加味半夏泻心汤临床体会

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半夏泻心汤临床应用体会

半夏泻心汤临床应用体会

半夏泻心汤临床应用体会半夏泻心汤出自医圣张仲景所著《伤寒论》,由半夏、黄芩、人参、干姜、黄连、炙甘草、大枣7味药物组成。

为伤寒误下所致脾胃虚弱、寒热错杂、气机不畅的心下痞而设。

是集辛开苦降、寒热补泻于一体的代表方剂,在临床上只要切中病机,均可获效。

标签:半夏泻心汤;临床应用;体会半夏泻心汤为《伤寒论》经方,笔者在20多年的临床实践中,以此方为基础方加减,治疗多种疾病,疗效满意。

1半夏泻心汤证的渊源半夏泻心汤源自《伤寒杂病论》,张仲景《伤寒论》:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证俱,而以他药下之……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,这些条文,明确地提示上呕、中痞、下肠鸣等是半夏泻心汤证的主要特征,干呕或呕吐是胃气上逆;所谓“心下痞”就是胃中痞闷;肠鸣就是肠中漉漉有声;下利即腹泻。

泻心,乃输泻心下气机之意,仲景先师运用本方是治疗柴胡汤证误下,痰气互结,升降失常,心下痞满不疼,呕吐不利等。

其方为小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜,本方以半夏为君,和胃降逆止呕,散结消痞,臣以干姜温中阳而散阴寒;芩、连苦寒降泻,清热和胃;以人参、大枣、甘草为佐,甘温益气,补脾胃助运化以复其升降之职,甘草更有调和诸药之用,兼为使,诸药相合,寒温并用,辛开苦降,补消兼施,和胃消痞。

脾胃同居中焦,,为后天之本,气血生化之源,脾主运化,胃主受纳,脾主升清,胃主降浊,一运一纳,一升一降,共同完成水谷的消化、吸收、输布及生化气血功能。

凡肝郁气滞、痰湿阻滞、饮食积滞、湿热壅滞,均可壅阻胃气,影响脾胃升降功能。

升降失司,脾失健运,湿由内生,又进一步阻碍气机,逐渐形成胃痛、痞满之证。

脾胃受损,运化失常,会出现一系列病理现象.脾胃病的基本病因病机在于脾胃虚弱,半夏泻心汤在治疗脾胃病时兼顾了痞塞不通、气机不利、寒热错杂、虚实夹杂等方面,辛开苦降,散痞泄热与补虚相结合,本方清上温下,既能顺脾胃气机之升降,又可调脾胃阴阳之虚实,使升降复、清浊分、虚实调,对证用之,無一不效。

半夏泻心汤的临床应用体会

半夏泻心汤的临床应用体会

半夏 泻心汤首 载于 东汉时 期由张仲 景撰写 的《 伤寒论 ) 卜 一书, 原句 为 : “ 但满而不痛者, 此为痞, 柴胡不中与之, 宜半夏泻心汤。根据 “ ” 此为痞, 柴 胡不 中与之 , 夏泻心 汤 宜半 的理念可 以了解 到, 痞症 最宜用半 夏泻的心 汤 治疗 。 床上将半 夏泻心 汤归 为调 理类 的和解剂 , 临 其组 成为 : 夏 、 半 黄芩 、 干 姜、 人参, 炙甘草、 黄连和大枣等。 剂量方面, 为半夏lg干姜9 、 2、 g人参9 、 g 炙 甘草9 、 g 黄芩6 , g黄连3 大枣4 笔者根据长期使用半夏泻心汤治疗疾病 g、 枚。 的经验 , 以实际 , 具体的病例为例子 , 做以下研究: 1 胃痛( 为了保护 患者隐私 . 以下病例分析均省 略全名 } 邓某, 女性, 岁, 0 1 月1 日来医院就诊。 4 于2t年3 2 9 患者诉频繁发作胃痛 长达8 年之久, 胃痛时轻时重 , 尤其在食人了凉性食物后或者情绪郁闷时最 易发作 , 且疼痛感最剧烈。 几天前因为家庭原因情绪低落又引发胃痛 , 来医 院前服用过藿香正气水和胃康宁等药物 , 效果不佳。 现症: 部刺痛 , 胃 腹部 胀满 , 口渴且 带苦 味 。 临床检查: 方法l常规胃镜检查; : 现象 : 胃黏膜轻微出血, 散在性点状
糜烂样 , 疑似 浅表性 胃溃疡 法2查 体 ; 象 : 方 : 现 身体 状态不 佳 , 面色蜡 黄且 暗淡 , 舌苔 徽干 , 断 为寒 热错杂 型胃痛 。 诊 处方 ( 即半夏 泻心 汤 加减 )半夏 l : 2克 , 人参 另炖 , 姜和 炙 甘草各 9 千 克, 变为黄芩8 黄连6 和6 克, 克, 枚大枣 , 再加人l 5克醋炒延胡索和乌药l 2 g 总共8 。 剂药 , 视为一个疗程, 用水煎服( 其中人参要单独煎服)每天服用 , l 3 O 剂。月2号第二次来医院检查 , 患者诉胃痛 , 口千, 口苦 、 胃胀 较前明显 减轻, 再继续开l 药 , 喇 用以稳固效果防止复发。 之后对患者进行随访调查, 6 " 后病 隋好转 且情 况稳 定 。 4月

半夏泻心汤临证应用体会

半夏泻心汤临证应用体会
关键词 半夏泻心汤 临证应用 体会 在《伤寒论》的记载中 “伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中用之,宜为半夏泻心汤。”由此可见在治疗伤寒五六日以上者的时候,医者往往由于自身的判断失误而以柴胡汤来代替半夏泻心汤,导致患者寒热交结,心下形成痞证。半夏泻心汤主要由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣等七味药组成,本方与小柴胡方极为相似,所治病症也极为相似,因而有不少医者将两方混用,造成了患者的诸多痛苦之处。 半夏泻心汤在疗效上注重调和患者的肠胃,对于脾胃虚弱、寒邪借虚以入、寒热交杂、升降失调以致肠胃不和、呕吐泄泻者有着显著的治疗效果。根据《伤寒明理论》的记载“阴阳不交曰痞,上下不通为满” 另据《素问·阴阳应像大论》中记载“清气在下,则生飨泄,浊气在上,则生嗔胀,此阴阳反作,病之逆从也”,本方中的半夏以及干姜,性辛温而散寒化饮,升其清阳之气 而黄连和黄芩则性苦寒以利其热燥宣泻,混以相湿则浊阴可泄,四种药合用则辛开苦降,有降逆、止呕、消痞之功效。另配以人参、甘草、大枣等甘温之物,以补脾胃之虚而复升降之职。诸药合用,则使阴阳正位、上下贯通、中气弥合、其证自消。 作文 zuowen 1 十二指肠疾病1.1 患者病例及对症药方 林某,女,39岁。于2016年8月初诊。主诉中上腹胀满6年余,曾多次求医于他处而无果,遂来我处求诊。外院胃镜检查患者胃部黏膜有点片状的红斑,并伴有斑片样的水肿,其他均无明显异常,诊断为慢性浅表性胃炎。但患者表示其自觉心下有阻塞和痞满不适之感,正常行走的时候也经常要用手扶着心下,不然就有一种物体下坠的感觉,然触诊无肿块的存在,且患者也无呕吐和反酸的症泛黄,脉搏窄细且速率过快,当下诊为满而不痛,必为痞证,故拟方半夏泻心汤,药用太子参13g,半夏、干姜、黄芩各取11g,炙甘草5g,黄连6g,大枣5枚,用清水煎服,1剂d,3剂之后视病情再做决定。患者服用3剂之后,心下之处的痞满症状消除了大半,又按原方续服四剂,病情基本痊愈。1.2 用方体会 本例患者胃部及十二指肠处的不适其实均由心下的痞证导致胃部寒热纠结,上下升降之气不调而引起。所谓心下就是指患者的胃脘部,由于痞证的存在使得患者感觉到胃部有物体要坠落的感觉,此即为痞证满而不痛的典型特征,根据《伤寒论》的记载“按之自濡,但气痞耳”,可以认为在伤寒之下,阴气进入体内,在心下滞留形成痞。另据《金匮要略心典》载“邪气乘虚陷入心下,中气则痞,中气既痞,升降失常”,笔者认为外邪内陷,滞于胃部,形成痞硬,患者感觉不到疼痛,但是时常有物之欲坠的感觉,且按其胃部柔软无硬物。由此宗仲景的半夏泻心汤,必有良效。 毕业论文网 2 冠心病2.1 患者病例及对症药方 王某,男,53岁。于2016年9月初诊。主诉胸部闷痛近5年,经外院诊断为冠心病。近日由于工作强度过大导致其胸闷症状加重,并时常伴有疼痛的感觉,故来我处求诊。患者基本情况为心前区闷痛,饭后闷痛感觉更为严重,口中感觉干苦,且大便干燥,舌体淡紫色,苔黄腻,脉象沉迟。据此诊断患者为胸阳痹阻,气失升降,之胸痹,处以半夏泻心汤,药用党参、黄芩各10g,炙甘草5g,法半夏12g,赤、白芍各15g,黄连、干姜、大枣各10g,丹参、全瓜蒌各35g、薤白12g,清水煎服,1剂d,7d为1个疗程,1个疗程之后患者复诊,舌体颜色趋于正常,舌苔也由黄腻变为干白,脉象转细。在继续服药两周之后,患者心前区闷痛的感觉基本消除。2.2 用方体会 本例患者患有冠心病,冠心病在中医学中属于“胸痹”的范畴,胸痹多因寒凝血瘀痰浊痹阻心脉,气机升降失去平衡,胸阳不振而致。半夏泻心汤中的半夏、干姜以及薤白都具有化痰、通阳和开痹的功效,另外黄芩和黄连又能够起到降热助泻的作用,帮助患者开胸行气,贯通上下,大枣、党参、丹参以及赤芍也能够起到活血和补虚的作用。3 妊娠恶阻 毕业论文网 3.1 患者病例及对症药方 于某,女,32岁。于2016年5月初诊,当时患者已有5个月身孕,经常感觉恶心欲吐,胃部时有胀满感,纳差,伴精神疲倦,四肢乏力。舌体淡红,苔薄白,脉象滑数,当下诊为胃痞,病机为脾失健运,以致胃气不和,中阳之气升降失调,故拟方如下 半夏、干姜、黄芩各11g,黄连5g,生姜片6g,柴胡5g,大枣8g,党参10g,炙甘草5g,竹茹、枳壳、炒白术、陈皮各取9g。以清水煎服,1剂d,5d为1个疗程。5d后患者前来复诊,自述服药后3d其排便比以前通畅许多,并且胃部胀满感减轻,食欲方面也有所改善。复诊后又服药5d,患者病症完全消除。3.2 用方体会 妊娠早期孕妇出现呕吐的症状是非常普遍的,其原因多半是胃气不和,本例患者就是由于脾胃失和,中气积淤与胃部,致使患者脾胃之气交相纠结,互阻不通。处以半夏泻心汤,其中半夏、生姜、陈皮能驱散胃部的痞证,佐以黄芩、黄连清除脾胃郁热,再以柴胡和枳壳相配以调和患者体内升降之气,另配以党参、炒白术、炙甘草及大枣等药,调理患者中气,健其脾胃、补其虚弱。参考文献[1]窦小平.刍议半夏泻心汤的临床应用[J].甘肃中医学院学报,2016,44:5.[2]王海明,常虹.半夏泻心汤的临床应用[J].内蒙古中医药,2016,21:4. 毕业论文 收稿日期 20160621 思想汇报 sixianghuibao

半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡的临床体会

半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡的临床体会

这是发病的基本机制 。因此 , 消化性溃疡属寒热 夹杂 ,
气机郁阻 、 逆乱 、肝气郁 结、胃失和 降为其基本病机 。 半夏泻心汤是张仲景 《 伤寒论》中治疗误下伤 中, 以致少阳热邪乘虚 内陷,郁 结心 下,形成寒热 互结,
痛 点。x线钡餐检查可见龛影 ;胃镜检 杏可见圆形或 椭 圆形溃疡面,周 围粘膜 、铍襞 向溃疡面集 中。 2 3 粪便检查潜血有 时可出现阳性, . 全部病 例均 符合
现报道如下。 1 临 床 资 料
改善, 胃镜 检查溃疡面缩小不及 5% 0。
5 治 疗 结 果 本 组 8 例 病 人 治 愈 5 例 占 7% 好 转 2 例 占 2 % 1 8 0, 1 6,
无效 2例 占 3 ,总有效 率为 9 % % 7。
6 体 会
消化性 溃疡属中医学 “ 胃脘痛 ” “ 、 呕酸 ” “ 、 痞满 ” 等病症 范畴 ,其基本病机是脾 胃升 降失调 ,气机郁滞 逆乱 ,即所谓 “ 不通则痛 ” 。同时本病兼见 呕酸 ,呕酸
胃镜检 查所见溃疡缩小 5 % 0 以上 ;无效:临床症状无
和 胃酸 ,故有制酸 I痛 的作用 ,枳壳 、 七 槟榔通 降脏气 ,
维普资讯
中 国 中 医药 杂 志 2 0 0 7年 8月 第 5卷 第 8期
与方中他药配伍可增 强解 郁降气之功 。全方共奏平调
维普资讯
中国中医药杂志
2 0 年 8月 第 5卷 第 8期 07
・ 3・ 7
半夏 泻心汤加味治疗 消化性溃疡 的临床体会
陈建国 ’ 杨树成 ! ( 重 庆 市涪 陵 区武 龙 中心 卫 生 院 ’ 48 0 重 庆 市垫 江 县 高安 中心 卫 生 院 0 17 480 0 39)

半夏泻心汤临证心得

半夏泻心汤临证心得
b i l i t y ,e ic f i e n t a n d p o we r f u l f u n c t i o n,i t wa s wi d e l y u s e d .Th e a u t h o r s t u d i e d wi t h Pr o f e s s o r Xi a o Gu o h ui ,a n d o bs e r v e d g o o d r e s ul t s f o r
孙 We n 1 , L I B i n g  ̄ , X I A0G u o h u {
( D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y , A f i&t f e d H o s p i t a l o f T C M o f L u z h o u Me d i c a l C o l /  ̄ d g e , S w h u a n P r o v / n c  ̄ L u z h o u 6 4 6 0 0  ̄C h i n  ̄ )
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Cl i n i c a l E x p e r i e n c e o n Us i n g Ba n x i a Xi e x i n De c oc t i on
Ke ywo r ds :Ba n x i a Xi e x i n d e c o c t i o n ;c l i n i c a l e x pe r i e n c e ;d i s t e n t i o n a n d f u l l ne s s ; r e l f ux e s o p h a g i t i s ;d i a r r h e a ; i n s o mn i a

半夏泻心汤应用体会

半夏泻心汤应用体会

半夏泻心汤应用体会张仲景《伤寒论》为治疗脾胃病提供了众多良方,这些方药历经千年的临床检验,疗效卓著,有很高的临床价值,至今仍被广泛应用。

《易经》泰否二卦和脾胃病坤上,象征地,乾下,象征天,地天泰卦,上坤下乾。

地在天上,乃天地相交,乾坤相互之象,上下相当,内外相得,升降相调,刚柔相济。

乾上,象征天,坤下,象征地,天地否卦,与泰卦相反,系阳气上升,阴气下降,天地不交,万物不通,所以否卦表明的否塞,仅守着表面的规矩,其实已经与大道相悖。

由上述否泰二卦的象辞我们可以看到:否卦是乾上坤下,处在这样一个状态,天地不交,阴阳不交,因此不难看出,人的诸多疾病其实就是由这个因素渐渐演变而来的,那么脾胃病如何由否转泰呢?这个具体的过程,医圣张仲景《伤寒论》已给我们一个答案。

《伤寒论》太阳篇中痞证就提到一个“心下”,称之“心下痞”。

这个心下不是指五脏的心下,而是指剑突以下,腹以上的脘域,这个脘域称为心下,正好是脾胃所居。

“泻心汤”实言其通对于痞证的治疗,《伤寒论》用的是泻心汤,共计有五个泻心汤。

治痞为什么要用泻心汤呢?这个泻不能理解为补泻,而是言其通。

因为这个脘域,脾胃所居,乃半表半里;痞者塞也,气滞而不行,中实无物,非血非水,按之则濡,实乃气痞。

我们知道,胃气主降,脾气主升,反之升降失常,闭塞了,不通了,就痞塞了,就如上述一个否卦。

因此,泻心汤实际上是帮助脾胃恢复升降功能,是由否转泰之方。

泻心汤重通降、扶阳助通降:中医乃大道,而“道不远人”,“大道至简”,任何与道相背的都称之为悖。

那么我们都明白,胃归属六腑,腑气以降为顺,泻心汤助其通降,痞塞可除。

扶阳气:中医认为任何疾病的发生都是由于阳气先虚了,仲景的《伤寒论》处处体现了扶阳的思想,半夏泻心汤原治小柴胡证因误下而成之痞证,邪在少阳,应以和解,如误用下药,则伤中阳,以致升降失常,阴阳不调,寒热互结,逆成痞证。

而该方扶持中阳,可协调脾胃阴阳。

剂量掌握要灵活仲景《伤寒论》示人以大法,一张泻心汤其实是仲景给了我们一个方法。

千古名方“半夏泻心汤”加减治疗胃病的一些临床心得

千古名方“半夏泻心汤”加减治疗胃病的一些临床心得

千古名方“半夏泻心汤”加减治疗胃病的一些临床心得
现在社会工作压力大,生活节奏快,得胃病的人非常多。

可谓“十人九胃”。

半夏泻心汤,辛开苦降,寒温并用,千古名方。

其治疗寒热错杂于中焦脾胃升降失常的心下痞症。

本方以半夏为君药,降逆化痰,和胃止呕,其用量为半升,为君药。

脾寒胃热,寒热之邪错杂于心下,脾胃气机升降失常而痞塞不通,故用芩连苦寒清热和胃,用干姜配合半夏温中散寒。

辛开苦降,寒温并用,所以除寒热之错杂结聚而消痞。

用人参、炙甘草大枣甘温益气,补益脾胃助其运化,恢复其升降之功能。

我用半夏泻心汤加减治疗脾胃病,包括胃炎、胃酸过多、胃溃疡、呃逆、胃下垂、胃肠炎、肝炎等都收到良效。

其中有一个用半夏泻心汤加减方子最为有效,最为得心应手。

用其治疗慢性胃炎、胃溃疡、包括有幽门螺旋菌感染者,见症状有,胃脘痛、胃胀、胃顶、嘈杂、呃逆、烧心等,效果明显。

组方:姜半夏、黄连、黄芩、干姜、生甘草、党参、砂仁、醋香附、木香、蒲公英、连翘、丁香、肉苁蓉、炒莱菔子、醋青皮。

上诸药若干比例打成粉,蜜调为丸,3克每粒,饭后半小时食用。

此药丸化水外用还可治疗湿疹、疮疡、疱疹、过敏性皮炎、足廯等皮肤病,这是患者自己在家运用后意外发现的,觉得惊奇遂来告诉于我。

首先,因效果肯定,我不敢独有,所以分享出来以供读者参考,希望能利益于众生。

其次还是要感恩老祖宗给我们留下许许多多宝贵遗产,特别是张仲景的《伤寒论》,其立法、用方、选药皆精妙无比!
吾不过是弱水三千,只取一瓢饮而已!。

半夏泻心汤的运用体会

半夏泻心汤的运用体会

半夏泻心汤的运用体会半夏泻心汤出自《伤寒论》一书,历代医家验之临床,取得了满意的疗效。

本人将此方在临床上运用的80例病例的疗效,总结如下:一、一般数据:80例患者中男性42例,女性38例。

年龄5~71岁不等。

病史为一天至三十年不等。

二、全部病人均有心下痞满及不同程度的胃脘痛。

其中伴肋痛15例,占18.75%;恶心呕吐42例,占42.8%;厌食38例,占47.5%;腹痛46例,占57.5%;呃逆12例,占12.8%;腹泻10例,占12.5%;气短5例,占6.25%;泛酸5例,占6.25%。

并根据以上各种不同的症状表现,在运用半夏泻心汤时,加入不同的药物或调整方中的药物剂量。

如同时出现几个症状时,则酌选其中的一两味代表药物。

伴随症状增加药物肋痛加四逆散、郁金、苏梗恶心呕吐加竹茹、苏叶、干姜改生姜厌食加焦三仙、鸡内金、佛手腹胀加佛手、郁金、木香、槟榔呃逆加旋复代赭石汤腹泻加茯苓、痛泻要方气短参、枣、甘草用量增加泛酸加白芍、吴萸、茯苓、白朮三、病型分类:急性胃肠炎60例,慢性胃炎13例,胃十二指肠溃疡4例,胆石症3例。

以上诊断,除急性胃肠炎外,均分别经胃肠现餐,纤维胃镜,B型超声波确诊。

以上病例,经中医辨证分析,均属阴阳失调,寒热互结,上下不通,虚实夹杂所致。

四、疗效标准(1) 临床治愈:临床症状完全消失,半年之内未见复发。

(2) 好转:临床症状明显好转,或部分症状消失。

(3) 未愈:服药后临床症状改善不明显。

五、治疗结果:见表病例数治愈好转未愈急性胃肠炎60 60慢性胃炎12 6 4 2胃十二指肠溃疡 4 2 2胆石症 4 2 2总计80 68 8 2六、典型病例:李××,男39岁,患者近半月来上腹部痞满不适及胀痛、疼痛不放射,恶心,腹痛后泻黄色稀便,日2~4次不等,口干苦不喜饮,饮食下降。

先后服中西药治疗无效,苔薄黄,脉弦。

以往无“胃病史”。

中医诊为胃脘痛(急性胃肠炎),予半夏泻心汤加痛泻要方及竹茹,两剂而上腹痞满胀痛,恶心腹泻等症状消除。

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B P 9 0 1 6 O m m H g 。 舌质暗苔 白脉细数。 双肺呼吸音粗 , 未闻及锣音 , 心律 1 1 0
次 /分 , 律齐 , 无 杂音 , 下肢无 浮肿 。 胸片 : 双肺 继发性肺结 核并双肺尖肺 大泡 , 空洞形成 。 右肺尖脓肿 。 2 双侧 胸膜炎并胸膜粘连 。3 慢性 阻塞型肺病 4肺心病 。
【 摘
要】 目的 临床观察应用加味 半夏 泻心汤治疗痞证的疗效。 方法 临床 中应用加味 半夏 泻心 汤治疗痞证。 主要 方药为党参 、
半夏 、 黄芩 黄连、 竹茹、 薤 白、 枳 壳、 干姜 、 大枣、 甘草 。方 中半夏 、 干姜 、 薤 白以散郁 , 黄连、 黄芩苦 泄郁热 以降气, 枳 壳、 竹茹宽胸 止呕 , 党 参、 甘草、 大枣养 胃补虚。 结果 应 用加味 半夏 泻心 汤治疗各种原 因导致的脾 胃虚寒、 气机失常、 寒热错杂的心下痞而设 , 疗效显著 。 结论
白腻 , 脉象滑数 。 中 医诊 断 : 胃痛 ( 中焦 湿 热 )
治疗 : 中药 给 予 清 热 祛 湿 , 开郁散结。
中医诊பைடு நூலகம் : 肺胀( 脾两虚痰浊 内阻 )
治疗 : 中药给予: 降逆消痞佐以化痰止咳。 方药 : 半夏泻心汤加减 , 方药如下 : 姜半夏 1 5 g 党参 1 5 g 黄芩 1 0 g 黄连 3 g 杏仁 1 0 g 枳壳 1 0 g 桔梗 1 0 g 生姜 3 片
三付 水煎服 一 日一剂 早晚 按《 景岳全书呃逆》 “ 致呃之 由, 总 由气 逆” 。 本例 因情志不畅 , 导致肝 胃不和 , 中焦升降失常 , 胃 气 上逆。半夏 芩苦泄郁热以降气 , 枳壳 干姜 薤 白以散郁 , 黄连 黄 竹茹宽胸止呕 , 党参 甘草大枣 养 胃补虚。
E C G: 窦性 心动 过速 , 电轴 右偏
主诉 : 反复 呃逆 1 年 加重 4天
半夏泻 心汤是 张仲景编《 伤寒论》 的验方 , 主要 治疗痞证 , 证见 : 心下 痞满 , 按 之柔 软不痛 。 呕而肠鸣下痢 , 苔多 滑腻或 白或黄 。在临床 上笔者
症状 : 1 年前 因生气后 出现反复呃逆 , 呃声连连 。曾在当地卫生院治
运 用它加味治疗肺 张、 眩晕 、 呃逆、 胃痛等病症 均获得好 的疗 效 , 现举例
滞, 右 心 室肥 大 。
电图异常 , 完全 右束 支传 导阻
例 四: 患者李某 , 女, 6 4 岁, 沙井农 民 , 于2 0 1 4 — 7 — 2 6 就诊在我科 。 主诉 : 反复 胃脘 隐痛 3 年 加重伴泛酸 2 天 症状 : 3 年前 因饮食 不 当出现 胃脘 隐痛 , 反 复发作 , 伴 泛酸 , 曾查 胃 镜示; 胆汁返流型 胃炎 。 2 天前 因过食 辛辣油 腻食物 后 , 上述症状加重 , 伴 胃脘痞满 , 口干口苦 , 疲乏 , 恶心 , 纳差 , 大便溏 , 小便 黄。查体 : 舌质红苔
如下 :
疗无好转 , 故来我 院中医调理 , 形体消瘦 , 精神倦 怠 , 呃逆频作 , 伴脘腹胀
满, 口干 口 苦, 疲乏 , 恶心 , 纳差 , 夜寐差症状。既往 胃 镜 检查示 : 慢 性浅表性 胃 炎, 查体 : 舌质红 苔 白腻 , 脉象弦数 。
例一 : 患者孙某 , 女, 5 9岁 , 大满镇农 民, 2 0 1 4 — 0 5 — 0 9就诊。 主诉 : 咳嗽 咳痰三月加重伴心慌气短 2 0天 。
中医诊 断 : 呃逆 ( 肝 胃不和 胃气上逆 )
治疗 : 中药给予疏肝 和 胃, 降逆止 呃。 方药: 半 夏泻心 汤加 味 竹茹 1 0 g 大枣 1 0 g 枳壳 1 0 g 甘草 5 g 方药如下 : 薤白 1 0 g生姜 3片 远志 1 5 g 姜半夏 1 5 g 党参 1 5 g 黄芩 l O g 黄连 5 g
现病史 : 三月前 在受寒后 出现 咳嗽 咳痰 , 痰为 白色泡 沫样痰 , 伴 疲
乏 。在 当地 乡卫生 院就诊 , 治疗 , 症状无 改变 , 期 间多次在他 院及个体 门
诊 治疗 , 症状无 明显减 弱 , 相继 出现恶心 , 不 思饮食 , 腹 胀满 , 动则 心慌 ,
气 短 ,疲 乏 ,精 神差 ,夜寐 差 。查 T 3 6 . 8 7 c , R2 0次 1 分, P l 1 O次 1 分,
今日 健康

2 0 1 4年 9月
第1 3卷 第 9期
2 70・
J I N RI J I AN K ANG
S e p t 2 01 4 Vo 1 . 1 3 No . 9
加 昧 半 夏 泻 心 汤 临床 体 会
贾 栋
( 甘肃省 张掖市 中医医院, 甘肃
张掖 , 7 3 4 0 0 0 )
大枣 1 0 g 甘草 5 g 三付 水煎 眼 瓜蒌 1 0 g 薤白1 0 g
神曲 1 0 g 麦芽 1 0 g 厚朴 1 0 g
一 日一剂
竹茹 1 0 g
早晚
方药 : 半 夏泻心汤加减
方药如下 : ] ~
治疗 三天后 自觉能思饮食 , 仍腹胀气短气 喘 , 加川 朴神 曲各 1 5 g 三 付水 煎服后 胃肠道症状 , 恶心 , 腹胀, 不思饮食 症状 明显减 轻 , 继上方 六 付 巩固 , 至 出院。脾 胃为后天之本 , 若脾 胃运化 失 司, 致痰 助湿 , 上 范于 心, 下 范肾本 , 均 可至病 。故治疗脾 胃, 护 胃健脾为本病 的根本 。 例二 : 患者沈某 , 女, 6 4岁, 碱滩农 民, 于2 0 1 4 - 9 — 1 6就诊在我科。
加 味 半夏 泻 心 汤 治 疗 痞证 临床 效 果肯 定 , 值得推广应用。
【 关键 词 】 夏 泻心汤 加味
痞病
【 中图分类号】 R2 8
【 文献标识码 】 A
【 文章编号】 1 6 7 卜5 1 6 o ( 2 0 1 4 ) 0 9 一 o 2 7 0 一 叭
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