肝脏局灶性结节增生32例诊治分析

Ｆ ＮＨ， 中 ３ 其 Ｏ例 （３ ７ ） 单 发 ， ９ ． 为 ２例 为 多 发 （ 个 以 上 病 两
灶）合并脂肪肝 １ ， Ｏ例 ， 并 肝 血 管 瘤 ５例 。肿 块 直 径 １ ５ 合 ． ～ ９ｃ 平 均 ３ ６ｃ ｍ， ． ｍ。术 后 大 体 标 本 检 查 ： 灶 为 灰 黄 色 或 黄 病 色实性肿块 ， 质韧 ， 界 清 楚 ，５例 有 完 整 的假 包 膜 ，７例 包 边 １ １ 膜 不 完 整 。１ 例 切 面 中央 有 程 度 不 同的 星 状 瘢 痕 。镜 下 ： ５ 肝
比例 正 常 ， 组 织 正 常肝 小 叶 结 构 不 清 ， 细 胞 增 生 呈 结 节 肝 肝 状， 由增 生 的胆 管 、 张 的 血 管 、 生 纤 维 组 织 构 成 的 纤 维 分 扩 增
隔。
１３ ２ 手术 并 发 症及 预后 ： ．． １例 患 者术 前 有 十 二 指 肠 瘀 滞 综 合 征 及 肠 梗 阻 病 史 ， 术 前 诊 断 为 原 发 性 肝 癌 而 行 手 术 治 因 疗 ， 后病理 诊 断为 Ｆ 术 ＮＨ， 术 后 出 现 胃 瘫 及 不 全 性 肠 梗 但 阻 ， 术 后 １个 月 时 肠 道 功 能 仍 未 恢 复 ， 于 严 重 的 低 钠 血 至 死
合 临床 及 各 种 影 像 检 查 资 料 可 提 高 诊 断 和 治 疗 效 果 。
关键 词 肝 局 灶 性 结 节 增 生 ； 断 － 治 疗 诊 夕科
中 图分 类 号 ： ７ Ｒ５ ５ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ５ ９ ０ （ ０ ２ ０ － １ ７０ １ ０ — ３ Ｘ ２ １ ） １０ ４ — ２
（ ５６ ） １ ． 的病 灶 有 较 明显 的血 管 通 过 ， 灶 血 流 丰 富 ， 灶 病 病
广州 ５ ０ １ ） １ ５ ５
摘 要 目 的 ： 讨 肝 脏 局 灶 性 结 节 增 生 （ ＮＨ） 诊 断 要 点 和 治 疗 经 验 。 方 法 ： 探 Ｆ 的 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２ １ ００年 １ 月 ３ ２ ２ 例经手术病理证实的 Ｆ ＮＨ 病 人 影 像 学 检 查 、 术 切 除 方 式 及 并 发 症 和 预 后 。结 果 ： 脏 Ｆ 手 肝 ＮＨ 病 灶 多 为 单 发 （ ３ ７ ） 肿 块 ９ ． ， 直 径 平 均 为 ３ ６ｃ ． ｍ。增 强 Ｃ 扫 描 术 前 确 诊 率 为 ４ ． ， Ｔ ｏ ６ 出现 中央 星 状 瘢 痕 １ 例 （ １３ ）行 手 术 切 除 ３ Ｏ ３ ． ， ２例 ， 例 患 者 术 后 １ １个 月 因 严 重 低 钠 血 症 死 亡 ， 他 患 者 无 严 重 并 发 症 。结 论 ：ＮＨ 是 一 种 肝 脏 良性 病 变 ， 影 像 学 上 有 一 定 的 特 征 性 改 变 ， 其 Ｆ 在 结
症 。其 余 ３ 例 患 者 无 手 术 并 发 症 。失访 ５例 ， 余 随诊 至今 １ 其
均健在 。
１ ２ 术 前 影 像 学 检 查 结 果 ： 部 ３ 行 Ｂ超 及 Ｃ ． 全 ２例 Ｔ检 查 。Ｂ
超 ： 灶 表现 低 回声 ２ 病 ８例 ， 回 声 ４例 ， 未 行 超 声 造 影 。 高 均 Ｃ 检 查 ： 扫 ： 密 度影 ２ Ｔ 平 低 ４例 ， 密 度 影 ８例 ； 脉 期 ： 显 等 动 呈 著增强者 ｌ Ｏ例 ， 分 增 强 者 ２ 部 ２例 ； 脉 期 ： 续 增 强 者 ２ 静 持 Ｏ 例 ， 密度者 １ 例 ； 迟 期 ： 高密 度影 １ 等 ２ 延 稍 Ｏ例 ， 密 度 影 １ 等 ３ 例 ， 密 度 影 ９例 ； 央 出 现 星 状 瘢 痕 １ 低 中 Ｏ例 （ １ ３ ） ５例 ３． ；
广
西
医
科
大
学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
报
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肝脏 局 灶性 结 节增 生 ３ ２例 诊治 分 析
李湘 杨 定华 张 澍 周 杰
（ 方 医 科 大 学 南 方 医 院肝 胆外 科 南
细 胞 分 化 成 熟 ， 细 胞 呈 多 边 形 ， 胞 质 丰 富 ， 圆 形 ， 浆 肝 细 核 核
年 １ 至２１ 月 ０ ０年 １ 本 院 收 治 的 经病 理 证 实 的 ３ ２月 ２例 Ｆ ＮＨ
临 床 资料 ， 以进 一 步 提 高 对 Ｆ ＮＨ 的 诊 治 水 平 。
１ 临床 资料
肝 脏 局 灶 性 结 节 增 生 （ｏａ ｎ ｄ ｌｒ ｙ ｅｐａｉ，Ｆ ｆｃｌ ｏ ｕａ ｐｒｌｓ ｈ ａ ＮＨ） 是 发 病 率 仅 次 于 肝 血 管 瘤 的 常 见 的 肝 细 胞 来 源 的 肝 脏 良性 肿 瘤 。 目前 Ｆ ＮＨ 的病 因 尚不 清 楚 ， 其术 前 诊 断 较 困难 ， 难 很 与 肝 脏 其 他 良 、 性 肿 瘤 相 鉴 别 。 本 文 回顾 性 分 析 了 ２０ 恶 ０６
１ １ 一 般 资 料 ：ＮＨ 患 者 ３ ． Ｆ ２例 ， 中 男 １ 其 ２例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 男 女 比例 为 １：１６ 。年 龄 １ ～ ５ ．７ ６ ５岁 ， 中位 年 龄 ３ ５岁 ，Ｏ岁 以 ５ 下者 ２ ８例 （７ ５ ） ２例 患 者 中 １ 例 有 右 上 腹 不 适 的病 ８． 。３ １ 史 ，１ 在 体 检 时 发 现 肝 占 位 性 病 变 。 ＨＢ Ａｂ阳 性 者 ２ ２例 ｓ ２ 例 ， ｓ ｇ 阳 性 者 １ 例 。 甲 胎 蛋 白 （ Ｆ 、 胚 抗 原 ＨＢ Ａ ｏ Ａ Ｐ） 癌 （ Ｅ 、 Ａ１ Ｃ Ａ）Ｃ ９９均 为 阴 性 。 肝 功 能 均 正 常 。 术 前 诊 断 为 Ｆ ＮＨ 者 １ ３例 ， 血 管 瘤 １ 肝 Ｏ例 ， 发 性 肝 癌 ９ 。 原 例