医疗过错司法鉴定申请书
鉴定申请书(范例10篇)
鉴定申请书(范例10篇)鉴定申请书鉴定申请书（一）：申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话：诉讼代理人：申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。
为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。
事实是，导致患者的死亡，与无关。
2、。
因此，鉴定书认为的结论是错误的。
故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。
请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致市区人民法院申请人：年月日鉴定申请书（二）：申请人：xxx申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。
上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。
现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致xx人民法院申请人：xx年xx月xx日鉴定申请书（三）：申请书申请人：，男女，年月日出生，族，(写明工作单位和职务或者职业)，住。
联系方式：。
法定代理人指定代理人：，。
委托诉讼代理人：，。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项：因()号(写明当事人和案由)一案，申请对(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。
事实和理由：(写明申请鉴定的事实和理由)。
此致人民法院申请人(签名或者公章)年月日鉴定申请书（四）：____市中级人民法院：申请人因不服____市____区人民法院对申请人与李____宅基地使用权纠纷案所作的（____民初字）第____号民事判决书，上诉至你院，案件目前正在审理中。
医疗损害鉴定申请书
医疗损害鉴定申请书
尊敬的医疗损害鉴定委员会：
我是申请人[申请人姓名]，身份证号码[身份证号码]，住址[住址]。
因在[医院名称]接受医疗服务过程中遭受损害，现依法向贵委员会提出医疗损害鉴定申请。
一、基本事实陈述：
本人于[具体日期]因[疾病名称]前往[医院名称]就诊，接受了[具体治疗措施]。
在治疗过程中，由于[具体医疗行为]，导致我遭受了[具体损害情况]。
经过[时间]的治疗和康复，目前[恢复情况或遗留问题]。
二、申请理由：
根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关医疗法规，我认为[医院名称]在提供医疗服务过程中存在过错，其行为已构成医疗损害。
为维护自身合法权益，特向贵委员会申请对本次医疗行为进行专业鉴定。
三、请求事项：
1. 鉴定[医院名称]在提供医疗服务过程中是否存在医疗过错。
2. 鉴定本人所遭受的损害与[医院名称]的医疗行为之间是否存在因果关系。
3. 鉴定本人因医疗损害所遭受的损失及赔偿范围。
四、证据材料：
1. 病历资料：包括门诊病历、住院病历、手术记录、检查报告等。
2. 医疗费发票及相关费用清单。
3. 损害后果的医学证明或司法鉴定意见书。
4. 其他支持本人申请的证据材料。
五、其他说明：
本人保证所提供的信息和证据材料真实、准确。
如有需要，愿意配合贵委员会进行进一步的调查和取证。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
联系电话：[联系电话]
申请日期：[填写日期]
[附件：相关证据材料清单]。
医疗过错司法鉴定申请书(精选3篇)
医疗过错司法鉴定申请书(篇一)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申请人：xxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx电话：*****被申请人：******联系人：******电话：*****恳求事项恳求XX市XX区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
详细鉴定事项1，ct复查不准时2，神经外科会诊不准时3，手术延误4，上述过错与最终病人出血量增加，以及后来的严峻后遗症有因果关系5，过错与后果因果关系的参加度有多大事实和理由1，ct复查不准时患者于**月**日2点消失再出血症状并不断加重，需要神经内科准时复查ct。
但事实上5点才在会诊后做的ct。
依据复查ct报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。
由于手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。
依据xx主任查房意见出血在100毫升。
假如准时做ct，可能在出血30-40毫升的时候准时手术。
依据**月**日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。
到次日2点，发病已经9小时。
假如在3点左右完成ct检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。
2，神经外科会诊不准时依据病程记录，从2点后病情不断加重。
已经具备需要神经外科会诊的条件。
但5点神经外科会诊才进行。
3，手术延误由于上述缘由，手术在发病后次日7点开头。
此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。
出血量在60-100毫升之间。
已经丢失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严峻的后遗症。
综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能准时诊断治疗的脑出血由于过错而加重了病情。
其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。
此致****司法鉴定中心申请人：xxx医疗过错司法鉴定申请书(篇二)【合同摘要】合同标题：医疗过错司法鉴定申请书合同摘要：本合同旨在提供医疗过错司法鉴定申请书的范文，包括摘要和正文。
医疗鉴定申请书
医疗鉴定申请书医疗鉴定申请书1申请人：_________________，性别，________年________月________日出生，民族，地址：_________路________号，联系电话：___________________被申请人：________________。
地址：________路________号，联系电话：_________________法定代表人：___________________，职务：________________。
申请事项1、申请法院委托鉴定机构对________医院对________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。
2、_____________医院对_____________患者的.诊疗过错行为与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定。
3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。
事实和理由申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案，________人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。
此致_______________人民法院申请人：_________________________年________月________日医疗鉴定申请书2申请人：_____，__，出生____，__，现住____区被申请人：_____，__。
申请事项1，请求对被申请人患有的自身免疫性溶血性贫血及白细胞减少与申请人为被申请人注射的双黄连注射液和磷霉素钠混合配制剂有无因果关系。
2，如有因果关系，请求依法明确此混合配制的药物注射到体内对所出现的上述后果的参与度及持续时间的长短。
3，如没有因果关系，请求依法明确自身免疫性贫血及白细胞减少的原因。
(申请书)医疗事故鉴定申请书
(申请书)医疗事故鉴定申请书
申请书。
医疗事故鉴定申请书。
尊敬的鉴定委员会：
我是某某某（患者姓名），因疾病于某年某月某日到贵院就诊，接受了某某治疗。
然而，经过治疗后，我出现了严重的身体不适和
并发症，导致了严重的身体损害。
经过多方求证，我怀疑这与医疗
过程中的错误操作或其他医疗事故有关。
鉴于此，我特向贵院提交医疗事故鉴定申请，希望能够通过鉴
定委员会的专业评估，查明医疗事故的原因和责任，并依法维护我
的合法权益。
为了尽快查明事实真相，我愿意配合鉴定委员会的工作，提供
相关的病历资料、检查报告和证人证言等证据材料。
同时，我也希
望贵院能够积极配合，提供相关的医疗记录和治疗过程资料，以便
鉴定委员会进行客观、公正的鉴定工作。
最后，我再次强调，我对医疗事故的鉴定工作充满信心，相信鉴定委员会会依法依规进行鉴定，并给予公正的结论。
我希望通过鉴定委员会的努力，能够还原事实真相，维护我的合法权益，促使医疗机构对医疗事故承担应有的责任。
特此申请。
申请人，（患者姓名）。
日期，（年月日）。
医疗过错司法鉴定陈述书范文
尊敬的法院：我是医疗过错的司法鉴定人员，经过对本案相关材料的仔细研究和分析，我对本案情况做出如下陈述：一、案件基本情况原告方于某月某日因患有某种疾病，在被告方医院接受手术治疗，但由于手术操作不当，导致原告方术后出现严重并发症，产生了巨大的费用和精神压力。
原告方以医疗过错为由，提起此案诉讼，要求被告方进行经济赔偿。
二、案件分析和鉴定意见根据相关法律法规和司法解释，医疗过错可以指医生在治疗病人时未按照合理的医疗标准及方法，致使病人遭受不必要的损害的行为。
对于本案，我在对相关材料的分析中，发现以下几个问题：（一）手术前未对病情进行全面检查和评估在本案中，被告方并未对原告方的病情进行全面的检查和评估。
据了解，原告方在手术前曾反复咳嗽，并有局部肺部感染的迹象，但被告方仅凭主观判断，未采取精细化的检查手段，如肺部CT等设备进行检查，致使手术进行时，未能充分考虑到原告方患有上呼吸道感染的风险，导致手术操作不当。
（二）手术时未按照规范操作在本案中，被告方在手术操作中存在一系列不规范操作。
按照相关手术规范，手术前应当对病人的身体条件、病史等情况进行详细核查，并制定出治疗方案。
但在本案中，被告方在手术中未考虑到原告方特殊情况，以及手术治疗方案的合理性。
致使手术过程中，医护人员动作不协调，使用的器械不够精细，导致手术未能达到预期的疗效效果。
（三）手术后未及时关注并发症状针对本案中出现的并发症状，被告方未能及时做出应有的处理措施。
在医疗行业中，对于手术后可能出现的并发症，医护人员应当给予关注，并做出适当的处理措施，以减少对患者健康的影响。
但在本案中，被告方未能及时给予原告方实际有效的治疗措施，导致并发症状持续存在，给原告方的健康带来了更大的风险。
基于以上问题，我认为本案存在医疗过错行为，被告方应承担相应的民事赔偿责任。
三、鉴定结论和建议针对本案中涉及的问题和证据，我认为被告方在此次医疗过程中存在不当行为，导致原告方遭受巨大的经济和精神损失。
医疗司法鉴定书(3篇)
医疗司法鉴定书（3篇）医疗司法鉴定书（通用3篇）医疗司法鉴定书篇1申请人：_________________许某，男，_____族，__________年_____月_____日生，住址：_________________，电话：___________________________第一被申请人：_________________医院住址：________________法定代表人：_________________院长第二被申请人：_________________住址：_________________ 法定代表人：_______________________第三被申请人：________________住址：_________________ 法定代表人：_________________第四被申请人：_________________住址：_________________ 法定代表人：_________________申请事项：________________________________事实和理由申请人诉被申请人间医疗损害赔偿一案，蒲县人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对上述被申请人的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，同时对原告的伤残情况及后续康复更换费用予以鉴定，请法院依法核准。
此致_________________________________人民法院申请人：___________________________年_______月_____日医疗司法鉴定书篇2申请人：_____________，女，汉族，_____年____月____日出生，住__________，电话：_________________申请事项请求对北京市平谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。
事实理由申请人诉_____________区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。
实用的司法鉴定申请书3篇
实用的司法鉴定申请书3篇司法鉴定申请书篇1申请人：__x住址：________________________电话：被申请人：联系人：电话：请求事项：请求__市__区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
具体鉴定事项：1、ct复查不及时。
2、神经外科会诊不及时。
3、手术延误。
4、上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系。
5、过错与后果因果关系的参与度有多大。
事实和理由：1、ct复查不及时患者于____月____日2点出现再出血症状并不断加重，需要神经内科及时复查ct。
但事实上5点才在会诊后做的ct。
根据复查ct报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。
因为手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。
根据__主任查房意见出血在100毫升。
如果及时做ct，可能在出血30—40毫升的时候及时手术。
根据____月____日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。
到次日2点，发病已经9小时。
如果在3点左右完成ct检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。
2、神经外科会诊不及时根据病程记录，从2点后病情不断加重。
已经具备需要神经外科会诊的条件。
但5点神经外科会诊才进行。
3、手术延误因为上述原因，手术在发病后次日7点开始。
此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。
出血量在60—100毫升之间。
已经丧失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症。
综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错而加重了病情。
其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。
此致敬礼！________司法鉴定中心申请人：__x司法鉴定申请书篇2申请人：广州市________装饰工程有限公司广州市番禺区法定代表人：小明职务：总经理申请事项：请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗过错司法鉴定申请书
医疗过错司法鉴定申请书
申请人：XX
被申请人：中国人民解放军总医院
申请依据：
XX诉中国人民解放军总医院医疗损害赔偿纠纷案，经贵院委托北京市海淀区医学会进行医疗事故技术鉴定并作出京海医鉴字【20XX】第×8号医疗事故技术鉴定书。
鉴定机构在未对患者发生的胰腺炎是什么样时间发生、医方是在什么时间作出诊断、什么时间作出治疗等情况进行鉴定的情况下，遂认定医方医疗行为不构成医疗事故。
具体来说，患方认为该鉴定结论未对如下事实进行分析认定：1、被申请人延误继发性胰腺炎诊断15天的事实；
2、被申请人延误使用奥曲肽治疗继发性胰腺炎16天的事实。
另外，鉴定机构“晚期肿瘤侵犯胰头引起的胰腺炎，目前医学无法预防及有效治疗”的论断，与卫生部《临床诊疗指南·肿瘤学分册》中相关诊疗技术规范完全相悖，因此该说法是错误的。
基于以上事实，申请人不服海淀区医学会的鉴定结论，申请对本案进行医疗过错司法鉴定，请求人民法院给予支持。
鉴定事项：
被申请人医疗行为是否存在过错；若存在过错，过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系；过错在损害后果中的参与度。
此致
北京市海淀区人民法院
申请人：XX
20XX年8月1日。