血铅超标

血铅超标
血铅超标是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。

它会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。

铅为一种质地较软、具有易锻性的蓝灰色金属，原子量207.20，比重11.3，熔点327℃，沸点1620℃。

加热至400～500℃时，铅蒸气逸出，在空气中被迅速氧化为氧化亚铅（Pb2O），并凝集成铅烟，500℃以上时，还可形成PbO（密陀僧），Pb2O3（黄丹），Pb3O4（红丹），所有铅氧化物都以粉末状态存在，易容于酸。

主要用于制造铅蓄电池；铅合金可用于铸铅字，做焊锡；铅还用来制造放射性辐射、X射线的防护设备；铅及其化合物对人体有较大毒性，并可在人体内积累。

铅被用作建筑材料，用在乙酸铅电池中，用作枪弹和炮弹，焊锡、奖杯和一些合金中也含铅。

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。

然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数人体中均存在一定量的。

在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。

儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别敏感。

研究证实,血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时,虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。

一、铅的接触机会
（一）日常生活中的接触
1.来自生活环境中的土壤和尘埃，玩具和学习用具，家庭装修用劣质油漆和印刷油墨，用铅壶或含铅的锡壶烫酒、饮酒，滥用含铅的丹药或偏方等。

2.食物中的铅，某些饮料、劣质食品、中草药等。

食物中的铅，如某些罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加；含铅量高的食品主要有用含铅量高的容器加工制成的爆米花，加入氧化铅以加快其成熟的松花蛋，大街小巷叫卖的“白馒头”也有一部分是用含铅等杂质的硫磺熏蒸而成。

3.动植物体内的铅。

植物性食品的铅含量受土壤、肥料、农药及灌溉用水含铅量的影响。

动物性食品铅含量受饲料、牧草、空气和饮用水含铅量的影响。

4.大气污染，如用含铅汽油的汽车尾气，以及以煤制品（如煤球、煤饼）为燃料的家庭，室内空气中铅平均含量比室外空气的铅含量高很多。

5.暴露在含铅环境下的大人及衣物又交叉感染给孩子，例如交通岗亭、印刷厂、钢铁厂、炼油厂、铸造厂、蓄电池行业和矿山等都是铅污染重灾区，许多行业都有接触铅化合物的机会，作为大人平时应注意预防铅中毒，既要保护自己，更是要保护孩子。

6.使用含铅的上釉瓷器；使用含铅的化妆品。

（二）生产工作过程中的接触
1.铅矿开采与冶炼
2.熔铅作业（铸模成型、铸字、铅丝、铅箔、铅管）；化工行业和造船业电焊、电缆的制造、电视机及灯泡、罐头的小焊锡含有铅；
3.铅化合物铅用于制造蓄电池、玻璃、陶瓷、景泰蓝、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂等。

铅的其他化合物如醋酸铅用于制药、化工工业；铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷工业；碱式磷酸铅、碱式亚磷酸铅、硬脂酸铅等用作塑料稳定剂，砷酸铅用作杀虫剂、除草剂；硅酸铅用于玻璃、陶瓷工业等。

二、造成含铅过量的原因
1汽车尾气和燃煤。

2.装修新房或者刚油漆家具。

3.消化道摄入。

边玩边吃零食，边翻书边进食，啃铅笔头。

高铅饮食。

像松花蛋、爆米花和劣质的罐头饮料和食品，饮用隔夜第一段自来水等，接触污染的食品。

4.不良的饮食习惯，平时较少食用含钙、铁、锌的食物。

在肠道里，钙、铁、锌与铅进入体内是通过同一运载蛋白，所以存在相互竞争机制。

豆制品、肉类、蛋类和动物肝脏中含钙、铁、锌丰富。

5.婴儿含铅过量或中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。

当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。

有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。

食入含铅器皿（锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。

将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

6.误食过量含铅药物如：羊痫风丸铅丹黑锡丹密陀僧等，可致急性中毒。

铅毒亦可由呼吸道吸收如含铅的爽身粉（可被婴儿吸入）燃烧电池筒等所产生的含
有铅化物的烟尘，均可导致婴幼儿吸入中毒。

小儿生活在周围有铅尘的环境中可经常吸入一定量的铅质铅业工人的工作服长期带回家中
7.污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

三、症状
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。

根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。

1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。

严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。

血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。

2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。

4、心血管系统：高血压和心律失常。

5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。

由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。

其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。

四、铅中毒的现状和筛查
最常用和最有效的方法是检测血铅,血铅水平能准确地反映出机体近期铅中毒程度,是判定铅中毒的主要手段。

从1995年～2000年我国有近二十个城市对14000名1～12岁儿童进行了血铅水平的调查,这些城市包括：北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、克拉玛依等。

其结果不容乐观。

1. 在工业区内儿童血铅平均水平多在 163.7～450ug/L 之间, 儿童铅中毒流行率多在 50～85%之间。

有的城市工业区内儿童血铅平均值>450ug/L;有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。