麻醉医师定期能力评价再授权表》、《麻醉资质授权申请表》
麻醉医师执业能力评价与再授权制度和程序
麻醉医师执业能力评价与再授权制度和程序麻醉科医师权限实施动态管理。
授权委员会每年对麻醉医师进行能力评价与再授权工作。
1.麻醉医师能力评价1.1对己获得麻醉医师资格分级授权的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次。
被考评者填写医院麻醉医师执业能力评价与再授权申请批表，由科主任组织麻醉授权管理小组进行考评和再授权。
1.2上调麻醉权限应遵守逐级上调原则。
拟申请高一级别麻醉权限的麻醉医师，除考核年度内完成本级别麻醉种类或工作量80%以上，尚同时具备以下条件：1.2.1符合相应技术职称要求；1.2.2承担本级别授权麻醉时间至少一年；1.2.3承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。
1.2.4曾经参与高一级别授权的麻醉，在更高年资麻醉医生指导下主麻完成该级别麻醉大于5例者；1.3下调麻醉权限应遵守逐级下调原则。
当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：1.3.1达不到操作许可必需条件的；1.3.2对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者;1.3.3在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
1.4麻醉权限的维持。
考核年度内完成本级别麻醉种类或工作量80%以上，并且不存在需要下调麻醉权限的问题。
2.实施流程2.1符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告,填写“医院麻醉医师执业能力评价与再授权申请批表”，交本科室主任；2.2科主任组织科内麻醉授权管理小组对其技术能力讨论评价后，提交医务部；2.3对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内麻醉授权管理小组讨论，形成书面意见后，报医务部；2.4对理论和实践能力超强的医师，根据情况由科主任组织麻醉授权管理小组成员讨论，填写越权理由，报医务部;2.5麻醉医师执业能力评价与再授权结果院内公示。
2.6医务部备案。
3.监督管理3.1麻醉医师执业能力评价与再授权接受麻醉科质量与安全管理小组以及各手术科室的日常监督，如发现有越级麻醉或未按规定履行麻醉审批程序而自行麻醉者，手术科室有权拒绝配合或向医务部举报并接受麻醉科质量与安全管理小组的惩罚。
麻醉医师资格授权管理制度
麻醉医师资格分级授权管理制度一、各级医师的授权必须在遵循《执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应有创操作的范围与类别。
麻醉分级授权管理应落实到每一位麻醉医师，权限与其资格、能力相符。
定期对麻醉医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依照实际能力提升而变。
二、外聘及脱离本专业临床工作一年以上的医师，应由本科室和医务科对其技术能力和资质进行再评价与再授权后，方可从事临床诊疗活动。
三、麻醉与镇痛病人的分类（一）参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
（二）特殊手术麻醉及操作技术肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，控制性降压，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
（三）新展开项目、科研手术。
（四）参考手术分级标准。
四、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师（麻醉医师）资格分级授权管理制度与程序1．低年住院医师：从事住院医师岗位工作三年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2．高年住院医师：从事住院医师岗位工作三年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务二年以上者。
（二）主治医师1．低年主治医师：从事主治医师岗位工作三年以内，或获得临床硕士学位、从事主治医师岗位工作二年以内者。
2．高年资治医师：从事主治医师岗位工作三年以上，或获得临床硕士学位、从事主治医师岗位工作二年以上者。
（三）副主任医师：1．低年副主任医师：从事副主任医师岗位三年以内。
麻醉医师定期能力评价与再授权表麻醉资质授权申请表
有（）无（）
有无医疗事故及纠纷发生
有（）无（）
考评结果
合格（）
是否同意再授权同级别手术麻醉
是（）否（）
是否同意晋升上一级别麻醉
是（）否（）
不合格（）
是否再授权同级别麻醉
是（）否（）
是否降低麻醉级别
是（）否（）
麻醉科主任意见：年月日
医务科意见：年月日
医院质量管理委员会意见：年月日
桃江县中医院手术麻醉权限
申请人
科别
职称Βιβλιοθήκη 任职时间麻醉类别手术名称
申请人完成
手术麻醉病历号
手术麻醉体会
申请人签名
年月日
科室意见
主任签名
年月日
医务科意见
主任签名
年月日
医疗技术管理委员会意见
主任委员签名
年月日
桃江县中医院
麻醉医师定期能力评价与再授权表
科室：年度
医师基本信息
姓名
性别
专业技术职称及取得时间
医师资格证书号码
医师执业证书号码
麻醉医师所属分级级别
评价指标
评价周期：年月至年月
完成本级别麻醉种类80%以上
是（）否（）
承担本级别麻醉时间是否满2年
是（）否（）
在上级医师指导下完成上一级麻醉例数大于5例
是（）否（）
麻醉医师定期能力评价与再授权表格麻醉资质授权申请表格
有无越级麻醉
有（）无（）
有无医疗事故及纠纷发生
有（）无（）
考评结果
合格（）
是否同意再授权同级别手术麻醉
是（）否（）
是否同意晋升上一级别麻醉
是（）否（）
不合格（）
是否再授权同级别麻醉
是（）否（）
是否降低麻醉级别
是（）否（）
麻醉科主任意日
麻醉医师定期能力评价与再授权表格麻醉资质授权申请表格
麻醉医师定期能力评价与再授权表
科室：年度
医师基本信息
姓名
性别
专业技术职称及取得时间
医师资格证书号码
医师执业证书号码
麻醉医师所属分级级别
评价指标
评价周期：年月至年月
完成本级别麻醉种类80%以上
是（）否（）
承担本级别麻醉时间是否满2年
是（）否（）
在上级医师指导下完成上一级麻醉例数大于5例
注：本表一式二份，科室留存一份，医务科备案一份
麻醉资质授权申请表
科室年度
姓名
性别
职称
申请麻醉级别
申请理由：
申请人签名 年月日
科室意见：
科主任签名 年月日
医务科意见：
盖章年月日
医院质量管理委员会意见：
年月日
麻醉医师分级授权、能力评价、再授权制度
麻醉医师分级授权、能力评价、再授权制度为了确保麻醉质量和手术病人的安全，根据卫健委《手术（有创操作）分级管理制度》的要求，结合我院实际，特制定麻醉医师分级授权管理制度。
一、麻醉技术分级（一）参考美国麻醉医师协会(ASA)手术病人全身状况分级：I～V级I级：为健康病人，无系统性（心、肺、肝、肾、神经）疾病；II级：有轻度系统性疾病，重要器官功能仍在代偿范围；III级：有明显系统性疾病，部分功能失代偿，对麻醉耐受程度差；IV级：有严重系统性疾病，重要器官功能失代偿，常面临生命危险；V级：危重病人，不论是否手术，均可能在24小时死亡，即频死状态。
（二）参考手术分级标准，如创伤大小、时间长短、复杂程度、风险高低等，将手术分为四级（见手术分级标准）；（三）参考实施麻醉技术的难以程度、风险高低及特殊要求等。
具体麻醉分级如下：一级麻醉（ASA I~II级病人实施一、二级手术麻醉）1、腹部、盆腔及四肢手术的全身麻醉，包括气管插管或非气管插管的全麻；2、四肢骨折手法复位或体表短小手术的静脉复合麻醉；3、低平面蛛网膜下腔阻滞，腰部和下胸段硬膜外阻滞；4、常见五官科短小手术（无气道管理困难）静脉或静吸复合麻醉。
二级麻醉（ASA III级及以上的病人，实施一、二级手术均列为二级麻醉）1、常用神经（丛）阻滞，上胸段硬膜外麻醉，小儿骶管阻滞麻醉；2、普通颅脑外科、胸科手术的麻醉；3、小儿常见口腔颌面外科，如唇裂手术，扁桃体、腺样体手术的麻醉；4、心导管检查及心血管电复律患者的麻醉；5、经鼻气管内插管技术；6、常见普通外科、创伤外科及颅脑外科的急症麻醉。
三级麻醉（ASA III级及以上的病人，或实施三、四级手术的麻醉）1、体外循环心血管手术，心包剥脱术，复杂胸科手术的麻醉；2、内分泌疾病手术，肾移植手术，复杂颅脑手术的麻醉；3、合并严重系统疾病患者，如心功能不全、冠心病、高血压、严重肝肾功能障碍等病人的麻醉；4、控制性低血压、低温麻醉；5、严重呼吸道梗阻患者的麻醉，口腔颌面部手术、困难气道患者的麻醉；6、气管异物取出术的麻醉。
麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度
麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第 1 号）等法律、法规，结合我院麻醉科情况，制定《麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度》。
实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。
为加强麻醉操作权限管理，依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师资格实行动态管理，评价周期为每两年一次，再授权时必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。
二、麻醉科医疗质量与安全管理小组负责本科室医师的麻醉定期能力评价与再授权管理,管理小组由科主任及部分主治以上职称人员组成，科主任任组长,为本科室麻醉权限管理的第一责任人。
三、麻醉医师诊疗能力评估标准㈠申请授予同级别麻醉权限：评价周期内无严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷发生，可授予同级别麻醉权限。
㈡申请晋升高一级别麻醉权限，需同时具备以下条件：1.具备相应麻醉级别的职称及任职年限；2.评价周期内无严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷发生。
3.在参与高一级别麻醉中,依次从辅麻到主麻做起,分别完成该级别麻醉5例者。
㈢当出现下列情况之一者，降低、暂停麻醉权限3个月至1年：1.评价周期内发生两次及以上严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷；2.评价周期内非紧急情况下发生越级麻醉或未经授权越级麻醉者。
3.对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症发生率超过操作标准规定的范围者；4.在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
四、授权程序：1.具备各级麻醉权限资格的医师填写《麻醉医师定期能力评价与再授权审批表》，申请晋升高一级别麻醉权限的医师还需填写《一年内高一级别麻醉完成情况汇总表》。
2.科室麻醉医疗质量安全与管理小组根据申请医师麻醉操作技能、已开展手术麻醉效果、发生的麻醉并发症、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况等进行评估与考核，同意授权开展同级别麻醉资格或高一级麻醉资格，由科主任审批签字后报医务科。
医院麻醉医师资格分级授权管理制度
医院麻醉医师资格分级授权管理制度第一条为了保障麻醉安全和质量，加强麻醉医师管理，根据《执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等相关的法律法规，特制定本制度。
第二条麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
（四）主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
第三条各级医师麻醉与镇痛权限（一）低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级（附件1）1-2级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术的麻醉，气管插管术等。
（二）高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
（三）低年资主治医师可独立开展ASA分级2-3级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。
资格分级授权管理+定期执业能力评价再授权全文
新矿集团中心医院麻醉医师资格分级授权管理制度二零一三年目录第一章麻醉医师资格分级授权管理制度 (1)一、原则 (1)二、麻醉医师资格分级授权制度 (1)三、麻醉医师执业能力评价与再授权制度 (2)四、流程 (2)五、责任制度 (2)第二章麻醉科岗位职责 (2)一、麻醉科主任（副主任）职责 (2)二、麻醉科主任医师职责 (3)三、主治医师职责 (3)四、住院总医师职责 (4)五、住院医师职责 (4)第三章2013年麻醉科授权医师权限设置 (4)第四章麻醉医师执业能力定期评价表 (6)第五章麻醉资质授权申请表 (15)第六章麻醉资质评定与授权会议纪要 (16)一、2013年02月 (16)第七章麻醉医师执业能力评价授权证书 (19)第八章科室质量与安全管理季度总结（第一季度） (19)第九章科室质量与安全管理季度总结（第二季度） (27)第一章麻醉医师资格分级授权管理制度一、原则1.麻醉科实行科主任领导下的主治医师负责制；2.主治医师必须能胜任各科手术的常规和急诊麻醉；3.新业务和重大疑难手术麻醉在科主任的统一安排下由主任、副主任医师负责实施；4.住院医师、进修医师、研究生不能单独实施麻醉。
必须在上级医师指导下进行各类临床麻醉和操作；5.由于手术和病情的复杂性，遇有操作困难或失败，以及病情复杂时主治医师要向上级医师或科主任请示。
二、麻醉医师资格分级授权制度1.低年住院医师(三年及以下住院医师)在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管。
2.高年住院医师（三年以上住院医师）在上级医师指导下从事低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、喉罩应用、臂丛阻滞（腋路、肌间沟）、颈丛阻滞、桡动脉穿刺。
3.主治医师能独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉、疼痛治疗及心肺脑手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，负责麻醉恢复室的工作，完成急会诊，必要时可根据具体情况统筹安排。
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・ ・ 见 意 科 务
日 月
医年
医院质量管理委员会意见：
年
月日
注：本表一式二份，科室留存一份，医务科备案一份
息县人民医院
麻醉资质授权申请表
（ 年度）
姓名
性别
职称
申请麻醉级别
申请理由：
申请人签名年 月曰
科室意见：
科主任签名年 月曰
医务科意见：
盖章年 月曰
医院质量管理委员会意见：
年 月曰
息县人民医院
麻醉医师定期能力评价与再授权表
（ 年度）
医师基本信息
间 时 别 性 名 姓
码 号
码 号
评价指标
月 年 至 月 年
类 种 醉JB别 本 完
否 是
年
2
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考评结果
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