中医基础理论辅导：疾病发生、发展的一般规律
中医基础理论发病培训课件
（3）正气强弱决定证候类型： 正盛邪实——实证 邪盛正虚——虚实錯杂
（二）邪气是发病的重要条件。
1、邪气的基本概念：泛指多种致 病原因。
2、邪气的侵害作用： （1）导致生理功能失常：
机体失阴阳失调 脏腑經络功能失调 精气血津液代謝及功能障碍
（2）导致脏腑组织的形质损害： 机体皮肉筋骨损害 脏腑器官损害 精气血津液亏损
（三）精神状态与发病
春秋思想家、政治家管仲认為“暴傲生怨，忧 郁生疾”。古有“百病怒起”之說。 1、精神状态与发病的关系： （1）精神快乐，心情舒畅，气血和调，脏腑功能协 调，则不易发病。 （2）精神抑郁，心情不畅，气血不调，气机逆乱， 脏腑功能失常，则易发病。
2、精神状态与发病缓急
情志变化剧烈
3、生活、工作环境： （1）居处潮湿或從事水上作业之
人易患寒湿病证； （2）环境卫生不良，噪音污染，
是影响发病的重要原因。
4、社會环境： “疾病的社會亲缘性”
（1）社會境遇：個人社會地位、人际关 系、經济状况及個人遭遇都會直接或 间接地导致疾病的发生。
如《素向·疏五過论》曰：“尝贵後 贱， 虽不中邪，病從中生,‥”；“故贵脱势， 虽不中邪，病從内生,”
（2）社會治乱：“大兵之後必有大荒, 大荒之後必有大疫。”
如《儒门事亲》：“以時言之，治平 之時常疟病少；扰攘之時常疟病多。”
（二）体质原因与发病
不壹样的人之因此发生不壹样的疾病，除 与其感受病邪的性质和轻重不壹样有关，還 与人体内环境的差异有关。人体内环境是 指由壹定的组织构造和特定的生命物质及 其功能活動构成。人体内环境的相對稳定 关系到人体生命活動的正常進行。
影响人体内环境的重要原因是体质与精神状态。
1、体质决定发病倾向：
中医基础理论病机
虚证的特征：
1.多见于：①外感病的后期，正气耗伤； ②各种慢性病证日久，正气化生无源；③ 因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血 而脱失，以致正气虚弱。④体质虚弱者。
2.临床表现：虚证常见神疲体倦、面色 无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热， 或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。
2．虚实变化
（1）虚实错杂
虚中夹实：是指病理变化以正虚为主， 又兼有实邪为患的病理状态。如气虚血瘀、 气虚痰阻等。
气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中 邪气 正气 病机 证候 发展
概念：气陷，指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。 阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，阴气亢盛，则以寒、静、湿为其特点，临床常见形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。
所发生的盛衰变化。主要说明病证的虚实， 热极生风，又称热甚动风。
在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳； 导致出血的病机，主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。
（二）邪正盛衰与疾病转归 治疗一般宜补肾气加填肾精，而偏实者当泻肝火兼滋肾阴。
偏于元气虚者，可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症； 阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 阴阳失调病机发展变化表
（一）邪正盛衰与虚实变化
1．虚实病机
“邪气盛则实，精气夺则虚。”
实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要 方面的一种病理状态。即邪气亢盛，正气未 衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激 烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反 映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。
实证的特征：
1.常见于：①外感六淫和疠气致病的初期 和中期；②由于湿、痰、水饮、食积、气滞、 瘀血等引起的内伤病证；③体质比较壮实的 患者。
中医基础理论-病机
第十七单元病机病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理。
《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”：“诸风掉眩，皆属于肝。
诸寒收引，皆属于肾。
诸气（月贲）郁，皆属于肺。
诸湿肿满，皆属于脾。
诸热瞀瘛，皆属于火。
诸痛痒疮，皆属于心。
诸厥固泄，皆属于下。
诸痿喘呕，皆属于上。
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
诸痉项强，皆属于湿。
诸逆冲上，皆属于火。
诸胀腹大，皆属于热。
诸躁狂越，皆属于火。
诸暴强直，皆属于风。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”邪正盛衰1.邪正盛衰与虚实变化（1）虚实病机《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。
”实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。
常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。
常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。
虚，以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争，出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理变化。
常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。
多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液；或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。
（2）虚实变化1）虚实错杂：①虚中夹实：即以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。
如脾虚湿滞病变，即是由于脾气亏损，运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。
临床上既有脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀等症状，又兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等。
②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。
如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。
中医基础理论：疾病的发展与传变
中医发病学认为，⼈体⽪表肌⾁与内脏之间、各脏腑组织器官之间，都是通过经络系统作为联络通路⽽发⽣影响的。
因此，在疾病的发展过程中，发⽣于机体任何⼀个部位的病变，都可以通过经络发⽣表⾥、上下及脏腑之间的传变。
1. 表⾥相传：病邪侵⼊机体，常由⽪⽑肌表通过经络⽽由表传⾥，再传⾄脏腑。
另⼀⽅⾯，体内脏腑发⽣病变后，其病邪亦可由⾥达表，在体表⽪肤出现各种不同的病理反应。
例如⿇疹病证之⽪疹外透，即是疹毒由⾥达表的体现。
2. 上下相传：不同性质的外邪，常由机体或上或下的不同部位，循其不同途径考试，⼤站收集⽽侵袭机体。
如《灵枢·百病始⽣》说：“清湿袭虚则病起于下；风⾬袭虚，则病起于上。
”故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
但是，⼈体是⼀个有机整体，邪侵部位虽有不同，但是依然可以通过经络发⽣上下传变，反映出整体的病理反应和证候。
故《素问·太阳阳明论》说：“阳病者，上⾏极⽽下；阴病者，下⾏极⽽上。
”
3. 脏腑相传：所谓脏腑病变：主要是脏腑功能的失调或障碍，主要反映为功能的太过或不及两⽅⾯。
脏腑病变⼜可通过经络的联系，彼此发⽣影响，⼀般有如下⼏种可能。
①⼀脏功能太过可以影响及相关脏腑，从⽽使该脏腑功能失调。
②⼀脏功能不⾜可以使另⼀脏功能失调或不⾜。
也可以由于⼀脏功能不⾜，制约它脏能⼒减退，从⽽导致另⼀脏功能偏亢。
③⼀脏病变可循经传于与其互为表⾥的脏腑，从⽽使该脏功能也发⽣紊乱。
中医基础理论发病病机.
第一节 基本病机
基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的 最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
邪正盛衰
阴阳失调
基本病机
气血失常 内生“五邪” 脏腑病机
一、邪正盛衰
邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病 能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变 化。从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及 转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
（一）阴阳偏胜
1、阳偏胜 概念：阳邪偏盛，机能亢奋，机体反应性增强的病理 状态。 特点：阳盛而阴未虚的实热证。 形成：感受温热阳邪，阴邪化热，五志化火，气滞、 血瘀、食积等化热。 病机：阳邪亢盛，机能亢奋，临床表现出一系列阳热 亢盛之证。 临床表现：阳盛则热：壮热、面红目赤。 热则伤津，“阳盛则阴病”：口渴尿少。
2、阴偏胜
概念：阴邪偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及 病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳未虚的实寒证。 形成：感受寒湿阴邪，或过食生冷。 病机：寒滞中阻，阳不制阴而致阴寒内盛。 临床表现： 阴盛：恶寒、寒战、脘腹冷痛，拒按，吐泻物清冷。 “阴盛则阳病”：见畏寒肢冷。
（二）阴阳偏衰
失血过多
汗：汗清冷，无味，量多。
亡阴
概念：阴气突然大量亡失，人体机能衰竭的病理状态。
邪热伤阴 亡阴：汗热而粘，喘咳烦燥， 吐泻太过伤阴 意识模糊。（生脉饮）
汗：温，粘，咸。
三、气血失常 概念：是指气与血的亏损不足和各自的生理功能异常，以 及气血互根互用的功能失常等病理变化。 （一）气的失常：包括气虚和气机失调。 1、气虚：即气的虚损不足，指脏腑功能减退的病理变化。 先天不足 功能障碍：倦怠乏力，气短。 后天失养 气虚 血行不利：瘀血。 久病劳伤 水湿不运：痰饮水肿。
病机中医基础理论
生活工作环境等
环境因素
• 气候因素：不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病 • 地域因素：不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地
域性的多发病和常见病 • 社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家
阴偏衰
形成原因
阳邪伤阴 五志过极化火伤阴 久病伤阴
五脏皆可发生，以肺、肝、肾 为主，尤以肾阴虚最为重要 （肾阴为诸阴之本）
表现：骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、颧红消瘦、咽干口燥、 舌红少津、脉细数等
阴阳互损
• 含义：指阴或阳任何一方虚损到一定程度，病变发展影响及 对方，形成阴阳两虚的病机
• 形成：由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发生互损 • 由于肾阴肾阳为人体阴阳之本，故无论阴虚或阳虚，多在累
相关概念
• 发病的原因
是机体自身的功能紊乱和代谢失调 是外在致病因素对机体的损害和影响 二者在发病过程中相互影响
一、发病机理
• 正邪与发病 • 影响发病的其他因素
正邪与发病
• 正气——是指人体的机能活动及其抗病、康复能力 • 邪气——泛指各种致病因素 • 二者在发病过程中，相互作用，相互斗争，是疾病发生的
徐发
• 概念——指感邪后缓慢发病，又称为缓发
外感湿邪，因湿性重着黏滞，故湿邪伤人多为缓发 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成
癖，日久可成虚劳
Hale Waihona Puke 发• 概念——指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病
破伤风、狂犬病——均经一段潜伏后才发病 伏暑、伏气温病——常需经过一定的潜伏期
第二节 基本病机
中医基础理论病因与病机
中医基础理论病因与病机病因与病机是中医理论中非常重要的概念，它们是用来解释疾病发生、发展和变化的原因和机制。
病因是指导致疾病发生的各种因素，而病机则是指病理变化的机制和规律。
病因与病机的研究对于中医诊断和治疗具有重要意义。
本文将从中医基础理论的角度探讨病因与病机的相关内容。
一、病因的分类中医将病因分为内因和外因两大类。
内因是指身体内部的因素，如情志不遂、饮食失节、过劳、不洁之气等。
外因是指来自外界的各种因素，如风、寒、暑、湿、燥、火等六气，以及传染病的病原体等。
二、病因的作用病因对人体的影响可以分为直接作用和间接作用。
直接作用是指病因通过直接损害人体的组织和器官，导致相应的疾病发生。
例如，外感风寒可以导致感冒，饮食失节可以导致消化系统的疾病。
间接作用是指病因通过扰乱人体的阴阳平衡和气血流通，进而导致疾病发生。
例如，情志不遂会导致气机郁滞，湿邪内生则会阻碍气血运行。
三、病机的形成过程病机是指疾病发展的规律和机制。
中医将病机分为四个阶段，即未病、气滞、血瘀、痰湿。
在未病阶段，人体尚未出现明显的症状，此时病机尚未形成。
当气滞阶段出现时，疾病开始显现出一些轻微的症状，如胸闷、胁痛等。
随着病程的进展，血瘀阶段会出现明显的疼痛和瘀滞症状。
最后，痰湿阶段病情进一步恶化，出现咳嗽、气急等症状。
四、病因与病机的关系病因与病机是密切相关的，病因是导致病机形成的原因，而病机则是病因作用下的体现。
病因与病机的关系可以理解为因果关系。
只有了解了病因，才能深入了解病机，从而指导针对性的治疗方法。
五、中医治疗基于病因与病机中医治疗的基本思想是辨证施治，即根据病因与病机的不同，采取相应的治疗方法。
辨证施治要求医生全面了解病情，包括病因、病机以及其他相关因素，如年龄、体质等。
只有全面把握了病因与病机，才能制定出针对性的治疗方案，提高治疗效果。
六、病因与病机的平衡状态中医认为，一个人的健康状态是病因与病机保持平衡的结果。
当病因超过了机体的调节能力，或者机体内部存在某些隐性的病机时，疾病就可能发生。
简述疾病发生的一般机理和基本规律
简述疾病发生的一般机理和基本规律
疾病发生的一般机理和基本规律是指疾病发生的原因与病人个体、环境等多种因素之间的关系。
一般来说，疾病的发生是由多种因素共同作用导致的，其中包括遗传因素、环境因素、生活方式和营养状况等。
1. 遗传因素
遗传因素是指由父母遗传给子女的基因缺陷或疾病基因，如血友病、脑萎缩症等，这些疾病通常都是由一种基因的突变引起的。
2. 环境因素
环境因素包括污染物、气候、自然灾害和工作、生活环境等方面对人体的影响。
这些因素可以影响人体各个系统的健康状况，如呼吸系统疾病、肝病、生殖系统问题等。
3. 生活方式
生活方式包括饮食、运动、吸烟、酗酒、药物使用等方面的习惯。
健康的生活方式可以预防和控制很多疾病，而不良的生活方式则会增加患上肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等疾病的风险。
4. 营养状况
营养状况与身体健康密切相关，人体的能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养元素缺乏会导致多种健康问题，如免疫力下降、贫血、口腔疾病等。
疾病发生的基本规律是在人体内外环境因素的影响下，人体各种组织器官失去平衡状态，超出机体的适应能力和代谢调节机制，产生病理变化，最终导致生理和心理功能异常，表现为不同的临床症状和体征。
疾病发展常常具有潜伏期、起病期、稳定期和恢复期等不同阶段。
掌握疾病发生机理和规律，对预防和控制疾病，保持身体健康具有重要意义。
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中医基础理论辅导：疾病发生、发展的一般规律
中医的发病学认为，疾病在“正邪相争”、“正不胜邪”的发生、发展过程
中，由于邪气侵入机体有其一定的途径，“正”与“邪”两者之间的力量对比亦
有其盛衰消长的变化，因此在整个疾病的发生发展过程中就产生了各个不同
的发展阶段，而在发病途径、病变部位以及疾病的传变等方面，都存在着发
生、发展的一般规律。发病途径及病变部位
中医发病学认为，疾病的发生途径，大致有如下几方面：
１．病由外入：主要是指病邪由外侵袭机体。其侵袭途径则有由皮毛而
经络而脏腑，或由口鼻而入及染易等方面。
所谓病邪由皮毛而侵袭机体：即如《素问・调经论・皮部论》所论：“风
雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉”，“络脉满则
注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”。伤寒病的“六经传变”，即是由表入里，
由皮毛而经络入脏腑而发病，并以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴顺
序进行传变。
所谓病邪由口鼻而入：此即是温热病的发病途径，即如叶天士《温热论》
所谓“温邪上受，首先犯肺”之类，包括了现代临床常见的多种呼吸道或消化
道传染病的传染途径在内。
---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
所谓“染易”发病：即病邪传染互易于人，说明传染之邪为病，与伤于风
寒之邪为病不同，其的区别就是可以相互“染易”，甚至造成流行。“染易”发
病，一般可归纳为空气相染、饮食相染及接触相染等途径。
同时，古代医家还认识到能够影响染易的因素，除了疫病病邪致病毒力
的强弱、正气的盛衰外，还与气候的反常有关。
2．病由内生：主要是指精神刺激、饮食、房室、劳逸所伤，以及年老
体衰等因素作用于机体，导致机体对周围环境的适应能力低下，从而使脏腑
组织阴阳气血的功能发生失调、紊乱或减退，因而导致病由内生。如《灵枢
・口问》说：“阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，
经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其
常。”
3．外伤致病：主要即是指跌仆、刀枪、虫兽伤等意外损伤，则可使机
体皮肉、经络破损，气血亏耗，同样亦可以导致脏腑组织阴阳气血功能紊乱
而发病。疾病的发展与传变
中医发病学认为，人体皮表肌肉与内脏之间、各脏腑组织器官之间，都
是通过经络系统作为联络通路而发生影响的。因此，在疾病的发展过程中，
发生于机体任何一个部位的病变，都可以通过经络发生表里、上下及脏腑之
间的传变。
１.表里相传：病邪侵入机体，常由皮毛肌表通过经络而由表传里，再传
至脏腑。另一方面，体内脏腑发生病变后，其病邪亦可由里达表，在体表皮
---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
肤出现各种不同的病理反应。例如麻疹病证之皮疹外透，即是疹毒由里达表
的体现。
2.上下相传：不同性质的外邪，常由机体或上或下的不同部位，循其不
同途径而侵袭机体。如《灵枢・百病始生》说：“清湿袭虚则病起于下；风
雨袭虚，则病起于上。”故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。但
是，人体是一个有机整体，邪侵部位虽有不同，但是依然可以通过经络发生
上下传变，反映出整体的病理反应和证候。故《素问・太阳阳明论》说：“阳
病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。”
3.脏腑相传：所谓脏腑病变：主要是脏腑功能的失调或障碍，主要反映
为功能的太过或不及两方面。脏腑病变又可通过经络的联系，彼此发生影响，
一般有如下几种可能。
①一脏功能太过可以影响及相关脏腑，从而使该脏腑功能失调。
②一脏功能不足可以使另一脏功能失调或不足。也可以由于一脏功能不
足，制约它脏能力减退，从而导致另一脏功能偏亢。
③一脏病变可循经传于与其互为表里的脏腑，从而使该脏功能也发生紊
乱。