义乌市5510名6岁以下儿童血铅水平及危险因素调查分析王爱萍

中国乡村医药杂志
义乌市5510名6岁以下儿童血铅水平及危险因素调查分析
王爱萍
血铅是指血液中铅元素的含量，理想的血铅浓度为零，如果超过正常标准就会引起铅中毒。

儿童由于代谢、发育方面的特点对铅毒性特别敏感，血铅浓度过高会对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生一定的不利影响。

为了解我市０～６岁儿童铅中毒发生率情况，总结归纳可使血铅浓度升高的危险因素，提出有效可行的预防措施，笔者调查分析义乌市０～６岁儿童的血铅水平，报道如下：1　资料与方法
１．１　一般资料　２０１０年６月至２０１１年６月在义乌市１３个镇街卫生院、妇幼保健院儿保科体检和入园前体检的５５１０名儿童。

男３１５５名，女２３５５名，年龄０～６岁，平均年龄（３．２±０．７）岁，其中＜１岁１２４名（２．２５％），１岁２７８名（５．０５％），２岁５７６名（１０．４５％），３岁１２６５名（２２．９６％），４岁１３９０名（２５．２３％），５岁１０５５名（１９．１５％），６岁８２２名（１４．９２％）。

１．２　样本采集　采集严格按照卫生部印发的《血铅临床检验技术规范》操作，抽血操作人员与被抽血儿童反复洗净双手，使用无铅酒精对采血部位进行消毒；抽取静脉血０．５ｍｌ后加入专用稀释液中，肝素－锂抗凝管抗凝，混匀立即放入４℃的恒温冰箱保存待测。

１．３　仪器、试剂和方法　仪器及试剂：ＢＨ ２１００型石墨炉原子吸收光谱仪，北京博晖创新光电技术股份有限公司。

主要试剂：铅标准溶液，中国疾病控制中心供，批号：２０１２/１/２１。

硝酸，优级纯。

试验用水：亚沸蒸馏水。

方法：离心全血样本，取血浆，加酸消化，用原子吸收光谱仪测定［１］。

以测得的系列铅标准溶液的吸光度建立标准曲线，将测出的样本吸光度，由标准曲线的回归方程求出铅含量。

所有血铅水平≥１００μｇ/Ｌ的样本均重复检测１次，并对初测血铅水平高于１００μｇ/Ｌ的样本重新采集静脉血复测，确保检验结果的准确性。

问卷调查：嘱筛查儿童血铅浓度≥１００μｇ/Ｌ的儿童家长认真阅读儿童铅污染相关因素调查表，该问卷内容涉及有关儿童家庭、个人习惯、父母文化程度及被动吸烟等相关问题，由经统一培训的儿保科医师询问家长后填写。

１．４　铅中毒的诊断标准　连续两次静脉血铅浓度≥１００μｇ/Ｌ即可诊断为铅中毒；正常血铅水平是０～９９μｇ/Ｌ，并依据血铅水平分为轻度、中度和重度铅中毒；血铅水平为２００～２４９μｇ/Ｌ为轻度铅中毒，２５０～４４９μｇ/Ｌ为中度铅中毒，４５０μｇ/Ｌ及以上为重度铅中毒。

１．５　统计学方法　使用Ｅｘｃｅｌ软件进行数据整理，使用ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计处理。

调查资料分别按有无高铅血症分组及按性别分组汇总。

两组基本情况资料为一般计数和计量数据，使用卡方检验及成组ｔ检验，做两组平衡比较。

观察结果中的一般计数资料，行卡方检验；一般计量资料行成组ｔ检验。

均取显著性概率α＝０．０５。

并结合不同年龄儿童高铅血症发生情况，行Ｃｏｃｈｒａｎ Ａｒｍｉｔａｇｅ趋势检验，以分析高铅血症的年龄发生趋势。

2　结果
２．１　高铅血症年龄发生趋势　本研究所得０～６岁儿童的高铅血症年龄分布见表１。

经：Ｃｏｃｈｒａｎ Ａｒｍｉｔａｇｅ趋势检验，差异有统计学意义（χ２＝３９．２９，Ｐ＜０．０１），提示儿
童高铅血症发生率具有年龄趋势。

在本次调查的０～６岁年龄区间内，随年龄增加高铅血症发生率逐渐增高，并以４～
作者单位：322000　浙江义乌市妇幼保健院儿保科通信作者：王爱萍，Email:w123aping@
【摘要】　目的　调查分析义乌市５５１０名０～６岁儿童的血铅水平，提出预防危险因素的对策。

方法　使用ＢＨ２１００型石墨炉原子吸收光谱仪进行全血样本铅含量的测定。

结果　义乌市０～６岁的儿童随年龄增长铅中毒情况相对加重，年龄趋势分析有统计学意义，４～５岁年龄段是铅中毒的最严重阶段；按性别分组：儿童血铅水平及铅中毒发生率存在明显差异，男童明显高于女童。

结论　为避免儿童患高铅血症、降低血液中的铅含量，不吃含铅量高的食物，不接触铅污染严重的物品，培养良好的卫生以及饮食习惯。

【关键词】　儿童；血铅水平；危险因素；调查
２０１３年１月第２０卷第２期
生铅中毒，引起机体的神经系统、血液系统和消化系统的一
系列异常，最终影响人体的正常机能［２］。

铅毒性作用的主要
靶组织有大脑、海马回和大脑皮层，但是儿童的血脑屏障尚
未发育完全而致使铅毒侵袭机会大大增加［３］。

铅通过呼吸道
和消化道吸收入人体后，其中无症状性铅中毒主要影响儿
童的智力、行为发育和体格生长，容易被忽视［４］。

食品加工
过程中铅污染是一个重要的因素，如咬手指或玩具、接触彩
色塑料地板、翻彩色书刊后洗手本不认真及家庭装潢等仍
是增加婴幼儿铅中毒危险性的主要原因［５］。

由于铅在体内的
吸收途径与钙、铁、锌、硒可发生竞争，所以应该多食用富含上述元素的食物，可以减少铅的吸收。

本次调查中儿童血铅水平及铅中毒检出率存在明显性别差异，男童明显高于女童，考虑男童较顽皮、好动
且户外活动多于女童，吸入的汽车尾气等也随之增多，同时卫生习惯又较女童差，这些特性不可避免地使男童存在更多的铅中毒危险因素。

本资料显示，０～６岁不同年龄段均发现铅中毒儿童，说明该年龄段是铅中毒的易感人群。

参　考　文　献
［１］张凤琴，李亚峨，白艳丽．原子吸收光谱仪测定血铅（Ｐｂ）结果的
可靠性分析［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００７，２２（４）：２５．［２］秦俊法，李增禧，李凤芝，等．微量元素铅与人［Ｍ］．郑州：河南
医科大学出版社，２００１：１５２－１５５．
［３］顾夕英．金坛市１６８２例儿童血铅检测分析［Ｊ］．江苏卫生保健，
２００８，１０（１）：４５－４６．
［４］杨凡，杨惠，毛萌，等．成都地区０～８岁儿童血铅水平及相关危
险因素分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００７，１５（１）：８３－８４．［５］姚娟，沈国平．湖州市０～６岁儿童血铅水平检测结果分析［Ｊ］．现
代预防医学，２００７，３４（９）：１７１６－１７１８．
（收稿：２０１２－１０－１０）（发稿编辑：史小兵）
５岁年龄段最高。

参见表１。

表1　不同年龄儿童高铅血症发生趋势　［例（％）］
年龄组（岁） ＜１ １ ２ ３ ４
５
６
总　数（例）
１２４ ２７８ ５７６ １２６５ １３９０ １０５５ ８２２
高铅血症（例）１０（８．０６）２１（７．５５）６３（１０．９４）９５（７．５１）１８９（１３．６０）１４７（１３．９３）１０５（１２．７７）
注：Ｃｏｃｈｒａｎ　Ａｒｍｉｔａｇｅ趋势检验
２．２　平均血铅水平构成　本研究所得０～６岁儿童血铅水平构成具体数据见表２。

表2　5510名儿童平均血铅水平构成　［例（％）］
血铅水平（μｇ／Ｌ） ０～２４．２２４．３～４８．３
４８．４～７２．５
７２．６～９６．６
≥９６．７例 数
３２８５（５９．６２）　１９２５（３４．９４） ２２５（４．０８） ４５（０．８２）
３０（０．５４）
２．３　不同性别儿童高铅血症发生率及血铅水平　本文高铅血症发生６３０例（１１．４３％），男童高铅血症发生率和血铅水平均高于女童，差异有统计学意义。

见表３。

表3　不同性别儿童的高铅血症发生率及血铅水平
性　别例　数　高铅血症［例（％）］血铅水平（μｇ/Ｌ） 男３１５５ ４４６（１４．１４） ２９．７±１３．１ 女２３５５
１８４（　７．８１） ２８．７±１２．２χ２/ｔ，Ｐ
５３．２４，＜０．０１
　２．９２，＜０．０１
注：高铅血症分布：常规卡方检验；血铅水平：常规ｔ检验
２．４　铅中毒危险因素分析　铅中毒儿童危险因素的单因素分析结果显示：儿童饮食习惯、卫生习惯、家庭环境以及被动吸烟与铅中毒关系密切。

具体如下：家有含铅（饰品、合金）等企业１９４例（３０．８％）喜食油炸、膨化食品，喝有色饮料１２４例（１９．７％）咬手指或笔杆等１２４例（１９．７％）被动吸烟８６例（１３．７％）家住马路边或经常在马路边玩耍６４例（１０．２％）近期家庭新装潢３８例（６．０％）。

3　讨论
人体血液中铅元素的含量若超过了正常值就会提示发。