肝小静脉闭塞病MRI诊断(附2例报告并复习文献)
多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病中诊断意义
多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病中诊断意义摘要：目的：探讨分析在针对肝小静脉闭塞病患者进行临床诊断时，将多层螺旋CT以及核磁共振成像应用于患者诊断中效果，分析临床可应用价值。
方法：选择2019年4月至2020年6月作为研究时段，在该时段内，研究人员录入62名，我院中确诊的肝小静脉闭塞病患者进行研究，所有患者在入院后医务人员针对患者进行病情分析，选择多层螺旋CT以及核磁共振成像方案进行诊断分析患者的诊断准确度。
结果：在本次研究结果中，显示相较于CT诊断来说，MRI诊断的准确率明显更高，差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。
结论：进行肝小静脉闭塞病患者的临床诊断时，将多层螺旋CT与核磁共振成像方案应用于其中，均能够获得良好的诊断价值，而相较于CT诊断来说，核磁共振成像的诊断准确率更高，医务人员可酌情应用。
关键词：肝小静脉闭塞病；增强CT；MRI影像学诊断；预后恢复；病情判断；肝小静脉闭塞病在临床上又被称为肝窦阻塞综合征，患者在发病后，临床症状主要表现为黄疸、肝掌以及右上腹疼痛等症状，对于患者的身心健康会造成极大的影响。
针对患者进行临床诊断时，螺旋CT与磁共振检查都属于有效检测方式，而采用影像学检查方式，针对肝小静脉闭塞病的检查准确率约为90%左右，实际效果需要研究人员进一步分析。
本次研究探讨分析在针对肝小静脉闭塞病患者进行临床诊断时，将多层螺旋CT以及核磁共振成像应用于患者诊断中效果，分析临床可应用价值。
1一般资料与方法1.1一般资料选择2019年4月至2020年6月作为研究时段，在该时段内，研究人员录入62名，我院中确诊的肝小静脉闭塞病患者进行研究，所有患者在入院后医务人员针对患者进行病情分析，诊断方式分别选择增强CT以及MRI影像学检查；本次研究中肝癌患者男性32名和女性30名患者，年龄区间值为44～88岁，患者年龄均值为61.2±5.6岁患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。
肝小静脉闭塞病诊治进展
提纲
1、概
述
2、病
因Leabharlann 3、发病机制4、组织病理 5、诊 断
6、预
7、治
防
疗
病 因
某些毒物：如含有砷、汞等元素的毒物
化学药物：如环磷酰胺、白消安、卡巴咪唑等
甲泼尼龙
早期、剂量 不宜过大 0.5-1 mg /(kg· d)
Biol Blood Marrow Transplant, 2010
治 疗
TIPS术
有学者曾采用TIPS法治疗重症 HVOD患者的门脉高压征，结果表 明TIPS可控制门脉高压，但对于预 后无改善作用，目前已不建议施行 对于积极内科治疗后仍出现肝衰竭 倾向者可考虑肝移植术，但至今仅 可见个案报道，成功率尚无法评估
7、治
防
疗
发病机 制
肝小静脉内皮及肝窦内皮受到损伤, 促使TNF、 IL-1、von Willebrand因子等细胞因子释放； 各种细胞因子进一步激活外源性凝血途径, 促进 血小板凝集, 同时抗凝血酶复合物作用减弱； 局部高凝状态形成并逐渐出现血栓, 导致肝窦和 终末肝小静脉闭塞，窦后门静脉高压逐渐出现。
Bone Marrow Transplant, 2000; Am J Transplant, 2002
肝移植
Thank you
部分中草药：如含有吡咯烷生物碱结构的土三 七、猪屎豆等 移植手术：以造血干细胞移植最多见，肝移植 患者亦有发生 其他病因：如放化疗、口服避孕药、摄入酒精
Neth J Med 2010; World J Gastroenterol 2007
超声及磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的对比研究
ｃ ｓ ｓ ａ ｒ ｖ ｒ ｅ ｌ ｗ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ．Ｔｈ ｅ ａ ｉ ｒ ｅ ｙ ｒ ｓｓ ｉ ｅ ｉｄ ｘ （ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｄ ｆ ｏ ｗａ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｈ ｐ ｔｃａ ｔ ｒ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｖ ＨＡＲＤ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｅｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ ａ ｉｎ ． ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌｖ ｔ ｄ ｉ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ
Ａ ｏ ｐａ ａ ｉ ｅｓ ｕ ｙ ｏ ｌｒ ｓ ｕｎ ｎ ａ ｎ ｔｃ ｒ ｓ ｎａ ｅｉ ｇｉ ｎ ｄ ａ ｎ ｉ ｆｈ ｐａ ｉ ｅ ｏ ｏ ｃｕｓｖ ｓ ａ ｅ ｃｍ ｒ ｔｖ ｔ ｄ ｆ ｕｔ ａ ｏ ｄ ａ ｄ ｍ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ｎｃ ｍａ ｎｇ ｉ ｉ ｇ ｏｓｓ ｏ ｅ ｔｃ ｖ ｎ － ｃ ｌ ｉ ｅｄｉｅ ｓ ｚＨ ＡＮ Ｇ ｌ ｈｕａ Ｇｅｌ —
化 ， 不均匀 分 布 ， 叶 、 呈 肝 段静 脉 腔 内对 比剂 充 盈 不 良， 延迟 期仍 可见 其 管壁 周 围 区域 及 肝周 缘 实 质 内 对 比剂 积聚 。其 余 ３例 误 诊 为 脂 肪 肝 ， ２例 误 诊 为 肝 硬化 ， １例误 诊为 布一 氏综 合症 （ ４ ） 加 图 ～６ 。
５ Ｈｚ 常 规 观 察 测 量 肝 大 小 、 膜 、 部 回 声 、 Ｍ 。 包 内 肝 静 脉 、 静脉及 肝后段 下腔 静脉 内径 、 态 、 壁 、 门 形 管 血
患者 的二维 及彩 色多普 勒超 声及 ＭＲＩ 图像 特点 ， 以
期 进 一 步 了 解 该 病 的 影 像 学 特 征 ， 该 病 的 临 床 诊 为 断 提 供 更 多依 据 。
作 者 简介 ： 亘 华 （ ９ ２）男 ， 科 ， 治 医师 ， 要 从 事 各 种 常 张 １ ７一 ， 本 主 主 见 心 血管 、 部 、 表 脏 器 及 妇产 科 各种 疾病 的超 声 诊 断 工 作 腹 浅
肝小静脉闭塞症临床
肝小静脉闭塞症临床探析【摘要】目的对肝小静脉闭塞情况进行探究分析。
方法选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者，对他们的临床表现、肝脏ct扫描、病理穿刺结果以及血清学报告等以回顾性的方法进行分析。
结果患者的临床表现主要是腹水，而且在不同程度上面出现了肝肿大还有肝功能损害的现象。
血清学检查结果如下：有乙肝病毒标志物阳性患者为4例、1例患者呈现cmvlgm阳性；b超检查如下：患者的肝静脉不能清楚显示、肝段下腔静脉外形出现变形，变细但是没有明显栓塞物；病理学表现如下：肝窦出现淤血扩张现象、肝细胞出现不同程度的变性与坏死、小叶中央静脉内皮出现了水肿以及纤维增生现象。
使用抗凝或者活血化瘀手段进行治疗的患者，有效率为80%。
结论对于肝小静脉闭塞来说土三七是一个重要的诱病因素，影响以及病理检查都有一定的特征性，诊断的时间能够尽早还有通过抗凝活血治疗，能够对预后起到一定的改善作用。
【关键词】肝小静脉闭塞；土三七肝小静脉闭塞症，也称为hvod，指的是患者的肝小叶中央静脉还有小叶下静脉因为某种原因出现损伤，导致患者管腔变得狭窄或者出现闭塞，因此出现的肝内窦后性门静脉高压症状[1]。
在临床上面的主要表现为：肝脏肿大、腹水以及肝区疼痛等。
国外对于这类疾病的研究比较多，随着我国相关患者的增多，对此也开始进行了深入的研究，主要是在骨髓移植患者身上出现的几率较大。
我国肝小静脉闭塞患者除了因为骨髓移植之外，还有因为中草药土三七所引起的也开始呈现逐年上增的趋势。
选自广东省揭阳市人民医院内科2010～2012年收治的因土三七导致肝小静脉闭塞症患者共10例，对其一般资料以回顾性方法进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者。
其中男性患者6例，女性患者4例。
年龄最大的为68岁，年龄最小的为21岁。
1.2 研究方法对这10例患者，以回顾性的方法对其发病诱因、临床表现、b超以及病理穿刺结果进行分析。
肝小静脉闭塞病MRI诊断_附2例报告并复习文献_
肝小静脉闭塞病MRI诊断（附2例报告并复习文献）MRI in the diagnosis of small hepatic veno-occlusive disease(report of2cases and review of literature)胡劲松1，夏瑞明1，朱国方2（1.绍兴文理学院附属医院，浙江绍兴312000；2.绍兴市第六人民医院，浙江绍兴312000）HU Jin-song1,XIA Rui-ming1,ZHU Guo-fang2(1．Affiliated Hospital of Shaoxing College of Arts and Science,Shaoxing Zhejiang312000,China;2.Shaoxing No.6Hospital,Shaoxing Zhejiang312000,China)[摘要]目的：探讨肝小静脉闭塞病的MRI影像特征。
材料和方法：2例因服用“土三七”致肝小静脉闭塞病的MRI表现，并复习相关文献。
结果：本组2例均为男性，均表现为大量腹水，肝脏体积增大，T2WI肝脏多发片状高信号，门静脉周围水肿，表现为沿门静脉走行高信号影，T1WI同反相位（in phase-out of phase）两者信号改变无明显差异，表现为肝脏多发片状低信号，DWI 肝脏信号未见明显弥散受限。
动态增强扫描表现为动脉期肝脏轻度不均匀强化，静脉期及延时期不均匀强化逐渐明显，呈“花斑”状、“地图”状改变。
肝静脉变细，显示不清，下腔静脉变扁、变小。
2例同时合并胆囊壁水肿。
结论：肝小静脉闭塞病的MRI表现有一定特征，结合口服“土三七”病史、相关临床表现、实验室检查，可作出肝小静脉闭塞病的诊断。
[关键词]肝静脉闭塞性疾病；磁共振成像[中图分类号]R575；R445.2[文献标识码]B[文章编号]1008－1062（2014）01－0053－03肝小静脉闭塞病（veno-occlusive disease，VOD）是一类由于肝中央静脉非血栓性狭窄而导致的肝脏血循环障碍，伴有以肝细胞肿胀、网织纤维及胶原纤维增生、静脉内膜增厚为特征的肝血管性病变[1]。
多层螺旋CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的临床价值
多层螺旋 CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的临床价值摘要：目的：探讨在诊断肝小静脉闭塞症的过程中采用多层螺旋CT及核磁共振成像的价值。
方法：本次纳入的分析对象均选取于我院收治的肝小静脉闭塞患者，共计55例，研究开始于2020年2月，结束于2021年2月，所有的患者均接受多层螺旋CT检查（结果纳入CT组数据）、核磁共振检查（结果纳入联合组数据）及病理检查，其中将实验室病理检查作为诊断结果的金标准，将以上检查方法的结果进行统计并进行比较。
结果：92.73%（51/55）、78.18%（43/55），前者是联合组检查肝小静脉闭塞的准确性，后者为CT组检查的准确性，相比后者存在明显不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。
所有患者接受影像学检查后发现，肝脏体积增大、肝腹水的情况在所有患者中均有不同程度的表现。
同时比较患者肝脏门静脉周围情况时发现，无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：在诊断肝小静脉闭塞症的过程中采用多层螺旋CT及核磁共振成像，具有较高的诊断准确率，可对肝小静脉闭塞症的相关症状进行清晰的显示，为临床诊断提供指导，效果显著。
关键词：肝小静脉闭塞症；多层螺旋CT；核磁共振；价值引言：临床中常见肝循环非血栓性梗阻称为肝小静脉闭塞症，其中小叶中心性窦状纤维化较为常见，该现象发生后，患者会初选腹水、肝脏体积增加、高胆红素血症等临床症状，对其身心健康有着严重的威胁。
因此，临床中应早期进行诊断和治疗，这是改善患者临床症状的关键[1]。
当前在肝小静脉闭塞症的诊断中，临床中常采用多层螺旋CT完成，该技术能够获取多个影像画面，在许多疾病的诊断中均发挥重要作用。
就多层螺旋CT而言，其具有分辨率高、范围广等特点，尤其在血管造影中，能够在一次扫描中观察到血管情况。
核磁共振是新型医学诊断技术，具有图像清晰度高的特点，能够早期发现病变情况，其在临床中的应用逐渐广泛。
为了分析肝小静脉闭塞症采用多层螺旋CT和核磁共振成像的临床应用价值，本研究选择部分患者进行分析，分别采用不同诊断方法进行比较，作出如下汇报。
螺旋CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞病的价值比较
螺旋 CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞病的价值比较摘要：目的：探析在肝小静脉闭塞病诊断中螺旋CT及核磁共振成像诊断的应用效果。
方法：时间节点2018年12月至2021年1月间，抽取68例在本院接受治疗的疑似肝小静脉闭塞病患者进行研究，回顾分析病例资料，在病例确诊前，均开展螺旋CT及核磁共振成像检查诊断，以病理结果作为金标准，评价螺旋CT 及核磁共振成像诊断符合率、特异度、灵敏度。
结果：病理检查确诊为肝小静脉闭塞病者50例；螺旋CT检出36例，确诊33例；核磁共振成像检出42例，确诊40例；螺旋CT及核磁共振成像联合检出49例，确诊48例。
诊断符合度、特异度、灵敏度相比，螺旋CT及核磁共振成像联合明显高于单独检查（P＜0.05）。
经检查发现，肝小静脉闭塞病会出现以下影像学表现，即胆囊壁出现水肿、增厚，肝脏门静脉周围出现水肿、小肠管壁出现增厚，食管静脉出现曲张。
结论：肝小静脉闭塞病诊断时，螺旋CT及核磁共振成像联合检查，具有较高的诊断符合率，且特异度与灵敏度均较高，值得积极实施并大力推广。
关键词：肝小静脉闭塞病；螺旋CT；核磁共振成像；诊断价值肝小静脉闭塞病出现后患者会出现黄疸、右上腹疼痛、肝掌疼痛等症状，对患者的身心健康均会产生严重影响[1]。
因此，尽早诊治非常有必要。
在肝小静脉闭塞病检查诊断中，以往主要应用螺旋CT、核磁共振检查，其可以及时了解病灶情况，应用广泛性较高，且具有较高的适用性，特别是经实践表明将以上两种检查方式相结合，可以提高诊断符合率，能为临床提供有利的参考依据[2]。
本文取68例疑似患者，探析在肝小静脉闭塞病诊断中螺旋CT及核磁共振成像诊断的应用效果，现阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料时间节点2018年12月至2021年1月间，抽取68例在本院接受治疗的疑似肝小静脉闭塞病患者进行研究，回顾分析病例资料，在病例确诊前，均开展螺旋CT及核磁共振成像检查诊断，以病理结果作为金标准。
土三七致肝小静脉闭塞病2例及文献复习
摘要
disease,HVOD)的临床特点,以提高对该病的认识.方
法:回顾分析2例服用土三七所致HVOD患者的临床资料并进行文献复习.结果:HVOD主要临床表现为腹水,腹部胀痛, 肝肿大.并伴有不同程度肝功能受损,CT检查示肝脏淤血表现.肝穿刺病理检查有助于确诊.结论:中药土三七的肝脏毒性 不应被忽视.如患者应用土三七应警惕HVOD的发生. 关键词肝小静脉闭塞病;
汁酸58.9址tool·L1.肝炎病毒血清标志物阴性. 凝血酶原时间13.6s.胸部X线提示右肺少许炎 症,右侧胸腔积液.腹部B超:肝脏回声较密欠均 匀,脾肿大,胆囊,胰,肾未见明显异常,腹水(深度
31 40
mm),右侧胸腔积液(右侧肩胛线第8～9肋间 ram).腹部及盆腔CT平扫+增强示:肝淤血肿
on venous
tO
dif—
hepatic congestion found
on
CT was strongly suggestive of HVOD.Conformation of
gynura
the histology examination of liver tissue.Conclusion:The hepatic toxicity of
Ijl,血红蛋白162 g·L～,血小板1
28
X
109·I,～,
白细胞8.80
X
1
09·L一.肝功能:TB/CB 12.8/7.4
gmol·L1,A/G 30/20 g·L一,ALT/AST 778/945 U·L～,ALP/7-GT 104/122 U·L一,总胆汁酸
26.8"mol·L～.胆碱酯酶4
848
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胡 劲松 ， 文理学院附属医院 ， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ； ２ ． 绍 兴 市第 六 人 民 医 院 ， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
Ｈ Ｕ ｊ 一 Ｓ Ｏ ｎ ｇ ， Ｘ １ Ａ Ｒ ｕ ｉ — ｍ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＵ Ｇ ｕ ｏ － ｆ ａ ｎ ｇ ２
ＭＲＩ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｎ ｏ － ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ）
现有 一 定 特 征 ， 结 合 口服 “ 土三七” 病史 、 相关 临床 表 现 、 实验室检查 ， 可 作 出肝 小 静 脉 闭 塞 病 的 诊 断 。
【 关键词】 肝静脉闭塞性疾病 ； 磁 共 振 成 像
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ７ ５ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ８ — １ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ 一 ｏ ０ ５ ３ — ０ ３
中 国临 床 医 学 影 像 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ５卷 第 １ 期 Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １
・ ５ ３・
肝小静脉 闭塞病 ＭＲＩ 诊断 （ 附 ２例报告并复 习文献 ）
肝 小静 脉闭 塞病 （ ｖ ｅ ｎ ｏ — ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｖ Ｏ Ｄ） 是 一 类 由于 肝 中 央 静 脉 非 血 栓 性 狭 窄 而 导 致 的肝 脏 血 循 环 障 碍 ， 伴 有以肝细 胞肿胀 、 网织 纤 维 及 胶 原 纤 维 增 生 、 静 脉 内膜 增 厚 为特征的肝血管性病变＿ 】 Ｉ 。 笔 者 搜 集 ２例 肝 小 静 脉 闭塞 病 患 者 的 ＭＲ Ｉ 表 现进行分析 ， 并 复 习相 关 文 献 ， 以提高对本病 的 诊 断 及鉴 别 诊 断水 平 。
｛ １ ． Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ａ ｒ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ，Ｓ ｈ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ２ ０ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料
集， Ｔ Ｉ 采 用 呼 吸触 发 采 集 。平 扫 ： 轴位采用扰相 Ｇ Ｒ Ｅ Ｔ 。 ＷＩ 同一 反 相位 （ Ｔ Ｒ １ ９ ３ ｍ ｓ ， Ｔ Ｅ ２ ． ２ ／ ４ ． ４ ｍｓ ） ， 呼吸触 发压脂 Ｔ ２ ｗＩ （ Ｔ Ｒ １ ３ ０ ０ ｍ ｓ ， Ｔ Ｅ ８ ２ ｍ ｓ ） ， Ｄ ＷＩ ｂ 值 分 别为 ５ ０ ｓ ／ ｍｍ ２ ￣ ７ ５ ０ ｓ ／ ｍ ｍ ，
２ ． Ｓ ｈ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｎ ｏ ． ６ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ．Ｓ ｈ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ２ ０ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 摘 要】 目的： 探 讨 肝 小 静 脉 闭塞 病 的 ＭＲ Ｉ 影像特征 。 材料 和方 法 ： ２例 因服 用 “ 土三七” 致肝小静脉闭塞病的 Ｍ Ｒ Ｉ 表现 ， 并 复 习 相关 文 献 。 结果 ： 本 组 ２例 均 为 男 性 ， 均 表 现 为大 量 腹 水 ， 肝脏体积增大 ， ％ＷＩ 肝脏多发片状高信号 ， 门静 脉 周 围 水 肿 ， 表 现
层厚 ６ ｍｍ， 层 间距 １ ． ２ ｍｍ。 动态 增 强 扫 描 采 用 ３ ｄ ｖ ｉ ｂ ｅ技 术
（ Ｔ Ｒ ４ ． ８ ９ ｍｓ 。 Ｔ Ｅ ２ ． ３ ８ ｍ ｓ ） ， 层厚 ３ ｍｍ， 层 间距 ０ ． ６ ｍ ｍ， 要 求 患者屏气数次 ． 每次屏气 １ ６ Ｓ 。 经 肘 前静 脉 以 ２ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｓ 流率 ， 按每 千克体 质量 ０ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ ｍＬ （ ０ ． ２ ｍＬ ） 注 射 对 比剂 钆 喷 酸 葡 胺． 自注 射 药 物 开 始 计 时 ， 分别 于 ２ ５ Ｓ 、 ６ ０ ｓ 、 １ ２ ０ Ｓ 实 施 多 次 快速扫描 ． 计 算 机 对 图像 实 施 后 处 理 。
２ 结 果
２ ． １ ＭＲＩ 表 现
例１ ， 男， ７ １ 岁， ２月 前 服用 “ 土三七” 后 出现 乏 力 ， 上 腹 部 饱胀不适 ， 双下肢酸软 ， 活动 后 加 重 ， 休 息 后 无 缓 解 。 同 时 发 现尿色黄染 ， 逐 渐 加 深 似 浓 茶 水 样 。查 体 ： 慢性病容 ， 皮 肤 巩 膜稍 黄染 ， 未 见肝 掌蜘 蛛痣 ， 腹 壁静 脉无 曲张 ， 无 压 痛 反 跳 痛， 移 动性 浊 音 阳性 。实验 室检 查 ： 谷草转氨酶 ２ ６ １ Ｕ ／ Ｌ ， 总 胆 汁酸 ２ ２ ． ５ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 谷丙转氨酶 ４ ５ ６ Ｕ ／ Ｌ ， 碱性磷酸酶 １ ６ ７ Ｕ ／ Ｌ ， 谷 氨酰转 酞酶 １ ８ ０ Ｕ ／ Ｌ ，胆碱酯 酶 ４ ２ ２ ５ Ｕ ／ Ｌ，乳 酸 脱 氢 酶 ３ １ ４ Ｕ ／ Ｌ ． 总胆 红 素 ５ ７ ． ７ ｐ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 直接胆红素 ３ ０ ． ０ ｐ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 例２ ， 男， ６ ３岁 ， ２月 前 服 用 “ 土三七” 后 出现 乏力 、 四肢 酸
为沿 门静 脉 走 行 高 信 号 影 ， Ｔ 。 ｗＩ 同反 相 位 （ ｉ ｎ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ — ｏ ｕ ｔ ｏ ｆ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ） 两 者信 号改 变无 明显 差 异 ， 表现 为肝 脏 多 发 片状 低 信 号 ， Ｄ ＷＩ
肝 脏 信 号 未 见 明显 弥 散 受 限 。动 态 增 强 扫 描 表 现 为 动 脉 期 肝 脏 轻 度 不 均 匀 强化 ， 静 脉 期 及 延 时期 不 均匀 强化 逐 渐 明 显 ， 呈“ 花 斑” 状、 “ 地图” 状改变。 肝静脉变细 ， 显示不清 ， 下腔静脉变扁 、 变小。 ２例 同 时合 并 胆 囊 壁 水 肿 。 结论 ： 肝 小 静 脉 闭 塞 病 的 ＭＲ Ｉ 表