护理安全之三查七对图
护理查对制度
护理查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。
因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度1．各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一次，并有登记有签名。
2．处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小夜班护士核对白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上签名。
3．口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。
抢救病人结束，督促按执行时间及时补上医嘱。
4．临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。
对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不执行。
二．服药、注射、输液查对制度1．服药、注射、输液必须严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后必须经二人查对后方可执行。
2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类放置避免发生意外。
3．各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。
4．各种静脉注射液体，收发药液时，必需做到先检查药液的生产日期、批号、有没有过时、瓶体有没有裂纹，液体内有没有絮状物，软包装液体要检查有没有漏液、漏气，外包装有没有破坏等方可利用。
5．口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，病人不在，不能发放口服药，要做到送药到口，发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。
同时观察用药后的反应，发药者在服药单上签字、签执行时间。
6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。
四关：摆液体进治疗室的检查关摆药前的检查关配液体前的检查关上挂输液架前的检查关XXX：查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8.输液卡并保存入档。
认真执行三查七对
认真执行三查七对，创建安全和谐的医护环境“三查七对”一直是我国护理工作的主要制度，这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。
作为临床护士，我们深切感受到安全医疗和安全生产至关重要，三查七对是护理安全的根本。
前段时间在医务杂志上看到一条报道，说是5年前白先生一家和黄先生一家同在温州友好医院喜得一子。
5年来，孩子们越长越不像老爸，亲子鉴定发现，两个孩子在医院洗澡时抱错了。
由此可见，认真执行“三查七对”，创建安全和谐的就医环境是何等重要。
蛇口医院VIP疗区全体护理人员以JCI制度为核心，以创建和谐示范岗为契机，认真执行“三查七对”制度，努力创建安全和谐的医护环境。
例如，给新生儿洗澡是件很头痛的事，为此我科制定了一个严格的流程以防止意外的发生：孩子放在小车里，由指定护士送到洗澡房；孩子们离开妈妈的时间，必须在一小时内。
每个孩子的手脚上都戴一个印有妈妈名字的“确认环”，塑料的，拉不断，扯不开。
孩子一从娘胎出来，医生就当着孩子妈妈的面，给孩子戴上。
另外，孩子的身上还绑有一个证明身份的胸牌。
“确认环”和胸牌在护士从妈妈手中抱走前要核对一次，洗澡前核对一次，洗澡后再核对一次，送回病房再和孩子妈妈核对第四次。
通过反复的核对来确保安全准确，为社会的和谐添砖加瓦。
图为我科护士刘芳芳和戴璐双人核对刚洗完澡的新生儿。
护士如何在工作中落实三查七对 ppt课件
外二科
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1
前言
50年代，由我国护理前辈黎秀芳老师经过 临床实践总结出的“三查七对”制度和程 序在全国推广沿用至今，60年来一直是我 国护理工作的主要制度。这一制度的实行， 很大程度上减少了护理差错的发生，保证 了护理质量。
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2
护理质量真的保证了???
去年9月海南某三甲医院护士打错液体
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8
香港实习医生打错针
将两种药物打入脊髓21岁美少女致死
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9
为什么会发生差错呢？
护士质素因素： 1、工作时注意力不集中 ：往往因工作环境
的改变、压力的增加、学业、家庭的影响， 女性生理变化、季节因素，不能很好的调 节自己的情绪导致工作时注意力分散。
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对策
管理者应辅以适时适度的人文关怀，做到 特殊客观因素存在时给予合理安排工作及 休息、弹性排班、薄弱环节增加班次及人 员，对有过于自信倾向的护士应在给予适 当鼓励的同时给予足够的引导，防止其过 度自信而适得其反，从而促使护理人员主 动规范自己的行为
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对策
明确责任，强化职能 各级管理人员定期检查，分析、讲评发生 问题的原因及防范措施。病区护士长每天 检查操作规程的执行情况，及时发现安全 隐患，及时纠正。通过检查，反复强调， 增强护士的核对意识
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工作程序因素
2、医嘱处理程序不完善 目前执行的转抄医嘱的方法使转抄人和 执行人不连贯造成失误，在查对医嘱中 单人有声唱而无人应答时造成注意力不 集中而出现失误
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护士落实三查七对的盲区
对三查七对的重要性认识不足 调查发现：核对用法、时间的落实率100%； 药液质量、有效期落实率相对较低。 根据检查时段，摆药时查、操作前查落实率 相对较高
5-如何做好三查七对
5.预防：如何预防输液过快所致
急性肺水肿的发生?
正确评估病人（年龄、病情、药物种类） 按要求控制输液速度 加强巡视,发现问题及时解决 做好解释宣教工作（滴速、意外处理）
空气栓塞
空气栓子 右心房
右心室 肺动脉 肺小动脉 肺动脉的入口 缺氧
毛细血管
死亡
原因
•输液导管内空气未排尽
•导管连不紧，有裂隙
端坐卧位
扶病人坐起，用床头 支架或靠背架将床头 抬 高70°～80°角 。病 人身体稍向前倾，床 上放 一跨床小桌，桌上放 一软枕，病人可伏桌 休息。 必要时加床档，保证 病人安全。
四肢轮扎
方法：用止血带橡胶或 者血压袖带适当加压四 肢以阻断静脉血流，但 动脉血可通过，减少回 心血量，减轻心脏负荷。 1、尽量往近心端扎止血 带。 2、每5-10min轮流放松 一个肢体上的止血带。 3、一定标注扎带时间， 已时刻提醒医务人员。
制度
医嘱制度 执行不严 查对制度 执行不严 未落实双 核对
管理
微量泵用 药的管理 无规定 医生医嘱 管理不足
护士
药物知识欠缺 工作责任心不 强，注意力不 集中 未落实查对制 度和医嘱制度
未按照医 嘱处理流 程执行
重病人较多 中班新病人 多 处理新病人 后较疲倦
入科不足 一年的医 生 习惯口头 医嘱 核心制度 执行不严
差错事故
Expert
Social Role Self - Image
Healer
I Am Smart
护理
I Help People Help
Themselves
Persistent
风险
护理三查七对的内容
护理三查七对的内容《护理三查七对》是护理工作中重要的一环，其作用十分重要。
护理三查七对，是从临床护理节点出发，以满足患者的身心需求为主，实现每一位病人的理想健康状态的概念。
护理三查七对的目的是以最佳的护理方式帮助病人达到最佳的健康状态，这包括三个查询和七个对策。
护士在运用这些技术时，应把顾客的需求作为最高的价值观，坚持“关心，尊重，尊重，保护”的客户服务理念。
一、三查1.脉：查脉旨在检测患者的血管状况，可以指出患者血管中所有的结构性以及功能性的异常情况。
2.体温：查体温是检测患者体温的方法，可以提示患者的身体健康情况，以及是否发烧。
3.体征：查体征是指检查患者的体征，可以提示患者身体的病理情况，也可以预示患者是否感染致病病原。
二、七对1.防对策：预防是每个护士首先考虑的事情，它可以实现最佳护理，减少患者的疾病和护理失误。
2.理对策：护理对策是护士运用特定方法来保护患者的健康，维持患者的身体健康，以及减少它可能所带来的不良影响。
3.育对策：护士需要从健康教育的角度让患者知道如何维持健康，教会他们辨别健康生活方式，以及应对各种疾病的方法。
4.术对策：护士可以利用局部技术，如理疗，针灸，药物治疗，医疗仪器检查等技术，有效改善患者的病情。
5.理监测对策：护理监测是护士对患者护理质量的管理，护士要定期检查患者的身体状况，及时发现异常现象，并采取积极的疗效措施。
6.理病例对策：护理病例是护士对患者护理行为的档案，用于证明护士以最佳的方式履行了护理职责，以确保病人的安全和健康。
7.理社会对策：心理社会护理是护士从心理方面为患者提供护理，例如解决患者的抑郁，焦虑，孤独等心理问题，让患者保持良好的心理状态，提高患者康复的机会。
护理三查七对是护理工作中的重要环节，护士在开展这些护理工作时，要积极主动，准确地收集患者的信息，及时识别患者的异常，并及时采取有效的护理措施，确保患者的安全和健康。
当护士完成三查七对以及护理病例的记录时，护士也可以获取有关患者的重要信息，并从中获得针对性的护理措施。
护士如何在工作中落实三查七对
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对策
• 明确责任，强化职能 各级管理人员定期检查，分析、讲评发生问题的原因及防范措施。病区护士长每天检查操作规程的执行情 况，及时发现安全隐患，及时纠正。通过检查，反复强调，增强护士的核对意识
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对策
• 事前控制、重在预防 提高护士的安全意识，不断强化安全工作无小事的概念，从身边的小事做起，尤其是当前各家医院都在开 展优质护理服务活动，培养护士严谨的工作作风非常重要
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护士落实三查七对的盲区
• 对三查七对的重要性认识不足 调查发现：核对用法、时间的落实率100%； 药液质量、有效期落实率相对较低。 根据检查时段，摆药时查、操作前查落实率 相对较高
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护士落实三查七对的盲区
• 对操作中和操作后查对重视程度不够，走形式的现象普遍存在 每个人的大脑都会在不同时期出现瞬间“生理性盲区”，如果输液中，第1次拿错了液体，又没进行第2次， 第3次得到正确查对，那么差错不可避免
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结束语
优质护理服务系列讲座--三查七对的作用
护士质素因素
4、自律性不强 工作的指导思想不端正，没有站在患者 和家属的角度进行换位思考，表现为责 任心不强，自律性不够
工作程序因素
§ 1、操作程序不明确 如多个患者的不同治疗同时进行，易在查 对中张冠李戴造成失误
工作程序因素
2、医嘱处理程序不完善 目前执行的转抄医嘱的方法使转抄人和 执行人不连贯造成失误，在查对医嘱中 单人有声唱而无人应答时造成注意力不 集中而出现失误
护士质素因素
2、过于自信和相信她人（尤其是高年资的护 士），在一些基础的常规操作中，对于中 等年资或高年资的护士来说是驾轻就熟的， 她们往往坚信自己绝不会出错。因为以前 住院患者及家属自我保护意识淡漠，造成 高年资护士养成不良习惯，同时没有做好 传、帮、带
护士质素因素
3、护理工作风险意识不够 表现为主动服务意识及分析问题解决问题 的能力不够，而出现机械性的执行医嘱导 致常规工作出错
出现差错的不良影响
§ 影响患者的预后，轻者增加痛苦，重者加 重病情，甚至危及生命
§ 影坏护士 形象，影响医院的社会及经济效益
§ 影响自身的利益，护士身心健康、经济处 罚、挂靠、晋升、评先评优、甚至追究法 律责任
对策
§ 1、重视风险意识教育，严格制度管理辅以 人文关怀，关注护士身心健康 加强对护理工作风险的思想认识和态度教 育，使护理人员对工作的过程及结果有一 个清醒的法律意识，而从遵法守法的高度 规范自己的行为
对策
§ 加强对实习生的技巧培养和经验的积累 带教老师要做好言传身教的作用，将自己良 好的职业道德和严格规范的工作技能传授 给学生，是她们能够正确履行职责，增加 自我防范意识，预防或减少差错发生
结束语
§ 一年之计在于春，希望姐妹们时时刻刻牢 记三查七对的重要性，无论在操作前、操 作中、操作后都要进行认真的三查七对， 养成良好的习惯，防止差错事故发生。
基础护理学三查七对
基础护理学三查七对基础护理学三查七对是指护理过程中需要进行的三个查和七个对。
这些步骤对于确保患者得到安全和有效的护理至关重要。
本文将介绍每个步骤的详细信息和其在护理实践中的重要性。
三查1. 病人身份查对在为患者提供护理前，护士必须确认患者的身份。
这通常包括核对患者的姓名、病历号和其他身份信息。
这样可以避免误诊、误治或者给患者带来其他不必要的困扰。
在执行眼药水或者降压药等口服或注射治疗时，护士还需询问患者是否对药物过敏。
这样可以避免患者发生过敏反应或者血压下降等不良反应。
2. 医嘱查对执行医嘱是护士的重要职责之一。
在执行医嘱前，护士应该仔细阅读医嘱内容并了解患者的病情和需求。
此外，护士还应该执行所有必要的检查，如监测患者的生命体征等。
在执行医嘱过程中，护士还需小心谨慎地观察患者的反应，如有必要及时通知医生进行调整。
因此，在执行医嘱之前，必须仔细查对医嘱，避免出现不必要的医疗事故。
3. 药物查对药物管理是护理工作中的一个重要部分，对患者的治疗过程至关重要。
药物查对是指在给患者用药前进行药物名称、剂量、途径和时间的核对，以避免患者因药物错误而造成不必要的伤害。
护士在为患者配药时，必须仔细核对患者的基本信息和医嘱内容，确保药物种类、剂量和给药方式正确无误。
七对1. 标本对号患者送往实验室进行检查的标本必须与患者的基本信息一致，以确保检查结果准确可靠。
在进行采集标本时，护士必须遵守标本采集的规范流程，正确选择采集工具和方法。
采集完成后，必须对标本进行正确的包装和标识，并及时送往实验室。
2. 针头对号给患者注射药物或采集血液标本时，必须仔细核对采血针或注射针头的规格、数量和过期日期。
护士必须确保采血或注射采用正确的方法，从而避免不必要的伤害和疼痛。
3. 嘴边对号在护理患者的过程中，护士必须与患者进行沟通，向患者传达信息并了解其需要。
因此，必须仔细倾听患者的意见和反馈，及时记录，并将其传达给医疗团队中其他的专业人士。