骨代谢标志物的临床检测及应用课件
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骨代谢标志物的临床检测及应用
骨形成标志物 骨吸收标志物 骨转换标志物的检测 骨钙素与未羧化骨钙素的临床意义 VK2对骨形成标志物的影响
骨吸收标志物—反映全身骨骼 代谢状态和动态变化
• 骨吸收标志物是在骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织 产物。
反映骨吸收过程中胶原降 • 羟脯氨酸（HOP）、吡啶啉（Pry）、脱氧吡
啶啉（D-Pry）、Ⅰ型胶原交联氨基端肽区
骨钙素（OC）--骨骼中含量最高的非胶原蛋白
骨钙素属于γ-羧谷氨酸包含蛋白类，为维生素K依赖性蛋白 是骨骼中含量最高的非胶原蛋白：由成骨细胞分泌，受1,25(OH)2D3调节； 骨钙蛋白能特异地结合钙和羟磷灰石，使骨盐沉积形成羟磷灰石结晶，调整骨
矿化沉积速率，调节骨的生长，骨钙蛋白促进非结晶的钙磷盐向羟磷灰石转变， 调整结晶在胶原上的分布、走向，进而增加骨盐含量提高骨的强度； 血清骨钙蛋白是反映成骨细胞功能活性的分子标志物；
• 特异性较好，但受肾脏功 能、肝脏功能、进食和生 理节律的影响较大。
1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
骨转换标志物的应用
骨形成标志物 骨吸收标志物 骨转换标志物的检测 骨钙素与未羧化骨钙素的临床意义 VK2对骨形成标志物的影响
主要内容
• 证据质量分级与推荐等级 01
• 骨代谢生化标志物 02
• 骨代谢生化标志物分类 03
• 骨转换标志物的应用 04
骨转换标志物的应用
骨形成标志物 骨吸收标志物 骨转换标志物的检测 骨钙素与未羧化骨钙素的临床意义 VK2对骨形成标志物的影响
骨形成标志物—反映成骨细胞功能状态
P1NP和P1CP
骨吸收标志物—反映全身骨骼 代谢状态和动态变化
• 骨吸收标志物是在骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织 产物。
反映骨吸收过程中胶原降 • 羟脯氨酸（HOP）、吡啶啉（Pry）、脱氧吡
啶啉（D-Pry）、Ⅰ型胶原交联氨基端肽区
骨钙素（OC）--骨骼中含量最高的非胶原蛋白
骨钙素属于γ-羧谷氨酸包含蛋白类，为维生素K依赖性蛋白 是骨骼中含量最高的非胶原蛋白：由成骨细胞分泌，受1,25(OH)2D3调节； 骨钙蛋白能特异地结合钙和羟磷灰石，使骨盐沉积形成羟磷灰石结晶，调整骨
矿化沉积速率，调节骨的生长，骨钙蛋白促进非结晶的钙磷盐向羟磷灰石转变， 调整结晶在胶原上的分布、走向，进而增加骨盐含量提高骨的强度； 血清骨钙蛋白是反映成骨细胞功能活性的分子标志物；
• 特异性较好，但受肾脏功 能、肝脏功能、进食和生 理节律的影响较大。
1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
骨转换标志物的应用
骨形成标志物 骨吸收标志物 骨转换标志物的检测 骨钙素与未羧化骨钙素的临床意义 VK2对骨形成标志物的影响
主要内容
• 证据质量分级与推荐等级 01
• 骨代谢生化标志物 02
• 骨代谢生化标志物分类 03
• 骨转换标志物的应用 04
骨转换标志物的应用
骨形成标志物 骨吸收标志物 骨转换标志物的检测 骨钙素与未羧化骨钙素的临床意义 VK2对骨形成标志物的影响
骨形成标志物—反映成骨细胞功能状态
P1NP和P1CP
《骨代谢标志物》课件
新技术应用
借助基因组学、蛋白质组学等新技术，深入挖掘骨代谢标志物的潜在价值。
国际合作
加强国际合作，共同推进骨代谢标志物的研究进程，为全球健康事业作出贡献。
骨保护素
骨保护素是一种由骨细胞合成的糖蛋白，它可以抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨的破坏。骨保护素的 水平可以反映骨细胞的活性和功能状态，以及骨质疏松等骨代谢疾病的状态。
03
骨代谢标志物在临床中的应用
骨质疏松症的诊断与评估
诊断骨质疏松症
骨代谢标志物可以反映骨代谢状况，有助于早期发现骨质疏松症 ，提高诊断的准确性。
评估骨折愈合情况
骨折后，骨代谢标志物可 以反映骨折愈合的情况， 有助于判断是否需要调整 治疗方案。
监测骨折愈合过程
通过定期检测骨代谢标志 物，可以监测骨折愈合的 过程，及时发现并处理愈 合不良的情况。
骨关节炎的诊断与评估
诊断骨关节炎
监测治疗效果
骨代谢标志物可以反映关节软骨的代 谢状况，有助于早期发现骨关节炎， 提高诊断的准确性。
通过定期检测骨代谢标志物，可以监 测骨关节炎的治疗效果，及时调整治 疗方案。
评估骨关节炎的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨 关节炎的严重程度，为制定治疗方案 提供依据。
04
骨代谢标志物的未来研究方向
骨代谢标志物与其他疾病的关系研究
骨代谢标志物与心血管疾病
研究骨代谢标志物与心血管疾病之间的关联，有助于早期发现和预防心血管疾 病。
评估骨质疏松症的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨质疏松症的严重程度，为制定 治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期检测骨代谢标志物，可以监测骨质疏松症的治疗效果，及 时调整治疗方案。
借助基因组学、蛋白质组学等新技术，深入挖掘骨代谢标志物的潜在价值。
国际合作
加强国际合作，共同推进骨代谢标志物的研究进程，为全球健康事业作出贡献。
骨保护素
骨保护素是一种由骨细胞合成的糖蛋白，它可以抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨的破坏。骨保护素的 水平可以反映骨细胞的活性和功能状态，以及骨质疏松等骨代谢疾病的状态。
03
骨代谢标志物在临床中的应用
骨质疏松症的诊断与评估
诊断骨质疏松症
骨代谢标志物可以反映骨代谢状况，有助于早期发现骨质疏松症 ，提高诊断的准确性。
评估骨折愈合情况
骨折后，骨代谢标志物可 以反映骨折愈合的情况， 有助于判断是否需要调整 治疗方案。
监测骨折愈合过程
通过定期检测骨代谢标志 物，可以监测骨折愈合的 过程，及时发现并处理愈 合不良的情况。
骨关节炎的诊断与评估
诊断骨关节炎
监测治疗效果
骨代谢标志物可以反映关节软骨的代 谢状况，有助于早期发现骨关节炎， 提高诊断的准确性。
通过定期检测骨代谢标志物，可以监 测骨关节炎的治疗效果，及时调整治 疗方案。
评估骨关节炎的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨 关节炎的严重程度，为制定治疗方案 提供依据。
04
骨代谢标志物的未来研究方向
骨代谢标志物与其他疾病的关系研究
骨代谢标志物与心血管疾病
研究骨代谢标志物与心血管疾病之间的关联，有助于早期发现和预防心血管疾 病。
评估骨质疏松症的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨质疏松症的严重程度，为制定 治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期检测骨代谢标志物，可以监测骨质疏松症的治疗效果，及 时调整治疗方案。
骨代谢指标解读ppt课件
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OC 升高见于 Paget 骨病、CKD-MBD、甲旁亢、 CKD-MBD、恶性肿瘤骨转移等骨转换加快的疾病。 OC 降低见于 Cushing 综合征、甲旁减等。
注：OC 水平受到血清 1, 25-(OH)2D3 的影响，并具有 明显的昼夜节律。
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骨转换标志物的测定
骨转换标志物的测定 骨转换标志物（BTM）分泌多具有明显的昼夜节律，
骨代谢指标解读
1
2
人的一生中，骨组织都处于骨形成与骨吸收同时进行、不断 由新骨代替旧骨的动态过程中，这一过程就是骨转换。
骨代谢指标是指骨转换过程中，释放入血或从尿液中排出的 相关离子、分子及其调控激素，代表成骨细胞或破骨细胞活 性，反映骨形成或骨吸收的速率。
通过检测骨代谢指标，可以对骨骼情况进行评估，协助代谢 性骨病诊断，并可用于相关疾病的药物选择及疗效监测。
12 骨转换标志物 BTM 的应用--协助代谢性骨病 诊断及分型
骨质疏松症：骨质疏松症可以分为高骨转换和低骨转换类 型，绝经后骨质疏松多为高骨转换，老年性骨质疏松多为 低骨转换。治疗前处于高骨转换状态者，选择抗骨吸收药 物（如双膦酸盐）可能有更佳的效果；而处于低骨转换状 态者，则可选择促骨形成药物（如特立帕肽）。
常见的 ALP 升高的疾病包括：Paget 骨病、甲旁亢、 佝偻病/骨软化症、CKD-MBD、骨肿瘤等[2]。
注：本院只能检测血清总 ALP，ALP 升高时需除外肝 脏来源 ALP 的影响。
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几种常见的骨代谢指标
P1NP 反映成骨活性P1NP 和 P1CP 由成骨细胞和成纤 维细胞特异性分泌。骨有机质主要由 I 型胶原组成，I 型胶原的合成过程中，其羧基端和氨基端的前肽需要 切割后才能形成成熟的 I 型胶原，切割产物进入血清， 即为 P1NP 和 P1CP [1]，因此血清 P1NP 和 P1CP 水 平可以反映成骨活性及 I 型胶原合成速率。
骨代谢标记物的临床应用课件
骨代谢标记物与消化系统疾病的关系
总结词
骨代谢标记物与消化系统疾病之间存在一定的相关性，可以作为消化系统疾病的诊断和评估指标。
详细描述
骨代谢标记物如胶原降解产物等可以反映患者的骨代谢状态，而消化系统疾病如胃炎、溃疡等也会影 响患者的骨代谢。通过检测骨代谢标记物，可以了解患者的消化系统功能是否正常，有助于诊断和治 疗消化系统相关疾病。
骨代谢标记物在临床上的应用前景
骨代谢标记物在骨质疏松症的诊断和治 疗中具有广泛的应用前景。通过监测骨 代谢标记物水平，医生可以更准确地评 估患者的病情，制定个性化的治疗方案
。
随着骨代谢标记物研究的深入，其在其 他骨骼疾病如骨关节炎、骨折愈合等领
域的临床应用也将得到进一步拓展。
骨代谢标记物在临床上的应用前景还包 括与其他生物标志物的联合应用，以提
化学发光免疫分析法
原理
利用化学发光物质标记的抗体或抗原，与待测样本中的相 应抗原或抗体发生特异性结合，通过测量化学发光信号来 定量分析样本中的抗原或抗体。
优点
灵敏度高、特异性强、测量范围宽。
缺点
化学发光物质的稳定性较差，可能导致测量结果不稳定。
荧光偏振免疫分析法
原理
利用荧光物质标记的抗体或抗原，与待测样本中的相应抗原或抗体发生特异性结合，通过 测量荧光偏振信号来定量分析样本中的抗原或抗体。
康复效果评估
在骨折康复过程中，骨代谢标记物 水平的变化可以评估康复效果，指 导患者进行科学康复训练。
骨肿瘤的诊断与鉴别诊断
01
02
03
肿瘤诊断
骨肿瘤患者的骨代谢标记 物水平会出现异常，检测 骨代谢标记物有助于早期 发现肿瘤。
鉴别诊断
不同类型的骨肿瘤具有不 同的骨代谢标记物特征， 检测骨代谢标记物有助于 鉴别诊断肿瘤类型。
骨代谢标志物的临床应用幻灯片
骨代谢标志物的临床应用
治疗监控： 1、治疗开始后3个月即可监测疗效 2、鉴别服药不规范和未服药的患者 3、鉴别疗效差的患者
骨代谢标志物在治疗开场后3个月就可以提供治疗成功的信息 用BMD评估治疗的效果需要在大约在治疗开场后两年 骨代谢标志物 vs BMD
合成代谢治疗三个月后P1NP即可判断治疗效果
每年引起的医疗费用高达150亿元人民币
Contents
•骨质疏松的概况 •骨质疏松的诊断与治疗 •骨代谢标志物
• 骨代谢标志物概况 • 骨代谢标志物检测的临床应用
• 骨质疏松症的治疗监测 • 骨折风险的风险评估 • 骨代谢标志物检测方法
骨质疏松症的诊断方法
• X线检查
• 骨密度〔BMD〕测定
• 钙、镁、磷检测
骨质疏松症的 发病率已在世 界常见多发病 中跃居到第七 位！
骨质疏松症的严重性
• 骨质疏松症是一种静态疾病： • 发生骨折前的一些非特异性症状常常被忽视:如腰背痛 • 大多数病例是在骨折后被诊断的 ，相关的并发症大多为骨折，这一点极大地
提高了医疗费用。早期诊断能够帮助减少医疗经费。
• 骨质疏松症是一个全球问题：随着人口数量和人均寿命的增加这个问题越来
骨质疏松过程: 矿物质缺乏对骨小梁的影响10 倍于对骨皮质的影响
骨质疏松症的定义
骨质疏松症定义 一种全身骨代谢障碍的疾病，其实质为 骨组织显微构造受损 骨矿成分比例减少 骨质变薄，骨小梁数量减少 导致 骨脆性增加，骨折风险升高 临床表现 患者髋部、脊柱、腕部易骨折 与年龄相关，女性多发于男性
骨量的年龄变化曲线
直接反映骨转换状态的指 标
继发性骨质疏松
帮助评估继发性骨质疏松原 因的指标
骨标志物
骨代谢标志物临床检测及应用33页PPT
骨代谢标志物临床检测及应用
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
Байду номын сангаас 谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
Байду номын сангаас 谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
骨代谢标志物的临床应用PPT
01
早期诊断
骨代谢标志物有望在早期阶段诊断骨疾 病，从而提高治疗效果和改善患者预后。
02
03
疗效评估
骨代谢标志物可以用于评估治疗效果， 为医生提供更准确的疗效评估依据。
骨代谢标志物研究的未来展望
深入探索
未来将继续深入探索骨代谢标志物的生物学机制和作用机制，以揭示其在骨疾病发生发 展中的作用。
新技术的应用
血液检测
通过抽取静脉血液样本，采用生 化分析等方法检测血液中的骨代 谢标志物水平。
尿液检测
通过收集尿液样本，采用免疫分 析等方法检测尿液中的骨代谢标 志物水平。
骨组织活检
通过手术取少量骨组织进行病理 学检查，能够更准确地反映骨代 谢状况。
02
骨代谢标志物在骨质疏松症诊断中的
应用
骨质疏松症的诊断标准
新技术如基因组学、蛋白质组学和代谢组学等将在骨代谢标志物研究中发挥重要作用， 有望发现更多有价值的标志物。
临床转化
骨代谢标志物的研究成果将进一步转化为临床应用，为医生提供更有效的诊断和治疗手 段，提高患者的生活质量和健康水平。
THANKS
感谢观看
定期检测
在治疗过程中定期检测骨代谢标 志物，如骨钙素、胶原降解产物 等，以便及时了解病情变化。
动态观察
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比较分析
通过连续监测骨代谢标志物，可 以动态观察病情的变化趋势，为 治疗提供依据。
将不同治疗方法的骨代谢标志物 变化进行比较分析，有助于评估 不同治疗方法的优劣。
05
骨代谢标志物的未来展望
01
02
03
药物治疗
包括双磷酸盐、降钙素、 雌激素等，用于抑制骨吸 收和促进骨形成。
生活方式干预
骨代谢标记物的临床应用ppt课件
0%
Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S
至少有一项日常活动 不能自理
80%
不能独立行走
40%
骨质疏松症分类
• 原发性
• 绝经后骨质疏松（Ⅰ型）
自然绝经后（一般发生在绝经后5～10年内）
• 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
70岁以后发生的骨质疏松
• 特发性骨质疏松
青少年，病因尚不明
4.52 mmol2/L2(55mg2/dl2)
维生素D定义与生理作用
• 维生素D是一种激素源，而不是维生素:
• 是一种 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固 醇。1
• 主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（ 胆骨化醇）。1
生理作用：
HO
• 维持正常血液钙与磷的浓度
• 增加小肠钙吸收
• 支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿
健康人体骨重塑过程
破骨细胞前 体细胞
破骨细胞
单核细胞
成骨细胞 前体细胞
成骨细胞
【细胞基础】 破骨细胞 成骨细胞
【基本过程】 去除旧骨(破骨/骨吸收) 生成新骨(成骨/骨形成)
周期：转换&重建
总I 型胶 原氨 基端 前肽
骨形成指标
N 端骨钙素 骨转化指标：反应成骨细胞活性
骨代谢标记物的临床应用
预防和管理骨质疏松症
1
目录
• 骨质疏松概况 • 骨代谢标记物的临床意义 • 骨代谢标记物在骨质疏松疾病中的临床应用 • 维生素D最新研究进展 • 骨代谢标记物临床应用总结
2
目录
• 骨质疏松概况 • 骨代谢标记物的临床意义 • 骨代谢标记物在骨质疏松疾病中的临床应用 • 维生素D最新研究进展 • 骨代谢标记物临床应用总结
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主要内容
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骨转换标志物的应用
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10
骨形成标志物—反映成骨细胞功能状态
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用学指习南交.中流华P骨PT质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.Βιβλιοθήκη 11骨转换标志物的应用
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骨吸收标志物—反映全身骨骼 代谢状态和动态变化
科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床 医师不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为
该医疗行为缺少科学依据，或证据质量低下，或相互冲突， 或风险与获益无法衡量和评估；临床医师应当帮助患者理 解该医疗行为存在的不确定性
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用学指习南交.中流华P骨PT质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
骨代谢标志物的临床检测及应用
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1
主要内容
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2
骨代谢标志物检测及应用证据质量分级
证据质量等级
分级依据
I级证据
至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据
II-1级证据 II-2级证据 II-3级证据 III级证据
设计良好的非随机对照试验中获得的证据
设计良好的队列研究或病例对照研究 （主要是多中心研究）的证据
代谢性骨病的治疗
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用学指习南交.中流华P骨PT质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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骨代谢生化标志物分类
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用学指习南交.中流华P骨PT质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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推荐指标
• 在疾病诊断和治疗过程中，至少选择一个骨形成标志物和一个骨吸收标志物； 疾病随访、疗效监测时应检测同样的BTMs。
• 目前国际上多推荐P1NP为首选骨形成标志物，β-CTX为首选骨吸收标志物(I A 级)。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用学指习南交.中流华P骨PT质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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主要内容
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骨代谢生化标志物
• 定义：骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关 激素。
• 意义：骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态，是协助代谢性骨病的诊断、鉴别 诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。
代谢性骨病的诊断
代谢性骨病治疗的 疗效评价
骨代谢生化 标志物
代谢性骨病的 鉴别诊断
• 骨吸收标志物是在骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织 产物。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用学指习南交.中流华P骨PT质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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骨转换标志物的应用
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骨转换标志物（BTMs）的检测
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影响因素
最重要的影响因素：生理节律、年龄、性别和绝经状态
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影响因素
• 指南建议：
➢ 收集过夜空腹状态下的血液和尿液标本（II-3A级）。
➢ 尽量选择血液作为检测标本（II-3A级）。
➢ 通常血液标本用于检测OC、bALP、TRAP-5b、P1NP、P1CP等，尿 液标本用于检测PYD、DPD，血清和尿液标本均可用于测定NTX和 CTX。用尿液标本检测BTMs通常需要用肌酐（Cr）校正，以BTMs/Cr 表示。
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参考范围
• 建议各实验室参照35-45岁绝经前健康女性的BTMs建立本地的成人参考范围 （IIIA级）。
• 建立参考范围时，需注意受试者的维生素D状态正常，且避免疾病和药物的影 响。
• 不同实验室的结果比较需谨慎。
➢ 我国研究者得出基于35-45岁女性的BTMs参考范围为（采用罗氏点化 学发光系统检测）：N-MID 4.91-22.31μg/L，P1NP 13.7258.67μg/L，β-CTX 0.112-0.497μg/L。
推荐等级
分级依据
A级推荐 B级推荐 C级推荐 D级推荐 I级推荐
良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒 其潜在风险；临床医师应与适用的患者讨论该医疗行为
证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在风险；临床医 师应与适用的患者讨论该医疗行为
科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险十分 接近，无法进行一般性推荐；临床医师不需要提供此医疗 行为，除非存在某些个体化特别考虑
➢ 另一个国内研究选择的是30岁至绝经前女性，采用同样的实验室检测 方法得出的参考范围如下：P1NP 17.10-102.15 μg/L， β-CTX 0.080.72μg/L 。
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结果解读
• 在诊断疾病时，如BTMs超过参考范围上限的1.5倍(IIIC级)，可认 为骨转换率明显升高。
• 常见于新发骨折、甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤或骨质软 化症等疾病。
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多个带有或不带有干预时间序列研究获得的证据；非对照 试验得出差异极为明显的结果有时也作为这一等级的证据
临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见
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骨代谢标志物检测及应用推荐等级