医疗过错鉴定申请书范本
医院过错赔偿申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医院管理部门：我是（患者姓名），身份证号码：（身份证号码），现因（具体疾病或手术名称）于（入院日期）入住贵院治疗。
在治疗过程中，我（或我的亲属）发现贵院存在过错行为，给我（或我的亲属）造成了严重的身体伤害和经济损失。
根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，特向贵院提出过错赔偿申请，具体如下：一、基本情况1. 患者姓名：（患者姓名）2. 性别：（性别）3. 年龄：（年龄）4. 身份证号码：（身份证号码）5. 联系电话：（联系电话）6. 入院日期：（入院日期）7. 病情：（具体疾病或手术名称）8. 贵院科室：（入住科室）二、过错事实1. 诊断错误：在入院初期，贵院医生未对病情进行详细检查，导致误诊，延误了治疗时机。
2. 治疗不当：在治疗过程中，医生未严格按照治疗方案执行，导致病情加重。
3. 手术失误：在手术过程中，医生操作不当，导致手术部位损伤。
4. 药物过敏：在治疗过程中，我（或我的亲属）对某种药物过敏，但贵院未提前告知，导致过敏反应。
5. 医疗器械污染：在治疗过程中，使用医疗器械存在污染，导致感染。
6. 护理不当：护士在护理过程中存在疏忽，未及时发现病情变化。
7. 误诊误治：在治疗过程中，医生未进行必要的复查，导致误诊误治。
三、损害后果1. 身体伤害：由于贵院过错行为，我（或我的亲属）的病情加重，导致身体受到严重伤害。
2. 经济损失：在治疗过程中，我（或我的亲属）支付了大量的医疗费用，且后续治疗费用可能更高。
3. 精神损害：由于贵院过错行为，我（或我的亲属）的精神受到严重打击，生活受到影响。
四、过错责任认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权承担无过错责任。
贵院在治疗过程中存在过错行为，给我（或我的亲属）造成了损害，应当承担相应的法律责任。
五、赔偿请求1. 医疗费用：包括已支付的医疗费用和后续治疗费用。
2. 误工费：因治疗期间无法正常工作，造成的经济损失。
鉴定申请书(范例10篇)
示协议的行为显然十分荒谬，没有根据，纯系造假行为。根 据有关法律，土地使用权转让过户务必以双方协议和身份证 件等为凭据才能现场进行。申请人从未与李签过任何转
让协议，更不可能和其一道办理产权过户登记，因此其产权 证来源的合法性存在十分明显的问题。但是，一审人民法院
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定， 特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认 定本人此次受伤为工伤。
此致
县（市）劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人（签字） ：
年月日
鉴定申请书（八） ：
笔迹鉴定申请书
申请人：，，年月日
住Hale Waihona Puke ：身份证号码：联系方式：
申请事项：
依法申请鉴定：年月日从申请人的
此致
xx人民法院
申请人：
xx年xx月xx日 鉴定申请书（三） ： 申请书 申请人：，男女，年月日出生，族，（写明工作单位和 职务或者职业），住。联系方式： 。
法定代理人指定代理人： ，。
委托诉讼代理人： ，。
（以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称
等基本信息）
请求事项：
因（）号（写明当事人和案由）一案，申请对（写明鉴定 种类、鉴定事项）进行鉴定。
并未对以上两项文书证件进行科学鉴定，而直接予以判决。 为查明事实，申请人请求人民法院对李出示的土地使用
权证的真伪和土地使用权转让协议上的签名笔迹等进行鉴 定，以利于人民法院公正判决，维护申请人的合法权益。
申请人：（签章）
年月日
鉴定申请书（五） ：
房屋鉴定申请书
申请事项：
请求贵院将申请人位于黑龙江省牡丹江市爱民区纺 织二路牡纺河东小区9栋5单元601室的房屋漏水的影响成 度及经济损失数额进行鉴定、评估。事实和理由：
鉴定申请书(范例10篇)
鉴定申请书(范例10篇)鉴定申请书鉴定申请书（一）：申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话：诉讼代理人：申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。
为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。
事实是，导致患者的死亡，与无关。
2、。
因此，鉴定书认为的结论是错误的。
故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。
请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致市区人民法院申请人：年月日鉴定申请书（二）：申请人：xxx申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。
上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。
现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致xx人民法院申请人：xx年xx月xx日鉴定申请书（三）：申请书申请人：，男女，年月日出生，族，(写明工作单位和职务或者职业)，住。
联系方式：。
法定代理人指定代理人：，。
委托诉讼代理人：，。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项：因()号(写明当事人和案由)一案，申请对(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。
事实和理由：(写明申请鉴定的事实和理由)。
此致人民法院申请人(签名或者公章)年月日鉴定申请书（四）：____市中级人民法院：申请人因不服____市____区人民法院对申请人与李____宅基地使用权纠纷案所作的（____民初字）第____号民事判决书，上诉至你院，案件目前正在审理中。
医疗过错鉴定申请书5篇
医疗过错鉴定申请书5篇第1篇示例：【医疗过错鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是某某某，因病需就医，曾在某医院接受治疗。
在此期间，我遭遇了医疗事故，导致我身体受到了严重损害，危及我的生命安全。
经过多次投诉、协商都未得到满意的答复，现我决定向贵机构申请医疗过错鉴定。
事发经过是这样的：某年某月某日，我因患病前往某医院就诊，经过初步检查后被确诊为某某疾病，并被安排住院治疗。
在治疗过程中，医院医护人员未能及时发现病情的恶化，也没有采取相应的措施，导致我的病情急剧恶化，最终造成了不可逆转的后果。
我相信这是医疗过错所致，而非我的个人原因。
在此，我请求贵机构对此次医疗事故进行鉴定，以帮助我查清事实真相，并为我争取合理的赔偿。
我不希望其他患者再遭遇同样的悲惨命运，也希望能借此机会促使医疗机构改进服务质量，提高医疗水平，减少医疗事故的发生。
我将提供相关的病历、检查报告等资料给贵机构，希望您能认真、公正地进行鉴定，为我主持正义，维护法律的公平公正。
我坚信贵机构会给予我一个满意的答复，让我重获公道。
再次感谢贵机构对我的关注和支持，期待早日收到您的答复。
谨致某某某日期：年月日第2篇示例：医疗过错鉴定申请书尊敬的专家：我是一位患者，因为遭遇了一次医疗事故，对医疗机构提供的治疗服务产生了质疑，特此向贵院申请医疗过错鉴定。
事情起因是我最近前往某医疗机构进行治疗，希望能够缓解身体不适的症状。
在治疗过程中，我感觉到医生并没有按照预期的流程来操作，甚至出现了一些明显的失误。
这一系列的问题导致我的症状并没有得到有效的改善，反而出现了新的并发症，使我的健康状况变得更加糟糕。
面对这种情况，我深感困惑和焦虑。
我相信每一位患者在接受医疗服务时都希望能够获得专业、安全和有效的治疗，但是在我的个案中却出现了医疗过错的疑虑。
我希望能够通过医疗过错鉴定得到一个清晰的结论，弄清楚事情的真相，并为自己的权益寻求合理的解决办法。
在此，我郑重申请贵院对上述事情进行医疗过错鉴定，希望专家能够客观、公正地审视案情，凭借专业的知识和经验来做出正确的裁决。
医疗过错司法鉴定申请书(精选3篇)
医疗过错司法鉴定申请书(篇一)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申请人：xxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx电话：*****被申请人：******联系人：******电话：*****恳求事项恳求XX市XX区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
详细鉴定事项1，ct复查不准时2，神经外科会诊不准时3，手术延误4，上述过错与最终病人出血量增加，以及后来的严峻后遗症有因果关系5，过错与后果因果关系的参加度有多大事实和理由1，ct复查不准时患者于**月**日2点消失再出血症状并不断加重，需要神经内科准时复查ct。
但事实上5点才在会诊后做的ct。
依据复查ct报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。
由于手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。
依据xx主任查房意见出血在100毫升。
假如准时做ct，可能在出血30-40毫升的时候准时手术。
依据**月**日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。
到次日2点，发病已经9小时。
假如在3点左右完成ct检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。
2，神经外科会诊不准时依据病程记录，从2点后病情不断加重。
已经具备需要神经外科会诊的条件。
但5点神经外科会诊才进行。
3，手术延误由于上述缘由，手术在发病后次日7点开头。
此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。
出血量在60-100毫升之间。
已经丢失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严峻的后遗症。
综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能准时诊断治疗的脑出血由于过错而加重了病情。
其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。
此致****司法鉴定中心申请人：xxx医疗过错司法鉴定申请书(篇二)【合同摘要】合同标题：医疗过错司法鉴定申请书合同摘要：本合同旨在提供医疗过错司法鉴定申请书的范文，包括摘要和正文。
医疗过错鉴定申请书9篇
医疗过错鉴定申请书9篇第1篇示例：尊敬的医疗过错鉴定委员会：我是某某某（以下简称申请人），因XXXX医院的医疗过错事件，特向贵委员会提交医疗过错鉴定申请书，并陈述如下事实和理由：一、事实陈述1. 时间地点：2019年X月X日，我因XXXX病症到XXXX医院就诊，接受了XXXX治疗。
2. 诊疗过程：在治疗过程中，医护人员XXXX（或科室）未能按照规范程序进行诊疗、手术操作、用药等，致使我的病情发展恶化，造成了严重的身体损害。
3. 后续处理：在发现医疗事故后，我及时向医院提出投诉，并要求进行医疗过错鉴定，但遭到医院的拒绝。
二、鉴定申请理由1. 医疗事故认定：根据《医疗事故处理条例》，医疗机构和医务人员在诊疗活动中出现过错，导致患者损害的，应当承担相应的赔偿责任。
由于我的病情在治疗过程中明显恶化，已经超出了正常的治疗预期，故应当认定为医疗事故。
2. 申请权利保障：作为患者，我有权根据法律规定，要求医疗机构进行医疗过错鉴定，并给予相应的赔偿。
医院拒绝进行鉴定，已经违反了我的合法权益。
三、要求和期望1. 鉴定要求：希望贵委员会能够受理我的医疗过错鉴定申请，公正、客观地对医疗事故进行调查和鉴定，为我争取应有的赔偿权益。
2. 双方协商：我愿意与医院进行协商，寻求和解的途径，在保护自身权益的基础上，寻求一种对双方都能接受的解决方案。
4. 法律维权：如果医院不同意进行协商和解，我将保留通过法律途径维护自身权益的权利。
我诚恳希望贵委员会能够关注我的申请，对医疗过错进行公正的鉴定，为我维护正当权益，谢谢！此致申请人：XXX日期：XXXX年X月X日第2篇示例：尊敬的医疗评价委员会：我是一名来自XX市的患者，我写这封信是为了申请医疗过错鉴定。
在此之前，我首先要感谢医护人员对我的关怀和治疗。
我在XX医院的XX科室接受治疗期间发生了一些意外情况，让我对治疗结果产生了质疑。
我经过深思熟虑，决定向贵委员会提出医疗过错鉴定申请。
我需要向贵委员会陈述我所遭遇的医疗过错情况。
医疗鉴定申请书(6篇)
医疗鉴定申请书（6篇）医疗鉴定申请书（通用6篇）医疗鉴定申请书篇1申请人：；公司名称：；法定代表人：；被申请人：申请事项：1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。
2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
事实和理由：_年__月__日驾驶号__牌小型越野车在三道街将被申请人撞伤，事故发生后，到__省武警总队医院救治，并于同日转至医科大学附属第一医院治疗，后因呼吸困难转入呼吸内科，共住院天。
申请人认为被申请人多次转科，医疗用药数量过多，且有些药物用途不明，据此为查明本案事实，现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的'骨折所用的合理医疗费用，和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
请予以准许。
此致中级人民法院申请人：__年__月__日医疗鉴定申请书篇2申请人：被申请人：法定代表人：_________职务：__________申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；五、对申请人的`护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。
事实与理由申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！此致________人民法院申请人：______年______月________日医疗鉴定申请书篇3申请人：被申请人：法定代表人：，职务：。
申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的`责任程度进行鉴定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；五、对申请人的护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。
医疗损害鉴定申请书8篇
医疗损害鉴定申请书8篇第1篇示例：【医疗损害鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是一位经历了医疗事故的患者/家属，现就此向贵机构申请医疗损害鉴定，希望能够为我的维权之路提供依据和支持。
我在xxxx年xx月xx日到xxx医院/诊所就诊，诊断结果显示我患有xxxx疾病，医生为我开具了相应的药物和治疗方案。
在接受治疗的过程中，不仅没有出现明显好转的症状，反而出现了xxxx等不良反应。
我对此感到非常疑惑和困惑，因此向医院提出了质疑，但未能得到合理的解释和处理。
经过一段时间的观察和治疗，我的病情并没有得到改善，甚至在治疗过程中出现了不良后果，对身体造成了一定的损害和影响。
我怀疑医院对我的诊断和治疗存在失误或过失，导致了不良结果的发生，希望贵机构能够进行医疗损害鉴定，揭示事实真相，为我伸张正义。
我在此提供相关的病历资料、医疗记录、药物处方等证据，供贵机构鉴定。
我也愿意配合贵机构的相关调查工作，提供必要的证言和信息。
我希望能够尽快获取鉴定结果，为今后的维权之路做好准备。
我真诚希望贵机构能够公正、客观地进行医疗损害鉴定工作，还我一个清白，为我的权益发声。
特此申请。
申请人签名：（电子签名）日期：xxxx年xx月xx日注：此份申请书仅用于医疗损害鉴定目的，严禁用于其他用途。
第2篇示例：关于医疗损害鉴定申请书尊敬的鉴定机构：我是某某某，于某年某月某日在某医院接受了某医生的治疗。
在治疗过程中，我遭受了某种医疗损害。
经过多方调查和咨询，我决定向贵机构提交医疗损害鉴定申请。
我希望贵机构能够对我的医疗损害进行客观、公正的鉴定，并给出专业、权威的意见和结论。
我希望通过鉴定结果，了解医疗损害的原因和程度，以便采取有效的措施维护自己的合法权益。
我所遭受的医疗损害包括但不限于：某某疼痛、某某功能障碍、某某并发症等。
这些损害给我带来了巨大的身体痛苦和精神压力，严重影响了我的生活质量和工作能力。
我对此感到非常痛心和无奈。
在此，我向贵机构说明如下情况，并请求鉴定：1. 详细描述医疗损害事件的经过和过程，包括诊断、治疗、手术等环节；2. 提供相关的检查、化验、病历等医疗记录和资料，以便鉴定专家进行分析和评估；3. 陈述个人对于医疗损害的认识和看法，包括医疗损害对生活和工作的影响；4. 希望贵机构能够分配专业资深的鉴定专家进行鉴定，以确保鉴定结论的准确性和公正性；5. 希望贵机构能够在鉴定完成后，及时向我反馈鉴定结果，并提供专业的建议和意见。
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申请人：姓名_____，性别___,出生年月_________，民族
_____，工作单位______________，职业_________，住址
________________，联系电话_____________.
被申请人：单位名称（要写全称）________________，地
址___________________,联系电话_____________.
法定代表人（负责人）姓名_________,职务
____________________.
申请事项：
一、请求对XX医院医疗过错进行鉴定；
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定；
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由：
XXXX年X月X日，申请人到被申请人处就诊，因（写明
事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第
一段写事实，第二段写明理由。
）
今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴
定，请予批准。
此致XX人民法院
申请人：XXX
XXXX年XX月XX日。