头昏的诊断思路

头晕分为三大类
⒈天旋地转：患者会感觉到周围的景物在旋转，自身也可能在转。

⒉头重脚轻：没有天旋地转的感觉，但总觉得“头重重，脚浮浮”，提不起精神来。

⒊眼前一黑：感到视觉模糊，甚至暂时失去知觉。

大部分患头晕的人士都会伴有作呕作闷、食欲不振甚至呕吐大作，这时要留意自己的饮食，应少食多餐、避免油腻食品，亦可在进食前先服食药丸，都有助减轻症状。

头晕持续须运动
头晕严重应尽量卧床休息，在上下床时应慢慢进行，因平衡系统需要时间适应。

相反，如果头晕情况持续（尤其情况维持一个月以上者）就应保持适当运动，因为此时不多活动，会令身体机能退化、使平衡系统失调，因此不可只躺着不动。

头晕超过两周要检查
问题持续或严重的话，应往医生处接受进一步检查。

一般普通急性头晕，最多维持一至两个星期左右便消失，若超过的话就应尽快找医生。

患者通常要进行身体血色素、血压、心跳、血糖等检查，甚至可能要检验听觉、作头部电脑扫描等。

为什么会头晕？
头晕的原因不一，一般上有下列几种：
中耳及内耳疾病：不同的耳部问题都能引起晕眩，如中耳炎、美尼氏症等，一般感冒病毒也会入侵内耳而引起问题，甚至引致呕吐等现象。

药物影响：一些降血压药、心脏及糖尿药，甚至感冒敏感药等都可能有此副作用。

心律失常：心脏疾病令到脑部供氧失常而引起头晕，其中心跳过慢影响较多。

慢性疾病：糖尿病、气管病、肾病等若控制不好，也会出现上述情况（如血糖过低）。

贫血：怀孕期间或妇女月经量大，都会令血液含氧量减低，造成晕眩。

血压过高或过低：血压过高或过低，都能对大脑造成影响而引致头晕。

头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。

可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。

二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。

分类及常见疾病
头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。

因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。

1．旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。

(1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。

常见于梅尼埃病（曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。

(2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。

常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

2．一般性眩晕
(1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。

(2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。

(3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。

(4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。

(5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。

老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。

此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。

2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。

其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。

3．脑动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。

脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。

4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。

颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。

5．高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

6．心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。

主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。

对头晕最好的解决办法还是预防。

老人应定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血黏度、脑电图、脑血流图、颈部x线等检查，防患于未然。

头晕乃是由于皮肤血管扩张，血流增多而造成脑部血液减少的现象。

这种现象的产生，可能因为暴露于烈日下过久，泡热水澡的时间太长，或是紧张、生气等。

除了以上的原因外，缺乏维他命、荷尔蒙分泌异常、更年期或自律神经失调也都是造成头晕的因素。

依原因的不同，头晕也分为以下几种。

只有脸部发烫，而手脚冰冷——最常出现在50岁左右的女性身上。

大多是因为更年期荷尔蒙分泌失调之故。

人体内各内分泌腺及荷尔蒙，能够应付身体的活动状态及外在的气温，而具有使身体能顺畅运作的调节功能。

更年期时，性荷尔蒙的分泌日减乃至停止，身体产生许多变化，除了肩膀僵硬、头痛外，还有头晕及手脚冰冷等症状。

突然发作的头晕：乃自律神经失调的毛病。

也可称为血管运动神经的一种。

大多是出现在女性身上，同时伴有头痛、目眩、倦怠感及下半身寒冷等症状。

经常全身发热的状态下头晕：若伴有激烈的心悸及身体颤抖，则是甲状腺机能亢进的现象，这是由于甲状腺素分泌过量使得新陈代谢旺盛，随时感到全身发热且头晕。

另外，也可能是高血压，若血压高居不下，头晕的状态一直持续且同时出现头痛症状，就有脑中风的危险，要特别注意。

头晕若有伴随其它任何症状，一定要请教医师。

若非疾病所引起的头晕，不必就医即可获得改善；平日注意要有适度的运动，多吃含维他命、蛋白质及铁质的食物也是很重要的。

头晕是一种常见的脑部功能性障碍也是临床因此常见的症状权威之一为头昏头胀头重脚轻脑内摇晃眼花等的感觉
头晕可由经验多种原因引起最常见于发热性疾病分会高血压病脑动脉硬化颅脑外伤辽宁综合征神经症等目前此外还见于贫血心律失常心力衰竭低血压药物中毒尿毒症哮喘等抑郁症早期也常有头晕头晕可单独出现但常与头痛并发头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时患者感到外周环境或自身在旋转移动或摇晃称为眩晕
头晕可见于运动病（晕车晕船）高血压病贫血脑动脉硬化烟酒过量等以下是几种类型的头晕：
①脑原性头晕见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍或由此导致的一过性脑供血不足其科室临床特点是头晕睡眠障碍记忆力减退三大症状还有顶枕部头痛轻瘫言语障碍情绪易激动等表现一般病情缓慢发展此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重
②心源性头晕可见于急性心原性脑供血不足综合重点征这是心脏停搏阵发性心动过速阵发性心房纤颤心室纤颤导致的急性脑缺血可表现头晕眼花胃部不适晕厥等
③血管抑制性头晕常因情绪紧张疼痛恐惧出血天气闷热疲劳空腔失眠等而促发患者常有头晕眩晕恶心上腹部不适面色苍白出冷汗等植物神经功能紊乱其时血压下降脉搏微弱血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女直立性低血压指站立时出现头晕眼花腿软眩晕甚至晕厥等常伴有无汗大小便障碍
④药物中毒性头晕以链霉素新霉素卡那霉素庆大霉素等的中毒为多见患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋慢性自然铅中毒多表现为科室神经衰弱综合社会征（以头晕头痛失眠健忘乏力多梦为主要理论症状）又有体温减低食欲减退等
⑤功能性低血糖亦可引起头晕心慌虚弱感在空腹或用力时可有震颤有时出现抽搐意识丧失等情绪紧张或过度换气时由于二氧化碳排出量增加可出现呼吸性碱中毒脑细胞缺氧引起头晕乏力患者并感到面部和手足麻凉间或有恍惚感
对头晕的病人而且应详细了解病史和作全面的体格检查必要时应做听力检查前庭功能检查眼底检查并适当选做脑脊液检查头颅或颈椎 X射性摄影心电图脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。