外科基本操作

三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（四）
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（五）
（2）全遮盖式手术衣穿法： ①取手术衣，双手提起衣领两端向前上方抖开，双手插入衣袖中。 ②双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系好衣带。 ③戴好无菌手套。 ④提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术者背侧全部由无菌 手术衣遮盖。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（八）
2.密闭式戴手套法 外科手消毒完毕，穿无菌手术衣后，双手不露出袖口。右手隔着衣袖 取出左手的无菌手套放于隔着手术衣的左手袖口处，使手套的拇指指 向掌心，手指向手臂，各手指平行。再使左手拇指隔着手术衣扣住手 套反折边，右手隔着手术衣扣住相对的另一反折边，迅速翻转并套上 衣袖，最后右手隔着手术衣轻拉左手臂手术衣，同时左手五指顺势滑 入手套中。同法戴右侧手套。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂抹碘伏，注 意碘伏不能浸蘸过多，以免造成碘伏液在体表四处流动，既浪费又不 美观。
3.待第一遍碘伏棉球消毒完成后，换新的碘伏棉球进行第二次消毒。
4.如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂抹碘伏液顺序应由手 术区周围向中心，已经接触污染部位的碘伏棉球不可再返擦清洁处。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（六）
1.传统戴手套法
没戴手套的手只能接触手套套口向外的翻折部分，不应碰到手套 的外面。用左手捏住手套的翻折部分，右手先伸入手套内；再用 戴好手套的右手手指插入左手手套的翻折部内，帮助左手伸入手 套内，最后将手套的翻折部分盖住手术衣的袖腕处。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（七）
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（一）
手臂消毒后，只能清除皮肤表面的细菌，任何洗手法都不能完全 消灭藏在皮肤深处的细菌，在手术过程中，这些细菌会逐渐移到 皮肤表面并迅速繁殖生长。因此在手臂消毒后，必须穿无菌手术 衣和戴无菌手套，方可进行手术，以减少伤口污染。
若连续进行第二次手术时，应更换手套和手术衣，并再次用消毒 液消毒手及前臂。
二、外科洗手（五）
4.抬起双手保持高过肘部，并远离身体。 5.取无菌擦手巾擦干双手，然后将擦手巾斜对角折叠，先由一手从手 腕往上慢慢移拭干至肘上（千万不要来回擦拭）。 6.以相同方法(同一块斜对角折叠手巾，反转后将未接触皮肤的一面) 拭干另一只手臂。
二、外科洗手（六）
涂抹消毒液，涂抹范围要适当，涂抹厚度要均匀。
四、手术术野消毒（一）
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口， 进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内， 手术区域一定要作特殊的准备，其中包括五个步骤：
四、手术术野消毒（二）
具体消毒过程
应由助手在手、臂消毒后，尚未穿手术衣和戴手套之前进行操作。
步骤：
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸碘伏棉球的消毒碗与有齿卵圆钳。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（二）
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（三）
穿无菌手术衣 1.传统后开襟手术衣穿法： ①手臂消毒后，拿取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远 离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。 ②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。 ③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣 袖。 ④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰 带中段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。 ⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。 ⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免造成污染。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（九）
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（十）
四、手术术野消毒
手术区域的准备
（1）病人手术区皮肤准备：手术区皮肤有油脂或胶布残迹用乙醚或汽油擦净；手术 区及其周围有毛发应予剃除。
（2）病人进入手术室应穿干净衣裤。手术区的消毒一般由洗好手的第一助手执行， 先用3%的碘酊涂擦皮肤，待碘酊自然干燥后再用70%的酒精将碘酊擦去，此方 法骨科一直沿用，外科一般采用碘伏消毒。
二、外科洗手（一）
1.洗手方法用水湿润双手和前臂。 2.取洗手液适量，均匀涂布双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm处 ，注意指甲和指间部位，用流动水彻底冲净。
二、外科洗手（二）
二、外科洗手（三）
3.再取适量洗手液揉搓双手，用流动水冲洗双手、上臂至肘部淋下 ，彻底冲净。
二、外科洗手（四）
二、外科洗手（五）
二、外科洗手（七）
二、外科洗手（八）
二、外科洗手（九）
二、外科洗手（十）
二、外科洗手（十一）

二、外科洗手（十一）
外科手消毒的注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 2.手指不得涂抹指甲油。 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应该一用一消毒，我院应用的 纸巾，应充分利用每张纸，避免浪费。 4.冲洗双手时应避免溅湿衣裤。 5.冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。 6.洗手看时间或心中默数，每步骤不得少于15秒。 7.消毒后双手及肘部不得接触有菌物品。
外科基本操作
外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术都 需要用到，每个外科医生都必须熟练掌握这些基本操作，才能为 做好手术打下良好的基础，外科基本操作内容较多，此次我们共 同学习一下洗手前准备、外科洗手、穿戴无菌衣及手套、手术消 毒、手术铺单。
一、外科洗手前准备
①换上清洁的洗手衣 ②手术帽必须完全地遮盖头发。 ③口罩必须完全地遮盖口鼻 ④摘去手上各种饰物，剪短指甲， 除去指甲内污垢，并使指甲平整、光滑。
（3）消毒步骤应遵循由上而下，由中心向四周，由最清洁区开始到最不清洁区结束 的“三原则”。涂擦方向应一致，切忌来回涂擦，肛门会阴等处或感染手术消毒 步骤相反。
（4）消毒范围至少要包括切口周围15cm以上，如有延长切口的可能，则应适当扩 大消毒范围。
（5）对婴儿，面部皮肤，口腔，肛门及外生殖器，一般用1：1000新洁尔灭溶液或 1：1000的洗必泰溶液涂擦两遍,外科一般采用碘伏消毒。忌用碘酊，以免灼伤 皮肤和粘膜。