药物配伍禁忌归结表.docx

药物配伍禁忌归结表
药物配伍禁忌，受多种因素影响，但有其一般规律，本文略作概述。

1、配伍禁忌的一般规律
(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。

(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。

I-不能与生物碱配伍。

(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。

(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。

(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。

例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。

(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。

溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。

2、影响药物配伍变化的因素
(1)药物的理化性质
①药物的纯度
药物的纯度底会影响药物的作用。

例如2.5%枸椽酸钠溶液，如含有微量钙盐，以氯化钠调整渗透压时，灭菌后会产生枸椽酸钙白色沉淀。

促肾上腺皮质激素若含有杂蛋白，与其它药物伍用时，pH值改变则发生浑浊。

②特殊反应性有些药物具有特殊的化学反应，例如芳香族伯胺类化合物与醛糖类配伍，可生成新的化合物。

③溶解性
由于某些药物或生成物的溶解度不同，配伍变化的结果则不同。

如青霉素G钠20万，加人0.25%盐酸普鲁卡因2ml，不生成沉淀;若加入2 %盐酸普鲁卡因2ml，则会生成普鲁卡因青霉素沉淀。

④稳定性
稳定性差的药物，配伍时较易发生变化。

例如具邻二酚结构的药物肾上腺素，去甲肾上腺素、去水吗啡等，易氧化而变为有色的醌类。

维生素B1、维生素C等在中性或碱性溶液易氧化变色。

(2)环境因素
①温度一般情况下，当温度上升10℃，化学反应速度约增加2-4倍。

所以，一般配伍变化，在环境因素中应首先考虑温度。

例如：氧化还原反应、溶解度、共溶等都与温度关系较大。

②湿度空气相对湿度的大小，可影响固体药物的配伍。

例如：异烟肼与维生素C配伍，干燥时无变化，湿润时药效1日内损失2%，3日内损失4%。

苯巴比妥与水合氯醛以1：5配合，温度在22-27℃，相对湿度为84-94%时即液化，相对湿度为44%-56%时则无变化。

③pH值
药物在溶液中的稳定性与pH值高低很有关系，如超出其PH值稳定范围时，则易发生配伍变化。

例如：红霉素在PH4以下效价大幅度降低，当红霉素与生理盐水或林格氏液配伍时，放置3.5小时效价不变。

当与PH4.5的葡萄糖溶液配伍，放置3.5小时则效价降低15%。

④金属离子
许多金属离子如Fe2+、Mn2+、Cu2+、Pb2+等对药物的配伍变化起重要催化作用，且与配伍药液中所含金属离子的浓度有关。

如青霉素通
Cu2+、Zn2+易水解而生成青霉素酸;去甲肾上腺素遇Fe2+易变色等。

(3)其它因素。

①浓度
化学反应的速度与反应物的浓度成正比。

如硝酸与甘油，只有达到一定浓度时才发生反应。

乙醇可使青霉素失效，但青霉素在20%以下的乙醇中则不会失效;25%以上的乙醇才能使胃蛋白酶失活。

②混合比例和混合程度
有些配伍变化，例如共熔化合物，其熔点下降与共熔物比例有关。

粉末药物混合时，其配伍变化的速度与其混匀度有关。

③时间
药物的配伍变化，有的进行得很慢;有的短时间内无变化，但随时间的廷长则发生变化。

例如苯巴比妥水溶液在15℃时4天内不分解，而25天后分解64%;洋地黄酊加水杨酸可可豆碱最初无变化，而4天后则出现沉淀。

④第三种成份的影响系指A、B两药配伍并无变化，但加入第三种药物时可发生变化。

例如硼砂溶液与碳
酸氢钠配合无变化。

再加入甘油即发生反应。

乌洛托品与卤素盐类配伍无变化。

再加入镁盐溶液则析出复盐沉淀。