硬膜下血肿清除去骨瓣减压术PPT讲稿
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颅内血肿清除术去骨瓣减压术查房护理课件
患者常见问题及解答
解答
术前准备包括保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以及遵循医生的建议进行相 关检查。
手术后需要注意伤口的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查。
患者常见问题及解答
饮食方面应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等，以清 淡易消化为主。
恢复时间因个体差异而异，需要听从医生的建议，逐步恢复 正常生活和工作。
颅内感染
观察患者是否有颅内感染的症 状，如高热、头痛、呕吐等， 及时进行抗感染治疗。
其他并发症
如肺部感染、下肢深静脉血栓 等，根据具体情况进行预防和
治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
协助患者进行早期的肢体功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服术后焦虑、 抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
掌握护理技能
护士应掌握相关护理技能，如心肺复 苏、急救药品使用等，确保在紧急情 况下能够迅速采取有效措施。
物品准备
01
02
03
手术器械
确保手术器械齐全、功能 完好，包括止血纱布、明 胶海绵等。
急救药品
准备常用的急救药品，如 升压药、降压药、止血药 等，以备不时之需。
影像资料
准备患者的影像资料，如 CT、MRI等，以便医生更 好地了解患者病情。
前准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，以减 轻患者紧张情绪，提高手术效果。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
护士准备
了解手术过程
心理准备
护士应了解颅内血肿清除术去骨瓣减 压术的手术过程，以便更好地配合医 生进行手术。
硬膜下血肿清除术ppt课件
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，包括呼吸、心
率、血压、体温等。
引流
放置引流管，引流出术 区的积血和脑脊液，以
降低颅内压。
抗感染治疗
使用抗生素预防感染， 并定期进行伤口换药。
康复治疗
根据患者的具体情况， 进行适当的康复治疗和 功能训练，促进患者的
康复。
04 手术效果与并发症
手术效果评估
治愈率
出血
手术过程中或手术后可能发生 出血，严重时需要再次手术止
血。
脑组织损伤
手术操作可能损伤脑组织，导 致相应的神经功能障碍。
癫痫发作
手术后癫痫发作的可能性虽然 较低，但仍有可能发生，需要 使用抗癫痫药物进行治疗。
预防与注意事项
严格掌握手术适应症
术后护理
只有符合手术指征的患者才应该进行 手术治疗。
密切观察患者情况，及时处理并发症， 促进患者康复。
硬膜下血肿清除术 ppt课件
目录
CONTENTS
• 硬膜下血肿概述 • 手术适应症与禁忌症 • 手术方法与步骤 • 手术效果与并发症 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 硬膜下血肿概述
定义与分类
硬膜下血肿定义
硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛 网膜之间的血肿，通常由脑表面 出血或脑实质出血引起。
临床表现与诊断
临床表现
硬膜下血肿的症状取决于血肿的大小和部位，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过颅脑CT或MRI检查可确诊硬膜下血肿。CT扫描常表现为脑表面新月形高密 度影，MRI可显示更清晰的血肿范围和形态。
02 手术适应症与禁忌症
适应症
01
02
去骨瓣减压ppt课件
优点：暴露范围广，可显露额叶前部及颞顶、颞叶底 部，可以适用于大部分的单侧幕上颅内血肿,降低术 中操作难度；外减压充分（增加代偿容积可达79 ml， 使颅腔急性代偿容积的极限在原有基础上增加近一 倍），利于术后稳定颅压；
缺点：创伤大，麻醉及手术时间长、失血多。
36
编辑版ppt
对照研究结果
江基尧，李维平，徐蔚，许文辉，黄强，朱诚，王宇， 罗其中。标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损 伤多中心前瞻临床对照研究，Chin J Neurosurg， January 2004，Vol 20，No 1。
编辑版ppt
去骨瓣减压术
Decompressive Craniectomy
1
编辑版ppt
简介
去骨瓣减压术（Decompressed Craniectomy，DC）：去除部分颅 骨，以达到治疗颅内压（ICP）增 高的手术方式。
ICP升高是神经外科疾病的主要致 死及致残原因。对于药物难以控 制的高颅压，DC是重要的治疗措 施。
6
编辑版ppt
DC的应用范围
DC广泛应用于神经外科危重症引起的难治性颅内压 增高。
目前多用于颅脑损伤（TBI）及MCA梗塞。同时也有 报道用于SAH、ICH、颅内静脉梗塞、颅内感染。
North American Brain Trauma Foundation (2000)推荐DC 作为有适应症的TBI患者的一线治疗手段。
另外，后续颅骨成形术同时存在手术并发症可能，常
见为感染（2-11%），骨吸收（17%）。
少见者还有抽搐、术后复发出血、静脉窦血栓等。
42
编辑版ppt
Complications of DC
对于DC并发症高发，同时存在另外的观点：创伤本 身决定了TBI患者的并发症，而不是DC。
缺点：创伤大，麻醉及手术时间长、失血多。
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对照研究结果
江基尧，李维平，徐蔚，许文辉，黄强，朱诚，王宇， 罗其中。标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损 伤多中心前瞻临床对照研究，Chin J Neurosurg， January 2004，Vol 20，No 1。
编辑版ppt
去骨瓣减压术
Decompressive Craniectomy
1
编辑版ppt
简介
去骨瓣减压术（Decompressed Craniectomy，DC）：去除部分颅 骨，以达到治疗颅内压（ICP）增 高的手术方式。
ICP升高是神经外科疾病的主要致 死及致残原因。对于药物难以控 制的高颅压，DC是重要的治疗措 施。
6
编辑版ppt
DC的应用范围
DC广泛应用于神经外科危重症引起的难治性颅内压 增高。
目前多用于颅脑损伤（TBI）及MCA梗塞。同时也有 报道用于SAH、ICH、颅内静脉梗塞、颅内感染。
North American Brain Trauma Foundation (2000)推荐DC 作为有适应症的TBI患者的一线治疗手段。
另外，后续颅骨成形术同时存在手术并发症可能，常
见为感染（2-11%），骨吸收（17%）。
少见者还有抽搐、术后复发出血、静脉窦血栓等。
42
编辑版ppt
Complications of DC
对于DC并发症高发，同时存在另外的观点：创伤本 身决定了TBI患者的并发症，而不是DC。
《去骨瓣减压术》课件
未来研究方向与挑战
研究方向
深入研究去骨瓣减压术的机制，探索更有效的手术技巧和方案。
挑战
如何进一步提高去骨瓣减压术的临床疗效，减少并发症的发生。
技术创新与改进
技术创新
开发新型的去骨瓣减压术手术器械和辅 助设备，提高手术的精准度和安全性。
VS
改进
优化手术流程和操作规范，降低手术风险 ，提高患者的生存率和生存质量。
发展
随着医学技术的不断进步，去骨瓣减压术也在不断完善和改 进，如采用微创手术技术、个性化手术方案等，以提高手术 效果和安全性。
02
去骨瓣减压术的手术过程
手术前的准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估其健康状况，确 定手术适应症和风险。
设备准备
准备手术器械、药品、麻 醉设备等，确保手术顺利 进行。
治疗效果评估
手术前后颅内压变化
去骨瓣减压术可以显著降低颅内压，减轻脑组织受压，改善脑部血液循环。
患者预后评估
通过对比手术前后患者的神经功能评分、生活质量评分等指标，评估去骨瓣减 压术对患者预后的改善程度。
与其他治疗方式的比较
去骨瓣减压术与药物治疗的比较
药物治疗对于颅内压升高的患者具有一定的缓解作用，但对于病情严重、颅内压急剧升高的患者，药物治疗效果 有限，去骨瓣减压术更具优势。
THANKS
感谢观看
去骨瓣减压术与内窥镜手术的比较
内窥镜手术对于某些类型的颅内压升高具有一定的治疗效果，但操作难度较大，风险较高，相比之下，去骨瓣减 压术具有更广泛的适应症和更高的安全性。
04
去骨瓣减压术的并发症与风险
常见并发症及处理方法
颅内出血
硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术护理配合共35页PPT
硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术护 理配合
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
去骨瓣减压术课件
7
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、观察头部伤口敷料情况，定期 换药，保持切口清洁干燥，防止 伤口感染
8
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
3、严密观察病情变化，维持血压 稳定，防止血液波动导致颅内出 血
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
8、观察去骨瓣处脑组织的膨隆状 态，估计颅压的高低，观察有无 切口疝
14
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15
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2、根据头部CT结果定位血肿部位， 并在头部用美蓝标记
3
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3、术前6小时禁食，4小时禁饮
4
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4、术前常规留置尿管，保留导尿
9
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
4、头部禁止压向去骨瓣处，因脑 组织没有骨板的保护，容易脑组 织挤压伤
10
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
5、注意按时泵入抗癫痫药物，防 止颅内术后出现癫痫，加重病情
5
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硬膜下血肿清除术 ppt课件
硬脑膜下血肿清除术 手术护理查房
PPT课件
1
学
习
内
容
第一部分：定义 第二部分：适应症 第三部分：手术配合 第四部分：手术护理要点
P肿的区别
首先明确一个概念，什么是硬膜？硬膜是在颅骨和脑组织间的一层坚韧的薄层膜 状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。这样就出现了两个间隙：硬膜和颅骨 之间的”硬膜外“，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下在这两个间隙造成的血肿 ，也就被称为硬膜下血肿和硬膜外血肿。血肿的形状会有不同，一个是半月形的 一个是梭形的，出血部位不同造成的临床表现也不同。
PPT课件
7
诊断
对小儿及老人急性硬脑膜下血肿的诊断，应注意其
临床表现各具特点；小儿脑受压症状出现较早，较
重，有时脑挫裂伤不重但脑水肿或肿胀却很明显，
易有神经功能缺损，癫痫较多，预后较成人差；老
年人因血管硬化，脑萎缩，脑的活动度大，故轻微
头伤也可造成严重损害，故急性硬脑膜下血肿多属
对冲性复合型血肿，常伴有脑内血肿，虽然脑水肿
PPT课件
11
手术步骤
1 消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜。 2 头皮注射肾水，沿切口每隔2~3cm做腱膜下注射。 3 弧行切开皮肤，皮下及腱膜层 4 游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板。 5 切开及剥离骨膜，显露颅骨。 6 于血肿骨板上方钻孔。 7 切开硬脑膜（此时淤血立即喷出）迅速缓解颅内高压。 8 轻轻压下脑皮质，进一步排除凝血块。 9 锯开骨瓣，在需切开骨瓣的边缘上钻一小骨孔，再用线锯锯 开颅骨瓣，扩大硬脑膜切口。递骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布 包裹，妥善保管。5*12圆针1号丝线悬吊硬膜。 10 检查清除脑室内积血，清理血肿，彻底止血。 11 硬脑膜下放置引流管。 12 缝合切口。
PPT课件
1
学
习
内
容
第一部分：定义 第二部分：适应症 第三部分：手术配合 第四部分：手术护理要点
P肿的区别
首先明确一个概念，什么是硬膜？硬膜是在颅骨和脑组织间的一层坚韧的薄层膜 状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。这样就出现了两个间隙：硬膜和颅骨 之间的”硬膜外“，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下在这两个间隙造成的血肿 ，也就被称为硬膜下血肿和硬膜外血肿。血肿的形状会有不同，一个是半月形的 一个是梭形的，出血部位不同造成的临床表现也不同。
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7
诊断
对小儿及老人急性硬脑膜下血肿的诊断，应注意其
临床表现各具特点；小儿脑受压症状出现较早，较
重，有时脑挫裂伤不重但脑水肿或肿胀却很明显，
易有神经功能缺损，癫痫较多，预后较成人差；老
年人因血管硬化，脑萎缩，脑的活动度大，故轻微
头伤也可造成严重损害，故急性硬脑膜下血肿多属
对冲性复合型血肿，常伴有脑内血肿，虽然脑水肿
PPT课件
11
手术步骤
1 消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜。 2 头皮注射肾水，沿切口每隔2~3cm做腱膜下注射。 3 弧行切开皮肤，皮下及腱膜层 4 游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板。 5 切开及剥离骨膜，显露颅骨。 6 于血肿骨板上方钻孔。 7 切开硬脑膜（此时淤血立即喷出）迅速缓解颅内高压。 8 轻轻压下脑皮质，进一步排除凝血块。 9 锯开骨瓣，在需切开骨瓣的边缘上钻一小骨孔，再用线锯锯 开颅骨瓣，扩大硬脑膜切口。递骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布 包裹，妥善保管。5*12圆针1号丝线悬吊硬膜。 10 检查清除脑室内积血，清理血肿，彻底止血。 11 硬脑膜下放置引流管。 12 缝合切口。
硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术PPT参考课件
除部分脑膜，放于盐水中保存，不可丢弃。
52
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Company Logo
7、清除脑内血肿
❖ 递脑压板清除整块血肿，乳突吸引器吸除，向脑 深部分离直达血肿腔内，清除血肿或软化坏死的 脑组织，递双极电凝止血；
❖ 递枪状无齿镊夹取明胶海绵和打湿的脑棉片压迫 止血，也会使用脑外数字止血纱，需帮助医生把 止血纱、脑棉片、明胶海绵弄成所需的形状大小 供使用。
❖ 头皮夹和剪的橡皮条不要忘记清点。 ❖ 缝合脑膜时不要忘记清点基数，以防有脑棉片等
遗落在脑组织内。 ❖ 脑棉片在术中会剪成小段，所以清点时要核对清
楚，尤其是其完整性。
59
Company Logo
李莎
60
49
50
Company Logo
51
Company Logo
6、检查、切开硬脑膜
❖ 递冲洗球冲洗脑膜，递双极电凝止血，检查整体 情况，选择切除硬脑膜的大小；
❖ 先递11#尖刀在硬脑膜上切1到3个小的十字切口 开窗，乳突吸引器边在切口上吸脑脊液和血积液；
❖ 这时台下巡回护士快速滴甘露醇，降低颅内压； ❖ 递有齿镊或者枪状有齿镊和脑膜剪扩大切口，切
❖ 双级脚踏、头圈、托盘、记号笔、眼膏、眼贴膜、 甘露醇、硫酸庆大霉素注射液、（网帽、数字止 血纱、生物脑膜）
29
3、颅脑动力系统仪器
❖ DK-N-MS手术动力系统装置适用于神经外科或其 它外科手术中对人体骨组织和（或）软组织的钻 削、铣削、锯切、磨削处理。
30
Company Logo
（1）、整机结构和组成
❖ 递纱布棉垫覆盖切口网帽包扎。
56
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注意！！！
❖ 如没有置深静脉管，最好开通两组静脉通路。 ❖ 提前备好两组吸引装置 ❖ 消毒铺单前，需保护病人角膜，涂眼膏贴眼膜贴；
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Company Logo
7、清除脑内血肿
❖ 递脑压板清除整块血肿，乳突吸引器吸除，向脑 深部分离直达血肿腔内，清除血肿或软化坏死的 脑组织，递双极电凝止血；
❖ 递枪状无齿镊夹取明胶海绵和打湿的脑棉片压迫 止血，也会使用脑外数字止血纱，需帮助医生把 止血纱、脑棉片、明胶海绵弄成所需的形状大小 供使用。
❖ 头皮夹和剪的橡皮条不要忘记清点。 ❖ 缝合脑膜时不要忘记清点基数，以防有脑棉片等
遗落在脑组织内。 ❖ 脑棉片在术中会剪成小段，所以清点时要核对清
楚，尤其是其完整性。
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李莎
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51
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6、检查、切开硬脑膜
❖ 递冲洗球冲洗脑膜，递双极电凝止血，检查整体 情况，选择切除硬脑膜的大小；
❖ 先递11#尖刀在硬脑膜上切1到3个小的十字切口 开窗，乳突吸引器边在切口上吸脑脊液和血积液；
❖ 这时台下巡回护士快速滴甘露醇，降低颅内压； ❖ 递有齿镊或者枪状有齿镊和脑膜剪扩大切口，切
❖ 双级脚踏、头圈、托盘、记号笔、眼膏、眼贴膜、 甘露醇、硫酸庆大霉素注射液、（网帽、数字止 血纱、生物脑膜）
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3、颅脑动力系统仪器
❖ DK-N-MS手术动力系统装置适用于神经外科或其 它外科手术中对人体骨组织和（或）软组织的钻 削、铣削、锯切、磨削处理。
30
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（1）、整机结构和组成
❖ 递纱布棉垫覆盖切口网帽包扎。
56
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注意！！！
❖ 如没有置深静脉管，最好开通两组静脉通路。 ❖ 提前备好两组吸引装置 ❖ 消毒铺单前，需保护病人角膜，涂眼膏贴眼膜贴；
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 台上备大角针4线缝单子与头皮 • 在铺大洞单前，脑外护皮巾对半剪，一半
贴在切口处
• 留下的治疗巾做袋子放置电刀吸引器和双
级，两把布巾钳固定
• 双级与输液器连接好，输液器接0.9％氯化
钠，可以保持镊头部清洁无焦痂，合理控
2、切口的选择
• 大额颞瓣：切口起于眉弓间向上2cm、沿正
中线向上8cm、折向外耳道上方8cm、向下 止于颧弓中点上方1cm。
• 只有在使用磨转和小骨钻锯功
能下的电机才能正反转切换。
• 踩踏脚踏按钮持续2秒以上为长
按，反之为短按
（3）、微电机
• 微电机由电机主体、电缆和插
头组成，插头端与主机接口连 接，电机主轴端与各功能手机 手柄连接传递动力，电机主体 上有进风口和出风口来冷却微 电机。
• 不要靠近易燃性气体 • 防止异物掉进微电机的孔内 • 使用时请勿遮挡进风口和出风
1
解剖知识
2
用物准备
3
手术步骤
4
注意事项
一、解剖知识
一、解剖知识
1、颅骨
• 成人颅由23块颅骨组成，除6块听小骨除外。 • 脑颅骨位于颅的后上方，围成颅腔，容纳
脑。
• 面颅骨位于颅的前下方，构成面部的轮廓，
围成眶、鼻腔和口腔。
（1）、面颅解剖图
（2）、脑颅
• 脑颅骨共8块，包括成对的顶骨、颞骨、和
C、区分图
2、脑的相关知识
• 2、脑的动脉主要是来自颈内动脉和椎动脉 • 3、脑脊液由各脑室脉络丛产生，对中枢神
经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产 物和调节颅内压作用。脑脊液循环发生障 碍时，可引起脑积水或者颅内压增高。
• 4、人类脑神经共有12对。
A、脑的动脉图
B、脑的静脉图
3、头皮局部解剖知识
• 主机关闭电源后再次开机
应间隔3秒以上。
• 避免使用外接线和多点转
换器。
• 切勿妨碍主机后面板通风
（2）、脚踏开关
• 脚踏开关上配有左键、右键和
速度控制踏板，根据左右键上 标识的内容来切换各种功能工 作状态，切换结果必须以液晶 屏实际显示为准。向下踩脚踏 开关速度控制踏板时，电机转 速随之增加，踩到极限位置时 转速最高。
• 更换手术刀，递有齿镊游离翻转皮瓣； • 皮瓣形成后，圆针4#线悬吊，线打结用橡
硬膜下血肿清除去骨瓣减压术课件
讨论：你知道为什么要去骨瓣减 压吗？
有专门讨论提出去骨瓣减压术应该作到: 1.能有效的清除血肿及坏死脑组织。 2.形成足够的减压面积，缓解高颅压。 3.术中易于控制出血，特别是深部出血。 4.避免或者减少进一步脑损害。 5.尽量减少手术创伤，缩短手术时间。 6.便于二期手术修复。
际下2cm、中线旁2cm、一直向后沿横窦上 1cm折向前、在耳廓前方向下止于颧弓中点 上方1cm，形成大问号状切口。
3、切开皮肤至帽状腱膜
• 20#刀切皮，电刀有齿镊切帽状腱膜层，电
刀电凝止血；
• 每切一段，头皮夹钳上头皮夹，递头皮夹
钳钳头皮止血，出血部位递双极电凝止血。
4、游离皮瓣、剥离骨膜
• 颞顶瓣：切口起于颧弓中点上方1~2cm、
向前上沿冠状缝前1cm到中线旁4cm、转向 顶结节上方、向下止于乳突最高点后1cm上 1cm。
2、切口的选择
• 双额瓣：发际内冠状皮肤切口。 • 颞枕瓣：切口起于耳廓上缘的根部、向上
到中线旁2cm、向后止于横窦上1cm。
• 标准外伤大骨瓣开颅术：切口起于前额发
不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。
• 额骨位于前部， • 枕骨位于后方， • 颅顶中线两侧为顶骨， • 侧方为颞骨， • 蝶骨位于颅低中部，其前方为筛骨。
（2）、脑颅解剖图
3、颅的各平面图
颅的顶面观 颅的低内面观 颅的侧面观
A、颅的顶面观：颅顶呈卵圆形，前窄后宽， 呈“工”字形的3条缝
1
2
3
额骨和顶骨之间为 冠状缝
口
• 电缆插头损坏或进水时，禁止
使用微电机
• 请用专用清洁润滑剂清洗润滑
微电机
（4）、颅骨钻头
1、颅骨板厚度小于3mm时， 禁止使用
2、颅骨钻头具有钻穿即停功 能，有效保护手术安全
（5）、磨钻手柄、磨钻头、铣 刀
三、手术步骤
1、消毒铺单
• 大单对折塞入头下，巡回护士需协助抬头；
大单对折铺头上托盘方向和两侧
• 双级脚踏、头圈、托盘、记号笔、眼膏、
眼贴膜、甘露醇、硫酸庆大霉素注射液、
3、颅脑动力系统仪器
• DK-N-MS手术动力系统装置适用于神经外科
或其它外科手术中对人体骨组织和（或） 软组织的钻削、铣削、锯切、磨削处理。
（1）、整机结构和组成
• 主机前面板
电机接口：连接微电机 脚踏开关接口：连接脚踏 开关 触摸屏：设定工作参数和 实时显示工作状态及提示 信息
C、颅侧面观图
2、脑图
2、脑的相关知识
1、脑和脊髓的பைடு நூலகம்面包有
三层被膜；有支持，保护，营养脑和脊髓的作用。
1
2
3
硬膜
蛛网膜
软膜
A、被膜图
B、硬脑膜
• 硬脑膜:由两层构成，外层即颅骨内膜；内
层较外层坚厚。两层之间有丰富的血管和 神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分 离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与 颅骨之间形成硬膜外血肿。
两顶骨之间为 矢状缝
顶骨与枕骨之间为 人字缝
A、颅顶面观图
B、颅底内面观:由前向后梯状排列着3个窝
1
2
3
颅前窝
颅中窝
颅后窝
B、颅底内面观图
C、颅的侧面观:主要由额骨、顶骨、颞骨、蝶骨、 和枕骨构成。
• 额、顶、颞、蝶4骨会合处构成一“H”形的
缝，称为翼点，此处最为薄弱，内有脑膜 中动脉前支通过，若此处骨折，容易损伤 该动脉，导致硬膜外血肿。
• 头皮是覆盖在头颅外的软组织。 • 头皮的分层：按位置分为额顶枕区与颞区
两个部分，其分层不尽相同。 （1）额顶枕区头皮由浅入深分为5层：皮肤、
浅筋膜即皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、 骨膜。 （2）颞区头皮由浅入深分为6层：皮肤、皮 下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨 膜。
二、用物准备
你会怎么准备？
二、用物准备
器械敷料 使用物品 颅脑动力系统仪器
1、器械敷料
• 开颅包 • 颅脑动力系统12样 • 普敷 • 清敷 • 兰敷 • 持物缸 • 灯柄
2、使用物品
• 纱布，纱球，扎边，棉球，导尿包，吸引
管，脑外护皮巾，电刀，电刀清洁片，冲 洗球，输液器，1、4、7#线，20#、11# 刀，6*14圆针，8*24圆针，9*24角针，30#可吸收缝线或者八根针，脑棉片，明胶 海绵，骨腊，头皮夹，手套（做橡皮条）， （双级、负压引流球）
贴在切口处
• 留下的治疗巾做袋子放置电刀吸引器和双
级，两把布巾钳固定
• 双级与输液器连接好，输液器接0.9％氯化
钠，可以保持镊头部清洁无焦痂，合理控
2、切口的选择
• 大额颞瓣：切口起于眉弓间向上2cm、沿正
中线向上8cm、折向外耳道上方8cm、向下 止于颧弓中点上方1cm。
• 只有在使用磨转和小骨钻锯功
能下的电机才能正反转切换。
• 踩踏脚踏按钮持续2秒以上为长
按，反之为短按
（3）、微电机
• 微电机由电机主体、电缆和插
头组成，插头端与主机接口连 接，电机主轴端与各功能手机 手柄连接传递动力，电机主体 上有进风口和出风口来冷却微 电机。
• 不要靠近易燃性气体 • 防止异物掉进微电机的孔内 • 使用时请勿遮挡进风口和出风
1
解剖知识
2
用物准备
3
手术步骤
4
注意事项
一、解剖知识
一、解剖知识
1、颅骨
• 成人颅由23块颅骨组成，除6块听小骨除外。 • 脑颅骨位于颅的后上方，围成颅腔，容纳
脑。
• 面颅骨位于颅的前下方，构成面部的轮廓，
围成眶、鼻腔和口腔。
（1）、面颅解剖图
（2）、脑颅
• 脑颅骨共8块，包括成对的顶骨、颞骨、和
C、区分图
2、脑的相关知识
• 2、脑的动脉主要是来自颈内动脉和椎动脉 • 3、脑脊液由各脑室脉络丛产生，对中枢神
经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产 物和调节颅内压作用。脑脊液循环发生障 碍时，可引起脑积水或者颅内压增高。
• 4、人类脑神经共有12对。
A、脑的动脉图
B、脑的静脉图
3、头皮局部解剖知识
• 主机关闭电源后再次开机
应间隔3秒以上。
• 避免使用外接线和多点转
换器。
• 切勿妨碍主机后面板通风
（2）、脚踏开关
• 脚踏开关上配有左键、右键和
速度控制踏板，根据左右键上 标识的内容来切换各种功能工 作状态，切换结果必须以液晶 屏实际显示为准。向下踩脚踏 开关速度控制踏板时，电机转 速随之增加，踩到极限位置时 转速最高。
• 更换手术刀，递有齿镊游离翻转皮瓣； • 皮瓣形成后，圆针4#线悬吊，线打结用橡
硬膜下血肿清除去骨瓣减压术课件
讨论：你知道为什么要去骨瓣减 压吗？
有专门讨论提出去骨瓣减压术应该作到: 1.能有效的清除血肿及坏死脑组织。 2.形成足够的减压面积，缓解高颅压。 3.术中易于控制出血，特别是深部出血。 4.避免或者减少进一步脑损害。 5.尽量减少手术创伤，缩短手术时间。 6.便于二期手术修复。
际下2cm、中线旁2cm、一直向后沿横窦上 1cm折向前、在耳廓前方向下止于颧弓中点 上方1cm，形成大问号状切口。
3、切开皮肤至帽状腱膜
• 20#刀切皮，电刀有齿镊切帽状腱膜层，电
刀电凝止血；
• 每切一段，头皮夹钳上头皮夹，递头皮夹
钳钳头皮止血，出血部位递双极电凝止血。
4、游离皮瓣、剥离骨膜
• 颞顶瓣：切口起于颧弓中点上方1~2cm、
向前上沿冠状缝前1cm到中线旁4cm、转向 顶结节上方、向下止于乳突最高点后1cm上 1cm。
2、切口的选择
• 双额瓣：发际内冠状皮肤切口。 • 颞枕瓣：切口起于耳廓上缘的根部、向上
到中线旁2cm、向后止于横窦上1cm。
• 标准外伤大骨瓣开颅术：切口起于前额发
不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。
• 额骨位于前部， • 枕骨位于后方， • 颅顶中线两侧为顶骨， • 侧方为颞骨， • 蝶骨位于颅低中部，其前方为筛骨。
（2）、脑颅解剖图
3、颅的各平面图
颅的顶面观 颅的低内面观 颅的侧面观
A、颅的顶面观：颅顶呈卵圆形，前窄后宽， 呈“工”字形的3条缝
1
2
3
额骨和顶骨之间为 冠状缝
口
• 电缆插头损坏或进水时，禁止
使用微电机
• 请用专用清洁润滑剂清洗润滑
微电机
（4）、颅骨钻头
1、颅骨板厚度小于3mm时， 禁止使用
2、颅骨钻头具有钻穿即停功 能，有效保护手术安全
（5）、磨钻手柄、磨钻头、铣 刀
三、手术步骤
1、消毒铺单
• 大单对折塞入头下，巡回护士需协助抬头；
大单对折铺头上托盘方向和两侧
• 双级脚踏、头圈、托盘、记号笔、眼膏、
眼贴膜、甘露醇、硫酸庆大霉素注射液、
3、颅脑动力系统仪器
• DK-N-MS手术动力系统装置适用于神经外科
或其它外科手术中对人体骨组织和（或） 软组织的钻削、铣削、锯切、磨削处理。
（1）、整机结构和组成
• 主机前面板
电机接口：连接微电机 脚踏开关接口：连接脚踏 开关 触摸屏：设定工作参数和 实时显示工作状态及提示 信息
C、颅侧面观图
2、脑图
2、脑的相关知识
1、脑和脊髓的பைடு நூலகம்面包有
三层被膜；有支持，保护，营养脑和脊髓的作用。
1
2
3
硬膜
蛛网膜
软膜
A、被膜图
B、硬脑膜
• 硬脑膜:由两层构成，外层即颅骨内膜；内
层较外层坚厚。两层之间有丰富的血管和 神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分 离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与 颅骨之间形成硬膜外血肿。
两顶骨之间为 矢状缝
顶骨与枕骨之间为 人字缝
A、颅顶面观图
B、颅底内面观:由前向后梯状排列着3个窝
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2
3
颅前窝
颅中窝
颅后窝
B、颅底内面观图
C、颅的侧面观:主要由额骨、顶骨、颞骨、蝶骨、 和枕骨构成。
• 额、顶、颞、蝶4骨会合处构成一“H”形的
缝，称为翼点，此处最为薄弱，内有脑膜 中动脉前支通过，若此处骨折，容易损伤 该动脉，导致硬膜外血肿。
• 头皮是覆盖在头颅外的软组织。 • 头皮的分层：按位置分为额顶枕区与颞区
两个部分，其分层不尽相同。 （1）额顶枕区头皮由浅入深分为5层：皮肤、
浅筋膜即皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、 骨膜。 （2）颞区头皮由浅入深分为6层：皮肤、皮 下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨 膜。
二、用物准备
你会怎么准备？
二、用物准备
器械敷料 使用物品 颅脑动力系统仪器
1、器械敷料
• 开颅包 • 颅脑动力系统12样 • 普敷 • 清敷 • 兰敷 • 持物缸 • 灯柄
2、使用物品
• 纱布，纱球，扎边，棉球，导尿包，吸引
管，脑外护皮巾，电刀，电刀清洁片，冲 洗球，输液器，1、4、7#线，20#、11# 刀，6*14圆针，8*24圆针，9*24角针，30#可吸收缝线或者八根针，脑棉片，明胶 海绵，骨腊，头皮夹，手套（做橡皮条）， （双级、负压引流球）