医学发展史

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医学史医学发展的历史与演变

医学史医学发展的历史与演变

医学史医学发展的历史与演变医学是一门古老而重要的学科,不仅关乎人类的健康和生命,也对社会进步和文明的发展起着重要作用。

医学的发展历史悠久,经历了数千年的演变和进步。

本文将以时间顺序为主线,介绍医学发展的历史与演变。

1. 古代医学的起源古代人类面临各种疾病和伤害,自然而然地产生了对疾病治疗的需求。

最早的医学知识流传于古代文明,如古埃及、古巴比伦、古印度等。

这些文明中的医生使用天然草药、手法和神秘的仪式进行治疗,这些治疗方法被称为“巫术医学”。

2. 古希腊和古罗马时期的医学古希腊和古罗马时期,医学开始从宗教和迷信中脱离出来,逐渐成为一门独立的学科。

希波克拉底是古希腊医学的奠基人,他强调通过观察和记录症状来诊断疾病,并提出了“四体液学说”。

在罗马帝国时期,盖伦提出了“体液平衡学说”,成为当时医学的主导理论。

3. 中世纪的医学中世纪是医学发展的低谷时期,宗教对医学的影响十分巨大。

医学的理论基础主要来自古希腊和古罗马时期的文献,而实践上,许多疾病的治疗仍然依赖于巫医和巫术。

不过,在中世纪,通过大规模的战争和瘟疫,人们对疾病的理解有了一定程度的提高,也促进了医学的发展。

4. 文艺复兴时期的医学进步文艺复兴时期,医学开始脱离宗教的束缚,逐渐成为一门独立的学科。

在这一时期,人体解剖学得到了巨大的发展,安德烈·维塞里亚纳斯的《人体构造七书》成为了当时最权威的解剖学著作。

通过对解剖学的深入研究,医生们对人体结构和器官功能有了更深入的了解。

5. 近代医学的突破近代医学的突破主要包括细菌学的发现和疫苗的研制。

19世纪末,路易斯·巴斯德和罗伯特·科赫分别发现了细菌和细菌感染与疾病发生的关系。

而爱德华·詹纳则成功研制出了世界上第一个疫苗,为人类的疾病防治带来了重大突破。

6. 现代医学的发展20世纪以来,医学领域取得了显著的进步。

先进的诊断技术、手术技术和药物的研制,极大地提高了疾病的治愈率和生存率。

医学发展史_图文

医学发展史_图文

• 希波克拉底约前 460——前377),被 西方尊为“医学之父” 的古希腊著名医生, 欧洲医学奠基人,古 希腊医师,西方医学 奠基人。
罗马医学家盖仑 (129—199年 )著有16卷 《解剖学预习》,在医药史上被称为“猴子解 剖学家” ,整个中世纪,一直被奉为最高权威。
意大利天才画家莱昂纳多·达·芬奇(14521519年)为了更加自然地表现人体,解剖了 30多具尸体,画了约800幅解剖图,这使他成 为历史上的解剖学之父。但是,因为这些解 剖图没有公开发表,因而对医学的进步没有 产生明显影响。
• 李时珍走南闯北,实地 考察,亲自尝验,收集
各种药物标本,搜寻各
种民间验方,寻访各地
民间宿儒,参考了八百
多种典籍,经过二十七
年的努力,先后三易其 稿,终于在1578年完 成了《本草纲目》这部 巨著。
• 《本草纲目》的重要贡献
• 《本草纲目》共52卷,载 有药物1892种,其中收集 历代各家所载药物1518种, 李时珍以一己之力发现新 药374种,搜集医方8160 个。书中插图1160幅,规 模宏大,内容丰富。
• 华佗还有一个伟大 的贡献,就是把体 育和卫生联系起来, 从“防病于未然” 出发,创造了“五 禽戏”。
• 张仲景(150—219 年),名机,字仲景, 以其精湛的医术和高尚 得医德被后人尊为“医 圣” 。
• 撰写了《伤寒杂病论 》
• 《伤寒杂病论》以六经论伤 寒,以脏腑论杂病,创造性 地提出包括理、法、方药比 较系统的辩证施治的理论体 系,第一次系统完整地阐述 了流行病和各种内科杂症的 病因、病理以及治疗原则和 治疗方法,为后世临床各科 的发展奠定了坚实的理论基 础。
第三节 21世纪的医学实践模式——循证医学
• Cochrane大力倡导的系统综述是一种针对某一具 体临床医学问题的科学研究方法。系统综述的第 一步,是在世界范围内广泛收集所有已发表或未 发表的研究文章;第二步,按照预先设定的严格 标准,对这些文章进行筛选和全面、严格的质量 评价,筛选出符合质量标准的文章;第三步,运 用先进的综合分析方法,对这些文章的结果进行 定量合并或定性分析,从而得出可靠的结论。而 后,随着新的研究结果出现,还要对原有系统综 述的结果进行及时更新,为临床医学实践和研究 提供最佳证据。

医学发展史

医学发展史

医学发展史
中国医学发展史可以追溯到中国新石器时代。

新石器时代早期的文献记载显示,那时
的中国已经开展了植物药的使用。

至西周时期,中国医学取得了较大发展,《内经》编撰,开始有总结中医学知识、收集中医学药物、制定医疗术语、描述病症症状仿制中草药特性
等等,从而形成了一套完整的东方医学体系。

随着人类生活水平的不断提高,医学也开始从道家术数转向外国医学,并融入西方医
学的成果。

从清朝开始,中国开始学习研究西方医学,于1900年,西方医学正式在中国
大规模开展。

从此,中国的医学发展日新月异,发生了巨大的变化。

从20世纪初起,中国开始在医学上大量投入资金,重视对医学技术和设备的研究与
开发,取得显著成效。

至20世纪60-70年代,中国医学研究迈入了一个新台阶,大量临
床应用技术日新月异,改善了中国人民的健康。

20世纪80年代以后,中国在现代医学技术方面取得了突出成就,例如器官移植、生
物反应阱技术、空间医学等,逐步形成了一套全新的新兴医学。

中国也逐步成为了医学科
学研究的重要参与者之一,在动物实验、药物和药物筛选等方面取得了突出的成就。

中国医学的发展是一个历史进程,经历了近4000多年的历史沧桑。

经过不断进步,
更加完善、精湛,是一种更精妙的科学。

中国医学实践史也是深厚庞大的,对推动世界医
学发展,为世界人民提供健康支持,都起到了至关重要的作用。

医学发展简史总结

医学发展简史总结

医学发展简史总结
医学发展简史是一部跨越数千年的人类探索与创新的历程。

从最早的草药学、解剖学到现代医学的分子生物学、基因编辑等,医学的进步对人类的健康和生活质量的提高产生了深远的影响。

以下是对医学发展简史的总结:
一、古代医学
在古代,人们开始使用草药学和巫术来治疗疾病。

随着时间的推移,古希腊和古罗马医生开始进行系统化的医学研究,包括解剖学、生理学和病理学等。

然而,由于缺乏科学知识和技术手段,这些早期的医学研究存在着许多错误和局限性。

二、中世纪医学
在中世纪,欧洲的医学发展相对缓慢,大部分医生仍然依赖古典医学文献和传统治疗方式。

然而,一些医生和学者仍然在某些领域取得了进展,如外科手术和疾病预防。

此外,中世纪的医院也成为了慈善和救济的中心,为需要帮助的患者提供庇护。

三、现代医学的兴起
19世纪初,随着工业革命和科学的进步,医学开始发生革命性的变化。

细菌学、病理学和药理学等学科的兴起为医学提供了新的理论基础。

此外,无菌技术、疫苗接种和抗生素等新技术的应用也极大地提高了医疗水平和治疗效果。

四、当代医学
在当代,医学发展越来越依赖于科学技术。

分子生物学、基因编辑和人工智能等领域的进步为医学研究提供了新的工具和方法。

同时,随着全球化和信息化的发展,医学教育和医疗保健也得到了广泛的普及和提高。

总之,医学发展简史是人类不断探索和创新的过程。

从古代到现代,医学经历了许多变革和发展,为人类的健康和生活质量的提高做出了巨大贡献。

然而,面对新的挑战和问题,我们仍需不断努力,继续推动医学的进步和发展。

中国医疗事业的发展史

中国医疗事业的发展史

03
医疗卫生人才队伍建设不断加强
中国注重医疗卫生人才的培养和引进,已建立起一支规模庞大、结构合
理的医疗卫生人才队伍。
中国医疗事业面临的挑战与机遇
挑战
随着人口老龄化、慢性病增多等问题的加剧,中国医疗事业面临着越来越大的 挑战。同时,医疗资源分布不均、医疗服务质量参差不齐等问题也亟待解决。
机遇
随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新,中国医疗事业也面临着前所未有 的发展机遇。例如,互联网医疗、远程医疗等新兴业态的兴起,为居民提供了 更加便捷、高效的医疗服务。
对现代医学的启示与贡献
中国传统医学在理论和实践方面对现代医学产生了深远的影响。许多现代医学理论和技术 都借鉴了中国传统医学的思想和方法,如整体观念、辨证论治等。同时,中国传统医学也 为现代医学提供了一些新的治疗思路和方法。
03
实验医学时期
实验医学的兴起背景
科学技术进步
随着科学技术的不断发展,医学 领域开始引入实验方法和科学仪
中国现代系统医学的发展历程
引入阶段
20世纪初,现代医学开始引入中国,并逐渐与中医药学相融合,形 成了具有中国特色的现代医学体系。
发展阶段
改革开放以来,中国医疗事业得到了快速发展,现代系统医学理念 逐渐深入人心,医疗技术和服务水平不断提高。
创新阶段
近年来,中国医疗领域不断推进创新,加强与国际医学界的交流与合 作,推动现代系统医学在临床实践、科研和教学等方面的广泛应用。
贡献。
04
现代系统医学发展时期
现代系统医学的概念与特点
概念
现代系统医学是一种基于系统论、整 体观的医学理念,强调人体各系统之 间的相互联系和整体平衡,以及人体 与环境的相互作用。

中医学发展简史

中医学发展简史

·
一晋

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学 专 著
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诸 病 源 候 论 》
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中书称方
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医 学 伦 理 学 之 先 河
他 对 医 德 的 论 述 ,
王 清 任
李时珍
收载药物1892种, 附方1万多帖
6.鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新 的飞越
民国时期 中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播, 国民党政府试图扼杀中医,中医学面临着生存危机。由于 中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗 争,她得以顽强生存下来。
中西医汇通:在抗争“废止中医”的同时,学习西医,形 成了中西医汇通学派。
国 第 一 部 医 学 百 科
和 《 千 金 翼 方 》 ,
思 邈 编 撰 了 《 千 金
·
4.宋至金元--学派涌现、理论突破阶段
四个特点: • 宋代活版印刷术的发明; • 宋代对中医教育重视,设立“太医局”,作为培养中医
人材的最高机构; • 学术争鸣 学派涌现; • 出现了“古方今病不相能”的思潮,涌现了许多学派。
THANKS
5 .明、清--综合集成和深化阶段
一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归 纳,出现了大批集成性著作。
二形成了著名的 “温病学派”;代表人物有温病四大 家(叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英)。 《温热论》《湿热条辨》《温病条辨》《温热经纬》

医学发展简史

医学发展简史医学作为一门关乎人类生命和健康的学科,经历了漫长而又丰富多彩的发展历程。

本文将以医学发展简史为主题,概述医学从古代到现代的重要里程碑,带领读者一起回顾医学发展的历史进程。

一、古代医学的起源与发展古代医学的起源可以追溯到远古时代的人类社会。

在原始社会,人们通过观察动植物的行为,发现某些草药具有治疗作用,逐渐形成了最早的医学实践。

古代埃及、巴比伦、印度等文明古国也有各自的医学体系,例如埃及人使用植物和动物的药物治疗疾病,巴比伦人运用魔法和咒语进行治疗,印度人借助瑜伽和按摩来维持健康。

随着古代文明的发展,医学也逐渐从经验积累向系统化发展。

公元前5世纪,古希腊的医学家希波克拉底提出了著名的希波克拉底誓言,奠定了医学道德的基础。

古希腊的帕多克斯、亚里士多德等医学家进一步推动了医学理论的发展。

古罗马时期的盖伦则将希腊医学理论与罗马传统结合,对解剖学和药物学做出了重要贡献。

二、中世纪的医学衰退与复兴中世纪是医学发展的一个低谷期。

由于宗教的影响,医学被限制在教会的控制之下,医学研究受到限制,并且医学理论停滞不前。

在这个时期,疟疾、黑死病等传染病泛滥,导致人口大量减少,医学无法有效应对这些疾病。

然而,医学的复兴始于文艺复兴时期。

文艺复兴带来了对人文主义的追求,医学研究逐渐摆脱了宗教的束缚,科学观念开始重新兴起。

16世纪的安德烈亚斯·维萨利乌斯通过解剖学研究,对人体结构有了更深入的认识。

帕雷和哈维等医学家通过实验和观察,推动了医学理论的发展。

三、现代医学的崛起与飞速发展18世纪到19世纪是现代医学的崛起时期。

随着工业革命和科学技术的进步,医学研究得到了前所未有的推动。

约瑟夫·普里斯特利和路易·巴斯德等科学家的杰出贡献使得细菌学和病原学的研究获得了重大突破,为疾病的防治提供了科学依据。

此外,药物学的进步也为医学的发展提供了强有力的支持。

20世纪以来,医学进入了一个全新的时代。

论述中国医学史的发展历程

论述中国医学史的发展历程中国医学史,作为一门学科,和其他学科相同,也有一个发展的过程。

发展过程的特点可分为四个阶段。

一、胚胎期,二、形成期,三、成熟期,四、发展期。

下面就详细介绍中国医学史在各个时期的发展特点。

一、萌芽时期这一时期,从周秦到中唐,公元前2世纪到公元875年。

大量的医药史实,被分散地收载于甲骨卜辞和各类典籍之中,为医学史的创立,准备了丰硕的史料基础。

司马迁的《扁鹊仓公列传》是为医学家传记之滥觞。

中医药学,从”神农尝百草”的年代,发展到周秦之际,积累了丰富的临床经验,奠定了中医理论的基础,造就了不少着名医家,撰述了不少医学着作,医学也有了初步的分科,随着中医学的发展,客观上已为医学史的修纂提供了丰富的素材。

但是,限于当时科学发展的水平,各个学科之间还缺乏明确的界定。

因此,在非医学的着作中,记述着不少医学的内容。

在商周的甲骨卜辞中,有关疾病的卜辞,就记述了当时的病名和治疗的内容,以及原始病历的史料。

_中国最早的诗歌总集《诗经》,就记述了近卯种-药用植物的产地、形状、采集,以及防病治病等内容,瑢科学与神话于一炉的奇书《山海经》,记载了140种药物,其中植物药59种,动物药83种,矿物药4种。

还提了两种可供避孕的药物,可以说是最早的避孕药记载。

《周礼?天官》中记载着医事制度等内容。

曹植的《说疫气》记述了东汉建安22年疫病流行的情况。

还有文集、笔记等,或多或小,都有有关医药内容的记载。

这些大量的医学史科的积累,和医家传记的收载,理应导致医学史学科的创立。

但是,中国医学史学科,却以艰难的步履,迈过千百年的岁月,几经沉浮,始告创立。

这与独尊儒术,罢黜百家的传统思想不无关系。

千百年来,人们在思想上,只知道尊孔读经,热心仕途,而轻视科学技术,视医学为末技,把医家列为百工之列,称为“医工”。

不屑于为末技医工修史立传。

被尊为医圣的张仲景,在正史中无传,.就是一个例证。

不少医药史实,随着岁月的流逝而被湮没,难以查考。

医学的发展历史

医学的发展历史一、医学的起源与发展初期人类追寻健康和延长生命的探索可追溯至古代文明。

早在数千年前,埃及、中东和中国等地的古代文明就开始探索医学知识。

这些早期医学方法主要基于宗教信仰和自然观察,并且通常与神秘力量相联系。

例如,埃及人相信疾病是由邪恶的鬼魂引起的,因此他们使用咒语和仪式来驱逐这些鬼魂。

尽管早期医学缺乏科学依据,但它奠定了日后现代医学发展的基础。

古希腊是医学理论蓬勃发展的重要时期,其中最著名的代表是希波克拉底斯。

他提出了“四体液理论”,认为身体由血液、黄胆、黑胆和粘液组成,健康取决于体内这些体液的平衡。

二、中世纪的回归与近代医学进步中世纪欧洲时期,由于其对古希腊罗马文化的重新发现,西方医学经历了一次重要的回归和进展。

著名的阿拉伯科学家埃尔朱鲁活跃于此时,他翻译并传播了希腊古代医学经典,并进行了自己的实验与研究。

然而,中世纪的医学发展仍然受到宗教与迷信观念的限制。

医生通常依赖星座和神圣符号进行诊断和治疗。

直到文艺复兴时期,人们开始对旧有观念进行质疑,例如安德列亚斯·维萨里发表了《人体构造》一书,深入剖析人体内部结构。

三、现代医学的崛起18世纪,在科技和科学方法进步促进下,现代医学开始获得突破性进展。

英国的爱德华·詹纳成功研制出天花疫苗,这是医学史上首个成功预防传染病的例子。

接着,在19世纪末至20世纪初,罗伯特·科赫将电能用于医学中,并发明了心电图。

随着放射学、麻醉药物和抗生素的发明,现代医学进入了一个全新的时代。

放射学让医生能够观察到患者体内的结构,从而诊断疾病。

麻醉药物使手术操作更加安全和无痛苦。

而抗生素的出现大大改善了感染性疾病的治疗效果。

四、人类基因组计划的启示与个体化医学20世纪末至21世纪初,人类基因组计划被宣布完成,这项重大科学成就为医学带来了革命性影响。

通过对人类基因组的解读,我们开始逐渐理解遗传变异如何影响健康和疾病。

这一突破奠定了个体化医学的基础。

中医药的发展史

中医药的发展史
中医药是中国传统医学的一种形式,已经有数千年的历史。

中医药的发展史记录了数百年的医学实践和理论探索,其中有以下几个重要阶段:
1. 古代阶段(公元前5000年-公元221年):在这个阶段,中医药的基础理论逐渐形成,如五行学说、阴阳学说、经络学说等,同时也形成了各种治疗方法,如针灸、草药等。

2. 医家派别阶段(公元221年-公元618年):这个阶段,出现了很多著名的医家,如张仲景、华佗等,他们对中医药的理论和临床实践做出了突出贡献。

3. 官学阶段(公元618年-1912年):这个阶段,中医药逐渐成为一种官方的医学体系,出现了很多著名的中医书籍,如《伤寒杂病论》、《金匮要略》等。

4. 现代阶段(1912年-现在):这个阶段,中医药逐渐与现代医学融合,并在临床实践中发挥了很大的作用。

同时,也出现了许多新的中医疗法,如推拿、气功、中药注射等。

总之,中医药的发展史是一个不断发展和完善的历史过程,它在保护人类健康和治疗疾病方面做出了巨大的贡献。

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医学发展史上的重要事件
中:
1、《黄帝内经》:我国现存最早、最完备的医学理论著作。

包括《素问》(生理、病理、疾病治疗原则原理)和《灵枢》(解剖、经络、针灸)
2、扁鹊:我国古代医学的祖师,第一个进入正史记载的医生。

3、华佗:“外科始祖”,最突出贡献为创制“麻沸散”。

其他贡献有行剖腹术、创五禽戏。

4、张仲景(医圣)与《伤寒杂病论》。

5、孙思邈与中国最早的临床医学百科全书
《大医精诚
..》、《大医习业》
精湛医术高尚品德修养
6、李时珍与达尔文称其为“1596年出版的中国百科全书”
西
1、(古希腊)希波克拉底:·医学之父
·重大贡献:推动巫医分离,奠定西方医学基础
·其他:“体液说”(血液、粘液、黄胆、黑胆)
“希波克拉底誓言”
2、维萨里(解剖学之父)的《人体的构造》:奠定了解剖学的基础。

盖伦:“猴子解剖学家”、血液运动的“潮汐说”。

3、哈维的《心血运动论》:提出“血液循环理论”。

、巴斯德(法)与科赫(德):开创现代微生物学与细菌学。

巴氏高温消毒法在结核病研究领域的杰出贡献使其获得诺贝尔生理学医学奖
治疗狂犬病方法
结核菌素
5、弗莱明发现青霉素:抗生素的诞生。

过程:“抗生现象”弗莱明发现青霉素弗洛里、钱恩促进青霉素临床应用瓦克斯曼发现链霉素(青霉素的完美补充)抗生素大量问世
有抗结核杆菌的能力
现代医学的发展
一、现代医学的主要发展:器官移植、微创外科、医学影像学。

器官移植:1、移植:将身体的一部分(如细胞、组织或器官)通过手术或其他途径移到同一个人或另一个人的特定部位,使其继续存活的方法。

(供者移植物受者)
2、简史:器官移植萌芽临床应用
(X线照射并骨髓移植 6—巯基嘌呤淋巴细胞免疫球蛋白制剂细胞毒性药物)
3、现状:肾脏移植、肝脏移植、心脏移植、胰腺移植、肺移植、骨髓移植、其他。

4、存在问题:·供体器官越来越不能满足人类自身需要
·经费短缺
·规范尚未形成
·排斥反应
微创外科(MIS):1、定义:通过微小创伤或微小入路,将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部,完成人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作,以达到诊断和治疗目的的外科技术。

2、起步于胆囊切除术,先发展到机器人手术系统。

3、目的:将人体组织器官的“损伤”达到最小,“损伤”包括生理的和心理的。

医学影像学:1、定义:通过各种成像检查技术获得有关机体内部组织和器官的活体形态结构、生理功能和病理状态的图像,根据图像所显示的特点进行疾病诊断以及在影响下监视下直接对某些疾病进行治疗的一门新兴医学科学。

2、分类:影像诊断学、介入医学(介入影像学)。

3、X线成像检查应用:普通检查(荧光透视、摄影),特殊检查(软X线摄影),造影检查(将对比剂引入缺乏自然对比的组织中,人为形成密度差别形成影像)。

4、发展:传统放射诊断学数字X线成像技术超声成像(USG)核素成像 X线计算机体层成像(CT)磁共振成像(MRT)(形态学成像、功能性成像)
不同技术综合运用
介入治疗学
(支架植入术、成形术、栓塞术、穿刺引流术、消融术、灌注术、取异物术)
二、21世纪医学发展趋势:基因医学、干细胞、核酸疫苗、介入医学。

基因医学:人类基因组计划好梦成真后基因时代接踵而至(蛋白质组学)
干细胞(SC):1、定义:来自胚胎、胎儿或成人的具有持久或终身的自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞。

2、发展:胚胎干细胞诱导多能干细胞
(伦理争议)
核酸疫苗:1、疫苗:由减毒的或灭活的病原微生物制得的,具有刺激机体产生针对病原微生物的特异抗体或细胞免疫的生物制品。

(菌苗:由细菌制得。

疫苗:由病毒、立克次体、螺旋体制得。


2、核酸疫苗:DNA疫苗。

将含有编码外源性蛋白基因的真核表达质粒DNA 直接接种到机体后,通过宿主细胞的转录翻译系统合成抗原蛋白。

3、发展:第一代传统疫苗第二代重组基因工程疫苗第三代核酸
疫苗
介入医学:“通、堵、注、消”
1、通:再通术。

采用球囊导管扩张技术使狭窄或闭塞的血管再通,或者通过导管、导丝将支架置于管道狭窄处重建管道。

2、堵:栓塞术。

将某些栓塞物质选择性地注入血管或体内异常通道,阻断血流进行栓堵的治疗技术。

3、注:灌注技术。

用导管、细针向组织或器官内注入各种药物进行治疗的技术。

4、消:消融技术。

通过化学性或物理性手段对病变组织进行破坏的治疗技术。

三、21世纪的医学实践模型——循证医学
1、循证医学:人们遵循证据的医学实践活动。

2、核心思想:医务人员应该明智地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究证据来诊断、治疗患者。

3、方法:RCT、系统综述等。

“随机对照试验”条件:随机化、有对照。

4、用循证医学指导临床实践活动:
①第一步:明确患者最关心的问题是什么。

②第二步:通过检索科学文献来寻找相关证据。

(PICOS文献检索)
PICOS P:患者类型;I:干预措施;C:对照措施;O:患者结果;S:研究类型。

④第四步:把最佳证据应用于临床决策。

(综合考虑最佳证据,具体的医疗环境,患者价值取向)
⑤第五步:评价决策效果,不断提高临床决策水平。

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