临床药理理论基础：异帕米星的禁用慎用
临床药理学复习题
临床药理学复习题解第一部分选择题一、A型题1．关于抗菌后效应（PAE）错误的是A．停药后持续存在的抑菌作用B．是评价药物抗菌谱的重要指标C．反映药物作用的亲和力及占领程度D．低于最小抑菌浓度后持续存在的抑菌作用E．几乎所有的抗菌药物均具有PAE2．以下属于杀菌的药物是A．青霉素B．红霉素C．多西环素D．氯霉素E．四环素3．以下不通过影响蛋白质合成而起作用的是A．氨基苷类B．四环素类C．氯霉素类D．林可霉素E．青霉素4．能与细菌和蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗菌药是A．四环素B．氯霉素C．庆大霉素D．阿米卡星E．红霉素5．某些细菌通过改变叶酸的代谢途径而对以下哪种药物产生耐药A．链霉素B．氯霉素C．磺胺嘧啶D．庆大霉素E．阿米卡星6．青霉素与庆大霉素合用可产生A．无关作用B．相加作用C．拮抗作用D．协同作用E．耐药性7．青霉素和四环素合用可产生A．无关作用B．相加作用C．拮抗作用D．协同作用E．耐药性8．抑制细菌细胞壁合成的是A．万古霉素B．红霉素C．链霉素D．氯霉素E．诺氟沙星9．甲氧西林耐药的金葡菌感染应选择A．青霉素B．头孢曲松C．苯唑西林D．氯唑西林E．万古霉素10．肺炎链球菌感染首选药物为A．苯唑西林B．阿莫西林C．氨苄西林D．头孢菌素E．青霉素11．破伤风杆菌感染应用青霉素或多西环素时需A．口服给药B．静脉给药C．肌肉注射D．口服给药或静脉给药E．皮下注射12．以下用药组合一般不推荐使用的是A．杀菌剂+静止期杀菌剂B．繁殖期杀菌剂+繁殖期抑菌剂C．静止期杀菌剂+繁殖期抑菌剂D．繁殖期抑菌剂+静止期抑菌剂E．繁殖期杀菌剂+静止期抑菌剂13．可引起粒细胞减少不良反应的药物不包括A．氯霉素B．新生霉素C．庆大霉素D．青霉素E．四环素14．治疗由流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎的首选药物不包括A．氨苄西林B．阿莫西林C．复方磺胺甲噁唑D．氨苄西林＋舒巴坦E．阿莫西林＋克拉维酸15．口服吸收良好，可作口服给药的是A．青霉素G B．苯唑西林纳C．链霉素D．庆大霉素E．阿米卡星16．能通过血脑屏障渗入脑脊液，性质较为稳定，故而能用于流脑首选药物的是A．氯霉素B．磺胺嘧啶C．万古霉素D．多西环素E．左氧氟沙星17．青霉素过敏性休克首选A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．抗组胺药D．头孢氨苄E．多巴胺18．以下可口服的抗生素是A．青霉素G B．氨苄青霉素C．替卡西林D．头孢曲松E．头孢哌酮19．耐酸青霉素类适用于治疗A．革兰氏阳性球菌的轻度感染B．耐药金葡菌的轻度感染C．革兰氏阴性球菌的轻度感染D．铜绿假单胞菌的轻度感染E．厌氧菌的轻度感染20．青霉素G对下列哪种细菌不敏感A．溶血性链球菌B．大肠埃希菌C．炭疽杆菌D．破伤风杆菌E．肺炎球菌21．舒巴坦的特点不包括A．与β内酰胺类药物合用抗菌谱扩大B．与青霉素的抗菌作用相似C．用前需皮试D．与β内酰胺类药物合用抗菌活性增强E．口服吸收少22．以下对铜绿假单胞菌有效的β内酰胺类抗生素是A．青霉素G B．头孢唑啉C．头孢呋辛D．头孢哌酮E．氨苄西林23．以下不能与有肾毒性的药物（如环孢菌素A）合用的是A．头孢匹罗B．头孢匹肟C．头孢噻肟D．头孢呋辛E．头孢哌酮24．氨苄青霉素对何种菌的抗菌力弱于青霉素A．肠球菌B．伤寒杆菌C．金黄色葡萄球菌D．大肠杆菌E．变形杆菌25．氨基苷类抗生素与呋赛米、依他尼酸等联用可使A．耳毒性加强B．肾毒性加强C．神经肌肉阻滞作用加强D．利尿作用加强E．抗菌作用加强26．氨苄西林与下列哪个药混合注射会降低疗效，甚至失活A．头孢哌酮B．阿米卡星C．阿奇霉素D．帕珠沙星E．罗红霉素27．下列对氨基苷类不敏感的细菌是A．结核杆菌B．铜绿假单胞菌C．厌氧菌D．金黄色葡萄球菌E．革兰阴性球菌28．庆大霉素无治疗价值的感染是A．结核性脑膜炎B．铜绿假单胞菌C．细菌性心内膜炎D．革兰阴性杆菌引起的败血症E．大肠埃希菌所致尿路感染29．氨基苷类抗生素在体内分布浓度较高的部位是A．细胞内液B．肾脏皮质C．脑脊液D．结核病灶的空洞中E．血液30．氨基苷类抗生素注射吸收后A．主要分布于细胞外液B．主要分布于细胞内液C．主要分布于脑脊液D．平均分布于细胞内液和细胞外液E．主要分布于红细胞内31．对肠道革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种氨基苷类灭活酶稳定的氨基苷类抗生素是A．卡那霉素B．链霉素C．妥布霉素D．阿米卡星E．青霉素32．与氨基苷类抗生素合用能增加肾脏损害的药物是A．头孢噻啶B．麦迪霉素C．林可霉素D．羧苄西林E．氯霉素33．抗菌谱最广的氨基苷类抗生素是A．阿米卡星B．卡那霉素C．新霉素D．庆大霉素E．链霉素34．治疗肺炎雷白杆菌肺炎的首选抗生素是A．大剂量青霉素B．克林霉素C．氨基苷类抗生素D．氯霉素E．红霉素35．大环内酯类抗生素对下述哪类细菌无效A．军团菌B．革兰阴性菌C．大肠杆菌、变形杆菌D．革兰阳性菌E．衣原体和支原体36．红霉素、克林霉素合用可A．扩大抗菌谱B．由于竞争结合部位产生拮抗作用C．增加毒性D．降低毒性E．增强抗菌活性37．大环内酯类抗生素抗菌作用机制是A．与核蛋白体50S亚基结合，抑制mRNA移位，阻滞肽链延长B．影响细菌细胞壁的合成C．抑制依赖于DNA的RNA多聚酶D．抑制70S始动复合物的形成E．改变胞浆膜的通透性38．红霉素与下述那种情况或不良反应有关A．胆汁阻塞性肝炎B．伪膜性肠炎C．肾功能严重损害D．肺纤维性变E．剥脱性皮炎39．下列药物中对支原体肺炎首选药是A．异烟肼B．对氨水杨酸C．吡哌酸D．土霉素E．红霉素40．在大环内酯类抗生素中，对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体作用最强的是A．红霉素B．克拉霉素C．麦迪霉素D．交沙霉素E．阿奇霉素41．在大环内酯类抗生素中，对肺炎支原体作用最强的是A．克拉霉素B．麦迪霉素C．交沙霉素D．红霉素E．阿奇霉素42．红霉素与林可霉素联合使用可A．扩大抗菌谱B．增加抗菌活性C．增加生物利用度D．减少不良反应E．相互竞争结合部位，产生拮抗作用43．青霉素G过敏的患者，革兰阳性菌感染时可选用A．红霉素B．链霉素C．头孢菌素D．氨苄青霉素E．多粘菌素44．红霉素首选于哪种细菌感染A．溶血链球菌B．金黄色葡球菌C．军团菌D．沙眼衣原体E．大肠杆菌45．与下列哪个药合用时，可使喹诺酮类药物抗菌活性降低，甚至消失A．利福平B．青霉素G C．克拉霉素D．阿奇霉素E．异烟肼46．新生儿使用磺胺类抗生素易出现脑核黄疸，是因为这类药物A．减少胆红素的排泄B．抑制肝药酶C．促进新生儿红细胞溶解D．与胆红素竞争血浆蛋白结合部位E．降低血脑屏障功能47．TMP的抗菌作用机制是抑制A．DNA回旋酶B．β-内酰胺酶C．二氢叶酸合酶D．过氧化物酶E．二氢叶酸还原酶48．抗菌谱广，但单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的药物是A．阿莫西林B．环丙沙星C．氧氟沙星D．甲氧苄啶E．磺胺嘧啶49．喹诺酮类的抗菌谱不包括A立克次体和螺旋体B．结核杆菌和厌氧杆菌C．大肠杆菌和痢疾杆菌D．支原体和衣原体E．伤寒杆菌和流感杆菌50．以下适用于饭后服用的药物是A．特比萘芬B．灰黄霉素C．两性霉素D．氨苄西林E．酮康唑51．艾滋病患者最常见的真菌感染是A．念球菌感染B．曲霉菌感染C．隐球菌感染D．毛霉菌感染E．组织胞浆菌感染52．两性霉素B应用注意点不包括A．定期检查血钾，血、尿常规等B．静滴前常服解热镇痛药和抗组胺药C．避光滴注D．静滴液内加小量糖皮质激素E．静脉滴注液应新鲜配置53．对浅表和深部真菌感染均有效的药物是A．两性霉素B．咪康唑C．制霉菌素D．灰黄霉素E．克霉唑54．不良反应最低的咪唑类抗真菌药是A．克霉唑B．咪康唑C．卡比马唑D．氟康唑E．酮康唑55．咪唑类抗真菌药的作用机制是A．影响真菌细胞膜通透性B．阻断核酸合成C．抑制真菌细胞膜的角鲨烯环氧化酶D．干扰真菌DNA合成E．抑制细胞色素P450依赖性14-α脱氧甲基酶56．因吸收不规则且毒性大而少用于内服的抗真菌药是A．制霉菌素B．两性霉素B C．克霉唑D．伊曲康唑E．氟康唑57．主要不良反应为肾脏损害的药物是A．制霉菌素B．两性霉素B C．酮康唑D．氟胞嘧啶E．灰黄霉素58．齐多夫定可作为以下哪种疾病的首选药物A．单纯疱疹病毒感染B．腮腺炎病毒感染C．AIDSD．乙型流感病毒感染E．乙肝病毒感染59．以下需舌下含服给药的是A．α-干扰素B．茚地那韦C．利托那韦D．金刚烷胺E．阿昔洛韦60．不是阿昔洛韦临床应用注意事项的是A．注射给药，需缓慢滴注B．注意过敏反应和血液系统不良反应C．偶有血尿结晶尿等不良反应，临床应用是需测定血、尿常规D．丙磺舒可抑制本品排泄，半衰期延长E．经肝脏代谢，肝功能不全者慎用61．用药后结核病患者排泄物呈红色的是A．异烟肼B．链霉素C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．利福平62．具有广谱抗疱疹病毒活性的药物为A．阿昔洛韦B．齐多夫定C．膦甲酸钠D．拉咪夫定E．二脱氧肌苷63．口服利巴韦林不可用于治疗A．甲型肝炎B．皮肤单纯性疱疹病毒感染C．带状疱疹病毒感染D．HIV感染E．上呼吸道病毒感染64．美国FDA第一个批准用于艾滋病毒感染的药物为A．齐多夫定B．拉咪夫定C．扎西他宾D．阿昔洛韦E．利巴韦林65．乙胺丁醇最严重的不良反应是A．肾毒性B．耳毒性C．视神经炎D．肝功能损害E．诱发癫痫二、X型选择题1．细菌耐药性的产生机制包括A．产生灭活酶或钝化酶B．细菌改变细胞外膜的通透性C．改变靶位蛋白D．产生于药物竞争性拮抗的物质E．改变叶酸代谢途径2．肾功能减退时不宜应用的药物是A．四环素B．红霉素C．磺胺类D．第三代头孢菌素E．两性霉素B3．肝功能减退时应减量应用的药物是（CDE）A．链霉素B．青霉素C．氯霉素D．四环素E．红霉素4．以下情况可以考虑联合用药的是A．单一药物不能控制的严重感染或/和混合感染B．病因未明而又危及生命的严重感染C．容易出现耐药性的细菌感染D．提高药物的抗菌活性E．一般药物不易渗入感染部位，如中枢神经系统的感染5．具有肾脏毒性因而肾功能不全患者慎用的抗感染药物有A．多肽类B．氨基糖苷类抗生素C．两性霉素B D．万古霉素E．头孢噻啶6．第三代头孢菌素的特点是A．广谱，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效B．对肾脏基本无毒性C．易产生耐药性D．对β内酰胺酶有很强的稳定性E．对革兰阳性菌作用强于第一代7．以下抗生素适宜于空腹服用的有A．氨苄青霉素B．头孢克洛C．头孢氨苄D．氟氯西林E．利福平8．合用可延长青霉素类药物t1/2的有A．丙磺舒B．阿司匹林C．吲哚美辛D．红霉素E．氯霉素9．细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的机制主要有：A．产生钝化酶B．膜通透性的改变C．药物作用靶位的修饰D．改变代谢途径E．药物的主动外排系统10．氨基苷类抗生素的主要不良反应为A．第八对脑神经损害B．肾脏损害C．变态反应D．神经肌肉阻滞E．神经毒性11．下列哪些是氨基苷类抗生素的共同特点A．水溶性好、性质稳定B．对革兰阳性菌有高度抗菌活性C．对革兰阴性需氧杆菌有高度抗菌活性D．由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成E．与核蛋白体30S亚基结合，是抑制蛋白合成的杀菌剂12．氨基苷类抗生素的体内过程，下述哪些是正确的A．口服难吸收B．主要分布在细胞外液C．易通过血脑屏障D．在碱性环境中作用增强E．主要从肾脏排出13．氨基苷类抗生素引起神经肌肉麻痹的因素是A．同时应用全身麻醉药B．遗传性血浆胆碱酯酶活性降低C．同时应用肌松药D．用量过大，静滴速度过快E．病人伴有重症肌无力14．易引起过敏性休克的药物是A．妥布霉素B．罗红霉素C．青霉素GD．链霉素E．万古霉素15．对庆大霉素产生抗药性可采取下列哪些措施A．改用妥布霉素B．改用阿米卡星C．改用万古霉素D．改用链霉素E．改用林可霉素16．可增强筒箭毒碱的神经肌肉阻滞作用的药物有哪些A．大观霉素B．卡那霉素C．异帕米星D．妥布霉素E．阿奇霉素17．妥布霉素对下列哪些细菌有效A．肠球菌B．金黄色葡萄球菌C．厌氧菌D．变形杆菌E．对庆大霉素产生抗药性的铜绿假单胞菌18．链霉素过敏性休克发生时应立即静注A．新斯的明B．钙剂C．乙酰胆碱D．肾上腺素E．硫酸镁19．主要在肝脏内代谢的抗菌药物是A．氨苄西林B．利福平C．红霉素D．林可霉素E．阿莫西林20．不属于大环内酯类的药物是A．林可霉素B．克林霉素C．克拉霉素D．罗红霉素E．红霉素21．对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染有效的抗生素有A．羧苄西林B．罗红霉素C．头孢噻肟D．万古霉素E．克林霉素22．细菌对大环内酯类抗生素产生耐药的方式有A．摄入减少，外排增多B．靶位结构的改变C．产生灭活酶D．膜通透性的改变E．改变代谢途径23．红霉素的主要不良反应有A．胃肠道反应B．肝损害C．刺激性强D．肾损害E．骨髓抑制24．罗红霉素与红霉素比较，主要特点是A．半衰期延长B．血及组织中药物浓度高C．抗菌活性强D．抗菌谱扩大E．可透过血脑屏障25．下列联合用药中不合理的是A．青霉素+链霉素B．庆大霉素+羧苄西林C．青霉素+红霉素D．红霉素+氯霉素E．红霉素+林可霉素26．克林霉素的抗菌谱包括A．多数厌氧菌B．肠球菌C．革兰氏阳性菌D．革兰氏阴性菌E．耐药金葡菌27．大环内酯类抗生素的特点是A．主要经胆汁排泄，并进行肝肠循环B．易产生耐药性C．对革兰阳性菌作用强D．易通过血脑屏障E．在碱性环境中抗菌作用强28．肝功能不正常患者避免使用A．麦迪霉素B．万古霉素C．交沙霉素D．无味红霉素E．红霉素29．喹诺酮类抗菌药物的临床应用包括A．皮肤软组织感染B．骨骼系统感染C．呼吸道感染D．泌尿生殖系统感染E．肠道感染30．第三代喹诺酮类抗生素的特点A．半衰期相对较长B．多数口服吸收较好，血药浓度较高C．抗菌谱广D．血浆蛋白结合率高E．适用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖系统感染、淋球菌性尿道炎等31．磺胺类抗生素的抗菌谱包括A．疟原虫B．脑膜炎球菌C．沙眼衣原体D．溶血性链球菌E．立克次体32．对磺胺嘧啶正确的叙述是A．属中效类磺胺B．属长效类磺胺C．血浆蛋白结合率低，易通过血脑屏障D．血浆蛋白结合率高，易通过血脑屏障E．为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药33．磺胺类药物的主要不良反应为A．结晶尿B．光敏性皮炎C．白细胞减少D．过敏反应E．先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者，可能导致溶血性贫血34．具有肝脏毒性的抗真菌药A．氟康唑B．特比萘芬C．氟胞嘧啶D．克霉唑E．酮康唑35．对浅部真菌感染有效的抗真菌药物有A．伊曲康唑B．灰黄霉素C．两性霉素B D．酮康唑E．咪康唑36．主要用于深部真菌感染治疗的药物有A．灰黄霉素B．两性霉素B C．氟胞嘧啶D．氟康唑E．酮康唑37．金刚烷胺的用途包括A．用于亚洲Ⅲ流感病毒感染发热者的治疗B．作为流感流行期人群的预防C．抗震颤麻痹作用D．麻疹病毒引起的感染E．腮腺炎病毒引起的感染38．齐多夫定的不良反应包括A．骨髓抑制B．改变味觉，引起唇舌肿胀和口腔溃疡C．叶酸和维生素B12缺乏D．肝毒性E．诱发癫痫39．会产生结晶尿的药物有A．阿昔洛韦B．磺胺嘧啶C．磺胺甲噁唑D．齐多夫定E．干扰素40关于异烟肼的描述正确的是A．快代谢者易产生肝毒性B．慢代谢者易产生肝毒性C．快代谢者易产生周围神经炎D．慢代谢者易产生周围神经炎E．慢代谢者不良反应较少41．能引起肝毒性的抗结核药包括A．链霉素B．乙胺丁醇C．利福平D．异烟肼E．对氨基水杨酸第二部分名词解释1.临床试验（clinical trial）2.知情同意（Informed Consent）3.监查员（Monitor）4.病例报告表（Case Report Form，CRF）5.多中心临床试验（multicenter clinical trial ）6.临床试验标准操作规程（standard operation procedure, SOP）第三部分简答题一、临床药理学的任务有哪些？二、何谓临床药理学？三、何谓确定性变异？四、何谓随机性变异？五、何谓混合效应模型？六、群体药代动力学在临床的应用？七、治疗药物监测（TDM)？八、治疗药物监测的临床意义九、下面哪种关系密切？十、根据血药浓度与药效的关系，可将血药浓度划分为哪三个范围？十一、何谓治疗范围、中毒范围？十二、举例说明不需进行治疗药物监测的情况有哪些？十三、哪些情况需要进行治疗药物监测？十四、举出治疗指数低药物的例子。
抗菌药物临床应用指导原则---副本
这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（ 最快2min，最慢4h）发生。
3、药物同时经肝、肾排出，并同时肝肾功 能都减退。但药物本身毒性不大。须减量 。（青、头）
4、主要经肾排出，肝功能减退不须调整。
1、老年人肾功能呈生理性减退，应根据轻 度肾功能减退性情况用药。可用正常量的2 ／3－1／2（经肾排出的药物）。
2、老年患者宜选用毒性低并具有杀菌药物 。如青、头孢等物为常用药。
具有抗菌谱广、作用强、耐酶、毒性低、 过敏反应少等优点。
1、第一代（头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉 定）：作用于产青霉素酶金葡菌和其他敏 感的革兰阳性菌，对大肠杆菌有一定的活 性。对肾有一定潜在毒性。
第二代（头孢孟多）：对G＋作用与第一 代相仿或稍逊，但对G－菌作用强。对厌 氧菌有效。肾毒性较第一代有所降低。
多与其他抗生素联合应用（头孢类、青霉素）
临应以庆大、妥布应用最广泛，阿米、异帕米星对多数氨 基糖苷类纯化霉稳定。为二线用药。
不良反应：耳毒性、肾毒性。
经胆及肾排泄
抗菌谱广对许多G—G＋和厌氧菌均具有良 好抗菌作用。
临床应用：本类药物用于治疗各种衣原体 感染、立克次体病、回归热等。
金霉素、四环素、土霉素、美满霉素。
易引起二重感染、骨、牙。
以原形经尿液排出 对 G－＞G＋ 临床：细菌性脑膜炎和脑脓肿、伤寒、厌
氧菌感染（腹腔感染、盆腔感染）等。 不良反应：二重感染、灰婴综合征等 代表药：甲吩霉素
本类药物经肝脏代谢从胆汁排出。少量从 尿中排出。
主要对需氧G＋菌如葡萄球菌
临床作为青霉的替代品。化脓性链球菌、 肺炎球菌等所致的呼吸道感染。链球菌引 起的猩红热。蜂窝炽炎。白喉等
2014.06.17
合理使用抗菌药物。 规范医疗机构和医务人员用药行为 各级各类医疗机构和医务人员应认真学习
2023年关于异帕米星解析
注意事项
1、一般注意事项：因易出现眩晕、耳鸣、耳聋等第8对脑神经障碍或急性肾功能障碍等严重的不良反应，请慎重使用本品。 2、以下患者请慎用本品： （1）肾功能不全患者：因有可能持续高血中浓度，出现第8对脑神经障碍或肾功能障碍，应减少用药剂量或延长给药间隔。 （2）肝功能异常患者：因有可能使肝功能进一步恶化。 （3）重症肌无力患者：因本品有神经肌肉阻断作用。 （4）老年患者。 （5）经口摄取不足者或非经口摄取营养的患者、全身状况不佳的患者； 3、交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对本品过敏。 4、有条件时疗程中应监测血药浓度。（本品血药峰浓度超过35mg/L，谷浓度超过10mg/L时易出现毒性反应），并据此调整 剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患 者、休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者。 5、肾功能障碍患者，老年患者，长期用药及大剂量用药者等血中浓度容易升高，出现听力障碍的危险很大，因此，应注意进 行听力检查。
2、本品与麻醉剂、神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹 （呼吸暂停）。
3、与代血浆类药如右旋糖酐可能加重血毒性，因此应避免与此类药物合用。
4、利尿药如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、万古霉素、Enviomycin、顺铂、环孢菌素、两性霉素B等合用， 或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋，听力 损害可能恢复或呈永久性。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
硫酸异帕米星注射液：
肌内注射或静脉滴注。成人一日400mg，分1-2次给药。静脉滴注按下述要求进行：一日1次给药时，滴注时间 不得少于1小时；一日2次给药时，滴注时间宜控制为30-60分钟。可根据患者年龄、体质和症状适当调整。肾 功能不全患者应根据肾功能受损程度调整给药剂量和给药间隔。
考研《药学综合(III)( 含生理学、药理学)(学术学位)》考试大纲
科目代码、名称: 618 药学综合（Ⅲ）（含生理学、药理学）
专业类别：
学术型 □专业学位
适用专业: 药学
一、基本内容
（一）理论部分
药理学
1. 绪言 掌握药理学的性质和任务；新药的药理学研究内容和新药研究的基本过程。
2. 机体对药物的作用－药动学 掌握药物的体内过程及其影响因素；药物代谢动力学基本参数及其概念。
掌握体温的正常值、生理波动及维持相对恒定的机制。 8. 尿的生成和排出
掌握尿的生成过程、影响因素以及肾脏在维持机体内环境恒定中的意义；了解尿的
浓缩和稀释过程。 9. 神经系统的功能
掌握神经系统的构成，突触传递的过程和原理，神经递质的种类，受体；眼的折光 系统，眼的视近调节，屈光不正，视网膜的感光细胞，两个感光系统，瞳孔对光反射； 熟悉神经系统的感觉机能、运动机能及自主神经系统对内脏的调节。 10. 内分泌生理
熟悉局麻药作用机制、吸收作用及常用局麻药的应用特点。 12. 镇静催眠药
掌握苯二氮卓类作用、作用机理和用途；熟悉巴比妥类药物的作用、机理和用途。 13. 抗癫痫药
掌握苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺的作用、用途和主要的不良反应。 14．治疗中枢神经系统退行性疾病药
掌握抗帕金森、阿尔茨海默病药物的分类；代表药物的药理作用、用途和不良反应。 15. 抗精神失常药
掌握抗菌药的基本概念、抗菌药物作用原理及细菌耐药性产生机制；抗菌药合理使 用原则。 35. β-内酰胺类抗生素
掌握 β-内酰胺类抗生素的抗菌机制，影响抗菌作用的因素以及细菌耐药的机制；掌 握青霉素与半合成青霉素的抗菌谱、临床应用、不良反应及其防治；熟悉头孢菌素的发 展概况及各代特点；熟悉非典型 β-酰胺类抗生素的特点。 36. 大环内酯类, 林可霉素及其他抗生素
异帕米星
腾正效等.Jap J Antibiot(1998);42:453-66
仅供内部培训用
抗生素后效应(PAE)持续最长
单次给药维持杀菌作用更长，1日1次方便给药
各种氨基糖苷类的抗生素后效应时间
剂量( m g / k g ) 庆大霉素 3
抗生素后效应 P A E ( 小时) 中性粒细胞减少症 2.6 正常健康人 5.8
敏感率
67%
耐药率
23%
妥布霉素
79.50%
19.50%
阿米卡星
85%
10.50%
比利时和卢 森堡40家医 院 分 离 的 760 株 铜 绿 假单胞菌
异帕米星
81%
12%
美罗培南 0% 10% 20% 30%
81.50% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
9.50%
100%
J.Van Eldere Journal of Antimicrobial Chemotherapy(2003)51,347-352
临床安全性评价
6年间5085例安全性评价，不良反应发生率为4.21%（214/5085）
3
不 良 反 2 应 发 生 率 （ ） 1
110（2.16）
仅供内部培训用
%
46（0.9）
12（0.24） 1（0.02） 0 2（0.04）
仅供内部培训用
氨基糖苷类﹒抗菌作用
抗菌谱(antibacterial spectrum)：
1. 2. 3.
4.
对需氧G-杆菌作用强大 大部分对铜绿假单胞菌有效 除外 链霉素、大观霉素、卡那霉素 对G+、G-球菌有一定作用
少数对结核杆菌有抗菌作用
链霉素、卡那霉素
《硫酸异帕米星》课件
用法用量
1
开始治疗
根据患者情况，初始剂量一般为30-60mg
2
维持剂量
根据患者反应，常规剂量为120-240mg
3
给药律失常
包括心动过缓、房室传导阻滞等
3 过敏反应
如皮疹、荨麻疹等
2 胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等
注意事项
1 儿童及孕妇禁用
儿童和孕妇慎用该药物
2 肝肾功能不全患者慎用
有肝肾功能不全的患者需减量使用
3 与其他药物可能存在相互作用
患者需告知医生其他正在使用的药物
结论与建议
《硫酸异帕米星》是一种安全有效的抗心律失常药物，可用于治疗阵发性心 房颤动和室上性心动过速等心律失常病症。
药理作用
1 抑制心肌细胞舒张期的钙离子内流
降低心脏细胞的兴奋阈值，减少异常心电活动的产生
2 延长心肌细胞的动作电位持续时间
有效延长心脏肌肉舒缩过程，调整心律
3 增强心肌细胞之间的电流传导
改善心脏传导系统功能，减少心脏传导阻滞
适应症
阵发性心房颤动
用于恢复和维持突然发生或持续性心房颤动和心房 扑动
室上性心动过速
《硫酸异帕米星》PPT课 件
欢迎学习《硫酸异帕米星》PPT课件，本课件旨在介绍该药物的基本信息、药 理作用、适应症、用法用量、不良反应、注意事项以及结论与建议。让我们 一起深入了解这款药物吧！
基本信息
1 药物名称
硫酸异帕米星
2 药物类型
抗心律失常药物
3 作用机制
通过阻断心脏细胞中的钙离 子通道，调节心脏节律
基层医院开展临床药学服务的实践
基层医院开展临床药学服务的实践张锐张彦文张杰药学信息…（ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ）：包含药学领域所有知识数据，这是由信息的系统性决定的，既包括与药物直接相关的药物信息，如药物作用机制、药物不良反应、药物相互作用等，也包括与药物间接相关的信息，如疾病变化、耐药性、生理病理状态、健康保健信息等。
药物信息（ｄｒｕｇｉｎ—ｆｏｒｍａｔｉｏｎ）是药物的自然属性，是物质、疾病和人３方面的知识和信息的集合。
药学服务自始至终均离不开药学信息的收集和整理分析。
临床药师要直接面向患者，要充分利用各种信息资源，整和、分析和优化各种信息口１，直接为患者提供专业的药学服务。
我院是一家综合性的二级医院．治疗老年病和皮肤性病为我院的特色，医院一直重视临床药学工作，重点是运用现代医学和药学科学知识信息，围绕合理用药这个核心问题，不断提高临床药物治疗水平，保证患者用药安全、有效、经济。
就目前而言，基层医院在短期内全面开展药学服务工作并不现实Ｊ３Ｉ，笔者认为应针对具体实际开展临床药学实践。
通过一段时间的实践和摸索，我们找出了一条适合我院开展临床药学工作的模式与方法．确立医院药学发展的主攻方向是药学服务，强调药师走入临床提供药学服务。
１临床药师定点专科深入临床科室。
提供药学信息服务，协助医师制定药物治疗方案。
１．１工作内容和进行方式是参加临床交接班和进行临床查房。
在了解全科危重患者情况后，药师根据自身能力和时间，选择其中的典型患者进行全程用药监护，详细记录用药情况并认真分析其合理性和安全性，将有意义的发现认真整理后与主管医师交流。
１．２案例１，临床药师通过查房了解到一男性患者，８０岁，现住院治疗但效果不理想。
经分析病历和询问患者，临床药师了解到患者患有高血压、全心脏衰竭合并肺部感染、心功能４级、室壁瘤、慢性前列腺增生等多种疾病，医生的治疗重点是纠正心衰，控制感染。
感染控制很好，但心衰的症状改善不明显，喘憋明显，不能平卧，以夜间加重。
异帕米星的临床研究进展
・综述与讲座・ 异帕米星的临床研究进展 张华(综述) 邱宗荫(审校) (重庆朗宁医药开发有限公司医学市场部,重庆 400039) [关键词] 庆大霉素; 综述文献 [中图分类号] R978.12 [文献标识码] C [文章编号] 167127171(2003)1020796205 异帕米星(Isepamicin)是由日本旭化成株式会社与美国先灵公司共同研发的一种新型的半合成氨基糖苷类抗生素,是在庆大霉素B(G entamicin B)结构中的氨基上引入异丝氨酸所得,称为12N[(S)232氨基222羟基丙酰基]2庆大霉素B,临床所用为其硫酸盐(Isepamicin sulfate商品名:依克沙)。
它主要是通过与30S核糖体结合,从而抑制细菌蛋白质合成静止期而起到杀菌作用。
过去的氨基糖苷类抗生素由于耐药和毒副作用的原因,在临床应用已呈下降趋势,第一代此类抗生素已逐步退出一线用药,异帕米星保持和加强了过去氨基糖苷类抗生素的优势并减少其毒副作用,具有强效杀菌活性、耐药性低、毒副作用小及良好的抗生素后效应等优势,已成为新一代有效的抗菌良药,在国内外广泛应用于各类细菌感染治疗,被认为是氨基糖苷类抗生素领域中的王牌。
本文从药理学、临床疗效及安全性评价等方面对异帕米星的研究进展做一简要综述。
1 临床药理学特点1.1 药代动力学 与其他氨基糖苷类抗生素相似,异帕米星也很难通过胃肠道吸收。
它经静脉或肌注给药后迅速分布至全身,1h内达峰值,t1/2为1.94 h。
多次连续给药,亦无蓄积性。
异帕米星与血清蛋白的结合率低,分布在细胞外液中,但可输送进入耳蜗外毛细胞及肾皮质中,在体内没有代谢产物,24h 内85%以原形经肾脏排出[123]。
[作者简介] 张华(19632),男,重庆人,医学硕士,讲师,主要从事神经生物学基础研究及相关药物研发。
[收稿日期] 20032102091.2 体外抗菌活性 国内外多项体外分离细菌药敏实验的研究报道显示,异帕米星对大多数肠杆菌科细菌、假单胞菌属、不动杆菌属、绿脓杆菌、沙雷菌等革兰阳性(G+)杆菌和金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌等具有良好抗菌作用[529]。