眩晕的诊断思路PPT课件

眩晕的诊断及治疗深入研究培训ppt

2. 头痛，60-80%出现率，局限于上枕部或顶枕部有视
幻，恶心呕吐；
3. 意识障碍，转头时突然发生； 4. 视力下降、复视、幻视，黑蠓
第三十一页，共四十页。
五、常见的引(Yin)起眩晕的疾患
（十）大脑病变引(Yin)起眩晕（眩晕性癫痫）部位在颞上回后部或颞顶交界处，
此处肿瘤、血管畸形，小的脑梗塞均可引起，可有幻听，短暂性眩晕或合并晕厥自动症；
第三十二页，共四十页。
五、常(Chang)见的引起眩晕的疾患
（十一）小脑桥脑角肿瘤以听神经肿瘤多见，国内资料统计，
第十五页，共四十页。
五、常见(Jian)的引起眩晕的疾患
（二）药物中毒引起的眩晕
如SM、新(Xin)霉素、卡那霉素、奎宁、大伦丁、水杨酸钠等。硫酸SM损害迷路眩晕多，双氢SM 损害耳蜗的多，听觉影响大，个体差异大，敏感者少量即可发病。一般在连续注射3-5周后发生，也可在注射停后几天出现。双侧性眩晕。 SM引起的损害常常呈永久性损害。大伦丁停药后即
病因：1.椎动脉在颈椎横突孔走行过程中受压，多是
颈椎肥大性脊椎炎，骨刺压迫椎动脉造成，特别是当
颈部转动时或过伸时造成压迫，常见的是C5/6\ C4/5是颈椎活动最(Zui)大的部位。
第二十九页，共四十页。
五、常(Chang)见的引起眩晕的疾患
有些患者颈椎并无骨刺，但在颈椎转动时仍椎动脉仍可狭窄，另外一些患者的椎动脉畸形，多在椎动脉起始端，它和锁骨下动脉都位于前斜角肌与颈筋膜之间，颈活动时使椎动脉锁骨下动脉常受压，这时可能触及一侧桡动脉转动减弱或消失。
可渐好，SM引起的眩晕、恶心、行走不稳、步态蹒
跚，常无眼震颤。一般认为每日用量超过克或肾功能不良者多引起。

眩晕头晕头昏诊疗思路课件

诊疗过程
医生考虑患者可能由于精神压力大引起植物神经功能紊乱，导致眩晕头晕头昏。
治疗方案
治疗效果
医生建议患者调整作息时间，减轻工作压力，同时给予一些调节植物神经功能的药物治疗。
经过一段时间的调整和治疗，患者的眩晕头晕头昏症状逐渐消失。
典型案例三
患者情况患者赵先生，28岁，近期出现持续的眩晕、头晕和头昏，伴有耳鸣和听力下
分类
根据持续时间和严重程度，这些症状可分为短暂性、间歇性或持续性。
诊疗的重要性
预防
早期诊断和治疗对于预防这些症状的进一步恶化和并发症至关重要。
治疗
正确的诊断可以帮助医生选择最合适的治疗方法，从而提高治疗效果并减少不必要的检查和药物。
02 眩晕头晕头昏的诊疗思路
病史采集
获取患者基本信息、疾病史、家族史、用药情况等。
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助医生进行诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
通过远程诊疗系统，实现远程诊断和治疗，方便患者就医。
基因检测
开展基因检测，预测疾病风险，为个体化治疗提供依据。
诊疗指南更新
定期更新诊疗指南
根据医学进展和临床实践经验，定期更新眩晕头晕头昏诊疗指南。
纳入最新研究成果
将最新的研究成果纳入诊疗指南，提高指南的科学性和实用性。
规范临床操作
制定规范的临床操作流程，提高诊疗质量和安全性。
国际合作与交流
加强国际合作
与国际医学机构开展合作，共同研究眩晕头晕头昏诊疗问题。
学术交流活动
举办学术交流活动，分享诊疗经验和研究成果，促进学术发展。
引进国际先进技术
引进国际先进的诊疗技术和设备，提高我国眩晕头晕头昏诊疗水平。

头晕眩晕的临床诊断 ppt课件【37页】

周围性
BPPV 迷路瘘 Meniére 病前庭神经元炎迷路炎
听神经瘤，药物
中枢性
VB-TIA, 癫痫先兆 VB-TIA, 偏头痛先兆
偏头痛卒中
MS,小脑变性
PPT课件
26
区别中枢性或周围性：SPINNED
Sudden (起病) Positional Intensity Nausea/Diaphoresis
无中枢症候
听力检查及温度试验正常 PPT课件
18
Dix-Hallpike试验
PPT课件
19
头晕/眩晕的常见疾病的临床表现
偏头痛性眩晕表现
可有先兆(眩晕可为)，视症状反复发作自发性眩晕伴恶心，可有呕吐、畏光、喜静持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好转无或有明显头痛偏头痛形式的转变女:男=4-5:1,年龄20~50岁
PPT课件
24
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
梅尼埃病(Ménière) 膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破
裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹
反复发作眩晕，每次数小时；听力减退(随发作次数而明显) 耳鸣耳内闷胀感温度试验：半规管功能低下
PPT课件
25
眩晕时程
时间
秒分（半）小时天
周，月
听觉症状
无有
Dix-Hallpike检查
其他眩晕：偏头痛性、其他
头部外伤
无
有
发热
无
有
CT/MRI
CT扫描
阴性：前庭神经元炎、其他
阳性： BBPV
梅尼埃病、迷路炎、突发性聋性眩晕、迷路瘘管、其他
中枢神
经系统

眩晕的诊断、鉴别诊断和治疗课件

处理方法总结及效果评价
01
02
03
04
跌倒处理
一旦发生跌倒，应立即评估患者伤情，采取相应的急救措施
，并及时就医。
焦虑、抑郁处理
对于焦虑、抑郁症状严重的患者，可给予药物治疗或心理治
疗。
听力下降处理
针对听力下降的原因进行治疗，如使用助听器、人工耳蜗等
辅助设备。
脑血管意外处理
立即启动急救流程，进行溶栓、取栓等血管再通治疗，降低
实验室及影像学检查结果
03
如上述检查发现异常，可辅助诊断。
03 鉴别诊断
前庭系统性眩晕
梅尼埃病
以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为典型症状，严重时常伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经
症状。
前庭神经元炎
多继发于上呼吸道感染后，表现为突发眩晕、恶心、呕吐，但无耳鸣及听力下降，持续数天至数周后可逐渐恢复。
非前庭系统性眩晕患者临床表现多样，除眩晕外，还可有原发病的其他表现。
听力下降、耳鸣等症状在部分前庭系统性眩晕患者中可见。
常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。
眼球震颤为常见体征，多为水平性眼震或旋转性眼震。
02 诊断方法与标准
病史采集与体格检查
详细询问病史
包括眩晕发作的时间、频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
04 治疗方法与措施
一般治疗原则
明确病因
首先明确眩晕的病因，针对病因进行治疗，如控制血压、改善脑供血等。
对症治疗
针对眩晕症状进行治疗，如使用止晕药物、改善内耳循环等。
生活方式调整
改善睡眠、避免过度劳累、保持情绪稳定等。
药物选择及应用注意事项

头晕的诊断思路PPT课件

平衡三联---解剖生理
平衡的神经调节有赖于平衡三联和皮质-皮质下的整合作用平衡三联（equilibrium triad）
迷路前庭系统---耳视觉系统---眼本体觉系统---颈
第6页/共33页
平衡三联
迷路前庭系统，是机体维持平衡，和感知与外界环境间相互关系的结构
把头的直线和角运动力转换成反射性地控制体位和运动的神经冲动
中枢性眩晕
• 1.脑血管病性眩晕：椎基底动脉供血不足或血栓形成，延髓背外侧综合征，锁骨下动脉盗血，小脑梗塞或出血
• 2.颈性眩晕 • 3.肿瘤性眩晕：脑干，小脑，第四脑室，颞枕叶肿瘤 • 4.颅内感染性眩晕：颅后凹蛛网膜炎，脑干脑炎，小脑脓肿，
脑寄生虫病 • 5.头颈外伤性眩晕 • 6.脱髓鞘病性眩晕：多发性硬化 • 7.变性疾病性眩晕：遗传性共济失调，延髓空洞症 • 8.癫痫性眩晕 • 9.颅内压增高
BPPV 前庭神经元炎迷路炎 Meniere’s病外伤后眩晕
心脏非心源性
心律不齐主动脉狭窄
血管神经性直立性低血压
平衡失调 (步态不稳)
神经科疾病
周围神经病中枢
酒精糖尿病
小脑锥体外系疾病
头昏脑涨
情感障碍
抑郁；焦虑，惊恐发作
第30页/共33页
眩晕的诊断流程表
眩晕（旋转、浮沉、飘移或翻滚感等）
自内耳迷路，经前庭神经、前庭神经核、脑干内有关纤维，交叉到对侧丘脑腹后外侧核，直到大脑皮质前庭代表区（颞上回后上半部，颞顶交界处，岛叶的上部）的整个神经通路
第7页/共33页
平衡三联
视觉---来自视网膜与协调眼球活动有关的冲动，为机体提供躯体的位置、运动及与周围环境间关系的信息，利于维持平衡。

眩晕疾病PPT演示课件

03 眩晕的鉴别诊断与治疗原则
鉴别诊断流程
病史采集
详细询问患者眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等，以初步判断可能的病因。
体格检查
进行全面的神经系统检查，包括听力、前庭功能、眼球运动等，以评估患者是否存在器质性病变。
实验室检查
根据初步诊断，选择性地进行血液、尿液、影像学等检查，以进一步明确病因。
耳鸣和耳闷胀感。
诊断
根据临床表现、听力学检查和前庭功能检查进
行诊断。
治疗
以药物治疗和手术治疗为主，同时需调整生活
方式。
突发性耳聋伴眩晕
病因
内耳血管栓塞或痉挛导致听力突然下降和眩晕发作。
诊断
根据临床表现和听力学检查进行诊断。
症状
突然发生的听力下降和眩晕，可伴有耳鸣、耳闷胀感等症状。
治疗
以药物治疗、高压氧治疗和手术治疗为主，同时需进行听力康复训练。
心理干预与辅导
认知行为疗法
通过改变患者对眩晕的认知和应对方式，减轻焦虑和恐惧情绪，
从而缓解眩晕症状。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助患者放松身心，降低
紧张程度，减轻眩晕症状。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病
的信心。
饮食调整与营养支持
1 2 3
饮食调整
症状
患者常感到自身或周围物体在旋转、摇摆或上下浮动，伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状。
发病原因及机制
01
02
03
前庭系统疾病
如前庭神经元炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等，导致前庭功能异常，引发眩晕。
中枢神经系统疾病

眩晕的诊疗指南ppt(共82张PPT)

发作期的对症治疗
抗眩晕：可选服西比灵5-10mg、1次／日；
敏使朗 6mg、眩晕停25－50mg、
3次/日；
安定（10 mg）或非那根（25～50 mg）、
鲁米那（0.1g）im。
改善血循环
盐酸氟桂利嗪(
，sibelium)
机制对中枢及周围性眩晕均有效
选择性Ca2+通道阻滞剂，可阻滞在缺氧条件下 Ca2+ 跨膜进入细胞内造成细胞死亡；
5、功能性眩晕
植物神经功能紊乱所引起的眩晕以女性多见，常有情绪不稳、精神紧张和过劳有关。
临床主要表现感觉眩晕，可伴有恶心、呕吐。多呈发作性，可持续数小时到数天。常伴有较多的神经官能性症状和主诉，无神经
系统器质性体征。
眩晕诊断中的注意事项
根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕还
是双氢克尿噻(HCT)
眼球震颤的方向、分级和类型
。
机制：静滴能阻滞神经冲动，作用于脑干及前庭终器。
仍有眩晕、呕吐者，可据病情重复以上药物1～2次，需要时可选用吗丁啉 10mg 3次/日、胃复安10mg肌注或口服。
若进一步确定中枢性病因：觉，大脑受此幻觉影响所引起的体位向眼震慢相侧倾斜或倾倒的错误矫正所致。
内耳前庭神经节双极细胞1
、。
逐渐增多和加强头颈部的活动强度和行走功能方面的锻炼。
部分改善循环类药物作用
眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是仍有眩晕、呕吐者，可据病情重复以上药物1～2次，需要时可选用吗丁啉 10mg 3次/日、胃复安10mg肌注或口服。
危险因素的管理：防止血压过高和过低；
还是深感觉：传导肢体关节与体位姿势的
眩晕
头部或体位改变眩晕加剧。

眩晕的诊治ppt课件

05
眩晕病例分享
病例一：良性发作性位置性眩晕（BPPV）
总结词
最常见的外周性眩晕疾病
详细描述
良性发作性位置性眩晕（BPPV）是最常见的外周性眩晕疾病，由头部运动或身体姿势改变诱发，持续时间短暂，通常不超过1分钟。BPPV的典型症状包括头部运动时出现短暂的眩晕、恶心、呕吐和眼震。治疗方法包括耳石复位和药物治疗。
。
03
眩晕的治疗
一般治疗Βιβλιοθήκη 休息眩晕发作时应保持安静，避免剧烈运动，尽量卧床休息。
饮食
保持均衡饮食，适当增加水分摄入，避免过度饮酒和吸烟。
心理疏导
对于因心理压力或焦虑引起的眩晕，进行适当的心理疏导和放松训练。
药物治疗
前庭抑制药
抗组胺药
用于缓解眩晕症状，如地芬尼多、倍司他汀等。
用于缓解过敏症状，如苯海拉明、异丙嗪等。
抗胆碱能药
用于缓解恶心、呕吐等症状，如东莨菪碱、苯海拉明等。
非药物治疗
康复训练
通过平衡训练、适应性训练等康复手段，改善前庭功能，预防眩
晕复发。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经系统，缓解眩晕症状。
手法复位
对于耳石症等特定病因引起的眩晕，采用手法复位进行治疗。
04
眩晕的预防与康复
预防措施
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于预防因疲劳引发的眩晕。
合理饮食
饮食要均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免过度饮酒和吸烟。
定期检查
对可能引发眩晕的疾病，如高血压、糖尿病等，应定期进行检查，以便早期发现和治疗。
避免长时间保持同一姿势
长时间低头看手机或电脑可能导致颈椎问题，进而引发眩晕，应适时休息和活动。