留置尿管的护理改进体会
留置尿管的护理体会
留置尿管的护理体会摘要留置尿管的护理是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。
通过多年留置尿管临床护理的实践，积累了一些经验，我在留置尿管的护理操作上进行了认真的观察与总结，为了达到提高护理业务的目的，将留置尿管的护理作十一个方面的体会总结。
关键词留置尿管；护理；体会留置导尿术是导尿后将尿管留在膀胱内，以引流尿液的方法。
其主要目的是①抢救危重休克病人时正确记录每小时的尿量，密切观察病情的变化；②盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱；③某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，促进切口的愈合；④尿失禁或会阴部有伤口病人，保持会阴部的清洁干燥；⑤为尿失禁或动力性梗阻的致的尿潴留患者进行膀胱功能训练。
做好留置导尿护理，可避免反复插管导尿引起感染。
行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小坚韧的尿管为佳自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。
采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。
尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以500ml-800ml为宜，防止腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。
在留置球囊尿管时要根据患者的实际情况插入足够长度。
因球囊经充液固定后比原所占面积大，为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定，插管过程中需见尿后再进5~8cm，然后轻拉尿管至拉不出为止，使球囊部分正好嵌在尿道内口处，能有效地预防尿道损伤。
男性尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关，男性患者留置球囊尿管实际插入的长度为18.5~25cm。
对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
老年患者留置导尿的护理体会及进展
医学 信 息
２１年 １月 第２ 卷 第１期 ００ １ ３ １
临床护理
ｉ
老 年 患 者 留置 导 尿 的 护理 体 会 及进 展
周 玉 佳
【 要】 置导尿 是老 年科 临床 上常 见的 护理技 术 ， 摘 留 它不仅 是手 术后 病情 观 察 的 需要 ， 是 治 疗前 列 腺 增 生等 疾 病 的主 要 措施 ， 别 是老 老 年 患者 也 特 人群 中， 小便 失 禁 ． 大 病情 危 重时常 需要 留置尿 管 。但 随 着导尿 管的插 入 夏 留置导 尿 时间 的延迟 ， 路 感 染 的发 生 率也 明显 升 高 ， 尿 为避 免 尿路 感 染 的发 生， 减轻 患者 的痛 苦 ， 国内护理 人 员时老年 患者 留置导 尿 的护理进 行 了多方 面的研 究 ， 就其预 防 和护理 进展 作 一综 述。 现 【 关键 词】 年 患者 ； 管 ； 老 尿 护理 【 图分 类号］ ４ ３ ５ 中 Ｒ ７ ． 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章编 号】 Ｏ ６ １ ５ ｌ ０ ０ １ —０ ５ —０ 文 １０ — ９ ９２ １ ）１ ２９ １
留置导尿存在问题及整改措施
留置导尿存在问题及整改措施1. 留置导尿存在的问题留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿困难或无法排尿的患者，但在实际操作中存在一些问题，主要包括以下几个方面：1.1 感染风险增加留置导尿过程中，由于尿道与外界环境直接接触，容易引起感染。
尤其是操作不当、无菌操作不达标或导尿管无法有效引流等情况下，感染风险更高。
导尿相关尿路感染会给患者带来不适，甚至引发尿路感染并发症。
1.2 尿流受阻在留置导尿过程中，如果导尿管的通畅度不够好，可能会导致尿液排出不畅、尿液潴留等问题。
这不仅会给患者带来不适，还可能引发尿液逆流、尿液滞留等并发症。
1.3 导尿管脱落或滑出留置导尿过程中，如果导尿管没有固定好或固定不当，可能会导致导尿管脱落或滑出。
这不仅会让患者感到疼痛和不适，还可能引发尿液逆流、感染等并发症。
1.4 患者不适感留置导尿过程中，患者可能会感到不适，如尿急、尿痛、尿频等。
这可能是由于导尿管的刺激或不适合的导尿管尺寸导致的。
2. 整改措施为了解决留置导尿存在的问题，以下是一些整改措施的建议：2.1 提高操作技能和培训医护人员需要接受专业培训，提高留置导尿操作技能。
培训内容应包括无菌操作技巧、导尿管选择与固定、导尿过程中的注意事项等。
通过提高操作技能，可以减少感染风险和其他操作不当引起的问题。
2.2 加强无菌操作无菌操作是留置导尿过程中非常重要的一环。
医护人员需要严格按照无菌操作要求进行操作，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
确保导尿过程中的无菌操作可以有效减少感染风险。
2.3 导尿管选择与固定在留置导尿过程中，选择适合的导尿管尺寸和材质非常重要。
过大或过小的导尿管都会导致不适和并发症的发生。
同时，导尿管的固定也需要注意，确保导尿管不会滑出或脱落。
2.4 导尿管的引流和护理留置导尿后，导尿管的引流和护理也需要重视。
导尿管要保持通畅，避免引流不畅或尿液滞留。
同时，定期更换导尿袋和导尿管，定期清洁导尿口，减少感染风险。
留置导尿护理总结
留置导尿护理总结引言留置导尿是一种常见的医疗措施，用于缓解患者因尿液排出困难或失禁而引起的问题。
对于患有膀胱功能障碍、手术后康复患者或需要临时管道引流的患者而言，留置导尿管是一项常规的护理措施。
本文将对留置导尿护理的关键步骤和注意事项进行总结和介绍。
步骤一：理顺护理环境在进行留置导尿护理前，首先需要保证护理环境整洁，减少感染的风险。
具体操作包括： - 洗手：护士应该在接触导尿管及相关护理用品之前，彻底洗手，使用洗手液或含酒精的消毒剂进行消毒。
- 建立无菌场：将所需的护理用品摆放在整洁、干燥的工作台上，避免与非无菌物品接触。
步骤二：评估患者状况在留置导尿护理前，护士需要对患者进行评估，了解其膀胱功能和导尿需求。
评估内容包括： - 尿液情况：观察尿液性状、颜色、澄清程度等。
- 膀胱状况：检查膀胱是否有过度充盈或尿潴留。
- 导尿需求：了解患者导尿的目的和持续时间。
步骤三：准备导尿用具在进行留置导尿护理前，需要准备以下导尿用具： - 导尿管：根据患者情况选择合适的导尿管材质和尺寸。
- 导尿包：选择容量适当的导尿袋，确保连接良好，避免尿液溢出。
- 消毒剂：选用适当的消毒剂对导尿管进行消毒处理。
- 干净的手套：佩戴干净的手套，避免交叉感染。
步骤四：进行导尿操作进行留置导尿前，需要进行以下操作：- 倒立尿袋：打开导尿袋的负压排气孔，将导尿袋倒立放置，确保导尿管内无空气。
- 润滑导尿管：使用适量的润滑剂涂抹导尿管的前端，减少患者不适感和防止组织损伤。
- 逐渐插入导尿管：护士应轻轻地将导尿管插入患者尿道，同时注意观察患者的反应，以防止插入过程中疼痛或出血。
步骤五：稳固导尿管成功插入导尿管后，需要进行以下操作以稳固导尿管： - 固定导尿管：使用适量的导尿管固定带或胶布将导尿管固定在患者的大腿上，避免导尿管的脱落或移位。
- 维护导尿袋位于低位：确保导尿袋位于患者以下的较低位置，以促进尿液顺利引流。
步骤六：定期观察和护理留置导尿后，护士需要定期观察导尿管和导尿袋的使用情况，以及患者的尿液情况。
长期留置导尿出现的常见问题和对策
长期留置导尿出现的常见问题和对策作者：张慧荣袁玉坤来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的探讨长期留置尿管病人常见的并发症及相对应措施的应用。
方法针对存在的不同问题，采用相对应的护理对策。
结果采用相对应的护理措施后，取得了满意的效果。
结论长期留置尿管的病人出现多种常见的并发症，采取相对应的护理对策后效果明显，值得推广。
【关键词】长期留置；尿管；护理；进展留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等，但最常见的并发症为泌尿系感染。
现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理对策报告如下。
1 并发症1.1 尿路感染：尿路感染约占整个医院感染的40%.有2%～4% 的患者发生菌血症和败血症，病死率可高达l3%～30%[1]。
80%的医院内泌尿道感染与导尿有关[2]，因正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的天然屏障。
且导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用及防御机制，增加逆行感染的机会从而引起感染[3]。
1.2 脱落：长期留置尿管的患者，如护理不当极易造成尿管脱落，其主要原因多为自行拔脱。
1.3 拔管难：造成拔管困难的原因有以下几种：（1）尿管末端形成结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触，易将结石盐沉积于尿管末端，形成结石[4]；（2）气囊回缩不良，体积增大；（3）盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难；（4）气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。
1.4 膀胱痉挛或挛缩：气囊对膀胱三角区的压迫刺激，尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。
另外，长期留置尿管，使膀胱长期处于空虚状态，膀胱逼尿肌废用性萎缩，导致膀胱挛缩。
1.5 尿道狭窄：均发生于男性，由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。
留置导尿术实训心得体会
留置导尿术实训心得体会
掌握留置导尿术是每位医学生的必修技能之一，留置导尿术是通过插入导尿管来排空膀胱，减轻输尿管阻塞、尿道炎症等患者的不适，对于临床医生来说，熟练掌握留置导尿术不仅能够减轻患者痛苦，同时还可以有效降低医疗风险。
下面是我在留置导尿术实训中的一些体会和心得。
首先，在实训之前，我们需要详细了解留置导尿的手术流程以及留置导尿需要注意的事项，包括术前检查、消毒技巧、插管的细节等等。
更重要的还是熟悉患者的情况，掌握导尿原因以及适用症状，了解患者的病情之后我们才能够更好地为患者提供治疗服务。
其次，在实践操作中，我们了解到留置导尿术操作主要分为两个部分：前期准备和麻醉操作、导管插入和尿囊固定、后期护理和引流。
其中，插管的过程非常关键，需要我们耐心细致地进行操作。
最后，我在留置导尿实践中体会到，留置导尿是一门技术活，需要有较高的操作技巧和耐心，操作失败或操作不当都有可能对患者造成不良的影响。
因此，我们训练时要特别注意插管过程中
的小细节，比如导管的选择、插管深浅、引流管的处理等等，这些小细节很容易被忽略但却十分重要。
总之，留置导尿术对患者来说意义重大，对于医生来说，掌握留置导尿术更是必备技能，通过实践操作和不断的学习，我们可以做到熟练掌握该技能，为患者提供更好的医疗服务。
探讨留置尿管操作中存在问题及处理方法
探讨留置尿管操作中存在问题及处理方法天津市蓟县人民医院武桂珍摘要由于高龄人口比例增高，排尿功能障碍的发病率也随之增高，一部分尿失禁患者需要长时间留置尿管[1]；危重患者因病情危重不能自行排尿的；有些外科手术，为了避免术中患者排尿而污染手术台，或者麻醉后造成尿潴留均需要常规留置尿管。
这些是临床医疗护理中的一项必要治疗方法。
留置尿管操作技术是一项比较常用的操作技术，囊性尿管已取替了过去常用的橡胶管，具有方便留置，刺激性小，易固定等优点。
但同时在置管，拔管及拔管后存在很多问题，也给患者带来了很多不便及痛苦。
下面和护理同仁们共同探讨一下如何解决在操作中出现的一系列问题。
关键词：留置尿管存在问题处理1.插管时常见问题及处理方法1．1插管困难1．1．1相关因素：⑴心理因素患者会不同程度的紧张恐惧，害怕会疼痛，担心会发生尿路感染等不良心理，此时插管，可引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，造成插管困难。
⑵解剖因素。
男性尿道全长16～22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分部于整个尿道，上尿管时尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，增加了插管的难度。
⑶男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道狭窄、炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤[2]。
1.1.2处理方法：（1）我们应正确评价患者的心理状态，通过视触听，问，交谈，了解患者的心理活动，从而采取具体的有效地心理护理方法[3]。
如：关心体贴患者，尊重患者的人格，操作时做好遮挡。
⑵加强临床护理教育，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力。
教会患者配合要点及注意事项［4］，提高插管成功率。
⑶对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2％利多卡因2～3ml加液体石蜡3～5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3～5min后，重新插管，已提高插管成功率。
其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。
留置导尿管患者的护理体会
留置导尿是一项常规护理操作技术， 其可有效地解决尿潴
留问题 ， 同时还 可以准确记 录危重 或休克患 者的尿量 ， 便于观
于长期 卧床 的患者来说 ， 细菌侵入泌尿 系统变得轻而易举 。 因 此正确地 留置导尿管并 给予合 理的护理措施 ， 对 于预防感 染十 分重要 。 首先 ， 选择适合患者 的尿管型号 ， 避免过粗或过细引起
观察到 ， 多发生在上臂 近端内后 区域 ， 上臂体积增 加 ＜ ｌ ０ ％； 中 度： 肿胀 明显 ， 但一般不 影响上肢活动 ， 上臂体积增 加为 １ ０ ％～ ８ ０ ％； 重度 ： 肿胀非常明显 ， 累及范 围广 ， 可影响整个 上肢 ， 并有 严重 的上肢活动障碍 ，上臂体积增加 ＞ ８ ０ ％。经过全面综合护 理， 本组 ３ ２例乳 腺癌 患者 术后 发生上 肢淋 巴水 肿轻度 ７例 ，
２ ． ３ ． ２ 术后 ３ ｄ 一 ５ ｄ ， 患者可坐起进行上肢肌 肉等长收缩 ，
中度 ２例 ， ９ ５ ％的患者术 侧肢体 功能基本 达到健 侧水平 ， １ 例
皮下积液 ， 经及时处理 ， 皮瓣愈合 良好 ； 无 １ 例心理障碍 发生。
４ 小 结
屈 肘活动 ， 鼓励 患者用患侧手刷牙、 洗脸 ， 并做用患侧 手掌扪及
化 的高蛋 白加丰富 的维 生素为宜 ， 例如瘦 肉、 蔬菜 、 水果、 墨鱼
等， 使患者体 力早 日恢 复 ， 促进创面愈合 ， 并能够耐受术后的辅
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［］ １岳素琴 、 张延 霞、 袁康 医院 内尿路感染危险 因素分析及预 防措施 ［］ Ｊ 中华 医院感染学杂志 ２０ ， （ ）３ ８ ３ ９ ０ ０１ ５ ：５ — ５ ． ｏ
（］ ２ 谢桂春 导尿及 留置尿管的护理 ［］实用护理杂 志，０ ２１ （ ）５ — ８ Ｊ． ２ ０ ，８ ３ ：７ ５ ． （ 责任校 对 赛罕其其格 ］
定的病人 ， 行膀胱功能训练 及盆低肌 的锻炼 ， 进 如定期夹尿 管或做提肛运动 。 ３拔 管前可将无 菌液体石蜡注入膀胱 ， （） 促使病
人 自主排尿 ， 出尿管 时用注射器抽取囊 内液体 ， 向气囊 内注入气体 ０５ ｌ然后将导尿 管拔 出 ， 而减 少尿道损 伤 ， 拔 再 ．ｍ ， 从 减轻患 者病 痛。
２１年 ０ 月 ００ ９
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｓｐ２ １ ｅ． ０ ０
第 ｌ卷 ６
第５ 期
Ｊｕｎｌｆｎｅ Ｍ ｎｏａ ｎ ｅ ｉ ｒ ａｏ ａｔｓ ｏｒａｏＩｎｒ ｏｇｌ ｉ ｒｔｆ ｔ ｎｌｉ ｉ Ｕ ｖ ｓｙｏ Ｎ ｉ ｉｅ
Ｖ １鱼 ｏ１ ．
：
置尿管的成功率 。 ［ 键 词 ］留置 导 尿 ； 管 方 法 ； 理 关 插 护
（ 中图分类号 ］ ２ ８ Ｒ ４． ２
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］０ ８ ５４ （ ００ ０ — １９ ０ １０ — １９ ２ １ ）５ ０ ２— １
留置 导尿是基础护理 中常见的技术操作 ， 适用于尿失禁 ， 尿潴 留 ， 术前膀胱 减压 ， 腹盆腔器官手术 中排 空膀胱 ， 下 避免误
１ 留置 尿 管的 注意 事项
（） １ 根据临床实用性 ， 选用硅 胶气囊导尿管 。该 导尿管操作简便 ， 内固定稳定 ， 刺激性 小 ， 无需胶 布固定 。２ 插管前 润滑 （） 导尿 管前端 ， １ 用 ％碘伏 润滑导尿 管前端 ， 能在一定 时间 内杀 灭泌尿道 内细菌 ， 消除感 染的隐患 ， 检查气囊 是否漏气 ， 严格 无 菌操作规 程。 ３ 亲切称呼患 者 ， （） 自我介绍 ， 了解患 者膀 胱充盈度 ， 释操作 目的 ， 解 取得配合 。４ 插管时动作轻 柔 ， （） 要将气囊 完
伤， 以及采集尿标本做 细菌培养等患者 。在临床护理工作 中 ， 因操作不 当 ， 常 引起插 管失败 ， 尿路感染等现象 发生。因此 ， 常
规的插管方法 已显 不足 ， 提高个性化 ， 人性化 ， 操作方法 多样化更 为重 要 ， 者于 ２ ０ － ０ ９ 笔 ０ ７ ２ ０ 年改 进常规置管方法 ， 高了留 提 置尿管 的成功率 ， 提高 了治疗效果 ， 增加了患者舒适感 ， 现将护理方法总结如下 ：
０ ％碘伏棉擦拭 ２ ， ． ５ 遍 去除分泌物 ， 杀灭局部细菌。防止发生尿路感染 。５尿袋每三周更换两次， （） 更换时消毒接 口处。
３ 尿 管拔 出的护 理
（ ） 常在膀胱 充盈 有排尿要 求时 ， １通 拔管 为最 好 ， 可借助 已建 立的排尿 反射 ， 协助患者 自行排 尿。 ２ 对于 昏迷且病情稳 （）
［ 收稿 日期 ］０ ０ ０ — ７ ２ １— ５ ２ ［ 者简介］ 作 刘欣 （９ １ ）女 ， 宁昌图县人 ， １７ 一 ， 辽 主管护 师。
１９ ２
留置尿管的护理改进体会
刘 欣
（ 辽市传染病 医院， 通 内蒙 ｇ －通 辽 ０８ ０ ） ２ ００
［ 摘
要］ 留置尿管是 临床上 常用的基础 护理操作 ， 但是 由于患者个体差异 不同， 增加 了留置导尿的难度 。笔 者
于 ２０ ～ ０ ９ ０ ７ ２０ 年采 用改进常规插 管方 法 ， 而减轻 了患者的痛苦 ， 少 了留置尿 管引起的尿路 感染 ， 高 了留 从 减 提
囊， 再将夹子卡 紧， 分离注射 器 ， 轻拉尿管 ， 证实尿管是 否固定稳妥 ， 然后接上无菌 引流袋 ， 引流袋勿超过耻骨联合 ， 防止逆行 感染 。６ 为男 性患者插管时 ， （） 根据生理特点 即三个狭窄和两个 弯曲 ， 遇到 插入不畅时 ， 安慰病人 ， 应 分散其注 意力 ， 自尿道 可 口注入 ２ ％利尿多卡 囚５ ｌ和无菌石蜡 油 ３ ５ ｍ， ｍ， ｃ 稍等 ｌ ｎ ｍｉ可进行插管 。
全送人膀 胱 ， 见尿后再持续 插人 ６ ｍ 避免损伤 尿道 。传统插 入长度女性 ４ ６ｍ， ｃ， Ｎ ｃ 现插人 １ ～ ２ｒ， 统男 性插入 ２ ～ ２ｍ， ０ １ｅ 传 ａ ０ ２ ｃ 现 插入 ２ ～ ８ｍ．５ 留置导尿 时 ， ６２ｅ （） 应将 尿管夹子卡 紧 ， 固定 尿管 ， 连接 注射器 ， 松开夹子 ， 注入生理 盐水 ５ １ｍｌ Ｎ ０ 于尿管末端充 气
２ 留置尿 管 期 间的护 理
（） １密切观察患者 ， 告诉患者 留置尿管的必要性 、 重要性 ， 不能 自行拔管 ， 以免影响治疗 ， 加重病情。２ 留置尿 管期间 ， （） 尿管要
定时关闭 ， 引流袋定时放液 ， 以免挤压时尿液反流 ， 导致下尿路感染。留置时要保持引流通畅 。３对 留置导尿患者 ， （） 操作严格遵 守无菌操作原则 ， 嘱咐患者多饮 水 ， 遵医嘱合理应用用抗生素。４ 注意定时清洁会 阴部 ， （） 尿道外 口和近尿道 口处导尿管 每 日用