医疗司法鉴定申请书(最新版)
医疗损害司法鉴定申请书范文
医疗损害司法鉴定申请书范文
致 XXX司法鉴定委员会：
根据《中华人民共和国医疗事故调查处理条例》，本人为医疗事故的受害者（或相关人员），特向贵委员会申请进行医疗损害司法鉴定。
具体事宜如下：
申请人基本情况
•姓名：XXX
•性别：男/女
•出生日期：XXXX 年 X 月 X 日
•身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
•联系电话：XXXXXXXXXXX
•住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
医疗事故基本情况
•医疗机构名称：XXXXXXXXXX
•医疗人员姓名：XXXXXXXX
•发生时间：XXXX 年 X 月 X 日
•事故经过：XXX（详细描述医疗事故的经过和对当事人的影响）
申请理由
根据现行法律法规，本人认为上述医疗事故造成了对本人的健康和权益的损害，并要求进行司法鉴定。
希望贵委员会依法审核，并安排相应的司法鉴定工作。
申请材料
•医疗事故发生的证据（如病历、化验单等）
•医疗事故调查报告
•个人身份证明
•其他相关材料
本人真实申请，愿意配合司法鉴定过程中的调查工作。
望贵委员会尽快受理并安排相关程序。
申请人：（签名）
日期：XXXX 年 X 月 X 日
以上是本人对医疗损害司法鉴定的申请，恳请贵委员会尽快审核。
谢谢！联系地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX。
司法鉴定申请书的模板(3篇)
第1篇申请单位/申请人：（单位名称或个人姓名）地址：（单位地址或个人住址）联系电话：（单位或个人联系电话）邮政编码：（单位或个人邮政编码）电子邮箱：（如有，请填写）申请人身份证明：（身份证号码、姓名、性别、出生日期、民族、籍贯、现住址等）委托事项：（简要说明申请司法鉴定的具体事项，如：鉴定人的民事行为能力、交通事故责任认定、伤残等级评定、物证鉴定等）一、委托鉴定的事实和理由（详细描述申请司法鉴定的事实背景，包括但不限于以下内容：）1. 事实概述：（简要陈述案件或事件的经过，包括时间、地点、涉及人员、事件性质等。
）2. 相关证据：（列举支持申请司法鉴定的证据，如：现场勘查笔录、调查取证材料、相关合同、协议、医疗记录、证人证言等。
）3. 申请鉴定的必要性：（说明申请司法鉴定的目的和意义，如：确定案件责任、维护当事人合法权益、还原事实真相等。
）4. 鉴定机构的选择：（说明选择鉴定机构的原因，如：鉴定机构的专业性、权威性、资质等。
）二、鉴定要求1. 鉴定范围：（明确要求鉴定的具体范围，如：人身伤害鉴定、财产损失鉴定、文件真伪鉴定等。
）2. 鉴定方法：（说明对鉴定方法的要求，如：现场勘查、实验室检测、专家咨询等。
）3. 鉴定期限：（提出对鉴定期限的要求，如：30个工作日、60个工作日等。
）4. 鉴定费用：（如有，说明鉴定费用的支付方式和金额。
）三、申请人承诺1. 申请人承诺提供的证据真实、合法、有效，并对所提供证据的真实性承担法律责任。
2. 申请人承诺在鉴定过程中积极配合鉴定机构的工作，如实陈述相关事实。
3. 申请人承诺在鉴定结果出具后，按照鉴定机构的要求进行相应的处理。
四、附件1. 申请人身份证明复印件。
2. 相关证据材料复印件。
3. 鉴定机构资质证明复印件。
4. 其他需要提供的材料。
特此申请。
申请人：（签名）申请日期：____年____月____日（以下为模板，实际内容需根据具体情况进行调整）附件：一、申请人身份证明复印件1. 申请人身份证复印件。
医疗纠纷司法鉴定申请书范文
医疗纠纷司法鉴定申请书范文# 医疗纠纷司法鉴定申请书。
尊敬的[受理鉴定的机构名称]：我叫[申请人姓名]，身份证号是[具体身份证号码]。
今天，我怀着一肚子的委屈和疑问，来向你们申请医疗纠纷司法鉴定。
事情是这样的，我本来好好的一个人（可能有点小毛病才去医院的，但也不至于搞成现在这样啊），就去了[医院名称]看病。
我把自己放心地交给了那些穿着白大褂的医生，心里想着他们肯定能妙手回春，把我的病一下子就治好。
我去的时候，就像一只迷路的小羊羔，啥都听医生的。
医生让做这个检查，我就做；让吃那个药，我就吃。
可是呢，结果却让我大吃一惊，就像本来以为是去花园赏花，结果掉进了泥坑。
我的病不但没好，反而感觉更糟糕了。
我就像一个原本还能跑能跳的小皮球，现在却瘪了气。
我觉得这里面肯定有问题，这就好比我去饭店吃饭，点了一碗牛肉面，结果给我端上来一碗凉水泡面，还告诉我这就是正常的牛肉面，这我哪能接受啊？所以我想弄清楚到底是怎么回事。
我希望通过司法鉴定，看看医院在给我治疗的过程中是不是存在失误或者不合理的地方。
比如说，诊断是不是正确呢？就像给我指错了路，本来我要去东边的健康小镇，结果他们告诉我西边才是，那我肯定越走越远啊。
还有治疗方法对不对？是不是像厨师做菜，放错了调料，把糖当成了盐，结果做出来的菜味道怪异，我的身体也被治得乱七八糟。
再就是用药有没有问题，可别是本来应该给我吃补身体的药，结果给了我吃了让身体不舒服的药，那可就麻烦大了。
我恳请贵机构能够接受我的申请，帮我这个小老百姓搞清楚这一团乱麻的事情。
如果真的是医院有问题，我也希望能得到一个公正的说法；要是我误会了医院，那我也能心服口服。
申请人：[申请人姓名] 联系电话：[电话号码] 日期：[申请日期]。
(申请书)医疗鉴定申请书
(申请书)医疗鉴定申请书
尊敬的医疗鉴定委员会：
我是XXX（申请人姓名），现就我（或XXX）的健康状况向贵委
员会提交医疗鉴定申请书，希望能够获得您的审批和支持。
我（或XXX）患有XXX（疾病名称或症状），经过长期治疗和观察，目前病情仍未得到有效缓解。
为了明确病情的诊断和治疗方案，我（或XXX）急需进行医疗鉴定，希望能够得到专家们的诊断和建议。
我（或XXX）真诚地希望贵委员会能够审慎考虑我的申请，为
我（或XXX）安排医疗鉴定，并在可能的情况下提供治疗建议。
我（或XXX）将严格按照医疗鉴定的要求和程序进行配合，以便尽快
明确病情，并进行有效的治疗。
在此，我（或XXX）诚挚地感谢贵委员会对我的关注和支持，
期待着得到您的答复。
此致。
敬礼。
申请人签名，__________ 日期，__________。
医疗司法鉴定申请书(标准版)
医疗司法鉴定申请书
〔合同/协议书范文模板〕
甲方：***个人或公司
乙方：***个人或公司
签订日期： ****年**月**日
签订地点：**省***市***地
医疗司法鉴定申请书
申请人：李××，女，汉族，×年月日出生，住北京市平谷区××，电话：
申请事项
请求对北京市平谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。
事实理由
申请人诉北京市××区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。
申请人也坚持认为北京市××区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的假设干规定》第二十七条第四项、《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件假设干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定，请予准许。
此致
北京市××区人民法院
申请人：×××
申请日期：。
(申请书)医疗鉴定申请书
(申请书)医疗鉴定申请书
医疗鉴定申请书。
尊敬的医疗鉴定委员会：
我是XXX（申请人姓名），现居住于XXX（地址），特此申请进
行医疗鉴定。
我于最近一次就诊时，被诊断患有XXX（疾病名称），然而我
对此诊断存在疑问。
我认为我的症状与该疾病不符合，因此希望通
过医疗鉴定来确认我的病情。
在此，我诚恳地请求医疗鉴定委员会安排专业医生对我的病情
进行鉴定，并出具鉴定报告。
我愿意配合医疗鉴定所需的一切检查
和资料提供，并承担相应的费用。
我深信医疗鉴定的结果将对我未来的治疗和生活产生重大影响，因此我希望能够尽快得到医疗鉴定的结果。
在此，我诚挚地感谢医疗鉴定委员会对我的申请的关注和支持，
期待能够尽快得到医疗鉴定的结果。
申请人，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
医疗司法鉴定申请书范文
医疗司法鉴定申请书
申请人：[申请人姓名]
身份证号码：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
被申请人：[被申请人名称]
地址：[被申请人地址]
联系电话：[被申请人联系电话]
申请事项：
本人因[具体医疗事件或损害情况]，对[被申请人名称]的医疗行为存在异议，现申请贵机构对以下事项进行司法鉴定：
1. 对[具体医疗行为或操作]是否存在过错进行鉴定；
2. 对上述过错与本人所受的损害结果是否有因果关系进行鉴定；
3. 对损害程度及后续治疗费用进行合理评估。
事实与理由：
在[具体时间]发生的[具体医疗事件]，本人认为[被申请人名称]的医疗行为存在明显过错，导致本人身体受到损害。
为明确责任，维护本人合法权益，特向贵机构提出上述申请。
申请人：[申请人亲笔签名]
申请日期：[填写申请日期]
1。
司法鉴定申请书(5篇)
司法鉴定申请书（5篇）司法鉴定申请书篇一城县人民法院：申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。
申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法鉴定机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法鉴定，恳请批准。
此致敬礼申请人：20xx年7月15日司法鉴定申请书篇二申请人：姓名：———，性别：——，出生年月：————，民族：——，工作单位：————，职业：——，住址：————，联系电话：————。
被申请人：——————单位名称（要写全称），地址：————，联系电话：————。
法定代表人（负责人）：————姓名，职务：————。
申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由：————年——月——日，申请人到被申请人处就诊，因——————————（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。
）此致————县(区)卫生局申请人：————————年——月——日附：证据材料————————。
司法鉴定申请书篇三申请人：滨江市财产保险公司总经理李兴诉讼代理人：滨江律师事务所律师苏家好袁园申请事项：通知滨江市老工程师协会鉴定人员陈军出庭作证。
申请理由：对于滨江市光明鞋业公司与滨江市财产保险公司保险合同纠纷一案，经滨江市保险分公司的委托，滨江市老工程师协会塑模专业工程师陈军于20xx年11月29日陪同保险公司的同志到滨江市保险公司对实物进行鉴定。
滨江市老工程师协会于20xx年12月12日作出**号鉴定结论。
申请人认为，鉴定人具备鉴定资质，现场勘验过程认真仔细，是专业水准。
申请人对其作出的鉴定结论毫无异议。
根据《民事诉讼法》第一百二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十条之规定，特申请人民法院通知鉴定人出庭接受质询。
此致xxxx人民法院申请人：李兴代理人：苏家好袁园20xx年5月7日司法鉴定申请书篇四申请人：XXX，女，汉族，XX年X月X日出生，住XX市XX区XX街X号联系电话：13911XXXX申请事项：申请法院委托鉴定机构对申请人在交通事故中受损车辆XXX的车辆贬值损失进行评估鉴定。
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医疗司法鉴定申请书（最新版）
申请人：李，女，汉族，年月日出生，住北京市平谷区，电话：
申请事项
请求对北京市平谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。
事实理由
申请人诉北京市区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。
申请人也坚持认为北京市区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定，请予准许。
此致
北京市区人民法院申请人：
申请日期：。