过敏性紫癜32例临床分析
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综合性治疗过敏性紫癜32例临床分析
热 症 ， 加 紫雪 丹 ， 痛 加 延胡 、 药 。便 血加 地 榆 炭 、 梅 炭 另 腹 没 乌 或 加三 七粉 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
３ ２例 中 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ４ １ 年 ～ ２岁 。 纯 皮 肤 型 和 单
（ ） 节 症 状 ７例 ； 有 消 化 。 当 达 到 肾 病 标 准 时 ， 按 肾病 综 合 征 治 疗 ， 强 的 松 、 但 应 如 左
旋 咪唑 （～ ２５ ２ ． ｍｇ ・ ｇ ・ ＿ ， ｋ ｄ 。２次 ／ ， 服 用 ６个 月 或 １ ５ 周 口 ．
～
２年 ） 火 把 花 根 （ ～ ２片 ／ ， ～ ３次 ／ ） 保 肾 康 （ ～ ２片 ／ 、 １ 次 ２ ｄ、 １
次， ３次 ／ ， 效 后 减 量 ） 同 时 观 察 尿 的 改 变 ３个 月 ， 有 尿 改 ｄ见 。 如 变 ， 续 观 察 ５ 。伴 有 颅 内 出 血 者 用 地 塞 米 松 或 氢 化 可 的 松 继 年 静 脉 滴 注 ， 服 抗 组 织 胺 药 及 血 管 扩 张 药 ， 血 量 大 引 起 颅 内 口 出 血 肿者 应及 时手 术 。 １ ２ ３ 中医 中 药 常 用 犀 牛 地 黄 汤 加 味 （ 角 、 花 、 翘 、 ． ． 广 银 连 紫 草 、 皮 、 参 、 地 、 茅 根 、 小 豆 ） 紫 癜 重 色 深 者 为 毒 丹 丹 生 白 赤 。
孟 庆 辉
（ 矿 公 司 鲍 店 矿 医 院 儿 科 ， 东 邹 县 ２ ３ １ ） 充 山 ７ ５ ３
关 键 词 ： 敏 性 紫 癜 ； 童 ； 合 治 疗 过 儿 综 中 图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ５ ４ ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ４０ ２ — ２ ０ ８ ２ ０ （ ０ ２ ０ — ５ ８０
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
３ ２例 中 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ４ １ 年 ～ ２岁 。 纯 皮 肤 型 和 单
（ ） 节 症 状 ７例 ； 有 消 化 。 当 达 到 肾 病 标 准 时 ， 按 肾病 综 合 征 治 疗 ， 强 的 松 、 但 应 如 左
旋 咪唑 （～ ２５ ２ ． ｍｇ ・ ｇ ・ ＿ ， ｋ ｄ 。２次 ／ ， 服 用 ６个 月 或 １ ５ 周 口 ．
～
２年 ） 火 把 花 根 （ ～ ２片 ／ ， ～ ３次 ／ ） 保 肾 康 （ ～ ２片 ／ 、 １ 次 ２ ｄ、 １
次， ３次 ／ ， 效 后 减 量 ） 同 时 观 察 尿 的 改 变 ３个 月 ， 有 尿 改 ｄ见 。 如 变 ， 续 观 察 ５ 。伴 有 颅 内 出 血 者 用 地 塞 米 松 或 氢 化 可 的 松 继 年 静 脉 滴 注 ， 服 抗 组 织 胺 药 及 血 管 扩 张 药 ， 血 量 大 引 起 颅 内 口 出 血 肿者 应及 时手 术 。 １ ２ ３ 中医 中 药 常 用 犀 牛 地 黄 汤 加 味 （ 角 、 花 、 翘 、 ． ． 广 银 连 紫 草 、 皮 、 参 、 地 、 茅 根 、 小 豆 ） 紫 癜 重 色 深 者 为 毒 丹 丹 生 白 赤 。
孟 庆 辉
（ 矿 公 司 鲍 店 矿 医 院 儿 科 ， 东 邹 县 ２ ３ １ ） 充 山 ７ ５ ３
关 键 词 ： 敏 性 紫 癜 ； 童 ； 合 治 疗 过 儿 综 中 图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ５ ４ ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ４０ ２ — ２ ０ ８ ２ ０ （ ０ ２ ０ — ５ ８０
小儿过敏性紫癜40例临床分析论文
小儿过敏性紫癜40例临床分析【摘要】目的：分析小儿过敏性紫癜的临床疗效方法：对我院40例小儿过敏性紫癜住院患儿发病特点、临床表现进行分析结果：有上呼吸道感染病史的18例（占45%），出现肾脏症状2例（占5%），皮肤紫癜加关节症状者8例（占20%），皮肤紫癜加消化道症状者5例（占12.5%）结论：患病率有逐年上升趋势，发病诱因以感染为第一位。
【关键词】过敏性紫癜; 临床分析【中图分类号】r 725.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0351- 01 1 临床资料一般资料：2007年1月----2011年12月，本院收治过敏性紫癜患儿40例，其中男30例，女10例，男女之比为3：1，年龄2----12岁，春秋两季发病者25例（占62.5%），冬夏两季发病者15例（占37.5%）；发病诱因：感染18例（占45%），食物过敏8例（占20%），药物过敏4例（占10%），无明显诱因10例（占25%）；患儿就诊时首发症状：单纯皮肤紫癜皮疹18（占45%），单纯腹痛2例（占5%），单纯关节痛1例（占2.5%），皮肤紫癜加腹痛5例（占12.5%），皮肤紫癜加关节痛8例（占20%），皮肤紫癜加腹痛加关节痛3例（占7.5%），皮肤紫癜加小便颜色异常3例（占7.5%）。
2 临床表现：2.1 皮肤紫癜：为主要表现，多见于下肢及臀部，尤以小腿伸侧较多，上肢次之，呈对称性分布，分批出现，面部及躯干部较少。
最起为粉红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗红色，最终呈褐色而消退，少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死，部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，皮肤紫癜一般在3----10天后消退，部分数周、数月后又复发。
2.2 消化道症状：半数以上有消化道症状，以阵发性剧烈腹痛为主，腹痛部位常位于脐周或右下腹部，可伴呕吐，部分可又黑便、血便或大便潜血阳性，偶有肠套叠，肠梗阻或肠穿孔。
2.3 关节症状：大多表现为膝、踝、肘、腕等大关节疼痛、肿胀，可单发或多发，可呈游走性，关节活动常受限，关节腔有积液，数日内消失，一般不留后遗症。
小儿过敏性紫癜32例临床分析
参 考 文 献
［］ 郑波慧 ， 梅 ． １ 廖小 过敏性紫癜 ［］现代临床医学 ，０７３ （） Ｊ． ２０ ，３２ ：
１ ． ５１
Ｈ Ｐ又称出血性 毛细 血管 中毒 症或舍 恩莱 因 一亨诺 赫 Ｓ 紫癜 ， 是一种较常见 的毛细血 管变态 反应性 出血性疾病 …。 Ｈ Ｐ的确切病 因及发病机制至今尚未完全 明确 ， Ｓ 但众多资料
【 临床研究】
小 儿 过敏 性 紫癜 ３ ２例 临 床 分 析
张 小君 ， 卢 君， 双， 王风 孙滢 滢
佳木斯 １４ ０ ） ５ ０ ２ （ 黑龙江省佳木斯市妇幼保健 院， 黑龙江
【 摘要】 目 探讨ｄＪ过敏 的： ， Ｌ 性紫癜（Ｓ） 临床特点及 Ｈ Ｐ的 诊治 方法。 方法： 对我院２０ 年 １ 一 ０９ 月收治的 ， 过 ０６ 月 ２ 年３ ０ ４Ｊ 敏性紫癜 ３ Ｌ ２
物治疗 １ 例 ； 用 甲氰 咪胍静滴 １ ； 情较重反 复发作 １ 应 ６例 病 者， 在上述 治 疗 基 础 上 加 用 丙 种 球 蛋 白静 脉 点 滴 ， ０ ２ ０—
３ ０ ｇ ｋ ， 次／ ， ０ ｒ ／ ｇ１ ｄ 连用 ３次 。 ａ
２ 结 果
治愈（ 临床症状 消失 ， 相关 实验 室检查 恢复 正常 ）４例 ２
１２ 治疗方法 ．
２ ．％， ０ ２ 多数症状轻 ， 预后 良好 。１ 例呈 肾病 综合征表现 ， 发 病后仅服 中药治疗 １ 年余无好转方 行肾活检 （ 病理 １ Ｖｂ级 ） ，
治疗效果差 。故对 临床表现较重符合 肾活检指征患儿 ， 应争 取早期做 肾活检。紫癜 肾病理基本改变 为系膜增生 ， 有时有 上皮新月体形成 ， 大的环形新月体可导致球性硬化和滤过停 止， 系膜增生病变消退后一般不遗 留持久的损伤 。故紫癜 肾 炎 的严重性与新月体及节段性坏死 、 硬化有关。对病理分级 Ⅲ级以上者（ 包括 Ⅲ级 ） 时予 糖皮质激 素、 及 免疫 抑制剂 、 抗
［］ 郑波慧 ， 梅 ． １ 廖小 过敏性紫癜 ［］现代临床医学 ，０７３ （） Ｊ． ２０ ，３２ ：
１ ． ５１
Ｈ Ｐ又称出血性 毛细 血管 中毒 症或舍 恩莱 因 一亨诺 赫 Ｓ 紫癜 ， 是一种较常见 的毛细血 管变态 反应性 出血性疾病 …。 Ｈ Ｐ的确切病 因及发病机制至今尚未完全 明确 ， Ｓ 但众多资料
【 临床研究】
小 儿 过敏 性 紫癜 ３ ２例 临 床 分 析
张 小君 ， 卢 君， 双， 王风 孙滢 滢
佳木斯 １４ ０ ） ５ ０ ２ （ 黑龙江省佳木斯市妇幼保健 院， 黑龙江
【 摘要】 目 探讨ｄＪ过敏 的： ， Ｌ 性紫癜（Ｓ） 临床特点及 Ｈ Ｐ的 诊治 方法。 方法： 对我院２０ 年 １ 一 ０９ 月收治的 ， 过 ０６ 月 ２ 年３ ０ ４Ｊ 敏性紫癜 ３ Ｌ ２
物治疗 １ 例 ； 用 甲氰 咪胍静滴 １ ； 情较重反 复发作 １ 应 ６例 病 者， 在上述 治 疗 基 础 上 加 用 丙 种 球 蛋 白静 脉 点 滴 ， ０ ２ ０—
３ ０ ｇ ｋ ， 次／ ， ０ ｒ ／ ｇ１ ｄ 连用 ３次 。 ａ
２ 结 果
治愈（ 临床症状 消失 ， 相关 实验 室检查 恢复 正常 ）４例 ２
１２ 治疗方法 ．
２ ．％， ０ ２ 多数症状轻 ， 预后 良好 。１ 例呈 肾病 综合征表现 ， 发 病后仅服 中药治疗 １ 年余无好转方 行肾活检 （ 病理 １ Ｖｂ级 ） ，
治疗效果差 。故对 临床表现较重符合 肾活检指征患儿 ， 应争 取早期做 肾活检。紫癜 肾病理基本改变 为系膜增生 ， 有时有 上皮新月体形成 ， 大的环形新月体可导致球性硬化和滤过停 止， 系膜增生病变消退后一般不遗 留持久的损伤 。故紫癜 肾 炎 的严重性与新月体及节段性坏死 、 硬化有关。对病理分级 Ⅲ级以上者（ 包括 Ⅲ级 ） 时予 糖皮质激 素、 及 免疫 抑制剂 、 抗
过敏性紫癜30例临床分析
次 。关节 肿痛 明显 者加 服消 炎痛 ２ｍｇ（ｇ ｄ ， ３次 。腹 痛 ／ｋ ・ ）分 明显 者用 奥美 拉 唑 １ｍ ／ｋ ・ ） 维 生素 Ｋ １ ／ 点 。关 ｇ（ ｇ ｄ ， 。０ｍｇｄ静 节痛 、 腹痛 消失后 停 药 。对各 型患 儿 当临 床症 状体 征完 全 消 失后 ， 单服 泼尼 松治 疗 ， 逐渐 减量 停 药 ， 总疗 程 ６ ８周 。有 血 ～ 尿 、 白尿 的 肾型 或混 合 型 患儿 ， 用 泼 尼松 ８周 仍有 ４例 蛋 经
维 生 素 Ｃ静 点 ， 日 ２ ３ｇ 各 型 均 口服 泼 尼 松 １ ／ｋ ・ ） 每 － ｏ ． ｍｇ（ ｇｄ ， ５ 西 咪 替 丁 ２ ／ｋ ・ ） ０ｍｇ（ｇ ｄ ，肠 溶 阿 斯 匹 林 ５ｍｇ（ ｇ ｄ ，分 ３ ／ｋ ・ ）
发病 前有 上 呼吸道 感 染史 者 １ ７例 ， 吃虾 史者 １ ， 有 例 其 余 １ ２例病 因不 详 。 就诊 时 以单 纯皮肤 紫癜 者 ９例 ， 肤紫 癜 皮 伴关 节 痛 、 活动 障碍 者 ６例 ， 肤 紫癜 伴 腹 痛 、 吐者 ３例 ， 皮 呕 皮肤 紫癜 伴镜 下血 尿 、 白尿 者 ５例 ， 蛋 皮肤 紫 癜伴 关节 痛 、 腹 痛 者 ４例 ， 肤 紫癜伴 关节 痛 、 痛 、 尿 、 白尿者 ３例 。 皮 腹 血 蛋 根
性 脐周 或上 腹痛 ， 有 呕吐 、 泻 ， 明显 呕血 、 血 ， 可 腹 无 便 未见 肠 穿 孔 、 梗阻 、 肠 肠套迭 等重症 表现 ， 治疗 后腹 痛 、 吐症 状较 紫 呕
内无 复 发 。有效 ： 肤 紫癜 、 节肿 痛 、 痛 、 尿 、 白尿 消 皮 关 腹 血 蛋
３ 例 过敏 性紫 癜患 儿临 床特 点及 治疗 效果 报道 如下 ： Ｏ
32例紫癜性肾炎的临床特点和治疗体会
【］ 于洪涛， ４ 贾金广， 王敏， 呼吸重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 等．
的危 险 因素分 析 ［ ． Ｊ 中国呼 吸与 危重 监护杂 志 ， １， （ ： —１ ］ ２ １１ １ ６ ７ ． ０ ０ ）９ ［】 林 静 ， 姗 ， 海 霞 ． 序化 吸痰 模 式在 预 防 高龄 机 械 通气 患 者 ５ 马 魏 程 呼 吸机 相 关性 肺 炎 中的应 用 ［ ． 代 中西 医结 合 杂 志，０ １ Ｏ Ｊ现 】 ２ １， ２
人工气道 的诱发 因素 、呼 吸机 管道系统 等医疗器具 的污染 、吸人 和呼 出的气体 温度与机械 通气环路 的温差形成管 路 中的冷 凝液 中有细菌 定 植可能 。因此 ，在对 重症患者 气管插管治疗 和护理过程 应注意无 菌操 作 ，以减少Ｖ Ｐ Ａ 的发病率。 参考 文 献
３讨
论
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ １ ５ ０ ５ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２－ ０７ ０ 儿科学分 会 肾脏病 学组制 定紫癜性 肾炎诊 断标准 。其 中男 １例 ，女 】 ９ １例 ，年龄 Ｉ １岁 ，平均 （．± ．）岁 。初 发２ 例 ，复 发６ ；起病 ３ ￣２ ８ ２５ ４ ６ 例 至人 院时间 １ｈ １ ２ － 个月 ；一 年 四季 均有 发病 ，冬春 季发病 为２例 ，夏 ２
介质 变 化的 临床 观察 ［ ． 临床 医药 杂志 ， １， （）５－３ Ｊ实用 ］ ２ １ ５３： １ ． ０ １ ５
３ ￣ 紫癜性 肾炎 的临床特点 和治疗体 会 ２ｉ Ｊ
罗 雅
（ 新疆喀什地 区第二人 民医院儿科 ，新 疆 喀什 ８ ４ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目的 分析探 讨 儿童紫癜 性 肾炎 （ Ｓ Ｎ） 的 临床 特 点及 有 效的 治疗 方 法， 以提 高 其诊 治水平 。方 法 回顾 性 分析喀 什地 区第二人 民 摘 ＨＰ
过敏性紫癜35例临床分析
主要 临床表现 ： ①皮 肤损 害 ，５例 均 ３
有 典 型 的皮 肤 紫 癜 ， 布 于 双 下 肢 ， 部 ， 分 臀 呈 对 称 性 分 布 。 同 时 累 及 躯 干 和 双 上 肢 １ ４例 ， 面 亦 同 时 受 累 （ 全 身 性 ） 颜 即 ３例 。
素氮 ， 略高 ， ２例 其余 ２ ９例均 在正常 范 围
和 小 动 脉 内皮 细 胞 损 伤 ， 使 凝 血 、 凝 会 抗 和 纤 溶 功 能 平 衡 发 生 紊 乱 ， 在 导 致 明显 存
血 栓 形 成 和 栓 塞 的倾 向 。 血 管 的 内皮 细 胞 结 构 的 完 整 与 功 能
的 正 常 ， 调 节 机 体 凝 血 ， 凝 和 纤 溶 的 是 抗 重 要 机 制 之 一 ， 内皮 细胞 的 重 要 作 用 表 从 现可知血管内皮细胞结构一旦破坏 ， ｊ 则 二
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１． １
２８． ３ １】
有 慢性 胆囊 炎 改变 ， ２例脂 肪肝 外 ， 其余
无 异 常 改 变 。 ③ 心 电 图 ：７做 常 规 心 电 ２ 图检 查 ， ５例 有 窦 性 心 动 过 速 ， 有 除 ２例
痛 无 明 显 减 轻 ， 续 蛋 白尿 、 尿 。２例 持 血 治疗 中 症 状 重 ， 续 蛋 白 尿 、 尿 。 要 求 持 血 转 诊 上 级 医 院 治 疗 。住 院 天 数 ５～ｌ ５天 ， 平 均 ８天 。部 分 病 例 因 经 济 原 因 住 院 天
肾穿 刺 ， 能 确 定 是 否 有 紫 癜 性 肾 炎 的 存 未
颜 面 部 １ 。紫 癜 和瘀 斑 常 分 批 出现 ， 例 故
40例过敏性紫癜患儿的临床病例分析
状 ，５ ４ ％有 肾脏损害 ； 肾脏损害主要表现为血尿和蛋 白尿 ， 在病 程后期出现 ； 采用限制活 动、 清淡饮食 、 避免再
接 触 过 敏 原 、 善 毛 细 血 管 通 透 性 、 过 敏 等 常 规 治 疗方 法 ， 效 率 为 １ ０ ， 愈 率 ８ ％ ， 期 复 发 率 ２ ％ ． 改 抗 有 ０％ 治 ０ 近 ０ 结 论 ： Ｐ是 小 儿 的 常见 病 ． 孩 发 病 略 多 于 女 孩 ． 染 、 敏 为 其 主 要 发 病 诱 因 ． Ｐ 的主 要 受 累 器 官 为 皮 ＨＳ 男 感 过 ＨＳ 肤、 节、 关 胃肠 道 、 肾脏 ． 下 肢 的紫 癜 、 痛 、 节疼 痛 和 血尿 等 是 主要 的 临 床 表 现 ， 单 独 或 同 时存 在 ． 上 双 腹 关 可 经 述 治 疗 大 多 数 病 人 治 愈 ， 仍 有 部分 病 人 复发 ． 但 关键词 ： 敏性紫癜 ； 过 临床 表 现
中图 分 类 号 ： ５ ４ ６ Ｒ ５ ． 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ １ １ ５２ ０ ）３—０４ —０ １７ —０ ８ （０７ ０ ３７ ３
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎａ ｙ ｉ ｎ ４ ｉｄｒ ｎ ｗｉｈ ＨＳ ｉ ｉａ ｌ ｓｓ ｏ ０ Ｃｈ ｌ ｅ ｔ Ｐ
Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉ ：Ｔ ｕ ｂ ｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｍｍａｉ ｈ ｌ ｉ ｌｆ ｔｒｓ ｄ ｇ ｏｔ ｎ ｕａｉｅｅ ｐｒ ｎ ｅｏ ｒ ｖ ｒ ｅｔｅｃｉ ｃ ｅ ｕｅ ， ｉ ｎ ｓｉ ａ ｄ ｃｒｔ ｘ ｅｉ ｃ ｎ ｚ ｎａ ａ ａ ｃ ｖ ｅ
ｃ ｉ ｒ ｎ’ Ｐ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｂｙ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃｉ ｉ ｌ ｔ ｒ ｌ ｏ ０ ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｈ ｌ ｅ Ｓ ＨＳ ｄ ｔｏｓ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｓ ｈ ｌ ｃ ｖ ｎ ｎ ａ ｍａ ｅ ｉ ｓ ｆ４ ｈ ｌ ｅ ｔ ａ ｄ ｈ ＨＳ ａ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｅａ ｅ ｏ ｕ ｎ ｓ ｏｓ ｍｍ ａ ｉ ｅｃｉ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｓ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ａ ｄ Ｃ ． Ｐ， ｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒｌ ｔ ｄ ｄ ｃ ｍｅ ｔ ，ｔ ｕ ｈ ｒｚ ｔ ｌ ｃ ｌ ａ ｕ ｅ ， ｇ ｏ ｔｃ ｎ Ｕ ｅ ｈ ｎ ｆ ｉ ｒ ｔｖ ｘ ｅ ｉｃ ｎ ＨＳ ａ ｉｅ ｅ ｐ ｒ ｅｏ Ｐ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ ｒ ｔ ｆｉ ｃｄ ｎ ｅ ｆ ｒｍａ ｅ ｔ ｈ ｔｆ ｒ ｆｍａｅ ｗａ ． ： ． ｅ ｓ ｌ Ｔｈ ａ ｉ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｔ ａ ｏ ｅ ｌ ｓ ｏ ｓ １ ５ １ Ａｖ ｒ ｇ ｇ ｆｃ ｉ ｒ ｎ ｗａ ６ ｙ ｒ ｌ ；Ｉ ｒ ｄ ｓ ｏ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐ ｅ ０％ ，ｂ ． ｅ ａ ｅ ａ ｅｏ ｈ ｌ ｅ ｓ８． ｅ ｓｏ ｄ ｎ ｐ ｅ ｉｐ ｓ ａ ｔ ｒ ，ｉ ｆ ｃ ｉ ｕ ｉｄ ４ ｄ ａ ｎ ｏ ｃ ｅ ｉ ｇ ｃ ｎ ａ ｔｗｉ ｎ ｐ ｙ ａ ｔｇ ｎ ｏ ｃ ｐ ｅ ５％ ．１ ０％ ｃ ｉ ｒ ｎ ｈ ｖ ｋ ｎ ｐ ｒ ｕ ａ １ ｎ ｏ ｔ ｃ ｔ ａ ａ ｈ ｌｃ ｏ ｅ ｕ ｉｄ ３ ｈ ｃ ０ ｈ ｌ ｅ ａ ｅｓ ｉ ｕ ｐ ｒ ５％ ｐ ｔ ｎ ｓ ｄ ａｉ ｔ ｅ
小儿过敏性紫癜的临床分析
４ 参考文献
吐 、便血等非特异性 消化道症状 ，体查腹部 体征不明显 ，无
明星固定的压痛点 ，没有 明显 的腹膜刺 激征 ，并 且实验室及
影像学缺乏特异性易误诊 。本组病例有 ２例 因腹部症状为首 发病不能及早明确诊 断而要求转 院治疗 。对 此类患儿在诊 断
明确前可予 内镜检查 ，胃十二脂肠 黏膜 呈不 同程度充血 、水
２ ２４ 肾脏症状 ：有 ５ ．． ４例发生 肾脏损 害相关症状 ，发生率 ４．９ ２ １ ％。其诊 断标 准为尿 常规检查尿蛋 白定 性阳性和 （ ） 或 Ｒ Ｃ＞５ 高倍视野 。单纯性血尿 ２ Ｂ ／ ６例 ，单纯性蛋 白尿２ ， ０例 血尿伴持续蛋 白尿 ４例 ，急性 肾炎综合征 ２例 ，肾病综合征
儿 ５例 。
病 的主要诱因 。本组病例多发于 ２～１ ０岁儿 童 ，一年 四季 均
可发病 ，但主要发病时 间在冬春两季 。
Ｈ Ｐ的临床表现多样化 。单 纯型 ＨＳ Ｓ Ｐ很容易诊断 ，但 对
于腹型 ＨＳ Ｐ以腹痛为首发症状 ，而皮肤紫癜未 出现之前 ，临
床表现缺乏特异性 ，并缺乏特异 的实验室检查 ，给正确诊 断 带来 困难 。本组患儿的临床表现为 不同程度 的腹部疼 痛 ，性
１ 资 料 与 方 法
白细胞 ＞１． ０ ０×１’个／ ，中性粒 细胞 分类 增高 ９ ０ Ｌ ８例 ，血
小板 升高 ４ ６例 ，大便 隐血 阳性 ５ ２例 ，尿 常规 ４ ６例红 细胞
５～１ ？ ｎ ８，ｉ ｅ，１ － ６例 尿 蛋 白 （＋） ～ （＋ ＋） ２ 测 蛋 白 ， （＋ ＋ ＋ ） ～ （＋ ＋ ＋ ＋ ） 及 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白 定 量
［ ］ 沈晓明 ， ２ 王卫平 ．儿科学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 北 人
吐 、便血等非特异性 消化道症状 ，体查腹部 体征不明显 ，无
明星固定的压痛点 ，没有 明显 的腹膜刺 激征 ，并 且实验室及
影像学缺乏特异性易误诊 。本组病例有 ２例 因腹部症状为首 发病不能及早明确诊 断而要求转 院治疗 。对 此类患儿在诊 断
明确前可予 内镜检查 ，胃十二脂肠 黏膜 呈不 同程度充血 、水
２ ２４ 肾脏症状 ：有 ５ ．． ４例发生 肾脏损 害相关症状 ，发生率 ４．９ ２ １ ％。其诊 断标 准为尿 常规检查尿蛋 白定 性阳性和 （ ） 或 Ｒ Ｃ＞５ 高倍视野 。单纯性血尿 ２ Ｂ ／ ６例 ，单纯性蛋 白尿２ ， ０例 血尿伴持续蛋 白尿 ４例 ，急性 肾炎综合征 ２例 ，肾病综合征
儿 ５例 。
病 的主要诱因 。本组病例多发于 ２～１ ０岁儿 童 ，一年 四季 均
可发病 ，但主要发病时 间在冬春两季 。
Ｈ Ｐ的临床表现多样化 。单 纯型 ＨＳ Ｓ Ｐ很容易诊断 ，但 对
于腹型 ＨＳ Ｐ以腹痛为首发症状 ，而皮肤紫癜未 出现之前 ，临
床表现缺乏特异性 ，并缺乏特异 的实验室检查 ，给正确诊 断 带来 困难 。本组患儿的临床表现为 不同程度 的腹部疼 痛 ，性
１ 资 料 与 方 法
白细胞 ＞１． ０ ０×１’个／ ，中性粒 细胞 分类 增高 ９ ０ Ｌ ８例 ，血
小板 升高 ４ ６例 ，大便 隐血 阳性 ５ ２例 ，尿 常规 ４ ６例红 细胞
５～１ ？ ｎ ８，ｉ ｅ，１ － ６例 尿 蛋 白 （＋） ～ （＋ ＋） ２ 测 蛋 白 ， （＋ ＋ ＋ ） ～ （＋ ＋ ＋ ＋ ） 及 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白 定 量
［ ］ 沈晓明 ， ２ 王卫平 ．儿科学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 北 人
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后 又恢 复快 ， 相对并发 症少 ， 因此 ， 内镜下治疗 真菌性 鼻窦 鼻
炎成 为首选术式 。手术 治疗的原则是彻底清除病变 ， 持久 、 充
［］ 苏 ７
俊， 璋， 陶泽 孔勇 刚 ． 菌球型 真菌性鼻 一 真 鼻窦炎
分 的通 气引流彻 底改 变 了真 菌赖 以生存 的窦腔低 氧环 境 ， 保 留了鼻 窦的生理 功能 ， 了鼻腔结构 ， 证手术疗效 的关 重建 是保 键 【 。 内镜有 Ｏ 、Ｏ、５ 、Ｏ等 多角 度的镜 头 ， ９ 。鼻 。 。３ 。４。７。 通过 扩
５ ５例 临床 分 析 ［ ］ Ｊ ．临 床 耳 鼻 咽 喉 头颈 外 科 杂 志 ，０ ７ ２ ２０ ，１
（３ ：０５ ２ ） １７ ．
［］ 薛 ８
［］ 彭 ９
（）２． １ ：７
康， 黄录琼 ． 内镜手 术治疗非侵袭性真菌性鼻窦 鼻
杰， 刘继远 ， 陆灵娟 ． ． 内镜 手术治疗非侵袭型 等 鼻
大的上颌窦 口， 下鼻道窗孔等径路， 能够完整的窥视整个上颁
窦 的窦腔 ， 并通过 吸引 器吸 、 冲洗等手 段 ， 蜜腔 内的病变彻 将
底清除 。
４ 参考文献
炎４ ２例 ［ ］ Ｊ ．临床耳鼻咽喉头 颈外科 杂志 ，０ ８２ （ ７ ：０ ． ２０ ， １ ） ８４ ２
真菌性鼻 一鼻 窦炎 １ ５例 ［ ］ 广 西 中医 学 院学 报 ，０１ １ Ｊ． ２１ ， ４
ｉ ［］Ｏｏ ｒ ｇｌ ｌ ｏｈＡ ２０ ， （ ）３５ ｉ ｒ Ｊ． ｔａ ｎｏ Ｃｉ Ｎｒ ｍ， ０３ ２ ： ． ｓ ｌｙ ｎ ｔ ０ ３ ７ ［ ］ 黄选兆 ， ４ 汪吉宝 ． 实用 耳 鼻咽 喉科学 ［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
卫 生出版社 ，９ ８２ １ ２ ． １９ ：２ —２４
［ ］ 韩德 民 ， ５ 周 ［ ］ 张革化 ， ６ 李
（ ） １３ ３ ：６ ．
兵 ． 内窥镜 外科 学 ［ ． 京 ： 民卫 鼻 Ｍ］ 北 人 源， 曾转萍 ， ． 等 真菌性鼻 一 鼻窦炎发病 相
生 出版社 ，０ １８ ８ ． ２ ０ ：Ｏ一 １
关 因素及临床特征分析 ［ ］ Ｊ ．中华 咽喉头颈外科杂志 ，０ ６４ ２０ ，１
［ ］ 赵 长青 ． 菌性鼻 一 ２ 真 鼻窦炎 ［］ Ｊ ．中华耳鼻 咽喉头颈外
科 杂志 ，０ ５４ （ ） ２６ ２ ０ ， ３ ：３ ． ０ ［ ］ Ｓ ｉｇｒ Ｐ． ｙｎＭＷ． ｈｏｉ ｉ ａｉ ｍ ａ ｒｉｏｉｕ． ３ ｔｎｅ ． ａ ｒ Ｓ Ｒ Ｃ ｒｎｃ ｎ ｓ ｅｆ ｇｉ ｈｎｓ ｓ ｖ ｖｉ ｎ
［０ 林 １］ 玲， 范静 平 ， 林顺 涨 ， ．真菌 性鼻 一鼻窦炎 研究 等 ［ 收稿 日期 ： １ １ ７ 编校 ： 晓飞／ ２ １— １—１ ０ 李 徐强 ］
［ ］ Ｎｃｌ ， ｏ ｅｚｌ Ｄ Ｂｒ ｃｈ Ｍ，ｔ ｋ ｎｏｃ ｉ １ ｉ ａ Ｐ Ｔｍ ｎｏ ， ｅ ｕｃｉ ｅ ａ ｄｓｏ ｃ ｏｉ ｉ ｌ Ｅ ｐ ｔａ ｅｔｆｐｅ￣ ｐｒｌｍ ［］ｂｔ Ｏ ｒｎｌｙｇｌｔ ， ｒ ｔ ｎｏ ｓ ｎ ｄ ｓｅ ｉ ａＪ．．ａ ｔｈ ｏ ｒ ｏＩｌ ｅｍ ｈ ａ ｇｌ ｏ ｅ ｏ ｉ ａ ｎ ａ
进 展［］ 中国真菌 学杂志 ， １ ，（ ）２６ Ｊ． ２ ６４ ： ． ０１ ３
过敏 性 紫 癜 ３ ２例 临床 分 析
郭志雄 （ 湖北省 大冶市人 民医 院。 Ｉ 大冶 ４ ５ ０ ） 湖＝ Ｅ ３ １０ ［ 摘 要 ］ 目的 ： 小儿 过敏性紫癜 的临床 特点 。方法 ： ３ 讨论 对 ２例过敏性 紫癜患 儿临床 资料进 行 回顾 性分析 。结 果 ： 出现
一
元 明显游走性。伴有 胃肠道症状者 ２ Ｏ例 ， 腹痛 主要表现 为阵 发性、 痉挛疼痛 ， 多发生 于进食后 ； 本组病 例 １ ２例合 并有 肾炎 表现， 肾功能检查均 未见 明显异 常 ， 肾脏 Ｂ超检查 ， ２例报 有 告 肾脏有轻度 损害。
１ ３ 实验室辅助检查 ： 小板 计 数 （ ． ２ ． ）×１ Ｌ， ． 血 ７ ０— ８ ３ ０／ 肾
窦窦壁的骨质增生。手术彻底清除病灶是首选的治疗方案。
传统的鼻窦炎 手术包 括上颌 窦根治 术 ， 虽然病 变清 理彻 底， 直观 ， 但其创伤 大 ， 有较多并 发症 ， 面部肿胀 及疼 痛 ， 如 术
牙 龈瘘 上 管， 骨膜炎 ， 骨髓 炎 ， 面颊蜂窝织炎 ， 面颊 脓肿 等 。随着 鼻 内 ｊ 镜技 术 的发 展 和普 及 ， 在鼻 内镜 下清除病 变组织 ， 既微创 ， 术
吉林医学 ２１ ０ ２年 ４月 第 ３ 第 １ ３卷 ０期
・
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状多不典型 ， 如单 侧鼻塞 、 流脓涕 、 血涕 、 涕有异 味、 面部 疼痛 、
１９ ，８ １ ：３ ９ ８ １ （ ）２ ．
头痛 等症 状 ， 似慢 性鼻 窦炎 ， 类 通常 与慢 性细 菌性 鼻窦 炎相 似 。多数患者 以单 侧多 见 ， 也可见 多窦发病 。其 特 征性 影像 学表现为窦 内软组织 内斑点状钙化影 ， 并可伴 骨质破坏 ， 且骨 质破坏多在鼻腔外 侧壁 或上颁窦 口周 围 ， 可 以伴发受 累鼻 还；
肾脏症状 １ ， ７例 发生率为 ５ ．３ ；０例皮 肤： 加 消化道 症状者 中 １ 出现 肾脏 损 害 ， ７ ． ％ ，０例治 愈 ，Ｏ例好 转 ， ３ １％ ２ 紫癜 ４例 占 ００ ２ １ 占
９．５ 。结论 ： ３７％ 过敏性紫癜发病诱 消化道症状明显者 ， 易发生 肾脏损害 ， 应重视 紫癜性 肾炎的治疗 ［ 关键词 ］ 过敏性紫癜 ； 临床分析 ； 紫癜性 肾炎 过敏性紫癜 （ Ｓ ） Ｈ Ｐ 是小儿常见 的全 身性血管炎性 疾病 之
，
且易反复发作 ， 绝大多数预后 良好， 肾脏； 胃肠道常常受 ｝ ［ 『