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分级诊疗相关知识培训 医学PPT课件
八、各科室认真做好双向转诊登记、信息上报工作。
九、对违反规定的科室和个人将取消其当年评先评优资格，同时还将 分别给予不低于1000元的经济处罚，逐次加倍，并在全院予以通报批评， 科室负责人将负连带责任，给予同等的经济处罚。情节严重影响医院声 誉者，一经查实，取消当事医生处方权1-6个月。涉嫌违法违规者，将 交纪检部门处理。
4、注意数据填报的准确性 若病人自己要求转诊，无转诊单者不算双向转诊，但是医院出车送者可算双向转诊。
（四）知情选择原则
患者需要转诊时，首诊医疗机构应尊重患者的
知情权和选择权，客观介绍可转往的医院及其专科 情况，由患者自主选择是否转诊至医联体内其他医 院或医师建议医院，并在病历的医患沟通中体现。 对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监 护人或具有法定监护义务的机关同意。对于不符合 转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊 的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。
金堂县第一人民医院· 四川大学华西医院 金堂医院关于进一步加强医院双向转诊管理的通知(试行) 各科室：
为进一步规范我院分级诊疗工作，确保患者医疗安全、有效、合理， 根据《四川省人民政府办公厅关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意 见》（川办发[2016]45号）、《成都市医疗机构双向转诊管理规范的通 知》（成卫计办[2017]74号）、《关于进一步加强医院转诊转院管理的 通知》（金一院发[2015]73号）文件精神，结合我院实际，再次明确重 申如下：
（一）上转标准
1．医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目 范围的。
2．临床急危重症，难以实施有效救治的。 3．不能确诊的疑难复杂病例。 4．突发公共卫生事件中，处置能力受限的病例。 5．因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例。 6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的
九、对违反规定的科室和个人将取消其当年评先评优资格，同时还将 分别给予不低于1000元的经济处罚，逐次加倍，并在全院予以通报批评， 科室负责人将负连带责任，给予同等的经济处罚。情节严重影响医院声 誉者，一经查实，取消当事医生处方权1-6个月。涉嫌违法违规者，将 交纪检部门处理。
4、注意数据填报的准确性 若病人自己要求转诊，无转诊单者不算双向转诊，但是医院出车送者可算双向转诊。
（四）知情选择原则
患者需要转诊时，首诊医疗机构应尊重患者的
知情权和选择权，客观介绍可转往的医院及其专科 情况，由患者自主选择是否转诊至医联体内其他医 院或医师建议医院，并在病历的医患沟通中体现。 对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监 护人或具有法定监护义务的机关同意。对于不符合 转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊 的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。
金堂县第一人民医院· 四川大学华西医院 金堂医院关于进一步加强医院双向转诊管理的通知(试行) 各科室：
为进一步规范我院分级诊疗工作，确保患者医疗安全、有效、合理， 根据《四川省人民政府办公厅关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意 见》（川办发[2016]45号）、《成都市医疗机构双向转诊管理规范的通 知》（成卫计办[2017]74号）、《关于进一步加强医院转诊转院管理的 通知》（金一院发[2015]73号）文件精神，结合我院实际，再次明确重 申如下：
（一）上转标准
1．医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目 范围的。
2．临床急危重症，难以实施有效救治的。 3．不能确诊的疑难复杂病例。 4．突发公共卫生事件中，处置能力受限的病例。 5．因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例。 6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的
二级中医医院评审培训ppt课件
扣0.5分
16
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
科室准备的相关材料 • 紧急意外抢救预案的材料 • 与临床科室紧急呼救与支援的流程与机
制的文字材料 • 抢救药品与器材的清单。
3.3.2.1.3 解读 17
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
现场必备紧急意外抢救药品、器材 询问相关人员，考核是否具备紧急意外的抢
3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检
者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并
记录。
（4分）
41
《医学影像质量管理评审》 细则内容
指标编号
内容
3.3.2.4.1 制定医学影像设备定期检测、放射安
全管理等相关制度，医学影像科通过
环境评估。
3.3.2.4.2 有受检者和工作人员防护措施。
3.3.2.1.2（2分）
评价方法
查阅本年度人事档案
医、技、护配备与医院规 模和任务不相符
科主任不具备主治医师以 上专业技术任职资格
每类扣1分
扣0.5分
科室人员资质不合格
每人扣0.2分
12
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
1. 科室配备的医师、技术人员和护士与医 院规模和任务相符,能满足工作需要。
3.3.2.1.2 3.3.2.1.3
内容
通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合 《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可 证》。24小时提供服务记录（急诊、床边检 查）。
根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员 梯队结构合理。
科室备有抢救药品、器械（清单）。相关人员 具备紧急抢救能力。与临床科室有紧急呼救与 支援机制。
5
《医学影像质量管理评审》 细则解读
16
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
科室准备的相关材料 • 紧急意外抢救预案的材料 • 与临床科室紧急呼救与支援的流程与机
制的文字材料 • 抢救药品与器材的清单。
3.3.2.1.3 解读 17
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
现场必备紧急意外抢救药品、器材 询问相关人员，考核是否具备紧急意外的抢
3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检
者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并
记录。
（4分）
41
《医学影像质量管理评审》 细则内容
指标编号
内容
3.3.2.4.1 制定医学影像设备定期检测、放射安
全管理等相关制度，医学影像科通过
环境评估。
3.3.2.4.2 有受检者和工作人员防护措施。
3.3.2.1.2（2分）
评价方法
查阅本年度人事档案
医、技、护配备与医院规 模和任务不相符
科主任不具备主治医师以 上专业技术任职资格
每类扣1分
扣0.5分
科室人员资质不合格
每人扣0.2分
12
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
1. 科室配备的医师、技术人员和护士与医 院规模和任务相符,能满足工作需要。
3.3.2.1.2 3.3.2.1.3
内容
通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合 《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可 证》。24小时提供服务记录（急诊、床边检 查）。
根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员 梯队结构合理。
科室备有抢救药品、器械（清单）。相关人员 具备紧急抢救能力。与临床科室有紧急呼救与 支援机制。
5
《医学影像质量管理评审》 细则解读
等级医院评审病历病案管理培训课件
②病历形式的规范性。病历中体现医院核心制度落实的部 分是否符合有关制度的规范性要求。
③病历内容的完整性。涉及核心制度落实相关内容的书写 是否按照有关制度的要求详尽、完整、表述清楚。
病历质量管理的重点工作
科室病案管理小组对病历管理具体体现
3、对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。 ① 针对病历中记载的各种临床诊疗技术的应用情况，病程
程。 • 采用卫生部发布的疾病分类 ICD-10 与手术操作分类
ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码；有制度和程序保 障“住院病历首页”各项信息填写、录入正确、可靠。 • 提高知晓率，保证执行力。
目录
病案管理评审标准-病案管理
• 2.8.1 病历（案）管理符合《中华人民共和国侵权责任法》、《 医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等有关 法规、规范。
• 病案的定义：病历归档以后形成病案。
病历（案）质量管理的重中之重
凡事都应有制度、流程、培训、实施、 监管、反馈、整改、持续改进。
凡事都应有明确的责任部门、责任人、又要有协作 协调机制。
规范诊疗行为 保障患者安全 提高医疗质量
目录
病历质量管理的重中之重
• 完善组织管理体系：在医院质量与安全管理委员会领 导下，完善病案管理组织体系
病案管理评审标准--患者安全
• 4.4.3 开展血液全程管理，落实临床用血申请审核制度，履行用 血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存 和发放管理。
• 4.4.5 输血前向患者、家属或授权委托人告知输血的目的 和风险，并签署“输血治疗同意书”。
病案管理评审标准—医疗质量
• 5.1.1 应用疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、 诊断、治疗使用药物的行为。
③病历内容的完整性。涉及核心制度落实相关内容的书写 是否按照有关制度的要求详尽、完整、表述清楚。
病历质量管理的重点工作
科室病案管理小组对病历管理具体体现
3、对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。 ① 针对病历中记载的各种临床诊疗技术的应用情况，病程
程。 • 采用卫生部发布的疾病分类 ICD-10 与手术操作分类
ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码；有制度和程序保 障“住院病历首页”各项信息填写、录入正确、可靠。 • 提高知晓率，保证执行力。
目录
病案管理评审标准-病案管理
• 2.8.1 病历（案）管理符合《中华人民共和国侵权责任法》、《 医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等有关 法规、规范。
• 病案的定义：病历归档以后形成病案。
病历（案）质量管理的重中之重
凡事都应有制度、流程、培训、实施、 监管、反馈、整改、持续改进。
凡事都应有明确的责任部门、责任人、又要有协作 协调机制。
规范诊疗行为 保障患者安全 提高医疗质量
目录
病历质量管理的重中之重
• 完善组织管理体系：在医院质量与安全管理委员会领 导下，完善病案管理组织体系
病案管理评审标准--患者安全
• 4.4.3 开展血液全程管理，落实临床用血申请审核制度，履行用 血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存 和发放管理。
• 4.4.5 输血前向患者、家属或授权委托人告知输血的目的 和风险，并签署“输血治疗同意书”。
病案管理评审标准—医疗质量
• 5.1.1 应用疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、 诊断、治疗使用药物的行为。
二级医院评审应知应会第十一章【PPT课件】
• 4、发生哪些行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告？
• (1)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;
• (2)导致3人以上人身损害后果;
• (3)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的 其他情形。
• 5、发生医疗纠纷争议时，哪些病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和 启封？
护标准着装，并在上岗前作呼吸道及粘膜防护。
• （3）感染性疾病科按卫生部规范启动独立运作程序。 • （4）后勤保障组启动二级预案。 • （5）启动二级保健预案。 • 3)三级情况：本县已发生传染病流行疫情，预案启动； • （1）医院各入口均设体温测量站，对全部来院人员测量体温，体温
超过37.2℃全部进入发热门诊。 • （2）除一、二组防护着装外，全院医护人员进行呼吸道及粘膜防护。 • （3）感染性疾病科全体人员及接触传染病病例者集中进入医学隔离。 • （4）启动三级保健、后勤保障预案。
• 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查 房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封 存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
• 6、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应如何处理？
• 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场 实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当 由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同 指定时，由卫生行政部门指定。
第＋一章 部分医疗法律法规内容
• 一、《医疗事故处理条例》 • 1、何谓医疗事故？ • 《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活
动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。 • 2、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为哪四级？ • 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； • 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； • 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； • 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 • 3、《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或者复制的病历资料包括哪些？ • 仅限客观病历。包括门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学 影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报 告、护理记录和出院记录等。 • 医疗机构住院病历保存期不得少于多少年？30年。
诊疗规范培训课件
03
CATALOGUE
医疗技术操作规范
12
手术操作规范
术前准备
术后处理
包括患者评估、手术方案制定、术前 讨论和知情同意等。
密切观察患者病情变化，及时处理术 后并发症，指导患者进行康复训练。
手术过程
严格遵守无菌操作原则，确保手术野 清晰，正确使用手术器械，合理处理 术中意外情况。
2024/1/27
13
反馈与整改
将自查和内部审核结果 反馈给相关部门和人员 ，针对问题制定整改措 施并督促落实。
29
接受外部评审与认证过程
01
申请评审
医疗机构可主动向相关评审机构提出申请，接受外部评审和认证。
2024/1/27
02
配合评审
在评审过程中，医疗机构应积极配合评审机构的工作，提供必要的文件
和资料。
03
整改与再评审
放疗实施
确保放疗设备正常运行，准确摆 位，严格控制放疗剂量和照射范
围。
放疗后处理
密切观察患者放疗后的反应，及 时处理放疗并发症，指导患者进
行康复训练。
2024/1/27
15
其他治疗技术操作规范
2024/1/27
物理治疗
01
根据患者病情和物理治疗适应症，选择合适的物理治疗方法，
确保治疗效果。
心理治疗
药物治疗规范
药物选择
根据患者病情、药物适应症和禁 忌症等因素，合理选择治疗药物
。
2024/1/27
药物使用
严格遵守药物使用说明，确保用药 剂量、给药途径和用药时间等准确 无误。
药物监测
密切观察患者用药后的反应，及时 调整治疗方案，确保药物治疗效果 。
14
医疗质量与安全管理培训课件ppt (2)
国家卫生健康委员会医疗质量与安全管理指南
该指南是国家卫生健康委员会发布的一份重要文件，旨在指导医疗机构和医务人员开展医疗质量与安 全管理工作。该指南包括医疗质量管理的基本原则、管理方法、监督评估等方面，为医疗机构提供了 一套实用的质量安全管理工具。
医疗机构医疗质量与安全标准
三级医院评审标准
三级医院是我国医疗体系中的高级别医院， 其评审标准旨在规范三级医院的医疗质量和 安全管理。该标准包括医疗管理、医疗技术 、医疗服务流程等方面，为三级医院提供了 一套全面的质量安全管理规范。
、行政处罚等。
医疗纠纷解决与处理
医疗纠纷的成因
医疗纠纷通常是由于患者对医疗服务的质量、安全、收费等方面 存在不满而产生的。
医疗纠纷的解决途径
建立多元化的医疗纠纷解决途径，包括协商、调解、仲裁、诉讼等 ，以保障患者和医务人员的合法权益。
医疗纠纷处理的注意事项
加强医患沟通，尊重患者的知情权和选择权，及时处理和反馈患者 的投诉和建议，提高医疗服务的质量和满意度。
医疗事故的定义
医疗事故是指医疗机构及其医务 人员在医疗活动中违反法律、行 政法规、部门规章等，因疏忽造
成患者人身伤害的事故。
医疗事故的应对
建立完善的医疗事故应对机制， 及时报告、调查和处理医疗事故 ，保护患者和医务人员的合法权
益，防止类似事故再次发生。
医疗事故的处理
根据医疗事故的严重程度和责任 大小，依法进行处理，包括赔偿
世界卫生组织（WHO）质量管理与安全标准
WHO是全球卫生领域的权威机构，其制定的质量管理与安全标准旨在确保全球范围内的医疗服务质量和安全。 该标准包括患者安全、医疗技术、设施管理、医疗服务流程等方面，为医疗机构提供了一套国际化的质量安全管 理框架。
该指南是国家卫生健康委员会发布的一份重要文件，旨在指导医疗机构和医务人员开展医疗质量与安 全管理工作。该指南包括医疗质量管理的基本原则、管理方法、监督评估等方面，为医疗机构提供了 一套实用的质量安全管理工具。
医疗机构医疗质量与安全标准
三级医院评审标准
三级医院是我国医疗体系中的高级别医院， 其评审标准旨在规范三级医院的医疗质量和 安全管理。该标准包括医疗管理、医疗技术 、医疗服务流程等方面，为三级医院提供了 一套全面的质量安全管理规范。
、行政处罚等。
医疗纠纷解决与处理
医疗纠纷的成因
医疗纠纷通常是由于患者对医疗服务的质量、安全、收费等方面 存在不满而产生的。
医疗纠纷的解决途径
建立多元化的医疗纠纷解决途径，包括协商、调解、仲裁、诉讼等 ，以保障患者和医务人员的合法权益。
医疗纠纷处理的注意事项
加强医患沟通，尊重患者的知情权和选择权，及时处理和反馈患者 的投诉和建议，提高医疗服务的质量和满意度。
医疗事故的定义
医疗事故是指医疗机构及其医务 人员在医疗活动中违反法律、行 政法规、部门规章等，因疏忽造
成患者人身伤害的事故。
医疗事故的应对
建立完善的医疗事故应对机制， 及时报告、调查和处理医疗事故 ，保护患者和医务人员的合法权
益，防止类似事故再次发生。
医疗事故的处理
根据医疗事故的严重程度和责任 大小，依法进行处理，包括赔偿
世界卫生组织（WHO）质量管理与安全标准
WHO是全球卫生领域的权威机构，其制定的质量管理与安全标准旨在确保全球范围内的医疗服务质量和安全。 该标准包括患者安全、医疗技术、设施管理、医疗服务流程等方面，为医疗机构提供了一套国际化的质量安全管 理框架。
二级医院诊疗规范培训课件
诊疗规范是指导医生进行合理诊断和治疗的纲领性文件，是 医疗质量管理和监督的基础。
诊疗规范基本原则
科学性原则
诊疗规范应基于医学科学理论和实 践经验，遵循医学规律，反映诊疗 过程中的客观规律。
规范性原则
诊疗规范应对诊疗行为进行规范和 约束，确保医疗行为符合国家法律 法规和行业标准。
安全性原则
诊疗规范应注重患者安全，合理评 估患者病情，避免不必要的风险和 并发症。
1 2
二级医院临床医生
临床医生是实施诊疗规范的主要责任人，需要 充分了解和掌握诊疗规范的要求。
二级医院护士
护士是临床医生的助手，也需要了解和遵守诊 疗规范的要求。
3
其他相关医务人员
如药剂师、技师等，也需要了解和遵守诊疗规 范的要求。
02
诊疗规范总则
诊疗规范定义
诊疗规范是指为提高医疗服务水平和质量，保障患者安全， 依据医学知识和技术发展水平，结合临床实践经验而制定的 规范性文件。
要点三
专科护理的培训与考 核
护士应接受专科护理规范化培训并通 过考核，以保证专科护理质量和安全 。
特殊护理规范
01
特殊护理的概念与重 要性
特殊护理是医院诊疗规范的重要组成 部分，是对特殊患者群体进行全面、 全程、全方位的护理。
02
特殊护理的内容与实 施
特殊护理包括危重患者的抢救与护理 、特殊治疗与手术的护理等，实施中 需遵循抢救流程和操作规范。
消毒灭菌规范
总结词
定义、方法、注意事项
详细描述
消毒灭菌是医院感染控制的重要措施之一，是指通过 物理、化学等方法将微生物彻底杀灭或除去的方法。 常用的消毒灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌、 化学消毒剂等。在使用这些方法时，应注意以下几点 ：选择合适的消毒剂和浓度；注意消毒剂的保存和使 用方法；定期对消毒剂进行检测和评估；对于不耐受 高温或高压的物品，可采用其他消毒灭菌方法。
诊疗规范基本原则
科学性原则
诊疗规范应基于医学科学理论和实 践经验，遵循医学规律，反映诊疗 过程中的客观规律。
规范性原则
诊疗规范应对诊疗行为进行规范和 约束，确保医疗行为符合国家法律 法规和行业标准。
安全性原则
诊疗规范应注重患者安全，合理评 估患者病情，避免不必要的风险和 并发症。
1 2
二级医院临床医生
临床医生是实施诊疗规范的主要责任人，需要 充分了解和掌握诊疗规范的要求。
二级医院护士
护士是临床医生的助手，也需要了解和遵守诊 疗规范的要求。
3
其他相关医务人员
如药剂师、技师等，也需要了解和遵守诊疗规 范的要求。
02
诊疗规范总则
诊疗规范定义
诊疗规范是指为提高医疗服务水平和质量，保障患者安全， 依据医学知识和技术发展水平，结合临床实践经验而制定的 规范性文件。
要点三
专科护理的培训与考 核
护士应接受专科护理规范化培训并通 过考核，以保证专科护理质量和安全 。
特殊护理规范
01
特殊护理的概念与重 要性
特殊护理是医院诊疗规范的重要组成 部分，是对特殊患者群体进行全面、 全程、全方位的护理。
02
特殊护理的内容与实 施
特殊护理包括危重患者的抢救与护理 、特殊治疗与手术的护理等，实施中 需遵循抢救流程和操作规范。
消毒灭菌规范
总结词
定义、方法、注意事项
详细描述
消毒灭菌是医院感染控制的重要措施之一，是指通过 物理、化学等方法将微生物彻底杀灭或除去的方法。 常用的消毒灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌、 化学消毒剂等。在使用这些方法时，应注意以下几点 ：选择合适的消毒剂和浓度；注意消毒剂的保存和使 用方法；定期对消毒剂进行检测和评估；对于不耐受 高温或高压的物品，可采用其他消毒灭菌方法。
5.【二级医院培训】医疗
《标准（2012年版）》兼顾县医院与城市 二级医院功能定位，并着重提升“县医院” 的功能定位。 二级医院是向含有多个社区的地区(人口 一般在数十万左右)提供医疗为主，兼顾预 防、保健和康复医疗服务并承担一定教学 和科研任务的综合或专科的地区性医疗机 构。
县医院功能定位
“县医院”为政府举办的县域内医疗卫 生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加 强严重危及当地人民群众健康的疑难病救 治及危急重症患者抢救能力。 同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的 业务技术指导和卫生人员的进修培训。
63 321 583
评审表达方式
评审采用A、B、C、D、E五档表达方式
A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格 E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任 务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“A-优秀”，必须先符合 “B-良好”档的要求，要达到“B-良好”档，必 须先符合“C-合格”档的要求。 与过去的千分制表达方式不同
并1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。 2.且符合重症评估标准的患者≥30%。 3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务
【A】符合“B”， 并1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。 2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
第一章医院功能任务--应急管理
评审标准
评价要点 评审方法
1.4.3.2 编制各 类应急 预案。 （★）
医院管理要点
重视日常质控评价工作 各地要通过建立健全专科质控评价体系，制订 专科医疗技术评价标准，针对医院的专科技术水 平、服务能力和医疗质量开展日常评价工作，促 进医院加强专科水平和能力建设，并将日常评价 结果作为不定期重点检查的组成部分纳入医院评 审总分 医院要加强日常监管工作。质控组织要充分发 挥作用，相关职能部门要履行监管职责，定期评 价、分析和反馈。
县医院功能定位
“县医院”为政府举办的县域内医疗卫 生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加 强严重危及当地人民群众健康的疑难病救 治及危急重症患者抢救能力。 同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的 业务技术指导和卫生人员的进修培训。
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评审表达方式
评审采用A、B、C、D、E五档表达方式
A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格 E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任 务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“A-优秀”，必须先符合 “B-良好”档的要求，要达到“B-良好”档，必 须先符合“C-合格”档的要求。 与过去的千分制表达方式不同
并1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。 2.且符合重症评估标准的患者≥30%。 3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务
【A】符合“B”， 并1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。 2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
第一章医院功能任务--应急管理
评审标准
评价要点 评审方法
1.4.3.2 编制各 类应急 预案。 （★）
医院管理要点
重视日常质控评价工作 各地要通过建立健全专科质控评价体系，制订 专科医疗技术评价标准，针对医院的专科技术水 平、服务能力和医疗质量开展日常评价工作，促 进医院加强专科水平和能力建设，并将日常评价 结果作为不定期重点检查的组成部分纳入医院评 审总分 医院要加强日常监管工作。质控组织要充分发 挥作用，相关职能部门要履行监管职责，定期评 价、分析和反馈。