中老年人慢性心力衰竭的护理
慢性心衰，家庭护理很重要
慢性心衰，家庭护理很重要慢性心力衰竭其实是一种在临床上较为常见的疾病，这种疾病的发生是在多种心脏疾病的综合作用下所导致的，而在对患者病情进行分析时，基本可以发现患者在日常生活中需要尽量获得良好的病情护理，只有这样才能够使患者的治疗效果得到进一步的提升。
在对疾病进行治疗时，常言道三分治，七分养，而由此可见，在日常生活中养护对于患者疾病康复的重要性。
慢性心力衰竭患者的整体病症较为反复，所以需要对患者进行有效的家庭护理，通过这种方式能够在一定程度上降低患者病情的复发率，使患者的个体状况得到改善，通过这种方式也能够在一定程度上提高患者的生存质量。
1.饮食慢性心衰患者在日常生活中的饮食对于患者的康复其实来说是极为重要的，在日常生活中患者需要尽量选择低盐、低脂和清淡的饮食。
患者每日所选择的饮食应该易消化并且富含营养，患者在日常生活中每日的食盐摄入量不可超过2g，患者在日常生活中不要食用酱菜或者腌肉等隐性高盐食品，患者在日常生活中需要尽量限制水分的摄入，患者每日的水分摄入量需要根据患者的汗液和尿液排泄状况来进行调整，应当尽量量入而出。
患者每日进行补水时，也尽量不要一口气喝太多的水，患者需要采用少量多次的方式来进行补水，但患者不可以饮用浓茶或者汽水等具有刺激性的饮料，更是需要在日常生活中保持良好的生活习惯，多运动并且戒烟戒酒。
患者在进行食物的选择时，应当尽量选择各种富含必需氨基酸的优质蛋白，例如牛奶和瘦肉等，应该多食用新鲜蔬菜以及豆制品患者每日的主食摄入量，例如面条或者米饭等，需要尽量控制在150~300g，，而患者的食物需要尽量粗细搭配，保证排泄功能，避免出现便秘的情况。
患者每日需要少吃多餐，尤其不要暴饮暴食，在摄入晚餐时不要吃得太饱，避免增加心脏的负担，而引发患者病情出现反复的情况。
1.情绪慢性心力衰竭在日常生活中的病情较为持久，患者的病情痛苦，并且病程较长，很容易出现焦虑和恐惧的不良情绪，这不仅不利于患者的疾病治疗，还有可能导致患者的病情进一步加重，甚至还有可能引发患者的病情出现急性发作的情况。
心力衰竭患者的护理要点有哪些
心力衰竭患者的护理要点有哪些心力衰竭属于临床中常见的综合征之一。
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
临床上除了予以常规的治疗措施以外，必要的护理也是关键。
一、心力衰竭分类1、急性心力衰竭指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。
急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。
发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性重症心肌炎、围生期心肌病、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。
可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。
急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
2、慢性心力衰竭指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。
慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、疲乏，但上述表现并非同时出现。
一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。
成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。
二、心力衰竭护理要点1、观察病情在治疗过程中密切观察患者的生命体征变化，血氧饱和度、心电图、血电解质、血气分析等，当心电图显像与以上数据中的一项发生变化时及时报告医生，注意患者是否发生水肿以及水肿消长情况，每天在同一时间、着同类服装、用同一体重称测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早餐前最适宜。
准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h,应报告医生。
慢性心衰的护理措施
慢性心衰的护理措施
（一）慢性心力衰竭病人的护理措施及健康教育
1 病情观察观察患者呼吸困难、发绀、水肿、肺部啰音有无减轻，水肿处皮肤有无破损或压疮，必要时检测24小时出液量，每日晨起排尿后、早餐前测体重，有腹水者每日测腹围一次，病情加重时及时告知医生并配合抢救。
2 生活护理
1）休息及活动：根据心功能分级安排休息及活动。
心功能l级，不限制病人一般的体力活动，以活动中不出现呼吸困难、胸痛、心急、疲劳等不适为度。
心功能ll级，体力活动适当限制。
心功能lll级，严格受限一般体力活动，充分休息。
心功能llll 级，绝对卧床休息。
2)饮食护理：限制钠盐、总热量摄入，少食多餐，给予清淡易消化、富含维生素的饮食。
3）吸氧：氧流量一般为2到4L/min,肺心病病人为1到2L/min。
4）保持大便通畅。
3 用药护理
（1）洋地黄类药物
①洋地黄中毒症状，包括心脏表现（心律失常），胃肠道表现，神经系统表现（黄视，绿视）。
每次给药前询问病人有胃肠道和神经系统症状，测量心率，心律。
②洋地黄用量个体差异较大，严格遵医嘱给药。
③禁止及钙剂，奎尼丁，抗甲状腺药物，硝苯地平等同用。
④定期监测心电图，血钾，及血中洋地黄药物的浓度。
⑤洋地黄中毒的病人立即停用洋地黄药及排钾利尿剂，给予补充钾盐和纠正心律失常的药物。
（2）利尿剂：是治疗心衰最常用的药物
①记录24小时出入液量，体重，监测血电解质的变化
②指导病人合理饮食，遵医嘱补充电解质。
③服药时间已选择早晨或日间。
（3）血管扩张药物：密切观察血压及心率变化。
慢性心力衰竭临床表现及护理措施
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治疗与用药
药物治疗
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心功能。
ACE抑制剂
扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。
利尿剂
降低血容量，减轻心脏负担。
β受体拮抗剂
降低心率，改善心肌舒张功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
非药物治疗
生活方式调整
限制体力活动，低盐饮食 ，控制体重等。
心理支持
减轻焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
及时向患者解释病情和治疗方案，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者保持乐观的心态，增强战胜 疾病的信心。
运动与休息指导
根据患者情况制定适当的运动计 划，逐步增加运动量，以不感到
疲劳为宜。
指导患者合理安排休息和活动时 间，保证充足的睡眠和休息。
对于严重心衰的患者，应限制活 动量，避免剧烈运动和重体力劳
记录患者液体出入量，评估患 者情况，为医生提供参考依据 。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、高蛋白、高维生素的食物，避免刺激性食物和饮料。 控制总热量摄入，减轻心脏负担，保持适当的体重。
少量多餐，避免暴饮暴食，以免加重心脏负担。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态，给予心理支持和疏导 。
咳嗽
左心衰竭可能导致咳嗽 ，多为干咳，有时伴有
白色泡沫痰。
乏力
由于心排血量减少，患 者可能出现乏力、疲倦
等症状。
端坐呼吸
左心衰竭患者平卧时可 能感到呼吸不畅，需要 采取半卧位或端坐呼吸
。
右心衰竭
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水肿
右心衰竭时，由于体循环淤血 ，可能出现水肿，常见于下肢
、腹部和胸腔积液。
老年慢性心力衰竭并发低钠血症的护理
２ ５ 合 理 科 学 弹 性 排 班 保 证 助 产 士 工 作 的 连 续 服 务 ， ． 更
加 人 性 化 ， 加 符合 产 妇 需 求 。 更
２ ６ 建 立产 后 随 访 及 病 人 满 意 度 调 查 了 解 病 区 服 务 质 ．
医药 ，２ １ ， ２ １ ： ７ ００１（）４．
２ ４ 改 善 及 美 化 待 产 环 境 设 置 独 立 的 待 产 环 境 ， 产 妇 ． 使
更加温馨舒适 ， 快分娩 。 愉
（ 稿 ２ １ Ｏ ５ 收 Ｏ １ ３２ ）
老 年 慢 性 心 力 衰 竭 并 发 低 钠 血 症 的护 理
还 增 强 了产 妇 及 家 属 对 医 务 人 员 的 信 任 感 。这 种 分 娩 方 式 使 医 务 人 员 在 服 务 观 念 上 有 了 根本 转 变 ， 被 动 服 务 为 主 动 变
超 负荷 的工作 ， 成助产 士伤病 较多 ， 岗现象严 重 ， 此 ， 造 换 因 合 理 的 弹 性 排 班 尤 显 重要 ， 节 约 人 力 ， 保 证 护 理 质 量 。 既 又
医药 ， ００１（）４． ２１ ，２１ ：７
［ ］ 王文英 ．导乐 陪伴分娩 的实施与探讨Ｅ］．吉林 医学 ，２ １ ， ３ Ｊ ０ １６
（ ）： ６ ３ ２．
［ ］ 姚 天 一 ．分 娩 镇 痛 对 提 高 围产 质 量 的 重 要 性 Ｅ ］ 中 国 实 用 妇 ４ Ｊ．
科与产科学杂志 ， ００ （）４． ２ ０ ，５ ２ ：０
制 度 去 约 束 自己 的行 为 ， 流 程 去工 作 。 按
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规一．心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，导致心排血量不能满足机体代谢需要、器官、组织血液灌注不足，其出现肺循环和（或）体循环淤血的临床综合症，按其发病的缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。
按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
二．【病因】1、基本病因①原发性心肌损害包括心肌缺血和心肌梗死、心肌炎和心肌病等。
②心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重。
左室压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄，右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全和血液反应等。
2、诱因：感染、心律失常、血容量增加、生理或心理压力过大、妊娠和分娩等。
三、【临床表现】（一）左心衰竭以肺瘀血和心排出量降低表现为主。
1、呼吸困难：程度不同的呼吸困难是最主要的症状，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
2、咳嗽、咳痰、咯血。
3、少尿及肾功能损害等症状。
4、体征有肺部湿性啰音、心脏扩大等。
（二）右心衰竭以体静脉瘀血的表现为主。
1、消化道症状：腹胀、恶心、呕吐等是最常见的症状。
2、劳力性呼吸困难。
3、体征：水肿、颈静脉征、肝脏肿大等。
（三）全心衰竭继发于左心衰而形成的右心衰，当右心衰竭出现后，肺於血症状反而有所减轻。
（四）心功能分级：心功能分级特点Ⅰ级病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级体力活动明显受限，低于平时一般活动量时间即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
四、【治疗要点】（一）病因治疗1、基本原因的治疗：如控制高血压，应用药物，介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血，慢性心瓣膜病手术治疗，先天性畸形的纠治手术等。
2、消除诱因：如积极控制呼吸道感染，心房颤动应及时复律或控制心室率，注意检查并及时纠正甲亢、贫血等。
家有心衰老人要这样护理
家有心衰老人要这样护理慢性心力衰竭由各种心脏和大血管疾病引发的心脏舒缩功能异常，最终导致心功能不全的综合疾病。
心衰老人在疾病的治疗中，容易出现情绪化，影响综合治疗效果。
老年人自身的免疫力低下，身体素质较差，研究主要分析心力衰竭老人的护理方法。
一、何为心衰慢性心力衰竭（简称心衰）是心血管内科疾病之一，主要症状表现为呼吸困难、乏力等，慢性心力衰竭是老年患者的常见疾病，具有较高的死亡率，疾病严重危及心衰老人的生活质量和生命安全，临床治疗中需要辅以有效的护理方式提升治疗效果。
二、心衰老人的家庭护理方法（一）心理护理心衰由各种心脏和大血管疾病引发的心脏舒缩功能异常，最终导致心功能不全的综合疾病。
心衰老人在疾病的治疗中，容易出现情绪化，影响综合治疗效果。
心血管疾病通常比较急，病程过长，所以心衰老人长期处于焦虑情绪中，易出现悲观情绪，少数患者会因为疾病截肢而丧失工作能力，严重的也会出现自杀的现象。
大部分患者由于行动不方便极易产生摔倒或者跌伤现象，心理护理对于改善患者的情绪具有重要价值，可以有效调动心衰老人的积极性，使患者主动配合临床治疗与护理，建立治疗信心，降低心衰程度，有利于更好地提升临床护理综合质量，对于改善患者心功能指标具有重要价值。
（二）生活护理临床上往往强调疾病的治疗过程，七分养三分治疗，说明患者的护理至关重要。
心衰患者疾病易出现反复，需要为心衰老人采用生活护理。
第一，自我检测。
患者家属协助心衰老人自我检测，如咳嗽加重、泡沫状痰、嗜睡、烦躁、乏力等，需要加强观察其毒副反应，如出现以上症状要及时就就医治疗。
第二，合理休息。
降低心脏负压的做好办法是休息，通过休息可以降低耗氧，待心功能情况缓和后可以调整运动量。
如果脉搏的次数大于每分钟110次，出现心慌和心绞痛等症状，需要及时休息。
动、实际运动时间和完成运动时间。
对于体质虚弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，一般时间为10~15分钟，实际运动时间为20~30分钟。
慢性心衰的护理
（二）右心衰竭
病理基础：体循环淤血
1.体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难
2. 体征
区别：肾性水肿的特点
水肿：右心衰典型体征
下垂部位的凹陷性水肿
严重者全身水肿
颈静脉征：颈静脉充盈怒张
肝颈静脉回流征阳性
肝大和压痛：
慢性心力衰竭的护理
（ChronicHeartFailure,CHF）
内容 Contents
心衰的定义及分类 （了解） 慢性心衰的临床表现（掌握） 慢性心衰的治疗要点（了解）
慢性心衰的用药护理（掌握）
什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一种综合征
绝大多数情况下是指心肌收缩 力下降，使心排血量不能满 足机体代谢需要，器官、组 织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环淤血 的表现
3.避免诱发因素： 避免呼吸道感染、保持大便通畅。 4.病情观察： 呼吸困难、发绀、水肿情况 控制输液量及速度、 记录24小时出入量、体重 5.吸氧：2-4 L/min
6、用药护理
（1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，
呼吸困难减轻。 中毒：
①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振 ②心脏表现：HR< 60次/分，心率失常 ③神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、
黄视、绿视等。
监测：
使用洋地黄前、中、后，问症 状、数心率。
处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中 毒症状， ①立即停用洋地黄—首 要措施
②补充钾盐
③纠正心律失常
（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察： * 记录24小时出入量（尿量）。 * 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 * 有无高尿酸等。 * 体重是否减轻。
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中老年人慢性心力衰竭的护理
作者：谢莎丽 臧晓娟 张薇
来源：《现代养生·下半月》2014年第02期
【摘 要】目的：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血功能而引
起的一组临床综合征，简称心衰。按发展速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性心力
衰竭隐蔽性比较大，是大多数心血管疾病的最终归宿，是最主要的死亡原因。由于中老年人心
力衰竭的临床症状不典型，因此，做好中老年人心力衰竭治疗过程中的护理工作尤为重要。
【关键词】护理；中老年慢性心力衰竭；临床
掌握中老年人慢性心力衰竭的症状特点及病情规律，治疗过程中，精心护理，有着重要的
临床意义。本文旨在对中老年心力衰竭住院患者进行常见症状及诱因分析，探讨科学合理的临
床护理方法。
1 中老年人慢性心力衰竭的临床表现
慢性心力衰竭临床表现不典型，有的仅表现为头晕、反应迟钝、疲乏无力、轻度浮肿、腹
胀等，很难被察觉，有的表现为白天餐后、体力活动后阵发性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困
难，以及恶心、呕吐等。具体而言，左心室衰竭以肺淤血和心排量降低为主，主要表现呼吸困
难、咳嗽、咳痰、咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿、肾血流量减少、肺部湿性啰音等。
右心衰竭以静脉淤血为主，主要表现恶心、呕吐、劳动性呼吸困难、水肿、静脉充盈怒张、肝
脏肿大、右心室明显扩大而出现的反流性杂音。
2 中老年人慢性心力衰竭的病因及诱因
2.1 中老年人慢性心力衰竭的病因
中老年人慢性心力衰竭的基本诱因主要有原发性心肌损坏和心脏负荷过重。原发性心肌损
害包过缺血性心急损害，如冠心病心肌缺血和心肌梗死、心肌病和心肌炎，糖尿病心肌病等。
心脏负荷过重主要包括压力负荷过重和容量负荷过重。压力负荷过重中，左心室压力负荷过重
常见于高血压、主动脉瓣狭窄。右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺栓塞等等。容量负
荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等，左右心或动静
脉分流性先天性心脏病如间隔间隔缺损，动脉导管未闭等。
2.2 中老年人慢性心力衰竭的诱因
有心脏病史的患者，其心力衰竭一般由一些增加心脏负荷因素所诱发。主要有呼吸道感
染、心房颤动、劳累过度、情绪激动、精神过于紧张、妊娠和分娩、钠盐摄入量过多等等，此
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外，不恰当停用洋地黄类药物、风湿性瓣膜病出现风湿活动、贫血、合并甲状腺功能亢进等也
可诱发慢性心肌衰竭。
3 中老年人心慢性力衰竭护理方法
3.1 加强沟通交流，掌握病情，做好心理护理
由于中老年人心力衰竭无明显症状，需要察颜观色，密切监测生命体征重视体温、脉搏、
呼吸、血压的变化，注意观察有无心律失常。在积极配合医生治疗的过程中应掌握用药剂量，
跟踪观察用药效果。做好心理护理，消除紧张情绪，中老年心衰患者经常产生紧张、焦虑不安
等情绪，大多数患者存在不同程度的心理障碍。对患者加强心理护理，告诉患者将不良情绪转
移到其他方面上去，如听音乐、看娱乐电视节目等，让病人有个好心情。
3.2 根据病人情况，因人而异，进行有针对性的护理
对呼吸困难的患者，应用血管紧张素转换酶抑制剂，在用药期间需要监测血压、血钾水平
和肾功能，避免体位的突然转变，若出现剧烈咳嗽等不良症状，应立即停药。对体液过多的患
者，要遵医嘱正确使用利尿剂，非紧急情况下，利尿剂应选择早晨或日间为宜。对活动无耐力
的患者，要制定活动计划，运动要依据患者的身体情况而定，即量力而行，避免过度劳累而诱
发加重心衰。鼓励病人体力活动，催进动静结合，并注意活动过程的监测，如有呼吸困难、胸
痛、心悸等不良反应，应停止活动。对免疫功能低下的患者可预防接种流感疫苗、抗生素或应
用调节免疫功能作用的药物，出现感染征兆时应早期治疗。对心脏病、糖尿病等疾病的患者应
做好保暖护理，防止感冒加重病情。对高血压、高血糖患者，应强调坚持服药，严密监测，严
格控制高血压、高血糖，防止病情复发或加重，增加感染的机会，诱发或加重心力衰竭。
3.3 做好身体保养，注意合理饮食，提高身体素质
科学合理膳食，增强体质，提高抵抗力，对于中老年心力衰竭患者尤为重要。患者在平时
饮食中要注意低盐、低脂饮食，限制热量摄入，减轻心脏负荷，进食一些易消化的清淡食品，
如流质、半流质等等。对有胃肠疾病的患者，要避免近视辛辣等刺激性食物以及油炸类食物。
在进食的量上，最好少量多餐，晚上尽量提前，且不要多量。对营养不良、身体衰弱，抵抗力
低下的患者，应鼓励进食营养含量高的食物，如大豆、瘦肉、牛奶等富含高蛋白、高维生素、
高纤维素的食物。
参考文献
[1]王士雯.老年心脏病学[M].北京：人民卫生出版杜，2012：（73）.
[2]叶任高.内科学.5版[M].北京：人民卫生出版社，2000：119-121.
[3]托普（美）.心血管病学[M].山东科学技术出版社，2008：（77）.
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作者简介
谢莎丽（1988-），女，汉族，山东枣庄薛城人。现为枣矿集团中心医院护师。