麻醉医师定期能力评价与再授权表麻醉资质授权申请表
麻醉科三甲评审标准实施细则
七、麻醉管理与持续改进评审标准评价要点支撑材料4.7.1实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。
4.7.1.1实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。
【C】1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。
2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。
3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。
4.麻醉医师知晓率100%。
【C】—1.1《执业医师法》【C】—1.2麻醉医师资格分级授权管理制度与程序【C】—1.3麻醉科医师资格授权评审专家小组及职责【C】—2.1麻醉医师申请授权表【C】—2.2麻醉医师资格准入审请表【C】—2.3麻醉医师执业权限【C】—3.中级以上麻醉医师任职资格【C】—4.麻醉医师分级授权培训试题【B】符合“C”，并1.独立实施全身麻醉的医师须具备高级专业技术职务任职（或中级四年以上）资格。
2.职能部门对授权情况实施动态管理。
有监督检查、反馈、处理。
【B】—1.1全身麻醉医师高级专业职务任职资格【B】—1.2麻醉医师全身麻醉资格授权表【A】符合“B”，并麻醉医师资格分级授权管理执行良好，无超权限操作情况。
4.7.1.2对麻醉医师有定期执业能力评价和再授权制度。
【C】1.有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。
2.麻醉医师均能知晓。
【C】—1.麻醉医师执业能力评价与再授权制度与程序。
【C】—2.麻醉医师执业能力与在授权培训记录【B】符合“C”，并有麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料。
【B】—1.麻醉医师执业能力评价表【B】—2麻醉医师定期执业能力评价与再授权审批表1.每二年一次的能力与质量安全再评价、再授权的工作制度与程序。
2.公开麻醉医师权限，及时更新相关信息。
【A】—1.麻醉医师执业能力评价与再授权制度与程序【A】—2.各麻醉医师执业权限。
4.7.1.3麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，完成继续教育。
麻醉医师资格分级授权管理制度
10、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序一、麻醉患者的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V 级ASA 分级标准：第一级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目、科研手术。
4、参考手术分级标准。
二、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位 2 年以上。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以内。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以上。
4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
三、各级医师麻醉权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开 ASA 分级 1～2 级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。
麻醉医师定期能力评价与再授权试题
麻醉医师定期能力评价与再授权试题1、麻醉医师能力评价时间为多久复评一次？ [单选题]A. 每年度B. 每半年度C. 每两年度(正确答案)D. 每三年度2、麻醉医师能力评价工作由科室的哪些职称人员组成的管理小组负责？ [单选题]A. 主治医师B. 副主任医师C. 科主任及部分副主任医师以上职称人员(正确答案)D. 住院医师3、对主治医师、住院医师级别麻醉医师，完成本级别麻醉数量10例，在上级医师指导下完成高一级别麻醉5例者，视为手术能力评估合格可授予哪级别的麻醉手术权限？ [单选题]A. 主治医师B. 住院医师C. 同级别麻醉(正确答案)D. 主任医师4、麻醉医师什么情况下可申请扩大麻醉权限？A. 麻醉医师职称变动(正确答案)B. 实际工作能力提高(正确答案)C. 承担本级别麻醉期间有医疗过错D. 承担本级别麻醉时间满一年度5、出现哪种情况之一会导致取消或降低麻醉操作权限？A. 明显或屡次违反操作规程(正确答案)B. 三年内有医疗事故(正确答案)C. 麻醉非预期相关事件10例/年(正确答案)D. 一年内有重大医疗事故(正确答案)6、麻醉医师在何种情况下会被责成本科室的管理小组进行考察？ [单选题]A. 申请高一级别麻醉权限B. 评价标准不合格C. 医疗事故D. 降低、限制麻醉权限或暂停执业(正确答案)7、麻醉医师能力评价标准包括哪些方面？A.实际工作水平与能力(正确答案)B. 职业道德(正确答案)C. 科研水平D. 医疗事故记录8、麻醉医师申请高一级别麻醉权限需满足以下哪些条件？A. 达到本级别麻醉数量(正确答案)B. 本级别麻醉时间满三年度(正确答案)C. 无医疗过错或事故主要责任(正确答案)D. 参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起(正确答案)9、麻醉医师再授权申请表需要经过哪些部门审核批准？A. 科室麻醉管理小组(正确答案)B. 医务保健部(正确答案)C. 业务副院长(正确答案)D. 医疗质量管理委员会10、麻醉医师超权限实施麻醉将会受到哪些处罚？A. 通报批评(正确答案)B. 降低麻醉权限(正确答案)C. 暂停麻醉权限(正确答案)D. 取消麻醉操作权限。
麻醉医师资格分级授权管理制度标准
麻醉医师资格分级授权管理制度标准一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目手术。
4、参考手术分级目录（2011版）。
二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。
2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度
麻醉医师能力评价与再授权制度及程序实施麻醉操作权限化管理,是确保麻醉安全的有效措施,是麻醉分级管理的最终目的。
依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定,对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
(一）、麻醉医师能力评价:１、麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。
２、评价标准：(1）主治医师级别麻醉医师,无违反操作常规者，视为手术能力评估合格，授予同级别手术权限,并授权疼痛门诊及疼痛患者诊治；(２）住院医师级别麻醉医师，对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评估合格,可授予同级别麻醉手术权限。
预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80％以外，尚同时具备以下条件：①符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者;②在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉５例者;③承担本级别麻醉时间满两年度;④承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准) 。
３.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的；(2）对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者;（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
(二)工作程序:1、科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组成员，根据上述规定，对科室“各级医师麻醉分级及麻醉范围”（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）对低年资医师的医师资格进行审核、讨论，确定其下一年度的分级及麻醉范围，上报医院科学技术管理委员会；２、医院科学技术管理委员会组织资格准入检查考核组成员对其技术能力讨论评价后,签字生效，交医务科；（三）监督管理(一）医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；（二）对违反本规定的相关人员调查处理,并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。
手术医师定期能力评价与再授权制度
沭阳县人民医院手术医师定期能力评价与再授权制度实施手术操作分级管理，是确保手术安全的有效措施。
依据我院《手术分级管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。
一、考核组织医疗质量管理委员会负责制定手术医师资质准入制度、手术评价标准、手术医师的技术考核、手术医师的手术分级审定，监督管理手术医师资质准入制度的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。
相关科室的质量管理小组具体负责本科室手术医师能力评价与再授权工作。
二、手术医师定期能力评价（一）医院每年对手术医师资质认定一次，定期对手术医师资质进行调整，对手术医师资质变动情况进行再授权。
（二）评价标准1.能够主持本级别手术，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限；2.申请晋升高一级别手术权限的医师，应具备以下条件：（1）获得拟申请高一级别手术的卫生专业技术资格任职资格；（2）承担本级别手术时间满两年；（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）；（4）在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。
3.当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成手术进行质量评价后，认定其质量水平达不到相应要求的；（3）在操作过程中明显违反操作规程的；（4）承担本级别手术期间发生2次医疗过错或1次医疗事故的；（5）在实施本级别手术期间，存在非计划再次手术记录的，本年度不得晋升上一级别手术资质；（6）在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术者，手术级别降低一级，3次以上开展未经资质授权的手术者取消手术资质。
（7）在实施本级别手术期间，发现非客观原因叫停手术每年度3次以上者，本年度不得晋升上一级别手术资质。
三、评价程序（一）各科室由科主任担任第一责任人，组织科室质量管理小组根据上述规定，对科室开展的手术进行梳理、讨论，对手术医师资质进行评定，拟定各级手术医师手术级别及手术范围并填写《手术医师手术权限申请表》（附件1），提交医疗技术管理委员会审核。
手术医师定期能力评价与再授权表之欧阳引擎创编
欧阳引擎（2021.01.01）
科室： 年 月 日
姓名：
性别：
出生年月：
专业技术职称
取得时间：
聘任时间：
完成本级别手术类别及例数（病案号）
在上级医师指导下完成上一级别手术例数（病案号）
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合格
不合格
是否同意在授权同级别手术
是否同意晋升上一级别手术
是否再授权同级别手术
是否降低手术级别
科主任意见：签字（盖科章）：年 月 日医务科意见：
盖章： 年 月 日
麻醉科(麻醉医师资格分级授权管理制度与程序)
麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I~V级ASA分级标准：第Ⅰ级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;第Ⅱ级：有轻度系统性疾病,但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段;第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段;第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。
3、新开展项目手术。
4、参考手术分级目录（2011版）.二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师(1）低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2)高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者.2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。
(2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。
2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉,脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科室：年度
医师基本信息
姓名
性别
专业技术职称及取得时间
医师资格证书号码
医师执业证书号码
麻醉医师所属分级级别
评价指标
评价周期：年月至年月
完成本级别麻醉种类80%以上
是（）否（）
承担本级别麻醉时间是否满2年
是（）否（）
在上级医师指导下完成上一级麻醉例数大于5例
是（）否（）
有无越级麻醉
麻醉资质授权申请表
科室年度
姓名
性别
职称
申请麻醉级别
申请理由：
申请人签名年月日
科室意见：
科主任签名年月日
医务科意见：
盖章年月日
医院质量管理委员会意见：
年月日
有（）无（）
有无医疗事故及纠纷发生
有（）无（）
考评结果
合格（）
是否同意再授权同级别手术麻醉
是（）否（）
是否同意晋升上一级别麻醉
是（）否（）
不合格（）
是否再授权同级别麻醉
是（）否（）
是否降低麻醉级别
是（）否（）
麻醉科主任意见：年月日
医务科意见：年月日
医院质量管理委员会意见：年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，医务科备案一份