于康复非常重要。
确保摄入足够的蛋白质和营养素，以促进伤口愈合和骨骼健康。
7. 心理和情绪支持：手术后的康复是一个长期的过程，可能伴随着情绪上的挑战。
寻求心理咨询或与他人分享你的感受，以获得支持和帮助。
8. 康复时间：肩关节置换术后的康复时间因个体而异。
遵循医生和物理治疗师的建议，耐心等待和努力康复。
以上是肩关节置换术后康复的一些建议。
请务必遵循医生和物理治疗师的指导，以获得最佳的康复效果。
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准关节置换术是一种广泛使用的手术治疗方法，常见于髋、膝、肩关节的疾病治疗中。
手术完成后，患者需要接受系统的康复护理，以促进恢复和减少并发症的发生。
本文将介绍关节置换术后的康复护理操作流程及评分标准。
一、关节置换术后康复护理操作流程1. 术后立即护理术后立即护理是关节置换术后康复护理的首要步骤。
这一阶段的护理工作包括：- 观察患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况；- 监测患者疼痛程度，根据需要给予镇痛药物；- 确保患者安全，防止意外伤害；- 定期更换患者的着装，保持皮肤清洁干燥。
2. 康复早期护理康复早期护理是患者康复过程中的重要环节。
以下是康复早期护理的具体步骤：- 帮助患者进行主动或被动活动，促进关节活动和肌肉功能的恢复；- 鼓励患者进行适度的体力活动，如站立、行走等；- 监测患者的伤口情况，以防止感染；- 教育患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等；- 协助患者进行各种功能活动，如洗澡、穿衣等。
3. 康复中期护理康复中期是患者逐渐恢复正常活动能力的阶段。
以下是康复中期护理的主要措施：- 制定个性化的康复计划，包括肌肉强化锻炼、平衡训练等；- 指导患者正确进行运动和活动，鼓励逐渐增加强度和时间；- 定期评估患者的康复情况，根据需要调整康复计划；- 提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的困难和挫折；- 教育患者关于健康生活方式的重要性，如饮食、睡眠等。
4. 康复后期护理康复后期是患者逐渐完全康复的阶段。
以下是康复后期护理的关键措施：- 继续进行康复运动和锻炼，巩固和提升恢复效果；- 教育患者关于保持关节健康的重要性，如正确姿势、躯干和关节保护等；- 评估患者的康复效果，根据需要做出相应调整；- 提供临床咨询和支持，回答患者的疑问和关注。
二、评分标准为了评估关节置换术后患者的康复情况，医护人员可以使用评分工具。
评分标准通常包括以下几个方面：1. 疼痛评分：通过疼痛量表，评估患者疼痛的程度，如使用VAS （Visual Analogue Scale）评估法。
肩关节置换术后康复训练
肩关节置换术后康复训练肩关节置换术（Shoulder Arthroplasty）是一种常见的手术，用于治疗肩关节严重受损或疼痛无法缓解的情况。
手术后的康复训练对于患者的术后恢复至关重要。
本文将探讨肩关节置换术后的康复训练。
一、术后恢复的早期阶段术后恢复的早期阶段通常持续2到4周。
在这个阶段，患者需要遵循医生和物理治疗师的建议，进行以下康复训练：1. 疼痛管理：术后会有一定的疼痛，患者需要按时服用医生开具的止痛药物，并遵循正确的用药方法。
2. 关节保护：患者应该尽量避免使用手术侧的手臂进行过重的活动，以免对关节造成过度压力。
3. 肌肉活动恢复：在医生或物理治疗师的指导下进行一些被允许的肩部肌肉活动，包括进行一些轻度抬举、外旋等活动，以帮助恢复关节的功能。
4. 伤口护理：保持术后伤口的清洁和干燥，避免污染和感染。
二、术后恢复的中期阶段术后恢复的中期阶段一般持续4到12周。
在这个阶段，患者需要逐渐增加训练强度，以加强肌肉力量和关节稳定性：1. 肌肉强化：进行一些适当的肩部肌肉训练，包括前臂屈伸、肩部外展等，以增加肌肉力量。
2. 关节稳定性训练：进行一些有针对性的稳定性训练，如肩胛骨牵引、平衡训练等，以提高肩关节的稳定性。
3. 柔韧性训练：进行一些肩部的柔韧性训练，如肩部旋转体位法等，以增加关节的灵活性。
4. 功能恢复练习：进行一些与日常生活功能相关的训练，如抬物、梳头等，以帮助患者尽快恢复正常生活。
三、术后恢复的晚期阶段术后恢复的晚期阶段通常持续3到6个月。
在这个阶段，患者需要更加注重肩关节的功能恢复，并逐渐返回正常生活和工作：1. 功能恢复练习：进行一些与患者日常生活相关的功能恢复训练，如握笔书写、悬吊等，以加强肌肉和关节的协调性。
2. 恢复运动：在医生或物理治疗师的指导下，逐渐恢复一些日常活动，如开车、做家务等。
3. 肩关节稳定性练习：进行一些肩关节的稳定性练习，如平衡球训练、游泳等，以提高关节的稳定性。
肩关节手术后的护理
２０ｍ ０ Ｌ时， 要加快补液速度 ， 并将备用血提前输入 。 预防术后 感染 术 后 ３— ７ ｄ是组织 反应高峰 期， 此期间应严密观察患者的体温、 精神状态 ， 及时询 问伤口有无异常疼痛。因肩关节手术创伤大 、 组织挫
伤严 重 ， 吸收热 肯定 存在 ， 温高 于 ３ 体 ８℃ 时应 提 高警
境 。与此 同时 ， 督 促 病 人尽 量 发 挥 健 肢 的 功 能 ， 要 使 病人做 好 生活 自理 的思想 准备 。 出 院前护 理 术 后 ２周 ， 口 已临 床 愈 合 拆 线 ， 伤
床实践 ， 认为 ， 肩关节手术后精心配合 医生做好护理 工作对患者的功能恢复非常重要。不但要重视病人
的心 理护 理 ， 好 术 后 住 院期 问 的 护 理 ， 要 做 好 出 做 还 院指导 。肩 关节 虽然 对从 事各 种 活动 至 关 重要 ， 比 但
其他器官致残相对危害要小 ， 要鼓励病人像正常人一
样 生活 和工 作 。不 要 因为 一 个 肩 关 节 功 能 障 碍 而 丧 失 自信 。
（０ ８ ０ — ０收 稿 ２０ — ６ １ ２０— ９ １ 回 ） ０ ８ ０ — ３修
初步解除了因手术带来 的痛苦 。病人饮食增加 、 体力
有 所恢 复 ， 除制 动 、 固定 等特 殊要 求 （ 如 全肩 或 半 外 诸
复正常活动 ， 以免发生病理性骨折。其他如肩锁关节 脱位切开复位 、 肩胛骨骨折切开复位 内固定病人 ， 也
应按 医生 要求 的期 限适 当 固定 ， 以利 牢 固愈 合 。 小结 肩关 节疾 患相 对 少见 ， 总结 多年 来 对 的 临
。节的主动功能锻炼 ， 促进血液循环 ， 在不影响患肩制 动前提下应协助病人下床活动 ， 增进其体力 。消除因 手术给病人所造成的精神压力 ， 使其逐渐适应周围环
肩关节人工置换术后康复和疗养
假体松动是全肩关节置换术后最常见的 并发症，也是翻修的主要原因X线片上的诊断依据是：假体下沉或周围透亮区完整，并且超过 2mm。通常X线片上松动较普遍，而临床松动 相对较少关节盂假体的松动与疼痛相关，而肱骨 假体松动与疼痛无关盂假体松动发生率高于肱骨假体假体松动随时间延长而呈进行性发展
(4)运动功能恢复训练肩关节活动范围及肩周肌肌力基本达到正常日常生活活动中进行肩关节灵活性和协调性训练开始使用哑铃进行负重上举练习投掷动作练习
谢谢！
感谢阅读Biblioteka 感谢阅读(二)第Ⅱ阶段 术后3～6周 保护性被动/助动训练阶段
1.康复目标 预防肩关节及周围组织粘连改善肩关节活动范围防止肩周肌萎缩。
2.治疗项目 (1)支具 3周时去除肩关节支具或者前 臂吊带。 (2)关节活动度训练术后3～4周，摆动训练和划圈训练开始 A/PROM训练，前屈＜120°，外旋＜30°，内收＜45 °
1.肩关节是人体活动范围最大、最不稳定 的关节。2.肩部是由三个关节组成:盂肱关节、胸锁 关节和肩锁关节，及两个接合部，肩胛 胸廓间和喙突肩峰下接合部。
3.肩关节的特殊解剖结构 主要取决于肩关节周围软组织特别是肩 袖肌肉的完整性。肩袖及肩周韧带受损，会导致肩关节不 稳定。肩关节由于解剖学和动力学方面的特殊 性和复杂性，使其康复训练方面也有很 大不同。
(三)第Ⅲ阶段
术后6～12周 功能恢复阶段
1.康复目标：加强肩关节周围肌肉力量本体感觉训练促进肩关节正常活动范围的恢复
2.治疗项目 (1)支具 少数合并肩袖损伤的患者仍需要肩前臂吊带固定
注：术后6周内避免肩关节过度主动屈曲和外展术后8～12周盂肱关节、肩胛骨运动、肩胛骨及肩袖稳定性训练
肩关节置换术后康复流程
肩关节置换术后康复流程引言肩关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的肩关节疾病和损伤。
术后康复是手术成功的关键，它帮助患者尽快恢复肩关节功能和日常活动能力。
本文将介绍肩关节置换术后的康复流程。
术后第一天术后第一天需要在医院内恢复休息。
医生会给予患者必要的药物以控制疼痛，并进行必要的检查。
患者通常需要佩戴支架或护具来保护肩关节。
术后第二天至第七天在这个阶段，患者可以开始进行一些简单的肩部活动。
物理治疗师将指导患者进行一些轻度的肩部伸展和屈曲运动，以促进肩关节的康复。
同时，患者需要进行一些肌肉锻炼来增强肩部周围的肌肉力量。
术后第八天至第三个月从术后第八天开始，患者可以逐渐增加肩部活动的幅度。
物理治疗师会推荐一些适合患者的康复运动，如肩关节旋转、提肩、挤肩等。
这些运动有助于增加肩关节的活动范围和强度。
第三个月至第六个月在这个阶段，患者的肩关节功能应该明显恢复。
物理治疗师会继续指导患者进行肩部康复训练，强调肩关节的稳定性和肌肉力量。
此外，逐渐增加负重锻炼和肩关节的耐力训练也是必要的。
第六个月至一年在这个阶段，患者的肩关节康复应该接近完成。
物理治疗师可能会推荐一些特定的运动来进一步提高肩关节的力量和功能。
同时，患者也需要逐渐恢复日常生活中的各种活动，如穿衣、洗澡、开车等。
结论肩关节置换术后的康复是一个逐渐恢复的过程，需要经过多个阶段的指导和训练。
患者在术后应积极配合物理治疗师的指导，坚持进行康复训练，以实现最佳的肩关节功能恢复和生活质量提升。
肩关节反向全置换术后康复指南说明书
THE ROBERT JONES AND AGNES HUNT ORTHPAEDIC HOSPITAL NHS FOUNDATION TRUSTREHABILITATION GUIDE FOLLOWING REVERSE TOTAL SHOULDER REPLACEMENT(This is not an exhaustive list of all rehabilitative techniques or therapies and this should not over rule any clinical judgement)IndicationsSevere rotator cuff arthropathy.Salvage procedure for failed hemiarthroplasty or cuff repair.Revision arthroplasty surgery.ProcedureAnterolateral approach. Deltoid split. Head resected. Metal plate screwed to glenoid. Ball mounted onto this plate. Stem inserted into humerus. Plastic socket mounted on this.Or superolateral approach deltoid spilt then reattached.Some patients will receive an interscalene block whilst under anaesthetic for pain relief which will last 12 - 36hrs but this will also result in temporary muscle paralysis.Post operative Protcol SummaryROM not above 90˚ for 3/52Sling 4 – 6/52 as pain allows** No Pendular exercises for 3/52No hand behind back 6/52 (dislocation risk)No loading in extension, ie pushing up from chair due to risk of dislocationNB It is essential to restore upward scapula rotation during elevation and scapula control during eccentric lowering to reduce the incidence of scapula notchingMay need to protect cuff repair (if present) at Consultant’s requestCatrin Astbury/ Julie Lloyd EvansAdvanced Physiotherapy Practitioners Upper Limb : April 2021 Review Date : April 2023Tel: 01691 404464E Mail: **********************/*************************PATIENT GUIDELINE SUMMARY∙After your operation you will initially wear your sling continuously other than to wash or exercise.∙In hospital, you will be visited by the physiotherapist, who will teach you the appropriate exercises to work on at home until you are seen by your local physiotherapist.∙You will be working on neck, hand, wrist and elbow movements regularly.∙You will also be encouraged to shrug your shoulders regularly.∙You will be taught to rest the hand of your operative arm on a table or sink, to support the weight of the arm, as you wash your armpit. This is important because the armpit can become sweaty because the arm is not as mobile as usual. It is important that the axilla does not become sore, so please wash and dry it regularly.∙Once your dressings have been reduced you can apply ice to the shoulder for up to 15/20 minutes 3 or 4 times a day. It is important to perform the exercises you have been taught regularly and research shows that taking adequate pain relief assists with this.∙Initially, rehabilitation is aimed at protecting the shoulder, allowing healing but also avoiding stiffening.∙It will take approximately 3 months to get useful active movement of the shoulder. The shoulder will continue to improve for 12-24 months.。
肩关节置换术后护理
肩关节置换术后护理术后恢复阶段1. 休息和保护术后的头几天，患者应该尽量靠在舒适的椅子或床上休息，避免做过多的运动和活动。
患者还应该避免用手过度活动，举重或拉扯重物。
2. 冷敷在手术后的前48小时内，冷敷可以帮助减轻肩疼痛和肿胀。
可以使用冰袋或冷毛巾，在肩膀上敷冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。
3. 疼痛管理根据医生的建议，患者可以使用止痛药来缓解手术后的疼痛。
请严格按照医生的剂量和用药频率来服用药物。
4. 伤口护理术后的伤口需要特别注意。
每天检查伤口是否有出血、感染或红肿，并遵循医生的护理建议。
请勿擅自用力清洗伤口，避免接触过多的水。
康复阶段1. 物理治疗医生会安排患者进行物理治疗，帮助增强肩膀的力量和灵活性。
请按照医生的指导参加物理治疗，并在家中练推荐的运动。
2. 睡眠和姿势为了避免对肩膀施加过多压力，患者应选择适合的睡姿，并使用合适的枕头来支撑颈部和肩膀。
3. 避免激烈活动在恢复期间，患者应避免进行激烈的活动，如举重、冲击性运动等。
患者应逐渐增加活动强度，并遵循医生和物理治疗师的建议。
4. 饮食和健康生活方式良好的饮食和健康生活方式对恢复起着重要作用。
患者应保持合理的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免过多的盐和糖。
同时，戒烟和限制酒精摄入也是必要的。
请注意，以上建议仅供参考。
具体的术后护理和康复计划应根据医生的指导进行。
如果患者在术后出现异常症状或有任何担忧，请立即咨询医生。
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全肩关节置换术后康复
不受解剖结构限制的全肩关节置换术（TSA）是致残性盂肱关节炎缓解疼痛及最大程度提高功能的选择方法。
引起盂肱关节炎疾病包括: 骨关节炎，炎性关节病变，放射源性关节囊性病变，创伤性关节炎，骨坏死。
反式肩关节置换适用于患有关节炎及不可重建性肩袖缺损患者。
TSA 禁忌症包括：活动性感染，肩袖肌群或三角肌严重缺损及不能参与康复治疗患者。
该手术方法优点即是术者可以在解剖学上恢复盂肱关节结构（如图.1）。
图.1 全肩关节置换平片
影响全肩关节置换术后恢复因素很多，包括：骨与软组织质量，综合性康复项目，患者依从性，术前功能限制，疼痛程度。
总体而言，疼痛缓解较功能改善易预测，由于肩臼及肱骨头关节面再造后疼痛缓解，而功能则与软组织活力或重建性能，以及术后护理照料关系密切。
手术：
TSA 术式取决于诊断，外科医生经验，置换物设计方式，患者软组织及骨质量及每位患者不同目标及需求。
这些因素也在术后康复起着重要作用，决定康复的进程，加速或减慢恢复期，也决定开始积极活动时间。
肌间沟局部阻滞剂或是全麻，是最常选择的麻醉方式。
麻醉后，术者被动活动肩关节来确定软组织僵硬程度以及确定术中是否行特定手术，如肩胛下肌延长或肌肉转移。
胸三角肌切口可最大暴露肩关节。
在胸三角肌间隔回拉软组织，发现头静脉。
切开喙肩韧带暴露旋转肌间隙。
发现肩胛下肌后，评估关节活动范围来确定关节活动限制情况。
术前及术中关节活动范围是术后所获得的预测因素。
肩关节经肩胛下肌切开暴露后，回拉软组织，离断肩关节。
切除肱骨头及肱骨周围骨赘，测量肱骨干尺寸。
暴露肩臼，植入特定的肩臼。
最后确定肱骨头及肱骨干尺寸，安装实验性人工部件后，测试活动性及稳定性。
安装正式人工部件后，延长修复肩胛下肌，闭合创口，固定肩关节。
康复：
来自纽约的Janet B. Cahill 报道了肩关节置换术后康复方案，并于2014 年3 月发表在Techniques in Shoulder & Elbow Surgery 上。
理想状态下，外科医生应该与治疗师沟通术后患者锻炼项目的性质，进度，类型。
TSA 术后，患者家中进行锻炼，适度控制疼痛，早期活动。
第一阶段康复即是4 周保守期，包括控制软组织肿胀，吊臂，进行日常活动（表.1）
表1.术后第一阶段（0-4周）
目标
控制水肿及疼痛
上举活动范围到120度，外旋到30度
独立进行家庭锻炼
独立进行较轻日常生活活动
注意事项
避免超过日常活动范围的不必要上举动作
避免超过医生指示的活动范围
治疗措施
吊臂固定，较轻日常活动及治疗锻炼
Codman锻炼
被动活动
主动辅助关节活动
外旋
前屈[仰卧位，健侧辅助患侧(图.2)]
肩胸活动
强化肩胛骨锻炼
侧卧位主动活动→主动手法抗阻加强（图.3）
肩胛骨回缩（坐位）
肢体远端主动活动锻炼（肘腕手）
冷疗或TENS
提高标准
疼痛控制
关节活动范围，上举达到120度，外旋达到30度独立进行较轻日常活动
独立家庭锻炼
图.2 主动辅助前屈活动（仰卧位）
图.3 侧卧位手法肩胛骨稳定锻炼
在康复第二阶段，缓慢提高关节活动范围，第二阶段在术后4 到10 周进行（表.2）。
表2.术后第二阶段（4-10周）
目标
进行ADL无疼痛
被动ROM
上举达150度
外旋达45度
独立HEP
注意事项
ADL中避免疼痛
避免超过医生指示的活动范围
治疗措施
被动ROM锻炼
主动辅助ROM锻炼
外旋
中立旋转位使用棍棒前屈活动
滑轮锻炼（ROM＞120度）
主动ROM
前屈（仰卧位）
内旋（递毛巾）
肱骨头控制锻炼
外旋/内旋(仰卧位/肩胛骨平面)
上举到100度
水疗
泳池锻炼：前屈（肩胛骨平面），水平外展/内收
等长运动
三角肌中立位
ER＞30度，IR锻炼达6周
闭链运动
稳定球，重量转移（如图.4）
使用橡皮带回缩肩胛运动
橡皮带伸展运动
上肢握力
改进家庭锻炼项目至合适
提高标准
日常活动无疼痛
ROM（上举150度，外旋45度）
控制住肱骨头
独立进行家庭锻炼
ROM 关节活动范围
图4. 生理球上承重进行肩胛稳定锻炼
患者进入三期康复阶段后，进行强化锻炼。
第三阶段从第10 周到14 周。
表3.术后第三阶段（10-16周）
目标
强化ADL锻炼无疼痛
被动活动范围
上举达到160度
外旋达到60度
内旋达到T12
上举90度内恢复肩肱节律
肌力提升到4级
独立HEP
注意事项
ADL中避免疼痛活动
避免生物力学不稳的运动
治疗措施
进行疼痛可忍受范围内活动
灵活性练习：牵拉后部关节囊
水疗锻炼
等长运动
三角肌远离中立位
肩胛骨稳定锻炼
节律性稳定锻炼
肩肘进行抗阻锻炼（肱二/三头肌）
前屈活动（肩胛骨平面）（如图.5）
握力训练
进行性抗阻锻炼：划船，胸部推举活动（轻量）改善HEP
提高标准
强度更大的ADL无疼痛
被动活动范围
上举达160度
外旋达60度
内旋达T12
上举90度内恢复肩肱节律
肌力提升到4级
独立HEP
图5. 肩胛骨平面内前屈活动
四期康复即最后阶段，术后16 周开始，此阶段微调关节活动范围，力量，灵活性及功能（如表.4）。
表4.术后第四阶段（16-22周）
目标
ROM最大化
获取适当力量及灵活性以满足日常生活活动需要
患侧上肢具备功能肌力
上举超过100度时肩肱节律正常
家里或体育馆独立进行治疗性锻炼项目
注意事项
ADL中避免疼痛活动
避免上举过重物体
治疗措施
评估和解决ROM,灵活性及力量尚存的缺陷
主动，主动辅助，被动ROM
灵活性项目
牵拉后部关节囊
拧毛巾
积极抗阻训练
哑铃
抗阻器械
橡筋带
节律性稳定锻炼
本体感觉神经肌肉易化技术(如图.6)
改进家庭锻炼项目
个体化项目以满足患者特定运动训练需求
出院计划以维持和提高康复阶段所获疗效
出院标准
ROM最大化
ADL中完全独立
患侧上肢具备功能性肌力
上举超过100度时肩肱节律正常
图.6 弹性带进行本体感觉神经肌肉易化训练
结论：
TSA 是盂肱关节炎疼痛在保守治疗无效后常用的处理方法。
软组织及骨活性决定手术方法以及肌腱修复，并影响术后康复。
积极ROM 及力量训练使得患者恢复无痛性功能活动。
TSA 术后满意度高，是一个相对成功的关节置换术。