普外二常见症状护理1

普外科常见症状护理
主要内容
（一）主要常见症状
（二）概念及分类 （三）护理要点
（一）主要常见症状
疼痛
术后发热
休克
便血和黑便
呕血
（一）主要常见症状
9、大便失禁 10、便秘
（二）概念及分类
A、疼痛：
1、外科急性腹痛 2、术后切口疼痛 3、牵涉痛 4、转移性有下腹痛 5、静息痛
1.1、外科急性腹痛
4、静息痛
急、慢性动脉阻塞后，由于 肢体远端缺血而出现的持续性疼 痛症状，常于夜间加重，病人不 能入睡，抱膝端坐。
（二）概念及分类
B、术后发热：正常情况下，术后体
温会有一定程度升高，一般低于38℃，不 超过3日，否则应考虑有并发症的发生。常 见术后致热并发症有肺不张、肺炎，血栓 性静脉炎，静脉导管败血症，深静脉血栓 形成，尿路感染，胃肠吻合口瘘，切口感 染，腹腔脓肿，输液及输血反应，脱水、 药物热、甲状腺危象等。
6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听
取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。
（三）护理要点
B、术后ห้องสมุดไป่ตู้热：
做好病人的心理护理，讲明发热的原因，以消除
病人焦急恐惧心理； ②注意休息，保持病室安静，向病人解释高热期应 卧床休息，并说明休息对疾病恢复的重要性， 2—3天体温恢复正常可适当活动； ③饮食方面对手术后即可进食的可进清淡易消化的 高热量流质、半流质饮食以保证机体基础代谢所 需，对禁食者加强静脉营养；
（三）护理要点
A、疼痛：
1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所 能够忍受的范围。（长海痛尺） 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、尊医嘱予用药 4、观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼 痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告 医生，做好抢救准备。
（三）护理要点
5、指导病人减轻疼痛的方法
（三）护理要点
D、便血和黑便
1、密切观察生命体征 2、快速补液 3、用药护理 4、心理护理 5、采集血标本及大便标本 6、加强基础护理 7、饮食护理
（三）护理要点
E、呕血：
1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般 不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血 压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即 将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造 成窒息。 2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。 3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽 快用9号针头进行输液。 4、止血
（二）概念及分类
I、便秘：排便困难或排便次数少，粪便坚硬或排
便不尽感。见于粪便嵌塞、机械性肠梗阻和动力性肠 梗阻、药物、肛门直肠病变、高钙血症、结肠无力、 巨结肠、神经性 (如帕金森病、脑血栓、肿瘤和脊髓 损伤)和精神疾患等。
J、股青肿：又称蓝色静脉炎，是指广泛性下肢
静脉血栓形成，同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环 障碍的临床症候群，是下肢深静脉血栓形成的最严重 类型。表现为下肢高度水肿、淤血严重、剧烈疼痛、 皮肤紫绀、下肢动脉搏动减弱或消失、皮温降低等。
（三）护理要点
④术后即可进食者鼓励病人多喝水，饮后漱口， 以清洁口腔和利于机体毒素排泄及降温，对 于禁食者做好口腔护理一日2次 ⑤进行皮肤护理，温水擦身，尤其是出汗时应 用温水擦后揩干，勤更换湿衣湿裤，勤翻身， 以免皮肤受压，损伤；
（三）护理要点
⑥定时测量体温，每4小时一次，体温超过 38．5℃以上给予物理降温，如35％酒精擦 浴，头部冰敷冰袋降温，应用冰袋降温时，注 意冰袋外面毛巾包裹以防冻伤皮肤，体温超过 39℃时酌情给予小济量药物降温，并观察用 药后反应，出汗较多时及时补充水分，防止体 温骤降、脱水，即引起虚脱； ⑦保持床铺整洁干燥，及时更换湿被、湿裤，室 内通风，保持室内湿度，温度适宜，使病人舒 适。
1.2、外科急性腹痛
3、出血性腹痛：常有外伤史，多为实性
脏器破裂，表现为内出血征及休克，而腹痛及腹膜 刺激征较轻，腹穿可抽出不凝固血液
4、梗阻性腹痛：见于肠梗阻、胆石症、
输尿管结石等，特点为起病急、阵发性、绞痛，一 般无腹膜刺激证，但并有绞窄、穿孔者除外
5、器官缺血性腹痛：见于肠系膜血管
栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等，常呈突发、剧烈腹痛伴 休克，局部压痛，早期无腹膜刺激征，但出现坏死 后，腹膜炎体征明显
（二）概念及分类
C、休克：
休克这词由英文Shock音译而 来，系各强烈致病因素作用于机体， 使循环功能急剧减退，组织器官微 循环灌流严重不足，以至重要生命 器官机能、代谢严重障碍的全身危 重病理过程
（二）概念及分类
D1、黑便：为血红蛋白的铁与肠道内硫化
物结合形成硫化亚铁，其外附着粘液形成黑而 发亮的大便。食管或胃出血多有呕血及黑便， 十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。出血量＞ 5ml/d，大便隐血试验阳性；出血量＞50ml/d， 可出现黑便；胃内潴留血量达到250～300ml， 可出现呕血。服铋剂、铁剂、活性炭及某些中 草药也可出现黑便，但多无光泽，进食动物血 制品形成的黑便与消化道出血的黑便相似。
（三）护理要点
5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入， 有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医 嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。 6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾 上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足时， 也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类 药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至 血管外。 7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。 8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。 9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者 或给予鼻饲。
（1） 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。 （2） 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻 疼痛。 （3） 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。 （4） 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜 过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 （5） 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 （6） 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
典型表现为腹痛出现在其他症状之前，部位确定， 程度较重或由轻而重，并有腹膜刺激征，腹部拒按 ，腹式呼吸减弱或消失。
1、炎性腹痛：可见于急性腹膜炎、阑尾炎
、胆囊炎、胰腺炎等，腹痛特点为由轻到重 ，定位由模糊到明确，呈持续性，腹膜刺激 征渐明显，并有体温及WBC升高 2、穿孔性腹痛：见于消化道溃疡穿孔、外 伤性穿孔等，特点为突发、持续、剧烈，腹 膜刺激征明显，移动性浊音阳性，常并有气 腹征等
2、牵涉痛
腹腔内脏疾病引起的身体体表不 相毗邻部位发生疼痛或痛觉过敏， 这种现象称为牵涉痛。常见的有急 性阑尾炎早期，出现上腹部或脐周 围疼痛；胆囊炎、胆石症出现右肩 部疼痛。
3、转移性有下腹痛
腹痛开始于脐周和上腹部， 呈阵发性、位置不固定的隐痛， 数小时(6-8h)后，腹痛转移并固 定于右下腹，变为持续性，是急 性阑尾炎症典型表现。
（二）概念及分类
D2、便血：血液自肛排出，称便血，
排出的血可呈鲜红色、暗红色或柏油样， 或粪中带血。便血的颜色取决于消化道出 血部位、出血量和血在肠道中停留的时间 。上消化道出血时，大多为暗红色或柏油 样便；急性上消化道大出血伴肠蠕动亢进 ，则可为暗红色或鲜红色；下消化道出血 时，大多为暗红色或鲜红色，结肠与直肠 出血，颜色多较鲜艳；直肠肛管（如痔疮 等）出血，多为鲜红色。
（三）护理要点
5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的 情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病 病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的 流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量， 食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应 根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的 病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮 食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮 食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。 6、做好口腔和皮肤的护理 7、严密观察病情
（二）概念及分类
E、呕血：是由上消化道（Treitz韧带
以上）疾病或全身疾病所致的急性上消 化道出血，血液经胃由口腔呕出。
F、脓毒症：脓毒症是有全身炎症反应
表现，如体温、呼吸、循环改变的外科 感染的统称。当脓毒症合并有器官灌注 不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急 性神志改变等，则称为脓毒综合征。临 床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性， 称为菌血症。
（三）护理要点
C、休克：
1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或 头和脚抬高30度，注意保温。 2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇 痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。 3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一 次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可 给呼吸兴奋药。 4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于 血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒， 按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。