人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年版)
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
标准 与指南・
关于印发 《 人感染 Ｈ７ Ｎ ９禽流感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 ２版） 》 的通知
各省、 自治 区 、 直辖市卫生厅局 （ 卫生计生委） ， 新疆生产建设兵团卫生局：
为有效应对人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感疫情 ， 进一步做好人感染 Ｈ７ Ｎ ９禽流感病例 的医疗救 治工作， 我委 组织 国家人感染 Ｈ ７ Ｎ ９ 禽流感临床专 家组 ， 结合现有病 例诊疗经验 ， 对《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 １ 版） 》 进行 了修订 、 完善 ， 形成 了 《 人 感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 ２ 版） 》 。 现 印发给你们 ， 供医疗机构在人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感 临床诊疗工作 中参考使用。 ２ ０ １ ３年 ４月 ２日印发的 电 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流 感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 １ 版） 》 （ 卫发 明电 （ ２ ０ １ ３ ］ ５号） 同时废止。
・３ ５・பைடு நூலகம்
三、 临 床 表 现
预后 的因素 可 能包括 患者 年龄 、 基 础疾 病 、 合 并
症等 。 四、 诊 断 与 鉴 别 诊 断
（ 一） 诊 断
根 据 流 感 的潜 伏 期 及 现 有 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 感 染 病 例 的调 查 结 果 ， 潜 伏 期 一 般 为 ７天 以 内 。
出Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 ， 与 人 感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 高 度 同源 。传 染 源 可 能 为携 带 Ｈ７ Ｎ ９禽 流 感 病
毒 的禽 类 。现 尚无 人 际 传 播 的确 切 证 据 。 （ 二） 传 播 途径
2013人感染H7N9甲型流感诊疗方案
下午11时8分
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出现大流行的“可能性极小”
早在今年的4月3日，德国莱比锡圣乔治医院传染 病专家伯恩哈德· 鲁夫就指出，H7N9型病毒并不 是一种新型病毒，多年前就已在禽类体内检出。 人类流感病毒表面有着特殊蛋白，这种蛋白可使 病毒附着在人类的口腔和鼻粘膜，即上呼吸道， 当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气传播 ，感染他人。 而H7N9型病毒没有这种蛋白，这种病毒仅能扎根 于人们的肺部，很难通过咳嗽等途径传染他人。
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出现大流行的“可能性极小”
理论上H7N9型病毒可出现人际传播的变种，但认 为可能性不大，因为出现这一变种的前提是H7N9 型禽流感病毒与人类流感病毒杂交，而“迄今还 未发现哪种禽流感可人际传播。”
按照他的说法，在亚洲传播至少十年的H5N1型禽 流感也没能做到这一点。因此，H7N9型禽流感出 现大流行的“可能性极小”。
中医药治疗
发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊者： 疫毒犯肺，肺失宣降证。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉 关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热 解毒，宣肺止咳。参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。 中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片 等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。 中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。
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人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海 市、安徽省、江苏省、浙江省、广东省先后发生 不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽 流感141例，47例死亡。均为散发病例。 早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病 例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治 愈率、降低病死率的关键。
人感染H7N9禽流感最新诊疗方案(2013年第2版)
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二、流行病学
（三）高危人群 。在发病前1周内接触过禽类 者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加 工业等人员。
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三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感 染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
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②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用 ARDS保护性通气策略。
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（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意 氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。 （3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考 虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样 病例；
C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的 流感样病例；
D.其他不明原因肺炎病例。 （3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过
48小时亦可使用。
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五、治疗
2.神经氨酸酶抑制剂： （1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量 75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。1 岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重 不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15-23Kg者， 予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，予60mg每 日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于 吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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三、临床表现
（一） 一般表现
《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第二版)》及《广东省医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床用药指引》解读
3. 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者
为重症病例
• 鉴别诊断
注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流 感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非 典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒 肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别 诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查
• 治疗原则
谢谢您的聆听！ 谢谢您的聆听
N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459
1. 传染源－为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
2. 传播途径－经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类 分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染
3. 高危人群 －在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类 养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员
病原学及相关检测
■（二）H7N9核酸检测
采用realtimeRT-PCR方法，对患者呼吸道标本 H7N9禽流感病毒核酸进行检测，诊断敏感性高、 特异性强，推荐临床首选使用。 受条件和设备限制，本诊断方法尚无法在基层医 疗机构普及。对于高度怀疑的病例或甲型流感病 毒抗原检测阳性的疑似病例应进行H7N9禽流感病 毒核酸检测，以明确诊断。
轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。重症住 院病例和病情复杂患者，建议给予口服奥司他韦( 而非吸入扎那米韦)治疗。
关于增加剂量或延长疗程：
1、应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗
程。 2、对重症病例，剂量可加倍，疗程可适当延长至10 天。 3、病情迁延患者应结合临床判断和下呼吸道样本病 毒学核酸检查结果综合判断。 4、对于免疫抑制患者可能有必要给予较长时间治疗， 因为这类患者可能存在迁延的病毒复制，也易于 发生病毒耐药
• 扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青 少年用法：每日2次，间隔12小时；每次 10mg（分两次吸入）
人感染H7N9禽流感诊疗方案2013-第二版解读及防控部署20130416
中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平 注射液、热毒宁注射液。
3. 以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为 预防使用。
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（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、 多饮水、增加营养，给予易消化的饮食。密切观 察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发 细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使 用。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白
抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）
和9个N亚型（N1～N9）。
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禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、 马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病 毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3， 此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。 该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2
（一）诊断
2.诊断标准
（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接 触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒 或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清 H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭
者为重症病例。
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五、治疗
（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
（二）对症治疗。
可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
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五、治疗
（三）抗病毒治疗
人感染H7N9禽流感诊疗方案2013年第1版ppt课件
• 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生 局：
• 近日，我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例。为指 导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作，保护 人民群众身体健康和生命安全，我委组织专家制定了《人 感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》。现印发给 你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。
卫发明电〔2013〕5号）转发给你们，请严格遵
照执行。
•
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安徽省卫生厅
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2013年4月3日
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人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2013年第1版）
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人感染H7N9禽流感疫情通报
• 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引 起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上 海、安徽、江苏先后发生不明原因重症肺炎病例 ，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3 例均为散发病例。
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（一）诊断-1.流行病学史
• 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等 有接触史。
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（一）诊断-2.诊断标准
• （1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生 化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳 性并排除了季节性流感，可有流行病学接触史。
• （2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼 吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
• 发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症 患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影 及肺实变阴影，可合并少量胸腔积液。发 生ARDS时，病变分布广泛。
人感染甲型H7N9流感诊疗方案(2013年)
现有确诊病例均为成人；从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者为，高危人群；发病前1周内接触过禽类者；目前无证据显示人类易感。
新型传染病，人类无抵抗性，无疫苗可有效预防感染。
（四）较易成为重症病例的高危人群。
下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H7N9流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1.妊娠期妇女；2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；3.肥胖者（体重指数大于30）；4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；5.年龄≥65岁的老年人。
三、临床表现和辅助检查潜伏期一般为7天以内。
（一）临床表现。
通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。
重症患者发展迅速为重症肺炎，(≥39℃)，出现呼吸困难，可伴咯血痰。
快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
（二）实验室检查。
1.外周血象检查：WBC一般不高或↓,重症患者多有:WBC↓ LYM↓ PLat↓2.血生化检查：CK↑、LDH↑、ALT↑、AST ↑，CRP↑，肌红蛋白↑3.病原学检查：Real time PCR（或RT-PCR）检测到禽流感H7N9病毒核酸 (鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮细胞）；病毒分离:从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
（三）胸部影像学检查。
甲型H7N9流感肺炎在X线胸片和CT的基本影像表现为肺内片状影，重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。
发生ARDS时，上述病变分布广泛。
可出现气胸、纵膈气肿等征象。
四、诊断诊断主要结合流行病学史（发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史者）、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第二版)
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清 开灵注射液。
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H7N9禽流感的诊疗
2.疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯 血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏 谵语。 治法：清肺解毒，扶正固脱 参考处方： 炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一 次。 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。
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H7N9禽流感的诊疗
加强支持治疗和预防并发症。
注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的 饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药 物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示 继发细菌感染时使用
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H7N9禽流感的诊疗
重症患者的治疗。
重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应 呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
流感病毒易感。 病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低 男性多，吸烟的男性多
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H7N9禽流感的诊疗
一般为7天以内。
潜伏期：
一般表现： 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽 、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 重症表现：重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有 咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、 感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵
2013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感， 因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。
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H7N9禽流感的诊疗
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人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。
3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80-120nm,有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1-H16)和9个N亚型(N1-N9)。
甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。
该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。
在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学
(一)传染源。
目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。
经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。
现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)易感人群。
目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。
现有确诊病例均为成人。
(四)高危人群。
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。
(一)一般表现。
患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
(二)实验室检查。
1.血常规。
白细胞总数一般不高或降低。
重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。
2.血生化检查。
多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。
对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分离。
从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像学检查。
发生肺炎的患者肺内出现片状影像。
重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。
发生ARDS时,病变分布广泛。
(四)预后。
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。
影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断。
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。
1.流行病学史。
发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄
物等有接触史。
2.诊断标准。
(1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
(二)鉴别诊断。
应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感细菌性肺炎、传染性非典型)、肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。
鉴别诊断主要依靠病原学检查。
五、治疗
(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
(二)对症治疗。
可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
(三)抗病毒治疗。
应尽早应用抗流感病毒药物。
1.神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦 (0seltamivir)或扎那米韦(Zanamivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。
奥司他韦成人剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍,疗程
5-7天。
扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入。
2.离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药,不建议单独使用。
(四)中医药治疗。
1.疫毒犯肺,肺失宣降症状:发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛。
治法:清热宣肺
参考处方:
桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏知母芦根青蒿黄芩生甘草
水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服一次。
加减:咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。
2.疫毒壅肺,内闭外脱症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语。
治法:清肺解毒,扶正固脱
参考处方:
炙麻黄炒杏仁生石膏知母鱼腥草黄芩炒栀子虎杖山萸肉太子参
水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服或鼻饲一次。
加减:高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者,上方送服安官牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;
咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;田唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。
中成药:可选择参麦注射液、生脉注射液。
(五)加强支持治疗和预防并发症。
注意休、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。
密切观察,监测并预防并发症。
抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
(六)重症患者的治疗。
重症患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
1.呼吸功能支持:
(1)机械通气:重症患者病情进展迅速,可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
在需要机械通气的重症病例,可参照ARDs机械通气的原则进行。
①无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者早期可尝试使用无创通气。
但重症病例无创通气疗效欠佳,需及早考虑实施有创通气。
②有创正压通气:鉴于部分患者较易发生气压伤,应当采用ARDS保护性通气策略。
(2)体外膜氧合
(ECMO)∶传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时,有条件时,推荐使用ECMO。
(3)其他:传统机械通气无法维持满意氧合时,可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气（HFOV）。
2.其他治疗:在呼吸功能支持治疗的同时,应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
六、其它
严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。
遵照标准预防的原则,根据疾病传播途径采取防控措施。
具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。