ppt_腰椎手术配合_图文.ppt
合集下载
腰椎滑脱手术配合
腰椎滑脱手术配合麻醉：气管插管全麻体位：俯卧位用物准备：1、无菌包：椎管器械、剖腹敷料、盆、手术衣、腰椎内固定器械、骨刀包、刮匙包、砸骨器（铜臼）、髓腔铰刀、脑棉2、一次性物品：22号、11号刀片，11*24套针，1、4、7号线，电刀、吸引器、纱布、50毫升空针、5毫升空针（2—3个）、骨蜡、明胶海绵、30*20护皮膜、硅胶引流管。
备（一次性无菌中单、双极电凝、止血纱布）。
手术步骤及配合：1、消毒皮肤：碘酊酒精2、铺单：以切口为中心铺4块治疗巾，干纱布擦干切口皮肤粘贴护皮膜，然后铺两个大单。
3、递电刀吸引器，巾钳固定。
4、递酒精消毒切口皮肤，递刀纱布以滑脱锥为中心，向上、下1—2个棘突纵行切开皮肤，递撑皮钩撑开皮肤，电刀止血。
5、撤除撑皮钩，递骨膜剥离器（球拍状）紧贴棘突两侧推开骶棘肌显露滑脱锥及上、下各一脊柱的锥板，关节突及横突基部（准备长条纱布配合剥离及止血)。
6、递自动牵开器(两个），充分暴露手术部位，确定滑脱椎体。
如不确定应进行透视定位（准备好一次性无菌中单）。
7、滑脱椎和下位椎椎弓根内置入4枚椎弓根螺钉：选择锥弓根螺钉钉入点（在腰椎以横突中轴线与上关节突外缘的交点处进针。
在S1则以L5下关节突下缘水平线中点进针），1）递开口锥→锥子→探针，位置和深度确定无误后用用剥离子涂骨蜡进行骨孔内填塞止血，同法处理对侧及另一椎体。
2）递4个定位针插入钉入点，透视确定钉入点位置及深度是否合适。
无误后选择合适螺钉及配套扳手拧入锥弓根螺钉，再次透视查看。
8、锥板减压髓核摘除：1）脊突咬骨钳咬除滑脱锥棘突，行椎管、神经根管减压。
2）浮动椎弓采取“揭盖”法，即整块切除浮动的椎板及下关节突切除峡部裂处的瘢痕组织及不同程度地切除下一椎体的上关节突，扩大神经根管，使神经根彻底减压。
3）递神经根拉钩拉开神经根，用尖刀切开纤维环用刮匙及髓腔铰刀充分破坏髓核，递髓核钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除滑脱椎体与下位椎体间的椎间盘髓核组织，用刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板，保留终板。
腰椎手术精准配合 ppt课件
腰椎手术精准配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊 柱 基
本 器 械
切皮前的准备
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
巡回护士工作流程
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除○Fra bibliotek本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊 柱 基
本 器 械
切皮前的准备
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
巡回护士工作流程
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除○Fra bibliotek本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
腰椎配合
PART 03ຫໍສະໝຸດ 手术配合器械护士配合及注意事项
用物准备
1、手术器械：骨科基础包、脊柱包、骨刀包、公司器械； 2、敷料:剖腹包、手术衣、夹单包； 3、一次性物品：纱布（各种型号若干）、手套（各种型号若干）、吸 引器、电刀、电刀头（中长、长）、电刀擦皮、双极电凝、灯把、手术 薄膜、刀片（22号、11号）、9×24三角针、3-0慕丝线、脑棉片、明胶 海绵、引流球、敷贴若干； 4、高资耗材：骨蜡、可吸收缝线（0、2-0） 5、仪器：电刀、吸引器、C-臂机
基本手术步骤及配合
6、做植骨及椎间融合器的植入； 配合:咬除的骨头剔干净剪成碎骨颗粒，根据试模测得 的大小，将碎骨植入CAGE中，再植入椎间隙中； 7、上钉棒，止血，冲洗，引流，缝合。 配合：根据测得长度选择合适的棒，弯棒，上棒，上 螺帽，加压，锁死，折断螺母。
手术步骤
手术步骤
注意事项
1、无菌技术 2、脊柱解剖与手术步骤 3、细节方面 4、提醒 5、核对与清点
01 植入椎弓根钉
02 椎板切除，行有效的椎管减压
步
骤
03 探查松解神经根 ，处理椎间隙
04 植骨、上棒、临时锁紧
05 加压撑开、最终拧紧、折断螺母
手术步骤
基本手术步骤及配合
1、腰椎后路正中切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离筋 膜肌肉、韧带，显露椎板；（重切骨膜剥离器、浅撑） 2、显露棘突， C-臂机定位病变椎体，在病变椎间隙上下各一 腰椎的两侧椎弓根内放置定位针，定位准确后置入椎弓根螺钉； （浅撑换单撑） 开口器开口——探子——开路器——探子——丝攻——探子（血 管钳夹住测大小）——进钉 定位置：定位针（上骨蜡） 定方向：开口器、开路器 定深度：球形探子
基本手术步骤及配合
用物准备
1、手术器械：骨科基础包、脊柱包、骨刀包、公司器械； 2、敷料:剖腹包、手术衣、夹单包； 3、一次性物品：纱布（各种型号若干）、手套（各种型号若干）、吸 引器、电刀、电刀头（中长、长）、电刀擦皮、双极电凝、灯把、手术 薄膜、刀片（22号、11号）、9×24三角针、3-0慕丝线、脑棉片、明胶 海绵、引流球、敷贴若干； 4、高资耗材：骨蜡、可吸收缝线（0、2-0） 5、仪器：电刀、吸引器、C-臂机
基本手术步骤及配合
6、做植骨及椎间融合器的植入； 配合:咬除的骨头剔干净剪成碎骨颗粒，根据试模测得 的大小，将碎骨植入CAGE中，再植入椎间隙中； 7、上钉棒，止血，冲洗，引流，缝合。 配合：根据测得长度选择合适的棒，弯棒，上棒，上 螺帽，加压，锁死，折断螺母。
手术步骤
手术步骤
注意事项
1、无菌技术 2、脊柱解剖与手术步骤 3、细节方面 4、提醒 5、核对与清点
01 植入椎弓根钉
02 椎板切除，行有效的椎管减压
步
骤
03 探查松解神经根 ，处理椎间隙
04 植骨、上棒、临时锁紧
05 加压撑开、最终拧紧、折断螺母
手术步骤
基本手术步骤及配合
1、腰椎后路正中切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离筋 膜肌肉、韧带，显露椎板；（重切骨膜剥离器、浅撑） 2、显露棘突， C-臂机定位病变椎体，在病变椎间隙上下各一 腰椎的两侧椎弓根内放置定位针，定位准确后置入椎弓根螺钉； （浅撑换单撑） 开口器开口——探子——开路器——探子——丝攻——探子（血 管钳夹住测大小）——进钉 定位置：定位针（上骨蜡） 定方向：开口器、开路器 定深度：球形探子
基本手术步骤及配合
腰椎融合术PPT课件
TLIF的适应症
大量瘢痕形成使PILF 无法开展 椎间盘源性下腰痛 腰椎Ⅰ度或Ⅱ度滑脱 多次复发的椎间盘突出 退行性侧弯 椎间假关节形成 单侧椎间盘突出
TLIF的优点
TLIF通过后外侧的椎间孔进入椎间隙，保护了 前纵韧带和大部分的后纵韧带免遭破坏，而前 纵韧带和后纵韧带能防止植骨的移位，并有利 于植骨块融合。
ALFT的优点
在于前入路对椎管内结构的干扰非常小，避 免了神经根和硬膜囊的损伤及瘢痕形成，不 会损伤到腰椎后部骨性结构及椎旁肌，从而 避免腰椎不稳 。
植骨位于压力侧,有较大的植骨床,并且切除了 不利于融合的椎间盘源性微动。
有助于恢复腰椎的曲度, 直视下操作，安全。
ALFT的缺点
前路手术的创伤大，剥离广：腹膜损伤、泌尿 系统损伤、植骨感染、静脉血栓形成等并发症。
后路椎间融合术的适应症
严重的腰椎管狭窄 腰椎滑脱 椎间盘源性腰痛 腰椎间盘突出症摘除后复发（有明显的腰痛） 反复多次复发的椎间盘突出（伴或不伴腰痛） 假关节形成 椎板切除后的后凸畸形等
PLIF
Working Zone
工作区域
Working Zone
PLIF 的优点
为在于其可以在直视下操作神经根及硬膜囊， 安全性较高，避免了ALIF常见的并发症。
现在已经基本上被淘汰，但是为现代脊柱融合 技术的发展奠定了基础。
后外侧融合术（ posterolateral lumbar fusion，PLF）
PLF 是腰椎融合术中 开展最早最普遍的术 式， 其通过将病变 节段间横突和小关节 去皮质处理后，在其 间植入大量的碎骨使 上下节段融合。
后外侧融合术（PLF）的特点
360°腰椎融合术
PLF+PLIF，即为后路３６０°融合术，是指 单纯通过后路对脊椎的前柱和后柱均作融合的 环状融合术。
《腰椎融合手术》PPT课件
《腰椎融合手术》PPT课件
本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除
谢谢 本课件仅供大家学习学习
学习完毕请自觉删除 谢谢
济宁市第一人民医院手术室
1.椎管减压？
椎管由24个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨 大孔，通向颅腔；下达骶管裂孔。
内容物：脊髓、脊神经根以及脊髓周围的血管和被膜。
腰椎管狭窄症：是中老年人的常见病与多发病，是指
三、手术步骤及配合要点
2.棘突、椎板的显露 配合:准备纱布(医师在将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧
时使用),巾钳，随时清理电刀笔的血痂
三、手术步骤及配合要点
3.螺钉的植入 (1）定钉点 配合:巾钳 (2)去除骨皮质 配合:咬骨钳 纱布接骨 电刀止血
三、手术步骤及配合要点
(3)定方向 配合：开路锥 加深器/推进器 (4）定深度 配合：球探子 (直、弯两种)
袋1个；单级、双极电刀笔；吸引器管；20ml注射器； 50ml注射器，手套；脑棉片；骨蜡；明胶海绵；2个一次 性吸引器头；1-0微乔。
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有 物品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
二、体位准备
➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
一旦发生感染只能去除植入物,去除后椎板切除多的患者 容易椎体不稳而导致滑脱，进而再次出现神经根症状
无菌技术
➢无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极 ➢不确定是否无菌的物品应视为是带菌 ➢在无菌区内的所有物品必须是无菌的 ➢一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再无菌 ➢参与手术操作者最好戴双层手套
三、手术步骤及配合要点
(5)定位置 配合：插入定位针（同一侧放入型号一样的) (6)透视 配合：纱布、方单准备
本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除
谢谢 本课件仅供大家学习学习
学习完毕请自觉删除 谢谢
济宁市第一人民医院手术室
1.椎管减压？
椎管由24个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨 大孔，通向颅腔；下达骶管裂孔。
内容物：脊髓、脊神经根以及脊髓周围的血管和被膜。
腰椎管狭窄症：是中老年人的常见病与多发病，是指
三、手术步骤及配合要点
2.棘突、椎板的显露 配合:准备纱布(医师在将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧
时使用),巾钳，随时清理电刀笔的血痂
三、手术步骤及配合要点
3.螺钉的植入 (1）定钉点 配合:巾钳 (2)去除骨皮质 配合:咬骨钳 纱布接骨 电刀止血
三、手术步骤及配合要点
(3)定方向 配合：开路锥 加深器/推进器 (4）定深度 配合：球探子 (直、弯两种)
袋1个；单级、双极电刀笔；吸引器管；20ml注射器； 50ml注射器，手套；脑棉片；骨蜡；明胶海绵；2个一次 性吸引器头；1-0微乔。
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有 物品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
二、体位准备
➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
一旦发生感染只能去除植入物,去除后椎板切除多的患者 容易椎体不稳而导致滑脱，进而再次出现神经根症状
无菌技术
➢无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极 ➢不确定是否无菌的物品应视为是带菌 ➢在无菌区内的所有物品必须是无菌的 ➢一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再无菌 ➢参与手术操作者最好戴双层手套
三、手术步骤及配合要点
(5)定位置 配合：插入定位针（同一侧放入型号一样的) (6)透视 配合：纱布、方单准备
腰椎骨折的手术配合
压缩程度Ｉ度 1/3 II度 1/2 III
2/3
（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
2/3
（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
腰椎后路手术配合ppt课件
膜；引流管；引流袋；清洁袋2个；单级、双极电刀笔； 吸引器管；20ml注射器× 2；手套；脑棉片；骨蜡；明 胶海绵；骨蜡；明胶海绵；2个一次性吸引器头；灯把
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
20
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有物 品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
21
二、体位准备
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
22
➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
➢ 自膝部至足部妥善加垫，以 缓解足腕压力，足背自然下 垂，足尖离开床面！
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
23
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
24
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
55
熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享!
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
56
感
谢
大
家
的
聆
听!
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
57
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
51
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
52
手术中出血的止血方法
➢ 创面软组织出血 －单极电凝及时止血 ➢ 椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡 ➢ 椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、明胶海绵、
脑棉片 ➢ 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
20
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有物 品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
21
二、体位准备
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
22
➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
➢ 自膝部至足部妥善加垫，以 缓解足腕压力，足背自然下 垂，足尖离开床面！
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
23
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
24
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
55
熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享!
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
56
感
谢
大
家
的
聆
听!
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
57
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
51
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
52
手术中出血的止血方法
➢ 创面软组织出血 －单极电凝及时止血 ➢ 椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡 ➢ 椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、明胶海绵、
脑棉片 ➢ 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
腰椎间盘突出手术演稿PPT课件
压者。
手术适应症
主要包括腰椎间盘突出症病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较 重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马
尾神经受压表现者以及出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降以及合并椎管狭窄者。
02 手术前准备与评估
密切观察术后情况
术后密切观察患者伤口情况和生命 体征，及时发现并处理出血和感染 等并发症。
神经损伤避免技巧分享
精确手术定位
01
在手术前进行精确的影像学检查，明确手术部位和神经分布，
避免手术误伤神经。
细致手术操作
02
在手术过程中保持细致、轻柔的操作，避免对神经造成牵拉或
压迫。
神经监测技术应用
03
利用神经监测技术，如肌电图等，实时监测神经功能，及时发
疼痛管理策略和方法介绍
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 评估工具，定期评估患者疼痛程
度。
药物治疗
根据疼痛程度，给予非甾体抗炎 药、阿片类药物等缓解疼痛。
非药物治疗
包括物理治疗、心理干预等，如 冷敷、热敷、按摩、针灸等。
康复训练计划和注意事项
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节 活动度训练、平衡训练等。
注意事项
麻醉前应禁食禁水，避免术中呕 吐引起窒息；麻醉后应密切观察 患者生命体征，及时发现并处理 异常情况。
手术风险评估与预防措施
手术风险
包括感染、出血、神经损伤、脊柱不 稳等，应充分评估并制定相应的预防 措施。
预防措施
严格无菌操作，避免感染；精细操作 ，减少出血；保护神经，避免损伤； 合理固定，维持脊柱稳定性。
手术适应症
主要包括腰椎间盘突出症病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较 重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马
尾神经受压表现者以及出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降以及合并椎管狭窄者。
02 手术前准备与评估
密切观察术后情况
术后密切观察患者伤口情况和生命 体征，及时发现并处理出血和感染 等并发症。
神经损伤避免技巧分享
精确手术定位
01
在手术前进行精确的影像学检查，明确手术部位和神经分布，
避免手术误伤神经。
细致手术操作
02
在手术过程中保持细致、轻柔的操作，避免对神经造成牵拉或
压迫。
神经监测技术应用
03
利用神经监测技术，如肌电图等，实时监测神经功能，及时发
疼痛管理策略和方法介绍
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 评估工具，定期评估患者疼痛程
度。
药物治疗
根据疼痛程度，给予非甾体抗炎 药、阿片类药物等缓解疼痛。
非药物治疗
包括物理治疗、心理干预等，如 冷敷、热敷、按摩、针灸等。
康复训练计划和注意事项
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节 活动度训练、平衡训练等。
注意事项
麻醉前应禁食禁水，避免术中呕 吐引起窒息；麻醉后应密切观察 患者生命体征，及时发现并处理 异常情况。
手术风险评估与预防措施
手术风险
包括感染、出血、神经损伤、脊柱不 稳等，应充分评估并制定相应的预防 措施。
预防措施
严格无菌操作，避免感染；精细操作 ，减少出血；保护神经，避免损伤； 合理固定，维持脊柱稳定性。