普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合_省略_样硬化斑块_血脂及炎症因子的影响_董晓柳

［文章编号］1007-3949（2016）24-02-0177-05·临床研究·普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及炎症因子的影响董晓柳，朱丽霞，徐士军（唐山市人民医院神经内科，河北省唐山市063000）［关键词］普罗布考；瑞舒伐他汀；脑梗死；糖尿病；颈动脉粥样硬化斑块［摘要］目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂、炎症因子的影响。

方法选取脑梗死合并糖尿病患者146例，采用随机数字表法分为两组，73例患者采用瑞舒伐他汀治疗为对照组，73例患者采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗为观察组，比较两组患者颈动脉超声检查结果、血脂指标变化情况、炎症因子变化情况、S100β与NIHSS评分变化情况及不良反应发生情况。

结果治疗后，两组患者颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉内膜斑块面积、易损斑块检出率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、S100β、尿微量白蛋白、NIHSS评分均显著降低，高密度脂蛋白胆固醇均显著增加。

观察组患者颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉内膜斑块面积、易损斑块检出率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、S100β、尿微量白蛋白、NIHSS评分均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者不良反应（肝肾功能异常、头晕头痛、皮疹、肌痛、恶心呕吐、胃肠道反应）发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论普罗布考联合瑞舒伐他汀是治疗脑梗死合并糖尿病的有效方案，能减小颈动脉粥样硬化斑块，改善血脂状况，降低炎症因子水平，具有较高安全性。

［中图分类号］Ｒ5［文献标识码］AInfluence of Probucol Combined withＲosuvastatin on Carotid Atherosclerotic Plaque，Blood Lipid，Inflammatory Factor in Patients with Cerebral Infarction Complicated with Diabetes MellitusDONG Xiao-Liu，ZHU Li-Xia，and XU Shi-Jun（Department of Internal Neurology，The people's Hospital of Tangshan City，Tangshan，Hebei063000，China）［KEY WOＲDS］Probucol；Ｒosuvastatin；Cerebral Infarction；Diabetes Mellitus；Carotid Atherosclerosis Plaque ［ABSTＲACT］Aim To investigate influence of probucol combined with rosuvastatin on carotid atherosclerotic plaque，blood lipid，inflammatory factor in patients with cerebral infarction complicated with diabetes mellitus．Methods 146patients with cerebral infarction complicated with diabetes mellitus were selected in hospital from December2011to De-cember2013，who were randomly divided into two groups．73patients were treated with rosuvastatin as control group．73patients were treated with probucol combined with rosuvastatin as observation group．Carotid artery ultrasound results，serum lipid index changes，inflammatory factor changes，S100βand NIHSS score changes，adverse reactions were com-pared between two groups．Ｒesults After treatment，carotid artery intima-media thickness（CAIMT），carotid intimal plaque area，detection rate of vulnerable plaque，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low density lipoprotein choles-terol（LDLC），high sensitivity C reactive protein（hs-CＲP），interleukin-6（IL-6），tumor necrosis factor-α（TNF-α），S100β，urine micro albumin，NIHSS score reduced significantly in two groups，while high density lipoprotein cholesterol （HDLC）increased significantly．CAIMT，carotid intimal plaque area，detection rate of vulnerable plaque，TC，TG，LD-LC，hs-CＲP，IL-6，TNF-α，S100β，urine micro albumin，NIHSS score in observation group were significantly lower than［收稿日期］2015-03-02［修回日期］2015-05-14［作者简介］董晓柳，硕士，主治医师，研究方向为普罗布考对老年动脉硬化患者基因表达及认知功能的研究，E-mail为28710694@qq．com。

朱丽霞，副主任护师，研究方向为运动疗法对脑梗死偏瘫步态的影响，E-mail为12128012@。

徐士军，硕士，副主任医师，研究方向为药物对老年患者踝肱指数的影响，E-mail为xushijun00000@。

control group，while HDLC was significantly higher than control group．Differences were statistically significant（P＜0.05）．There were no significant difference between observation group and control group in incidence of adverse reactions （abnormal liver and kidney function，dizziness headache，rash，myalgia，nausea and vomiting，gastrointestinaltract reac-tion，P＞0.05）．Conclusion Probucol combined with rosuvastatin is an effective method in treatment of cerebral infarc-tion complicated with diabetes mellitus，which can reduce carotid atherosclerotic plaque and improve blood lipid status，de-crease inflammatory factor level and has high safety．脑梗死是临床常见病症，高发于老年人［1］，具有起病急、病情进展快、致残率高、致死率高等特点，能够直接危及患者的生命。

合并糖尿病，会恶化脑梗死患者的病情［2］，增加治疗的难度。

在疾病发展的前期，颈动脉会出现不同程度的动脉粥样硬化，形成斑块［3］，因而通过监测颈动脉粥样硬化斑块状况，就可了解到患者病情。

瑞舒伐他汀是一种传统的他汀类药物，具有较好的降脂效果，能够显著改善机体的血脂状况［4］。

普罗布考是一种新型的降脂药物，可有效促进载脂蛋白E mＲNA的表达而降低血浆胆固醇，还具有抗炎、抗平滑肌增殖的效果［5］。

为了探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的临床效果，此次研究选取2011年12月至2013年12月诊治的脑梗死合并糖尿病患者146例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报告如下。

1对象与方法1.1研究对象本院2011年12月至2013年12月诊治的脑梗死合并糖尿病患者146例，脑梗死均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的临床诊断标准［6］，均为动脉粥样硬化血栓性脑梗死。

糖尿病均符合《中国2型糖尿病防治指南》的临床诊断标准［7］，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、药物过敏的患者。

采用随机数字表法分为两组，对照组患者73例，年龄为53 72（61.5ʃ4.7）岁，体质量为40 78（58.3ʃ6.2）kg，糖尿病病程为3 18（5.7ʃ1.6）年，其中男性48例，女性25例；高脂血症2例，颈动脉狭窄＞50% 23例，多发软斑块或大粥样硬化斑块伴溃疡8例。

观察组患者73例，年龄为51 74（61.8ʃ6.3）岁，体质量为41 77（57.9ʃ5.6）kg，糖尿病病程为2 19（5.8ʃ1.7）年，其中男性47例，女性26例；高脂血症3例，颈动脉狭窄＞50%21例，多发软斑块或大粥样硬化斑块伴溃疡9例。

两组患者间基础情况（年龄、性别、体质量、糖尿病病程等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2治疗方法两组患者均行相同的常规治疗，可使用降糖药物或胰岛素控制血糖。

①对照组患者采用瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20080483，规格10mg）治疗。

口服每次10mg，每天1次，疗程1年。

最早入组时间为2011年12月，最晚入组时间为2012年12月，2013年12月结束研究。