11级消毒无菌隔离新改
医疗机构消毒隔离制度范文
医疗机构消毒隔离制度范文一、目的和范围目的：为保障患者和医务人员的健康安全，防止医院感染扩散，建立科学、规范的医疗机构消毒隔离制度。
范围：适用于医疗机构所有科室、病房以及其他相应区域。
二、消毒措施1.消毒分类：按照消毒对象的不同，将消毒分为三个级别：1.1 一级消毒：针对一些常用物品和日常接触的表面，如门把手、桌面等，采用常规清洁消毒措施，使用含酒精或过氧化氢等消毒剂进行擦拭。
1.2 二级消毒：适用于医院感染风险较高的区域和设备，如手术室、产房、检验室等，采用热湿蒸汽灭菌器、紫外线消毒器等专业设备进行消毒处理。
1.3 三级消毒：适用于高风险病原体传播区域，如传染病科、隔离病房等，采用高压蒸汽灭菌器等高效灭菌工具进行彻底消毒。
2.消毒频率：根据不同区域的使用频率和感染风险，制定相应的消毒频率计划，并定期进行检查，确保消毒措施的有效性。
2.1 高风险区域：每日至少消毒一次，特殊状况下需增加消毒频率。
2.2 中风险区域：每周至少消毒一次，对于有感染风险的设备，应随时可进行消毒处理。
2.3 低风险区域：每月至少消毒一次，注意对常接触的物品进行定期消毒。
3.消毒培训：医务人员应进行消毒操作规范的培训，了解各类消毒剂的使用情况、消毒操作流程以及应急处理方法。
3.1 新员工入职培训：新员工入职前，应进行消毒操作规范的培训，确保其掌握正确的消毒操作知识。
3.2 定期培训：定期组织消毒操作规范的培训，提高全体员工对消毒操作的重视程度和执行力。
4.消毒记录：医疗机构应建立消毒操作记录，将每次消毒的时间、地点、人员、消毒剂使用情况等详细信息记录下来，并保存一段时间，以备查阅和追溯。
4.1 消毒记录表：每天进行消毒操作时，填写相应的消毒记录表，并进行签字确认。
4.2 消毒指示牌：在消毒区域的入口处设置消毒指示牌，记录消毒频率和下次消毒时间。
三、隔离措施1.隔离分类：按照不同传播途径和感染程度，将隔离分为三个级别：1.1 常规隔离：针对有可能患有传染病的患者，如发热、咳嗽、呕吐等症状明显的患者，应设立专门的隔离区域进行观察和治疗。
2024年病区医院感染管理质量考核标准
2024年病区医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。
2.建立完善的科室院感管理文档。
3.院感小组根据相关法律、法规并结合本科室医院感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每月组织本科室全体医护人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。
4.院感小组每月两次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。
5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。
二、手卫生1.各种洗手设施完好，配置齐全，包括洗手液、干手纸、洗手图、手消毒剂。
2.严格按照“两前三后”正确执行手卫生。
3.每月多次对医生、护士、保洁人员进行手卫生依从性和正确性进行调查，定期进行统计、分析与汇总。
三、职业防护1.医务人员掌握“标准防护”的主要内容，根据职业暴露风险合理选择正确佩戴防护用品。
2.严格执行职业防护制度，做好个人防护；掌握预防锐器伤的方法及发生锐器伤后的应急处理方法及报告流程。
3.现场考核医生、护士及保洁人员职业暴露处理流程。
4.严格执行各项技术操作规程，遵循安全注射的原则，规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。
四、消毒隔离管理1.无过期物品：包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂等；一次性医疗用品严禁复用。
2.消毒液的浓度、配制方法正确。
3.每日监测含氯消毒液浓度并记录，及时更换。
4.布巾严格执行一床一巾；地巾严格执行一室一巾，用后送洗衣房集中洗消；多重耐药菌患者布巾、地巾单独使用，用后使用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒，作用30分钟以上，清水冲洗，悬挂晾干备用。
5.侵入性诊疗用品一人一用一灭菌。
6.连续使用的氧气湿化瓶及湿化液每日更换，湿化液为灭菌注射用水，使用后的湿化瓶由消毒供应中心集中洗消。
2012版医院消毒技术规范
职业防护
应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适 宜的职业防护措施。 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、 清洗等过程中应预防发生医务人员职业 暴露。 处理锐利器械和用具，应采取有效防护 措施，避免或减少利器伤的发生
职业防护
不同消毒、灭菌方法的防护如下： a) 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时 应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭 菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。 b)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时 戴防护镜和穿防护服进行保护。 c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对 人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌 应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和 臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并 达到国家规定的要求。 d)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏 膜的损伤。
术语和定义
3.15 低度危险性物品non-critical items 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材， 如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床 面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂 （杯）和便器等。
术语和定义
3.16 灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌 保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括 热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以 及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二 醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌 的方法。
消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品上污染微生物的种类、数量选择 消毒或灭菌方法： a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆 菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原 体、衣原体等病原微生物污染的物品，应 采用中水平以上的消毒方法。
精神科护理人员各班职责
精神科护理人员各班职责一、病区护理人员岗位职责（-）发药班护士岗位职责1.认真听取交班和床边交接班后参加铺床。
保持办公室整洁，各类物品放置有序。
审核夜间医嘱及记帐。
2.负责督促安排当日小交班本上的各种治疗、检查。
3.正确整理当日医嘱和日记帐，排好当日的针剂、补液。
及时处理St医嘱。
并督促治疗班审核、执行。
核对化验单，负责粘贴玻璃试管。
4.发药时严格执行三查八对工作，检查病人的口腔。
发现有藏药行为病人应重点观察及做好口头交班，并做好规定的标记。
5.中午协助开饭，观察∏级病人的进食情况，如有特殊情况及时做好交班。
11:30下班前再次查看有无新开医嘱。
6.13:30上班，及时查看中午值班状态有无医嘱及执行情况。
协助测量体温并作记录，督促病人起床并整理床单位。
7.负责核对药物，病人私药应标明床号、姓名，贵重药品应做好登记并上锁。
预约各种检查、治疗并落实在小交班本上。
8.值班日上午兼做治疗班工作，并负责办理各种出入院等手续，巡视II级病室，确保病人安全。
9.每周总对医嘱一次，确保医嘱正确。
10.对青霉素（+）病人，做好各项醒目标记。
I1协助会客及病区巡视，确保病人安全。
12.下班前检查电脑中有无待审、待停医嘱。
负责治疗单、护理单、饮食单及医嘱变更单的打印。
在医嘱变更单上签名。
13.如有特殊情况向下一班做好交班。
（二）早班护士岗位职责1.6:50进病区，清点病人数、危险物品等并签名。
与小夜班口头交班，看小交班本，了解病人病情（三防病人及I级、II级重点病人的病情）。
2.参加晨会，听取交班，铺床。
负责病人进出数与实际数相符，如有疑问及时汇报护士长。
3.加强巡视，掌握三防病人、H级重点病人、特殊治疗的病人情况，密切观察病人动态，负责∏级病人安全，做好巡视记录。
发现异常及时请示医生并处理。
4.关心病人冷暖，个人卫生。
逢洗澡日负责H级病人修剪指（趾）甲。
5.不擅离岗位，因故离开时应及时向护士长请假并做好交班，并及时返回病区。
外科护理《三基》考试试题及答案
一、医院感染学（6%）1-15794、《中华人民共和国传染病防治法》将登革热列入哪类传染病乙类2-15795、霍乱的潜伏期多数是多长时间1~3天3-15796、对传染性非典型性肺炎病人发病后的密切接触者，应自与病人最后接触之日起，进行医学观察天数为144-15797、发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通讯方式向当地疾病预防控制中心报告，报告的时限为2小时内5-15798、传染性非典型性肺炎的预防措施不包括注射疫苗6-15799、属于按甲类传染病进行管理的传染病有人感染高致病性禽流感7-15800、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过多长时间不得使用2小时后8-15801、开启的各种溶酶用无菌液体时须注明时间，超过多长时间不得使用24小时后9-15802、无菌包一经打开，超过多长时间不得使用4小时后10-15803、在使用无菌物品前应检查哪些项目A包装袋完整性+B有效日期+C消毒指示卡11-15804、 500张床位以上医院的医院感染率应低于10%12-15805、 500张床位以上医院的一类切口手术部位感染率应低于0.5%13-15806、病人手术后---天内发生的切口感染视为医院感染3014-15807、下述情况不属于医院感染在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌定植，而没有炎症症状和体征者15-15808、确诊的医院感染病例应在-----小时内上报医院感染管理科2416-15809、无明确潜伏期的感染，规定入院----小时后发生的感染为医院感染2417-15810、 HIV职业暴露后预防用药的开始时间越早越好，最好在----小时内1~218-15811、下列情况属于医院感染的是新生儿在分娩过程中和产后获得的感染19-15812、下列情况不属于医院感染的是新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等20-15813、医务人员职业暴露的防范应遵守标准化预防原则，有关标准预防的核心内容以下错误的是不是传染性疾病的病人不需要个人防护二、工作管理规范-总论（17%）1-15914、无菌物品存放架距地20cm2-15915、洗手法中，揉搓双手至少15s3-15916、在外科手消毒中，用手消毒剂揉搓双手2-6min4-15917、标准预防技术包括洗手+戴手套+穿隔离衣+戴防护眼镜及面罩5-15918、在标准预防中，手套的使用范围是接触病人的分泌物+排泄物+体液+血液6-15919、外科手消毒的目的：清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌+将手部常居菌减少到最低程度+抑制微生物的快速再生，减少对手术区域、无菌物品等污染+避免感染或交叉感染7-15920、外科手消毒时应清洁指甲下的污垢+整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部+刷手后的手臂，肘部不可触及他物+揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤8-15921、无菌包的开启，应注意检查有效期+是否潮湿、破损+打开包布时不可触及包布的内面+不可跨越无菌区9-15922、以下情况之一必须立即更换口罩外科手术后+口罩与脸部无法密合时+被血液或体液污染后+进入隔离房接触患者后10-15923、任何环境下口罩的使用不能超过24h11-15924、佩戴口罩，不正确的做法是N95口罩可持续使用12h12-15925、戴防眼罩及面罩的应用指征是操作时可能发生患者的血液、体液、分泌物等喷溅时+近距离接触经飞沫传播的传染患者时+为呼吸道传染患者进行气管切开、气管插管+更换气管切开套管时13-15926、防护鞋的使用区域，不包括儿科病房14-15927、患者分泌物经培养多少次为阴性才能解除隔离3次15-15928、需采取呼吸道隔离的疾病中，不包括伤寒16-15929、需采取消化道隔离的疾病中，不包括百日咳17-15930、不属于保护性隔离范畴的是脑膜炎18-15931、配制细胞毒性药物不慎溅到眼部，应立即用何种溶液彻底冲洗眼部等渗盐水19-15932、针刺伤后，病区护长应在多少时间内内上报医院感染科、护理部2h20-15933、医护人员发生艾滋病病毒职业暴露后，不正确的做法在伤口局部挤压21-15934、发现脉搏短绌时，由2名护士同时测量，计时为60秒22-15935、测量血压时注意事项，下面哪项不正确血压听不清或异常时立即重新测量23-15936、有创动脉血压测量最常选择的穿刺部位为桡动脉24-15937、低位肠梗阻患者呕吐物常带粪臭味25-15938、髋关节疾病及股骨颈骨折术后几周内避免做内收、屈曲动作6周26-15939、按数字分级法（NRS）疼痛分为几级10级27-15940、沐浴后病人应待多长时间才测体温30min28-15941、缺氧和二氧化碳潴留时，患者时常有以下表现，除了腹式呼吸加强29-15942、普通病房血压计袖带清洗一次7天30-15943、下列哪些病人易发生皮肤对冷暖感觉异常糖尿病31-15944、口唇樱桃红色常见于一氧化碳中毒32-15945、麻醉苏醒期患者常采用体位仰卧、头偏向健侧33-15946、车床运送病人过程中的注意事项，哪项是错的密切观察病情，护士应站于患者的右侧34-15947、中风康复期患者自行由床→轮椅转移时，如何放置轮椅轮椅置于患者健侧，30～45o面向床尾，刹住轮椅35-15948、烦躁病人需连续约束者，应每2h松解一次，时间15～30min36-15949、使用约束带前，应告知患者/家属的内容是A约束并发症及配合事项+B约束部位+C约束时间+D约束目的37-15950、烫伤易发人群中，哪项不正确成年人38-15951、协助患者进食/鼻饲、人工喂养新生儿或婴儿时，食物温度为38～40℃39-15在防止病人走失的程序中，哪项欠妥当告知家属患者有走失的危险，但无需留陪人40-159自杀高危人群包括忧郁症患者+精神障碍者+年轻患不治之症者+治疗效果不佳者41-15954、评估患者跌倒预防的内容其中哪项错误护士人力42-15955、患者跌倒预防的护理要点其中哪项错误与患者家属沟通，跌倒陪人有责任43-15956、防跌倒护理指导要点其中哪项是对的患者下床前先放下床栏，切勿翻越44-15957、轮椅转运病人过程中，下列哪项不恰当患者头、背后倾，不要用腰带固定躯干45-15958、出院病人健康指导包括疾病预防、饮食营养、身心健康维护知识指导46-15959、四人搬运法最适用于哪种病人危重、颈椎、腰椎骨折患者47-15960、使用平车转运患者前，评估工作包括：A患者的体重、年龄、病情、意识、肌力、有无引流管及牵引等+B评估病房环境+C检查平车的刹车、护栏性能+D评估搬运人员48-15961、急诊科遇到成批患者救护时，按国际标准，在患者手轻患者系上蓝色塑料腕带，重伤患者系上黄色塑料腕带，危重伤患者系上红色塑料腕带，死亡患者系上黑色塑料腕带腕或脚踝系上49-15962、患者送特殊检查时（CT、MRI、PET、ECT、胃镜、肠镜、支气管镜检查），如下哪项欠妥：检查后，告知检查后注意事项，通知护送员送患者回病房，可不需再次核对50-15963、哪项不属于约束的种类髋部约束51-15964、给患者执行床上擦浴的水温40-45℃52-15965、下列哪些患者应定期给予床上洗头长期卧床患者53-15966、为昏迷患者做口腔护理时，应特别注意不可帮助患者漱口54-15967、为患者实施休克卧位，不正确的是两臂放在胸前55-15968、护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的遵医嘱给药56-15969、应存放在有色密盖瓶内的药物是易氧化的药物57-15970、服磺胺药需多饮水的目的是避免尿中结晶析出58-15971、服用洋地黄类药物时，护士应重点观察心率、心律59-15972、内服药在瓶上应贴有哪些颜色标签蓝色60-15973、同时服用下列药物，最后服用的是止咳糖浆61-15974、不正确的服药时机是助消化药饭前服62-15975、发药时，如患者提出疑问护士应重新核对无误后再服63-15976、口服给药的注意事项下列哪项正确磺胺类药服后应多饮水64-15977、静脉留置针常见并发症A液体渗漏+B导管堵塞+C静脉炎+D皮下血肿65-15978、连续输液多少时间需要更换输液器24小时66-15979、经外周插管的中心静脉导管（PICC）穿刺，选择哪条血管选择为最佳贵要静脉67-15980、最常见的输液反应是发热反应68-15981、病人大量输入库存血后容易出现低血钙69-15982、输血前后及两袋血之间应输入的溶液是0.9%氯化钠70-15983、输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛71-15984、发生溶血反应时，护士首先应停止输血，给病人吸氧并保留余血72-15985、插胃管时，病人出现呛咳，发绀，应立即拔出，休息片刻后重插73-15986、为昏迷病人插管至15cm处要将头部托起，其目的是加大咽喉部通道的弧度74-15987、鼻饲饮食后再注入少量温开水的目的是避免食物存积于管道75-15988、尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过1000ml76-15989、男性患者导尿，导管插入的深度应为20～22cm77-15990、王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是记录尿量观察患者的病情变化78-15991、吸痰管的选择应粗细合适，临床上选择小于气管套内径的1/279-15992、给患者进行吸痰操作中错误的是先吸口鼻腔，后吸气管80-15993、为患者实施体位引流，错误的是通常选择在餐后进行引流82-15995、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为500～1000ml83-15996、大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为39~41℃84-15997、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约40~60cm85-15998、肝昏迷的患者禁用何种溶液灌肠肥皂水86-15999、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是有利于药液保留, 提高治疗的效果87-16000、遵医嘱为直肠癌患者做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确的做法是反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止88-16001、行大量不保留灌肠时，当液体灌入100ml时患者感觉腹胀并有便意，正确的护理措施是嘱患者张口深呼吸89-16002、留取中段尿标本需留取尿液量10ml90-16003、输血后的血袋保存方法是低温保存24小时91-16004、洗胃法适应症不包括强腐蚀性毒物中毒92-16005、亚急性细菌性心内膜炎患者为提高细菌培养阳性率，采血量可增加至10-15ml 93-16006、不正确的包扎方法包扎顺序由高向低94-16007、颈托固定法，不正确操作是一人独立操作95-16008、灭鼠药中毒应选用何种洗胃液1:15000高锰酸钾液96-16009、应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量为8-10升/分97-16010、禁止冷疗的部位，不包括手掌98-16011、使用冰袋降温的患者，当体温降至多少度时取走冰袋38℃99-16012、使用热水袋，不正确的做法每1h巡视患者一次100-16013、使用烤灯时，烤灯应距离照射部位30-50cm三、传染病学（护理基础）（6%）1-15744、主要经粪－口途径传播的病毒性肝炎是甲型2-15745、关于HbsAg（表面抗原）和抗HBs（表面抗体），下列哪项是错误的HBsAg 有抗原性，有传染性3-15746、目前临床上反映肝细胞功能最常用的指标是丙氨酸转氨酶4-15747、反映乙型肝炎病毒复制和传染性的直接标志是HBV-DNA5-15748、以下哪一项不是重症肝炎的临床表现肝大6-15749、在登革热中，以下哪项是错误的发病时白细胞总数升高7-15750、流感的主要传播途径是呼吸道飞沫传播8-15751、关于禽流感，下列哪项是错误的主要为肺部炎症表现，无消化道症状9-15752、传染性非典型肺炎的传染源主要是急性期患者10-15753、流行性出血热的典型病例病程中不包括以下哪一期出血期11-15754、以下哪种方式不是艾滋病的传播途径握手拥抱12-15755、脊髓灰质炎最多见的是无症状型13-15756、肥达氏反应中，抗体效价在多少以上时才对伤寒有诊断意义O抗体1∶80，H抗体1∶16014-15757、肥达氏反应在伤寒病程那个时期阳性率最高第四周15-15758、血细菌培养在伤寒病程那个时期阳性率最高第一周16-15759、金黄色葡萄球菌引起食物中毒的主要致病因素是外毒素17-15760、典型的急性菌痢患者粪便性状为粘液脓血便18-15761、治疗急性菌痢的首选抗菌药物是喹诺酮类19-15762、霍乱患者腹泻时粪便性状多为米泔水样便20-15763、治疗霍乱时下列哪一项最重要静脉补液或口服补液四、人体解剖学（护理基础）（5%）1-15764、肱骨外科颈骨折易损伤腋神经2-15765、肛门指检不能摸到的结构是尿道球腺3-15766、喉返神经管理喉内肌和声门裂以下黏膜感觉4-15767、左睾丸静脉通常注入左肾静脉5-15768、面部“危险三角”区感染传入颅内途径是眼静脉6-15769、运动性语言中枢位于优势半球额下回后1/3部7-15770、子宫峡在子宫体与子宫颈交界处8-15771、腮腺其导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜上9-15772、男性尿道的狭窄部位是尿道内口、尿道膜部和尿道外口10-15773、正常心脏的起搏点是窦房结11-15774、面部“危险三角”区感染传入颅内途径是眼静脉12-15775、上呼吸道是鼻腔至喉腔下界13-15776、通过枕骨大孔的结构有椎动脉14-15777、喉炎时容易水肿的部位声门下腔黏膜15-15778、椎动脉穿第6-1颈椎横突孔五、药物临床应用（护理基础）（5%）1-15779、开具麻醉药品应使用专用处方，麻醉药品处方的印刷用纸应为淡红色2-15780、第一类精神药品注射剂处方为-----用量，其它剂型的第一类精神药品处方不得超过-----用量，缓控释制剂处方不得超过-------用量一次，三日，七日3-15781、下列说法错误的是癌症止痛是按需给药，而不是按时给药4-15782、哌替啶与吗啡不同之处表现为阿托品样作用5-15783、处方常用量一般不超过＿日用量；急诊处方不得超过＿日用量7；36-15785、门诊酒石酸唑吡坦片应用什么处方开具右上角印有精二字样的白色处方7-15786、对于某些慢性病患者需要延长药物用量的做法下面哪种是正确的在处方上面注明理由，并签名8-15787、开具处方时有关药品剂量用法不正确特殊用法可以使用“遵医嘱、自用”等字句9-15788、药品生产、经营企业和医疗卫生机构间隔多长时间须向所在地的药品不良反应监测中心报告药物不良反应信息90天10-15789、对新药监测期已满的药品，在首次药品批准证明文件有效届满当年向当地药品不良反应监测中心汇总报告一次后，以后每隔＿汇总报告一次五年11-15790、下列论述那项正确药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据12-157 因服用药品引起的严重不良反应下列哪项不属于此范畴对器官功能产生暂时损伤13-15792、药品不良反应报告和监测管理办法实施时间为2004年3月14-15793、药品生产、经营企业和医疗卫生机构发现群体不良反应，应立即向下列哪项除外的单位报告防疫站六、护理技术规范-总论（18%）1-15814、医院护理管理实行院长—副院长领导下的（）负责制护理部主任2-15815、以下不是护士培训与科研管理委员会的职责是组织专科学术讲座3-15816、病区护士长每周参加核对医嘱至少多少次无要求4-15817、以下岗位任职资格中必须取得相关部门颁发的合格证书或资格证书，除（护理部干事）外：5-15818、专科护士资格证书由（）认可、颁发省级卫生行政主管部门6-15819、病区盛放消毒溶液的容器灭菌时间应每周2次7-15820、护士的聘用原则不包括按人设岗8-15821、夜班护士准入制度规定在聘用医疗机构从事护理专业技术工作至少半年，在上级护士指导下参加夜班不得少于多少次10次9-15822、医院实际开放的床位数与病区护士之比不少于1:0.4310-15823、下列不属于护士排班原则的是三线值班原则11-15824、夜班病人多、病情重的情况下，随时呼叫护理二值人员，二值人员应在多少时间内到位10min12-15825、护士人力调配依照什么原则实施层级原则13-15826、危重病人护理、护理文书书写合格率达（）以上90%14-15827、以下护士值班制度内容不正确的是由护长保证病区安全15-15829、护理工作核心制度不包括病人管理制度16-15830、一级护理的护理内容不包括安排专人护理17-15831、不属于“七不接”的内容是护理记录未完成18-15832、查对制度不包括消毒物品查对制度19-15833、护理交班内容不包括护工工作完成20-15834、转抄医嘱必须写明日期、时间、签名21-15835、血液自血库取出后，不正确的是在室温下放置1小时22-15837、因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后多长时间内补记，并加以注明6小时23-15838、抢救物品、器材管理，应做到定人保管、定位放置、定量储存24-15839、输血完后，血袋送回输血科（血库）至少保存多长时间24小时25-15840、病人管理制度，不包括病房安全制度26-15841、在以下情况下应对病人告知A热水袋的安全使用+B防火安全、防盗安全+C进行危险性较大或侵入性护理操作技术时+D应用保护性约束时27-15842、护理记录的书写遵循以下基本规则和要求，除（）外工整28-15843、护理书写过程中出现错字时，如何正确处理划双线在错字上（并签名）29-15844、护理资料的复印，包括一般病人护理记录单30-15845、护理业务技术管理制度不包括护理投诉处理制度31-15846、压疮报告表，科护长填写检查意见后，于多长时间内报护理部72小时32-15847、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，做以下处理，不包括停止输血后即接上静脉注射生理盐水维持静脉通路33-15848、检查、治疗及转科病人运送，不符合要求的是病情不稳定病人须由工人陪送34-15849、病房安全管理，不符合规定的是晚上10点后应及时清理病房探视人员，劝导其按时离开病区35-15850、可复印病历资料，不包括住院病历中的病程记录36-15851、设备仪器应执行“四定”制度，不包括定期维修37-15852、麻醉药品、第一类精神药品管理，不包括专用38-15853、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口3/439-15854、医疗废物包装袋（箱）的颜色为黄色40-15855、“三基”是指基本知识、基本理论、基本技能41-15856、药柜至少多长时间整理一次每周42-15857、急救车内的急救物品、器材应多少时间检查一次每日43-15858、工作人员做到“四轻”走路轻+说话轻+开关门窗轻+操作轻44-15859、护理质量高、技术好，做到一查、二勤、三洁净，不对的是护士长每班检查病人护理及治疗效果45-158病人按规定办理入院手续，如病情危重者应由( )护送至病区急诊科护士（及）医生46-15861、新入院危重病人除了解病情，还要检查病人皮肤，留置管道及全身状况，测量生命体征47-15862、病人的饮食种类应由（）决定医生根据病情决定48-15863、手术完毕后，病人由（）护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
隔离器无菌隔离器安全操作及保养规程
隔离器无菌隔离器安全操作及保养规程前言隔离器、无菌隔离器是生物实验室中必不可少的设备，其功能是利用高效的过滤系统和生物防护措施，将试验物与环境隔离开来，从而保证实验的安全性和精确度。
隔离器和无菌隔离器都具有高效的过滤系统，但是因为其使用环境和功能的不同，其安全操作和保养规程也有所差异。
本文将会详细介绍隔离器和无菌隔离器的安全操作和保养规程。
隔离器安全操作环境准备隔离器一般用于存放和处理细菌、病毒等微生物，因此其使用环境需要保持干净、无菌。
在使用前应当做好以下环境准备工作：1.实验台、地面需要清洁，不留下灰尘，细菌等杂质。
2.空气洁净度应当达到100级洁净度。
3.操作前需要进行手部消毒。
操作步骤1.将启动按钮调到“开启”状态。
2.打开操作门，将试验材料放入隔离器中。
3.关好操作门，观察控制面板上的压力指示，如果压力指示为负数，说明隔离器的空气进出口处于关闭状态，此时可以继续以下操作，否则需要检查进出口是否关闭正常。
4.打开UV灯，进行消毒。
5.完成实验后，关闭UV灯，等待5分钟后关闭操作门。
6.将启动按钮调到“关闭”状态，关闭隔离器。
注意事项1.操作员应当定期检查隔离器的压力变化情况，有需要及时更换过滤器。
2.操作者必须穿着干净的实验服，并戴好手套和口罩。
3.操作者进入隔离器前，需进行手部消毒，并严格按照操作规程完成实验。
隔离器的保养日常保养1.隔离器内部应定期进行清洗，最好每周进行一次。
2.清洗方法为用75%酒精棉球擦拭，注意不要使用过多的液体，特别是在电子元器件处。
3.定期检查过滤器的使用寿命，如有必要及时更换。
4.定期检查设备的电气部分，清除杂质和灰尘。
定期保养1.设备定期送维保养。
2.定期更换过滤器。
3.进行设备整体清洁。
无菌隔离器安全操作环境准备无菌隔离器一般用于进行细胞培养、微生物分离等操作，因此其使用环境需要更加严格，需要保持绝对的无菌状态。
在使用前应当做好以下环境准备工作：1.实验台、地面需要清洁，并消毒。
GB50333-2013医院洁净手术部建筑技术规范解读
医院洁净手术部建筑技术规范要点GB 50333—2013医院感染管理科doris《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发<2011年工程建设标准规范制订、修订计划的通知>》(建标[2011]17号)的要求，由中国建筑科学研究院会同有关单位在原国标医院《洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002的基础上修订完成。
于2013年11月29日发布，并于2014年6月1日开始实施。
主要内容术语调整洁净用房分级、技术指标洁净手术部医疗工艺要求空气调节与空气净化洁净度级别的检验洁净用房细菌浓度的检测本规范修订的主要技术内容1.总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量和验收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给水排水、配电拆为三章，即第9章医用气体，第10章给水排水和第11章电气。
2.洁净手术部用房“宜适用范围”改为“参考手术”不再写明具体手术名称。
3.对部分技术参数及其指标作了调整。
4.洁净手术部的内部平面增加了“集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中心岛）和各手术室带前室的形式；增加对负压手术室和感染类手术室的要求，提高对建筑装饰施工的要求。
5.净化空调系统强调了节能，给出了风机单位风量耗功率指标；增加了负压手术室的要求；增加了对送风状况的要求；增加了扩大集中送风面积的条件；提高了风速不均匀度的要求；增加末级过滤器装置以及新风过滤器组合的条件，提高了对围护结构、系统和过滤器安装严密性的要求。
6.医用气体部分修改了个别参数。
7.电气部分除修改了个别参数外，增加了对谐波电流的限制要求。
8.消防部分增加了设避难间的要求。
术语略作调整GB50333-2013GB50333-2002•洁净度5级•洁净度100级•环境空气中大于等于0.5μm的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的微粒数为0粒/L•洁净度6级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）•洁净度1000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)•洁净度7级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于293粒/m3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m3（3粒/L）•洁净度10000级大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)•洁净度8级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于2930 粒/m3（3 粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）•洁净度100000级大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)•洁净度8.5级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）•洁净度300000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的尘粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)洁净手术部用房分级及参考手术GB50333-2013洁净用房等级沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别参考手术手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2cfu/30min·Φ90皿(5cfu/m3)0.4 cfu /30min·Φ90皿(10cfu/m3)56假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术Ⅱ0.75 cfu /30min·Φ90皿(25cfu/m3)1.5 cfu /30min·Φ90皿(50cfu/m3)67涉及深部组织及生命主要器的大型手术Ⅲ2 cfu /30min·Φ90皿(75cfu/m3)4 cfu /30min·Φ90皿(150cfu/m3)78其他外科手术Ⅳ6cfu/30min·Φ90皿8.5感染和重度污染手术洁净手术部用房分级GB50333-2002等级手术室名称沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)100级1000级Ⅱ标准洁净手术室0.75个/30min·φ90皿(25个/m3)1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)1000级10000级Ⅲ一般洁净手术室2个/30min·φ90皿(75个/m3)4个/30min·φ90皿(150个/m3)10000级100000级Ⅳ准洁净手术室5个/30min·φ90皿(175个/m3)300000级各等级手术室适用手术GB50333-2002等级手术室名称手术切口类别适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室Ⅰ关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术Ⅲ一般洁净手术室Ⅱ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室Ⅲ肛肠外科及污染类等手术GB50333-2013洁净用房等级沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度空气洁净度级别Ⅰ局部集中送风区域：0.2个/30min·Φ90皿,其他区域：0.4个/30min·Φ90皿局部5级，其他区域6级Ⅱ 1.5cfu/30min·Φ90皿7级Ⅲ4cfu/30min·Φ90皿8级Ⅳ6cfu/30min·Φ90皿8.5级GB50333-2002等级沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度表面最大染菌密度(个/cm2)空气洁净度级别Ⅰ局部：0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)其他区域0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)5局部100级其他区域1000级Ⅱ 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)510000级Ⅲ4个/30min·φ90皿(150个/m3)5100000级Ⅳ5个/30min·φ90皿(175个/m3)5300000级洁净手术部内设置的辅助用房用房名称洁净用房等级在洁净区内的洁净辅助用房需要无菌操作的特殊用房Ⅰ～Ⅱ体外循环室Ⅱ～Ⅲ手术室前室Ⅲ～Ⅳ刷手间Ⅳ术前准备室无菌物品存放室、预麻室精密仪器室护士站洁净区走廊或任何洁净通道恢复（麻醉苏醒）室手术室的邻室无在非洁净区内的非洁净辅助用房用餐室无卫生间、淋浴间、换鞋处、更衣室医护休息室值班室示教室紧急维修间储物间污物暂存处洁净手术部用房的技术指标1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。
实验动物环境设施与国家标准1
满足吸湿性好、尘埃少、无异味、无毒性、无油 脂、耐高温、耐高压等条件
关于动物运输要求：
(旧国标对此几乎无明确要求)
1、运输活体动物的笼具结构、材质应符合动物的健康和福利要求； 2、运输笼具必须足够坚固，能防止动物破坏、逃逸或接触外界； 3、运输笼具的大小和形状应适于被运输动物的生物特性； 4、运输笼具内部和边缘无伤害到动物的锐角或突起； 5、运输笼具的外面应具有适合于搬动的把手或能够握住的把柄； 6、在紧急情况下，运输笼具要容易打开门，将活体动物移出； 7、可移动的动物笼具应在动物笼具顶部或侧面标上“活体实验动物”
实验动物设施建筑技术规范 （国家住建部、国家质量监督检验检疫局）
施行日期：2 0 0 8年1 2月1日
GB50447-2008 实验动物设施建筑技术规范
• 其中，第4．2．11、 4．3．18、6．1．3、 7．3．3、7．3．7、7．3．8、8．0．6、 8．0．10条为强制性条文，必须严格执行。
动物时，应达5级
关于动物实验间的环境技术指标
1、温度要求： A 普通环境：地鼠、豚鼠为18-29，其它为16-26 B 屏障环境：20-26 C 隔离环境: 20-26（鸡：隔离环境16-26 ？） 2、最大日温差/℃ ≤：统一为4 3、最小换气次数≥： A 普通环境：8 B 屏障环境：15（在非工作时间可降到10次，鸡无要求） C 隔离环境：20 4、动物笼具处气流速度 ≤0.2m/s（测量位置改变） 5、相通区域的最小静压差 ≥： A 屏障环境为 10 Pa B 隔离环境为 50 Pa 6、最低工作照度 ≥ 200/lx（150-300） 7、隔离环境空气洁净度为5或7级，饲养无菌动物和免疫缺陷动物时，应
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社会制度 经济状况
文化背景
影响生活方式
劳动条件
群体气氛
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护理在环境保护中的职责
1、帮助发现环境对人类的不良影响和有利影响。 2、在与人们日常接触中应告知他们关于有隐害的 化学制、有放射线的废物等，并给予指导预防。 3、采取措施预防环境因素对健康造成的威胁，同时 加强宣传教育，如何保护环境资源。 4、与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的 威胁。 5、帮助社区处理环境卫生问题。
社会环境：人类在生产、生活、和社
会活动中相互形成的生产 关系、阶级关系、社会关 系的总和。
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自然环境因素对健康的影响
地区地质的影响: 人类与低壳物质保持着动态平 衡，但某种成分多或少时影响健康。 如地方性甲状腺肿、地方性砷中毒、 氟骨病、克山病等
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4
自然环境因素对健康的影响
6、参加研究和提供措施，早期预防各种有害环境
的因素；研究如何改善生活和工作条件。 2014-12-18
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医院环境
舒适的物理环境 和谐的社会环境 安全的生物环境
医院环境的总体要求是： 安全性、舒适性、整洁性、安静性
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10
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11
开展患者安全危险性常规性评估 采取有效措施保护患者安全 妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪 器等 制定常见安全问题的应急预案 加强对患者和家属的安全教育 创设积极、开放的患者安全文化
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医院常见安全意外的防护
跌倒和坠床 用药错误 患者身份辨认错误 患者转移意外 导管意外
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医院常见不安全因素
物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 心理性损伤 医源性损伤
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物理性损伤
机械性损 伤
温度性 损伤
放射 性损 伤
物理性 损伤 压力 性损 伤
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防范措施
物理性损伤防范措施 床栏保护 约束带使用 地面要防滑 设置扶手 呼叫系统 妥善保 管锐利物品 保持各种引流管通常 注意用冷用热的温度 远离火源 防火措施 防止压疮 防止接触放射线等
消毒 消灭所有病原微生物，除芽孢
物理化学消毒法 消灭所有微生物
灭菌
物理化学灭菌法
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消毒、灭菌方法
物理消毒灭菌法
化学消毒灭菌法
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• 自然净化
如日晒、风吹、干燥、PH的变化。
• 机械除菌 用机械方法，如冲洗、刷、擦、 扫、过滤等。 • 热力消毒灭菌 利用高热破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜从而杀灭细菌的 繁殖体、真菌、病毒和细菌芽胞，是应用最 广泛、效果可靠、使用最广泛的方 法。 • 光照消毒法 • 微波消毒法 • 电离辐射灭菌法
如何评估环境安全
?
2014-12-18
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影响个人自我保护能力的因素
年龄 感觉功能 身心和健康状况 对环境的熟悉度 诊疗方法
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环境危险因素的评估
病床设计不合理 缺乏扶手 环境照明过暗或过亮 地板湿滑、不平、有障碍物 有氧气瓶、乙醇等易燃物
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◆过滤除菌 【特点】
通过孔隙小于0.2μm的高效过滤器， 利用物理阻留、静电吸附等原理除去0.5~5um的尘埃 【适用情况】 主要运用于空气过滤除菌，减少空气中的细菌数。 适用于无菌护理室、无菌手术室等。
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医院的物理环境
空间：分别有适合各类人群需要的场所。
温度：一般为18～22℃ ，特殊为22～24℃。
湿度：病室相对湿度一般以50-60%为宜。 通风：一般开窗通风30′即可达到换置室 内空气的目的，但病人免吹对流风。 音响：WHO规定白天医院病区较为理想的 噪音强度在35～45dB 。保持安静。 光线：人工光源：根据需要有暗有亮（吊、地 说话轻，走路轻（穿软底鞋），操作轻（避免 机械、玻璃物的碰撞，推车轮轴定时加油），关门 壁、床头灯等），午睡及特殊者有窗帘。 窗轻（门窗及桌椅脚钉皮）；并向病人及家属宣传 2014-12-18 装饰：病室应简单、整洁、美观。注意色彩 14 病室安静的重要性；限制陪客、定时探视
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传播途径指从感染源传到新宿主的途径和方式
接触 直接接触 感染源- 接触 - 易感宿主
感染源 - 接触 - 媒介 - 接触 -易感宿主 间接接触 医护人员的手，共同媒介物，生物媒介 微粒子-空气流动-易感宿主 微粒子 感染源的飞沫 - 近距离接触 - 易感宿主
空气： 飞沫：
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3保护易感人群
提高人群抵抗力，预防接种提高人群特异性免疫力。
1）人工自动免疫 有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种， 接种后疫力在1--4周内出现，持续数月至数年。 2）人工被动免疫 紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋 白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现， 维持1～2月即失去作用。
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防范措施
化学性损伤防范措施 掌握药物的保管原则和药疗原则, 严格执行”三查七对”,高度注 意配伍禁忌,严密观察药物反应.
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防范措施
生物性损伤防范措施 严格执行消毒隔离制度 ,遵守无菌 操作原则,加强危重患者的护理, 灭蚊灭蝇等。
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院内感染的主要因素 主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足； 医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度； 布局不妥，住院部无入院卫生处臵制度，致使感染源传播； 不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度； 缺乏对消毒灭菌效果的监测 客观因素 侵入性诊治手段增多 使用可抑制免疫的治疗方法 大量抗生素的开发和普及 易感病人增加 环境污染严重 对探视者未进行必要的限制
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2切断传播途径
根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。 1）接触传播--床边隔离、物品消毒灭菌 2）空气传播--通风，过滤，除尘，空气消毒，个人 戴口罩。 3）血液传播--防止体液污染 4）肠道传播--床边隔离，吐泻物消毒，饮食个人卫 生， 水源及粪便管理。 5）虫媒--防虫设备，药物杀虫、防虫、驱虫。 *注意勤洗手，操作前后要洗手，更换病人要洗手
自然气候的影响： 如地震、台风、干旱、洪水等 引起的生态系统破坏，危害健康。 风寒、暑湿、燥热等常与某些疾病 的发生与流行有关。
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自然环境因素对健康的影响
环境污染的影响： 大气污染、水污染、噪音污染、辐 射污染、废料等均可危害人类的健 康
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社会环境因素对健康的影响
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三级监控体系 1、三级护理管理体系 一 病区护士长和兼职监控护士 二专科护士长 三护理部主任 2、医院内感染监控办公室
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健全各项制度
1管理制度：
消毒隔离制度、无菌技术操作规程、探视制度 用药、检查管理制度等
2监测制度
通过监测获取资料，分析医院感染的原因， 发现薄弱环节，并通过监测来评价各 种措施的效果。 包括：环境污染监测、灭菌效果监测、 消毒污染监测、特殊病房监测、菌株抗药 性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、 规章制度执行监测等。
第九 环境 第一节 环境与健康
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环境的概念
是指围绕着人群的空间及 其中可以直接、间接影响人类 生活和发展的各种自然因素、 社会因素的总体。
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环境的范围
生理环境
内环境
心理环境
自然环境：环绕于人类周围各种自然
外环境
（生物环境 物理环境 ）
因素的总和。是人类赖以 生存和发展的物质基础。
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二、医院感染的形成
感染链 感染源 传播途径 易感宿主
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感染源
感染源是指病原微生物自然生存、繁殖 及排出的场所或宿主（人或动物）。 医院感染的感染源按其来源可分为二类： 外源性：患者、病原微生物携带者、 动物感染源、环境储源 内源性：患者自身定植
2、临床症状的出现可不在医院内。 包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 3、包括一切在院内活动的人群。主要是住院患者。
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感染分类
1、 外源性感染 亦称交叉感染，病原体来自体外， 应用消毒、灭菌、隔离等护理技术措施，基本 能有效预防和控制。
2、 内源性感染 又称自身感染，病原体来自病人 体内或体表正常菌群或条件致病菌，当病人健 康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损时而 发生感染。
医院的生物环境
一、概念 医院感染Nosocomial infections，又称医
院获得性感染Hospital –aquired infections ，指病
人、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染并出
现症状者。
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理解概念时，请把握:
1、感染的获得是在医院内。
不包括院外已感染而在院内出现临床症状；