康复治疗30 物理治疗处方
康复科诊疗常规与操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
物理康复治疗
目录
01/ 运动治疗
02/ 物理因子治疗
03/ 手法治疗
一、运动治疗
❖ 定义：
❖
以运动学、生物力学和神经发育学为基础理
论，以功能训练为主要手段，以手法和器具（器械
）为载体，达到恢复、改善或重建躯体功能的治疗
方法，是物理治疗的主要部分。
❖ 治疗作用：
➢改善运动组织的血液循环和代谢能力 ➢改善关节活动范围、放松肌肉、纠正躯体畸形、止痛 ➢提高肌力、耐力、心肺功能和平衡协调能力 ➢提高神经-肌肉运动控制能力
痕粘连、角膜混浊、虹膜睫状体炎、高血压和冠心病等。 ❖ 禁忌证：恶性肿瘤（电化学疗法时除外）、高热、意识障
碍、出血倾向、孕妇腰腹部、急性化脓性炎症、急性湿疹 、局部皮肤破损、局部金属异物、心脏起搏器及其周围、 对直流电过敏者。
二、物理因子治疗
1.直流电疗法与直流电药物离子导入疗法 （3）护理要点 ❖ 应保持皮肤完整，以免造成皮肤灼伤。 ❖ 正极下组织含水量减少，皮肤较为干燥，疗后局
部可应用润肤剂，如有皮肤过敏，而治疗必须进 行时，疗后局部加氟轻松软膏涂敷。
二、物理因子治疗
2.低频电疗法 应用频率1000Hz以下的脉冲电流作用于人体
治疗疾病的方法。常用的低频电疗法有： • 经皮神经电刺激疗法（TENS） • 神经肌肉电刺激疗法（NES） • 功能性电刺激疗法（FES）
二、物理因子治疗
（七）神经发育疗法（NDT）
❖ 治疗目的：把治疗与功能活动特别是ADL结合起来 ，在治疗环境中学习动作。
❖ 治疗顺序：由头到尾、近端向远端的顺序治疗， 将治疗变成学习和控制动作的过程。
❖ 治疗方法：强调早期治疗、综合治疗以及各相关 专业的全力配合。应用多种感觉刺激，包括躯体 、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的 掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。
康复医学概论习题与答案
康复医学概论习题与答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、下列属于参与局限的是：A、骨折手术后患者出现剧烈疼痛B、使用轮椅者由于环境因素不能乘坐地铁C、脚踝扭伤后引起踝关节活动受限D、偏瘫患者不能步行E、脊髓损伤患者不能完成床到轮椅的转移正确答案：B2、对于研究性论著类文章，除下列哪项之外都应是必须的A、对本文研究结果的评价B、材料与方法C、讨论D、结果正确答案：A3、康复流程：入院-信息采集-建立病案-初期评定-制定计划-实施计划-末期评定-出院A、错误B、正确正确答案：A4、下列那些人不宜针灸A、肿瘤病症B、痹证：颈腰椎病，痛风等C、年老体弱者和有习惯性流产史的孕妇D、软组织损伤E、某些脏腑疾病证：如冠心病，胃下垂正确答案：C5、下列关于医师良心，错误的是A、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨B、是一种道德责任感C、是医德情感的深化D、是对履行道德义务的满足和欣慰E、是对他人医疗行为的评价能力正确答案：E6、康复治疗文件记录代表的意义不包括A、第三方付费者的参考B、评估治疗效果的依据C、患者康复治疗的证明D、医师与治疗师沟通的证明E、患者康复治疗的说明正确答案：D7、与机构康复相比较，社区康复存在的优势是：A、康复对象主动参与B、康复设备先进C、康复医生资质高D、康复技术专业E、康复投资高正确答案：A8、为预防压疮的发生，进行体位变换时每次间隔时间不得超过OA、1.5hB、2.5hC、3hD、2hE、Ih正确答案：D9、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明A、错误B、正确正确答案：A10、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法A、正确B、错误正确答案：B11、下列哪项不是水疗的方法（）A、旋涡浴、蝶形槽浴B、步行浴C、蒸气浴D、肥皂水洗肠E、冲浴、浸浴正确答案：D12、康复协作组一般不包括（）A、康复护土B、作业治疗师C、言语治疗师D、物理治疗师E、实习生正确答案：E13、骨折的康复训练从骨折愈合之后开始A、正确B、错误正确答案：B14、下述哪项不是人们赖以生存的主要能力（）A、步行、利用轮椅及交通工具活动，能进行家务、娱乐活动B、能劳动就业C、个人生活自理和社会活动能力D、对周围环境的辨时、辨向、辨人E、富有的财富正确答案：E15、以下哪种情况一定属于残疾OA、单小腿缺失B、独眼C、单耳失聪D、两岁幼儿不会说话E、以上全对正确答案：A16、《中国康复医学杂志》是在哪年创刊的（）A、1985年B、1988年C、1984年D、1986年E、1986年正确答案：D17、“四位一体”的现代医学的基本内容不包括：A、诊断B、保健C、康复D、治疗E、预防正确答案：A18、在针灸治疗中，患者发生晕针,应首先采取的措施是A、立即停止针刺，将针全部取出B、患者平卧、头部稍低C、可灸百会、关元、气海D、送急救室E、患者平卧、头部稍高正确答案：A19、患者恢复期康复护理工作内容不包括哪一项A、残余功能保持和强化的训练B、心理调节和支持C、观察生命体征变化D、日常生活活动能力的训练E、残余功能保持和强化的训练正确答案：C20、作业治疗内容不包括OA、起立床训练B、AD1训练C、感知训练D、认知训练E、职业技巧训练正确答案：A21、关于功能障碍的描述不恰当的是A、可逆的或不可逆的B、可以与疾病并存或为后遗症C、指身体不能发挥正常的功能D、部分的或完全的E、可以是潜在的或现存的正确答案：C22、疾病预防分为四级A、错误B、正确正确答案：A23、环境改造、无障碍设施建立主要解决残疾人的哪一种问题A、环境的美化问题B、残疾问题C、文明城市建设问题D、残障问题E、残损问题正确答案：D24、下肢矫形器不包括A、膝踝足矫形器B、踝足矫形器C、坐骨承重膝踝足矫形器D、轮椅E、膝矫形器正确答案：D25、哪一项不属于康复治疗处方（）A、作业疗法处方B、言语疗法处方C、药物处方D、轮椅处方E、运动疗法处方正确答案：C26、作为对有吞咽功能障碍者进行治疗和处理是O的工作职责A、言语治疗师B、作业治疗师C、物理治疗师D、康复医师E、心理治疗师正确答案：A27、社区康复工作者的任务就是建立康复中心，完善各种康复训练项目,把病人集中起来进行系统康复训练A、正确B、错误正确答案：B28、社区康复中，康复技术服务内容不包括A、康复治疗B、转介服务C、康复护理D、家庭康复指导E、功能评定正确答案：B29、关于颈椎关节的运动范围，下列哪项描述是错误的（）A、伸展运动50°B、左右侧曲运动60°C、右旋转运动40°D、左旋转运动40°E、屈曲运动45°正确答案：B30、中国五类残疾标准不包括：A、精神残疾B、听力残疾C、智力残疾D、内脏残疾E、视力残疾正确答案：D31、属于三级预防的是：A、针对已发生的功能障碍和残疾，积极进行康复治疗或功能替代等措施,提高其功能和生活质量B、通过健康教育等预防疾病的发生C、疾病发生后，通过积极的干预手段避免发生合并症、继发性功能障碍D、通过保健医学提高机体抵抗力E、通过预防医学预防疾病的发生正确答案：A32、康复团队的成员不包括OA、作业治疗师B、康复护士C、物理治疗师D、康复医师E、药剂师正确答案：E33、我国残疾人抽样调查的残疾人比例为（）A、3%B、4%C、15%D、5,%E、6.1%正确答案：E34、医务人员的权利包括（）A、支持医学科学研究和发展B、医疗干涉权C、平等医疗权D、尊重病人，保护病人的隐私权E、知情同意权正确答案：B35、康复评定一般至少进行几次A、1B、3C、4D、2E、5正确答案：B36、康复医学是一门A、有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科B、研究残疾人和病人的社会心理学C、研究残疾人和病人的行为学D、有关促进残疾人恢复的特殊教育学E、语言矫治学正确答案：A37、被历代医学界视为医师角色重要特征的是A^经验丰富B、心理稳定C、道德高尚D、技术高超E、知识更新快正确答案：C38、下列哪项不属于康复医疗设备（）A、多导联心电仪B、系列沙袋C、激光治疗仪D、捏力器正确答案：A39、“诸医所治垂愈，小臣适当其愈？”出自A、孙思邈B、张仲景C、杨泉D、陈实功E、钱乙正确答案：E40、不属于作业治疗的主要分类方式包括Λ^活动的项目B、活动的目的C、活动的功能D、活动的性质E、活动者的身份正确答案：C41、社会康复就是社区康复A、正确B、错误正确答案：B42>AD1运动方面不包括（）A、以慢速跑50mB、进食、洗澡C、床上运动D、室内或室外行走E、轮椅上运动和转移正确答案：A43、世界卫生组织1981年修订的康复定义最重要的是增加OA、康复工程的措施B、教育的措施C、社会的措施D、职业的措施E、使残疾人不受歧视地成为社会的整体正确答案：E44、以下关于致残原因描述错误的选项是（）A、理化因素B、疾病因素C、与心理行为无关D^意外伤害E、遗传因素正确答案：C45、华佗根据五种动物创造了“五禽戏”，以下哪项不是模仿的动物（）A、鹿B、鹤C、虎D、猿E、熊正确答案：B46、作业治疗是以以下哪项为核心A、作业治疗B、患者C、治疗计划D、康复医师E、康复治疗师正确答案：B47、平衡功能评定主要为主观评定A、错误B、正确正确答案：A48、肌力评定的目的和意义描述不正确的是A、减轻痛苦，加速恢复B、检验神经肌肉病变的恢复程度和速度C、判断有无肌力下降D、指导康复治疗E、判断肌力下降的程度正确答案：A49、康复治疗方法不包括：A、注射肉毒素B、佩戴矫形器C、物理治疗D、言语训练E、作业治疗正确答案：A50、增强社会交往能力的作业活动不包括A、集体劳动B、开座谈会C、玩游戏D、开联欢会E、独自看书正确答案：E51、O康复是在社区内促进所有残疾人康复并享有平等机会和融入社会的一项战略A、家庭B、社区C、三级D、截瘫E、老年正确答案：B52、康复医学与临床医学的关系是A、两者并列而相互渗透B、康复医学是临床医学的延续C、两者独立而不相干D、康复医学是临床医学的加强E、康复医学是临床医学的辅助正确答案：A53、人们为了获取主要生活来源而发挥个人能力，为社会创造物质财富和精神财富所从事的有偿活动称为（）A、产业B、执业C、事业D、行业E、职业正确答案：E54、脊髓损伤患者穿衣、饮食、洗漱、如厕等情况是什么水平的评定（）A、环境因素B、身体水平C、个体水平D、社会水平E、个人因素正确答案：C55、下列哪项不是康复结局的评定目的A、指导患者就业B、可作为进一步研究康复医疗成本-效益的参考C、帮助了解康复效果D、有利于临床决策E、有助于评估康复方案的合理性正确答案：A56、康复协作组在康复病例中体现出的功能不包括（）A、确定康复治疗的内容和责任的分工B、把握残疾患者的整体需要C、决定康复治疗的基本方针D、对康复治疗的结果进行预测E、负责患者回家以后的处置事宜正确答案：E57、关于康复论述不正确的是A、康复工作在疾病后期进行B、康复是一种观念、指导思想C、康复需要环境和社会作为一个整体来参与D、康复要求残疾者本人，其家庭及所在社区均参与康复服务计划的制定和实施E、康复必须渗透到整个医疗计划内正确答案：A58、下列哪些病人不宜推拿A、截肢术后B、关节肿胀C、病程已久，过度体虚者D、软组织挛痛E、关节活动度受限正确答案：C59、英文“Rehabi1itation"”在我国翻译为()A、康复B、复原C、复康D、恢复E、复健正确答案：A60、社会康复的内容一般不涉及下面哪项OA、改善经济环境B、改善法律环境C、改善社会精神环境D、建立无障碍环境E、改善康复医疗环境正确答案：E61、关于康复评定的意义，下列哪项除外()A、评估康复治疗B、确定康复治疗目标C、又称疾病诊断，是寻找疾病病因的诊断D、制定康复治疗计划E、评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势正确答案：C62、我国将残疾分为六类A、正确B、错误正确答案：B63、医学伦理学的核心问题是OA、医务人员与社会之间的关系B、医务人员与患者的关系C、医务人员之间的关系D、医务人员与社会之间的关系正确答案：B64、关于医学伦理学的基本范畴,正确的是A、医学伦理学的基本范畴就是医务人员的权利和义务B、医学伦理学的基本范畴就是医务人员行为的基本标准C、医学伦理学的基本范畴就是医务人员的情感和良心D、医学伦理学的基本范畴实质就是基本规范E、医学伦理学的基本范畴就是医学伦理学的基本概念正确答案：E65、肢体残疾分为（）级A、2B、3C、5D、6E、4正确答案：E66、以下哪个不属于个人辅助转移器具OA、功率自行车B、假肢C、轮椅D、助行器E、拐杖正确答案：A67、现代医学模式是A、心理一社会医学模式B、神灵主义医学模式C、自然哲学医学模式D、生物一心理一社会医学模式E、生物医学模式正确答案：D68、三级预防中的第一级预防指A、疾病潜伏期预防B、疾病临床期治疗C、病因预防D、疾病前驱期预防正确答案：C69、运动治疗的作用包括A、促进代偿功能的形成和发展B、以疾病为中心进行诊断及治疗C、增强心肺功能、调节精神和心理状态D、维持和改善运动器官的功能E、提高神经及内分泌系统的调节能力正确答案：B70、有氧训练的基本运动形式是OA、大肌群等长收缩运动B、小肌群动力性运动C、大肌群静力性运动D、大肌群动力性运动E、小肌群静力性运动正确答案：D71、滚法施术时,其主要动作是A、摩擦运动Bs上肢旋转运动C、腕关节侧屈运动D、上肢旋转运动与摩擦运动相结合E、腕关节屈伸运动与前臂旋转运动相结合正确答案：E72、每年的O为“爱耳日”A、3月4日B、3月3日C>3月6日D、3月5日E、3月7日正确答案：B73、康复医学科必须配备的人员是（）Λ^以上都是B、康复护士C、康复医师D、物理治疗师E、作业治疗师正确答案：A74、康复（）主要是防止伤残疾病的发生，预防安全宣教、优生优育、健康生活方式的宣传普及等A、三级预防B、五级预防C、一级预防D、二级预防E、四级预防正确答案：C75、运动疗法的原则不包括A、被动参与B、全面锻炼C、循序渐进D、持之以恒E、因人而异正确答案：A76、康复是指:A、理疗B、疗养就是康复C、病愈出院D、恢复E、使用各种手段减轻残疾的影响正确答案：E77、耳鸣、听力下降八个月，可以办理听力残疾证明A、错误B、正确正确答案：A78、每年的O为“世界精神卫生日”A、10月11日B、10月10日C、10月12日D、10月13日E、10月14日正确答案：B79、各种原因所致的身体结构、器官及系统生理功能以及心理功能的异常或缺损，对人产生一定程度影响，称为A、残疾B、残障C、残缺D、残废E、残损正确答案：A80、下列哪一种不是康复医学与临床医学的区别OA、工作模式不同B、用药剂量不同C、治疗手段不同D^核心理念不同E、治疗目的不同正确答案：B二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1、运动功能评定包括OA、关节活动度测量B、肌张力评定C^步态分析D、肌力评定E、心肺功能评定正确答案：ABCDE2、以下属于物理因治疗的是OA、麦肯基疗法B、水疗C、PNF技术D、电疗法E、红外线疗法正确答案：BDE3、下列哪一种属于残疾OA、智商测定低于一般人水平，日常生活大部分依赖B、双耳听力下降10个月C、双目失明一年半D、至今2岁仍不能行走E、脊柱侧弯正确答案：ACDE4、康复功能评定方法应具有A、哲理性B、可行性C、统一性D、有效性E、灵敏度正确答案：BCDE5、我国残疾分类包括A、视力残疾B、精神残疾C、肢体残疾D、智力残疾E、听力语言残疾正确答案：ABCDE6、医学伦理原则包括OA、有利原则B、经济原则C、尊重原则D、公正原则E、不伤害原则正确答案：ACDE7、后天性致残因素包括（）A、疾病B、妊娠期因素C、营养失调D、产科因素E、意外事故正确答案：ACE8、脑高级功能评定包括哪些内容OA、认知功能评定B、神经电生理评定C、言语功能评定D、吞咽功能评定E、心理功能评定正确答案：ACDE9、以下属于ICF体系中环境因素的是（）A、社会背景B、心理品质C、观念态度D、职业E、社会环境正确答案：BE10、康复医学的效益包括OA、非经济效益B、社会效益C、医疗效益D、管理效益E、心理效益正确答案：BCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1、肌力训练时不应该出现明显的疼痛A、正确B、错误正确答案：A2、工程技术人员需要与康复工作人员合作A、正确B、错误正确答案：A3、心理治疗中，医师应充分理解和同情患者的自身感受A、正确B、错误正确答案：A4、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者及急性期和恢复期早期A、正确B、错误正确答案：A5、心理治疗师应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用医治患者的心理、情绪和认知行为等问题A、正确B、错误正确答案：A6、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用A、正确B、错误正确答案：A7、运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划A、正确B、错误正确答案：A8、当本应具有的特征性功能因某种或多种原因不能正常发挥时，称为功能障碍A、正确B、错误正确答案：A9、肌力训练时不应出现明显的疼痛A、正确B、错误正确答案：A10、1884年出版的《康复医学》是我国第一步康复医学专著A、正确B、错误正确答案：A。
1物理治疗处方
2.综合治疗 2.综合治疗
理疗的同时应注意局部与 整体，药物与营养， 整体，药物与营养，及心 理与社会等综合因素。 理与社会等综合因素。 应注意物理因子与以上 因素之间以及两种以上物 理因子之间综合应用的治 疗方案。 疗方案。
3.方法选择 3.方法选择
• 物理因子的选择 • 参数选择 • 部位选择 • 剂量选择
课堂小结
理疗学处方
Prescription
内容提要
• 一、概述
△ • 二、物理治疗处方的内容
一、概述
开具物理治疗处方要主要以下几个问题。 开具物理治疗处方要主要以下几个问题。
1.明确诊断 1.明确诊断 2.综合治疗 2.综合治疗 3.方法选择 3.方法选择 4.确定疗程 4.确定疗程
1.明确诊断 1.明确诊断
参数选择
• 相同的物理因子在选择不同的参数治疗时， 所得到的效果是不同的。 • 同时，同一个患者在不同病变阶段对相同 的物理因子相同参数的反应也是变化的。 • 应根据病情，适时选择和调整治疗参数。
3.方法选择 3.方法选择
• 物理因子的选择 • 参数选择 • 部位选择 • 剂量选择
剂量选择
• 理疗剂量包含物理因子的刺激强度、 理疗剂量包含物理因子的刺激强度、 作用时间两个因素。 作用时间两个因素。 • 剂量不同，疗效也不一样。 剂量不同，疗效也不一样。 • 一般而言，大剂量产生抑制作用， 一般而言，大剂量产生抑制作用， 小剂量产生兴奋作用。 小剂量产生兴奋作用。
2.物理治疗处方的内容和要求 2.物理治疗处方的内容和要求
物理治疗处方内容应包括： 物理治疗处方内容应包括：
种类、规格、部位、方法、 理疗种类、规格、部位、方法、 频次及示意图等
理疗种类
常用的康复治疗方法
常用的康复治疗方法作为临床科室，康复医学科一般采取小组工作的方式（team approach)，由康复医师主持，成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢与矫形器师或康复工程人员、社会工作者等，必要时还请相关科室人员参加。
在组长领导下，各种专业人员对患者进行检查评定，共同制定一个完整的、分阶段性的治疗方案。
并且还要定期评定患者情况，以进行修改、补充和总结。
康复治疗中，常用的治疗方法有：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、康复工程、中国传统治疗、康复护理、社会服务等。
1.物理治疗（physiotherapy，PT) 包括物理因子疗法和运动疗法。
物理因子疗法是使用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子治疗，对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环障碍等均有较好效果。
运动疗法是通过手法操作或体操或借助器械等主动和/或被动运动的方式来达到改善或代偿肢体或脏器功能的治疗方法。
如肢体瘫痪后通过采用各种促通技术（Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术等)，将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式，增强对肌群和肢体的控制能力及运动的耐力，改善运动的协调性和平衡，科学地、有针对性地恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等并发症。
2.作业治疗（occupational therapy，OT)作业治疗是针对病、伤、残者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业（常常合并有使患者感兴趣的因素)，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复或改善其功能。
在生活自理生活方面，常选用进食、梳洗、穿衣、从床上到轮椅等转移活动；在手工操作方面，常选用木工、纺织、刺绣、制陶、手工艺品制作等；在文体活动方面，常选用套环、拼七巧板、九柱戏、书法、绘画和各种有价值的游戏等。
康复治疗训练过程的记录规范
1.康复治疗训练过程的记录规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。
三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）选择性检查1、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。
2、经颅多普勒（TCD）检查。
适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。
诱发电位检查。
适应征：需鉴别诊断及判断预后时。
心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
康复科综合应用物理治疗、作业疗法、语言疗法的规定
康复科综合应用物理治疗、作业疗法、语言疗法等的规定为加强科室员工综合应用作业疗法、物理疗法、语言疗法等综合康复的能力，现做出具体规定如下：一、人文素质1．具有正确的专业思想。
对本专业的性质、作用和价值有较明确和深刻的认识，愿意以专业知识和技能为人民服务，提高群众的健康水平，促进患者康复。
2．具有人文关怀精神。
遵3行业的道德行为规范，有良好的医患关系。
3．具有务实、严谨的科学态度。
对工作负责，有计划有条理，精益求精，对人对事正直、诚实。
4．具有良好的心理素质。
对患者有同情心和耐心，充分理解患者的痛苦和困难，设法帮助改善；新生患者，鼓励其充分发挥潜能，促进康复。
对工作中的困难和问题有创新精神。
为解决康复治疗中的难题不断钻研，进行技术革新。
对集体和同事有敬业乐群精神。
能与同事合作共事，发挥团队协作精神。
5．具有较强的法纪意识。
遵纪守法，能遵守有关医疗工作及康复治疗有关制度和法规。
二、理论知识1．具有本专业基础学科的基本理论知识（人体解剖学、运动学、生理学、人类生长与发育等）。
2．具有康复医学及现代康复治疗学的基本理论知识，并且较系统和深入地掌握物理治疗学和作业治疗学的基本理论。
3．具有与康复治疗有关的神经科、骨科的一些疾病的临床基本知识。
4．具有中医理论的基本知识，较系统地掌握中医康复治疗（如推拿和中医手法、针灸、太极拳等）的基本理论。
5．具有语言治疗学、心理治疗学、假肢及矫形器应用等的基本知识。
6．具有社会医学、医学伦理学、残疾学的基本知识。
7．具有与运动功能障碍、日常生活运动障碍、认知障碍等有关的功能评定的基本理论知识。
8．具有一门外语知识及医用统计学、计算机应用等基本知识。
9．具有相关的医学法规和政策或行政指引的知识。
熟悉《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科管理规范》等法规或行业指引。
三、专业技能（一）物理治疗方面的技术能力1．能进行肢体运动功能评估，如肌力、肌张力、肌肉柔韧性、关节运动范围、平衡能力、体位转移能力、步行能力和步态以及身体姿势等的评估，并根据评估结果，制订功能训练计划。
物理治疗处方
物理治疗处方
姓名：性别：年龄：科别：住院号：诊断：主要障碍：
物理疗法：
中药熏蒸疗法中频电药物导入疗法
超短波疗法特定电磁波疗法
石蜡疗法艾灸疗法
针灸疗法拔罐疗法
直流电疗法经皮神经刺激治疗法
电诊疗痉挛肌治疗法
目的及注意事项：
康复医师：物理治疗师：
2013年月日
物理治疗处方
姓名：性别：年龄：科别：住院号：诊断：主要障碍：
物理疗法：
中药熏蒸疗法中频电药物导入疗法
超短波疗法特定电磁波疗法
石蜡疗法艾灸疗法
针灸疗法拔罐疗法
直流电疗法经皮神经刺激治疗法
电诊疗痉挛肌治疗法
目的及注意事项：
康复医师：物理治疗师：
2013年月日。
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副电极：10×10cm 颈后对称部位
– 药物：10％KI溶液，阴极下 – 电流强度：3～5mA
– 时间：20分钟，每日一次，连续5天
紫外线治疗
• 病例：患者，女性，50岁，一周前出现 左季肋区疼痛，经止痛药物治疗未见好 转。近日左季肋区出现皮疹小泡。查： 左季肋区可见3×4cm皮肤充血，边缘界 限不清，充血区中央散在粟粒状小水泡。 临床诊断：带状疱疹。
– 2.根据病情开具医嘱，内容包括：治疗种类、 治疗部位、治疗时间、治疗次数或复诊日期。 同时应画出治疗部位及方法所谓示意图。如 果两种以上物理因子同时治疗，应注明先后 顺序、间隔时间。 – 3.病人复诊时，接诊医生负责记录复诊日期， 病情变化和治疗反应。如需要更改治疗内容 时，应注明更改日期、更改项目、必要时注 明更改示意图，再次治疗的次数或复诊日期。
• 处方： – 方法：紫外线治疗 – 方式：全波段紫外线（高压汞灯） – 部位：①左季肋区以带状疱疹为中心10×15cm ②左季肋区相应的脊髓节段：背部脊柱区 10×10cm – 剂量：①区：5MED ②区：3MED
– 每日一次，连续5天。
物理因子选择
• 应根据病情、性别，年龄，生活习 惯，患者的身体状态及对物理因子 作用的反应能力多方面考虑。 • 一般应注意以下几点：
• 1.在明确诊断的前提下，弄清疾病的发病机制 及所处的阶段、主要病理表现。特别是在患者 存在多种疾病时，更应分清主次，找出主要矛 盾，予以相应的治疗。
• 2.根据患者全身状态和机体的反应能力，同时 要考虑局部与整体之间的关系。既要考虑治标 又要考虑治本问题。 • 3.选择物理因子时要注意作用方式、作用部位、 作用强度、作用时间、作用频次与疗程，同时 注意与其他疗法间是否存在协同或拮抗作用。
• 部位选择
• 剂量选择
部位选择
• • • 在部位选择时，要考虑整体与局部之间的关 系。 同时在局部治疗时，应注意将病变部位置于 物理能作用的场内。 要注意人体各节段的反射作用，在某些患者 局部有不利于理疗的因素时，采用上病下治， 左病右治的原则，也能取得良好的疗效。 对内脏疾病应注意应用体表投影反射区进行 治疗。
– 4.操作人员在对患者进行治疗后，操作者负 责记载治疗日期、剂量、时间、有无不良反 应，并签名。
– 5.病人疗程结束时，经治医生根据对患者的 诊察结果，及时在治疗单上作出疗效判定。 对特殊病人作出治疗小结。科主任，技师长 应经常检查治疗单书写质量，并发现问题进 行督改。
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物理治疗处方的内容和要求
• 当使用药物离子导入时，除常用的药物 浓度外，其他药物应写明药物的浓度及 导入极的极性。
选择治疗部位
• 按解剖学名称书写治疗部位，具体 明确。 • 详细记载肢体左、右侧，远、近端， 必要时注明距解剖部位的距离，治 疗面积的大小。
治疗方法
• 治疗方式
– 同一种理疗因子常可采用不同的治疗方法 和方式。 – 如超短波治疗时，电极摆放有对置法和并 置法。
物理治疗处方内容应包括：理疗种类、
规格、部位、方法、频次及示意图等
选择理疗种类
• 一个因子选择后应包括该因子的治 疗部位、范围、波形、频率、剂量、 强度、时间、频次等。
选择理疗规格
• 同一种类的物理治疗因子有不同的规格， 如超短波治疗有50瓦（小型）与200瓦 （大型）之分；紫外线有冷光低压与高 压汞灯光源之分。
– （1）作用基本相同的物理因子不宜同日综合应 用。 – （2）产生相互拮抗作用的物理因子不能同时综 合应用。
– （3）应用反射疗法时不宜在同一反射区同日使 用两种 以上的物理治疗。
– （4）防止综合治疗给患者造成过大负荷或疲劳， 治疗过度不利于机体体液及生理调节机制，反 而会产生不良反应。
综合治疗 －理疗与药物综合应用
• 理疗与全身用药相结 合 – 在抗感染药物全身 应用的同时进行局 部理疗，由于血液 循环的改善，可增 加局部药物的相对 浓度，缩短疗程。 • 理疗与皮肤，粘膜局 部用药相结合
– 在局部给药的同时 进行相应的物理治 疗，可促进药物的 吸收。
方法选择
• 物理因子的选择
• 参数选择
• 部位选择
• 剂量选择
方法选择
• 物理因子的选择
• 参数选择
• 部位选择
• 剂量选择
参数选择
• 相同的物理因子在选择不同的参数 治疗时，所得到的效果是不同的。 • 同时，同一个患者在不同病变阶段 对相同的物理因子相同参数的反应ห้องสมุดไป่ตู้也是变化的。
• 应根据病情，适时选择和调整治疗 参数。
方法选择
• 物理因子的选择
• 参数选择
综合治疗
• 理疗的同时应注意局部与整体， 药物与营养，及心理与社会等综 合因素。 应注意物理因子与以上因素之间 以及两种以上物理因子之间综合 应用的治疗方案。
•
综合治疗 －理疗因子间的综合应用
• 并非所有的物理因子间的综合应用都能 产生叠加的效果。 • 不同性质的物理因子间，有些可产生叠 加作用加强疗效，有些会产生相互抑制 而减弱疗效。 • 故应注意以下几点：
• 在临床实际中，对剂量问题，应 采取慎重态度。 • 要根据疾病的性质、阶段、机体 的反应能力及治疗的主要目的而 定。
确定疗程
• • 多数物理因子一次治疗难达疗效，需要量的 积累，达到一定量时才能产生效果。 这是因为物理因子作用于人体产生应答反应 并留有痕迹后作用，虽然这种后作用反应较 弱，但经过反复多次的积累，可达到一定的 强度，产生持续疗效。 对于需要多个疗程治疗的慢性病，应当在两 个疗程之间设一个间歇期，以利于机体恢复 调整，消除适应性反应而产生的影响。
•
方法选择
• 物理因子的选择 • 参数选择 • 部位选择
• 剂量选择
剂量选择
• 理疗剂量包含物理因子的刺激强度、 作用时间两个因素。
• 剂量不同，疗效也不一样。
• 一般而言，大剂量产生抑制作用， 小剂量产生兴奋作用。
• 如应用高频超短波治疗急性炎症
– 小剂量可使网状内皮系统细胞吞噬能 力增强，提高免疫能力，抑制炎症发 展 – 而大剂量则相反 • 又如小剂量紫外线照射创面能刺激肉芽 生长，加速创口愈合，而大剂量紫外线 照射，则破坏新生肉芽，延缓创口愈合
•
物理治疗单书写要求
• 一般进行物理治疗的患者应该首先填写 物理治疗单，各地的物理治疗单记录方 法各有不同，但以下几个方面内容是基 本要求。
– 1.一般状况：病人初诊时，接诊医生负责书 写物理治疗单，内容包括日期、姓 名、性 别、年龄、职业、病例号、科别等。简要记 录病情，主要体征和目前诊断，同时记录患 者有无其他合并症及过敏史。
处方的图示
• 处方的图示应尽可能作到既能准确 的标明治疗部位，又能大体标明治 疗种类和方法，图样简洁、清楚， 不宜过于复杂。
处方举例
直流电碘离子导入
• 病例：患者甲状腺腺瘤术后15天，自觉切口发痒。查：切口愈合 良好，表面轻度充血，吞咽时皮下组织粘连明显。
• 处方： – 方法：直流电I－离子导入 – 部位：颈部切口区（甲状腺区） – 方式：对置法 – 电极：主电极：10×5cm 甲状腺区
第三十章 物理治疗处方
内容
• 第一节 概述 • 第二节 治疗处方内容
概述
开具物理治疗处方首先要主要以下几 个问题。
1.明确诊断
2.综合治疗 3.方法选择 4.确定疗程
明确诊断
• 明确诊断是正确治疗的前提。
• 对于就诊的患者，不能只凭主诉， 而应作相应的详细查体和必要的临 床检查，明确诊断后方能进行理疗。
– 应标明治疗时使用的电极规格，摆放的特 殊要求等。
– 医生应充分注意不同治疗方法对不同病区 产生的不同 作用效果。
• 治疗频次
– 要标明治疗的频次。
– 一般治疗是每日一次（Qd），反应强的治 疗可以隔日一次（Qod）。 – 特殊治疗时可以每日两次（Bid）。 – 同时进行两种治疗时，一定要标明治疗的先 后顺序。