输液反应的预防、处理措施(2016)
静脉输液反应预防及处理
患 者 一 般 输 液 后 ０ ５～ ． ８小 时 出 现 寒
战、 发热 、 Ⅲ汗 、 心 、 恶 呕吐等症状 ， 时体 有 温升 高 至 ４ ℃ 以上 ， 重 出 现 呼 吸 困难 、 ０ 严 发绀 、 甚至 昏迷 。如 不及 时抢 救 ， 可危 及 生命 。静脉输液 时 ， 患者一旦发生热原反 应， 应立即停止输液 ， 留静脉通道 ， 保 暂时 予 以生 理 盐 水 ， 知 医 生 并 告 知 所 用 药 物 通 名称 ， 观测生命 体征 。寒 战者给 予保 暖 ， 给患者喝温开水 ， 热者 给予物 理降 温。 高 轻者 可 不 需 处 理 ， 者 可 给 予 ０ １ 肾 卜 重 ．％ 腺 素 ０ ５—１０ ｌ 山 莨 菪 碱 注 射 液 １ ｌ ． ．ｍ 或 ｍ 静脉注射 ， 莨菪碱注射液可解除平滑肌痉 挛， 改善微循环 ， 节体 温 ， 调 在治疗输液反 应 中有 良好 的效果 。也可 用 肾上腺 皮质 激素地 塞米松 等静 脉推注 ， 或安痛定肌 肉 注射 ， 可缓解 冷感 ， 使体 温恢 复 正常 。吸 氧呼吸困难 、 发绀给予氧气吸入 。保 留剩
讨 论
脉输液剂进人体 内累积量超 过人体 的耐 受量时 ， 便发生热原反应 。临床症状是高 热、 寒颤 、 皮肤苍白 、 Ｌ 瞳孑 散大 、 血压 升高、 白细胞减少 ， 严重者伴有恶心 、 呕吐、 头痛 以至于 昏迷 ， 甚至休克 、 死亡。 热原样反应 ： 由于输液 中不溶性微粒 引起 的类 似热 原 的反应 ， 受 生产 、 存 、 主要 贮 输液器具 、 输液操作过程技术及环境污染。 过敏反应 ： 表 现有皮 肤瘙 痒 、 斑 除 红
ｌ１ ２８ ． ２
度过快输液 时 问过 长 而引起不 适 。体 质 和机体差 异 的影 响 ， 体 对 外来 刺 激 敏 机 感， 初次 接受输液 ， 营养状态差异 ， 自身生 理 差 异 等 ， 易 引起 输 液 反 应 。 极 治 疗 室 的 环 境 要 清 洁 ， 常规 紫 外 线 按 灯照射消毒每晚 １小 时 ， 周用 ２ 每 ％过 氧 乙酸 ８ ｌｎ 煮 沸熏蒸 ３ ｍ／ ｌ ０分钟 。每天用 ０ ２ 漂 白粉 或 １ ８ ．％ ％ ４消 毒 液 进 行 室 内 、 门窗 、 面 、 疗 车 及 地 面 湿 式 擦 拭 ２次 。 台 治 每个月治疗室 空气 细菌监 测 １次。配药 及输液操作过程 中， 减少治疗室及病房人 员流动 ， 避免 扫地 、 扫床 ， 以减少空气 中的 尘 粒 ， 止空 气 中 的 细 菌 污染 。严 格 执 行 防 无 菌 操 作 技 术 ， 药 前 认 真 检 查 药 品 的外 对 观 情 况 。在 用 药 前 要 仔 细 检 查 药 物 的 质 量， 检量瓶 口有无松动 ， 液体有无混浊 ， 瓶 子 有 无 裂 缝 。 临 床 上 必 须 使 用 合 格 的 一 次性用品 。药液温度一 般应维持 在 ２ ０～
输液反应的预防及处置
输液热原反应的预防一、把好药品和输液器质量关输液和输液器含有热原是发生输液热原反应最直接、最主要的原因，应购买生产条件好、重视产品质量企业生产的、复合国家质量标准的输液和输液器，杜绝购进伪劣产品。
输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。
使用前严格检查包装及输液器外形完好，如发现过期或破损以及其他质量问题，坚决不用。
宜采用一次输液用具，否则，输液器具应按规范冲洗和灭菌，达到无菌、无热原，对连续24小时输液的患者要及时更换新的输液用具。
二、准确使用输液严格掌握输液适应症和禁忌症，根据患者病情和药物性质选择合理给药途径，能选用其他给药途径的尽量不用输液治疗，调配好的药液不可放置时间过长。
对年老体弱、过敏体质、严重感染患者或心、肺、脑、肾功能欠佳者，输液前可给予异丙嗪25mg肌注或地塞米松5～10mg静脉注入，可起到预防作用。
三、密切观察特殊人群老人、儿童、肝肾功能异常患者，由于体质、年龄、病理状态等的不同，对药物作用的感受性不一致，从而对药物产生不同反应，应加强监测。
四、改善静脉输液混合调配环境条件因输液是静脉用药，对周围环境和治疗室（输液混合调配室）通风、洁净、整齐和控制人流应有严格规定，加强治疗室环境管理和清洁卫生工作，保持房间整洁，通风良好，摆放整齐合理，定期对治疗室用紫外线灯进行消毒，并应控制人流。
输液热原反应的处置静脉输液热原反应多数发生在输液20分钟左右，在用药过程中，应密切观察用药反应，特别是在开始30分钟，一旦发生，要及时进行适宜、正确的处置，并对患者给予安慰，使他们紧张的心理状态得以放松，从而减轻心理压力。
对反应轻者，减慢输液速度，密切观察；反应重者应立即停止输液，采取相应的对症治疗措施，同时检查发生反应的原因。
1.对反应重者应立即停止输液，并检查发生的原因。
如经风险评估后仍必须继续输液者，应重新更换输液器具及药液。
2.寒战期给予保暖，饮热开水，安慰患者，积极配合医务人员治疗。
输液反应的预防及应急处置预案
输液反应的预防及应急处置预案输液反应是指患者在接受静脉输液过程中出现的不良反应，一旦发生可能会对患者的生命安全造成威胁。
为了预防输液反应的发生，并及时应对不良反应，医疗机构需要制定相应的预防和应急处置预案。
预防输液反应的措施主要包括以下几个方面：1.患者过敏史的评估：在给患者进行输液前，要详细了解患者是否有过敏史。
对于患有过敏性疾病或对一些药物过敏的患者，要特别谨慎选择输液液体，尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。
2.注射液的选择：在选择输液液体时，要根据患者的病情和身体状况，选择适宜的注射液。
避免选择对患者有刺激性或容易引起过敏反应的药物。
3.输液过程的监测：在进行输液时，医务人员需要对患者的生命体征进行密切观察。
特别是在开始输液后的30分钟内，要每15分钟观察一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
4.应用药物的监测：对于容易引起过敏反应的药物，如抗生素、静脉用钾盐溶液等，要特别掌握其使用方法和注意事项，严格按照药物说明书进行使用。
对于输液反应的应急处置预案，主要包括以下几个方面：1.及时停止输液：一旦发现患者出现不良反应，如发热、皮疹、呼吸急促等，应立即停止输液，防止进一步加重患者病情。
2.给予适当药物治疗：根据患者不良反应的类型和严重程度，给予相应的药物治疗。
例如，对于过敏反应，可以静脉注射抗过敏药物，如地塞米松、氯雷他定等，以减轻过敏反应。
3.密切监测患者病情变化：应急处理后，需要密切监测患者的生命体征变化，并及时记录。
如果患者病情进一步恶化，应及时采取相应的抢救措施。
4.提示医生指导：在处理不良反应时，应及时向主治医生报告，并根据医生的指导进行处理。
5.编制不良反应报告：对于发生不良反应的患者，应及时编制不良反应报告，详细记录患者的病情发展过程和处理措施，以便后续的回顾和总结。
在实施预防和应急处置预案的过程中，医务人员需要定期进行培训和演练，提高应急处置的能力。
输液反应及预防
3．防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应 严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸 气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可 使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室 尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫， 分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入 （4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时 或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体 时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物 理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩
余溶液和输液器送检验室做细菌培养。
心力衰竭、肺水肿
二、循环负荷过重（肺水肿） 症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血 性泡沫痰。 1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环 血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严 重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面 三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过 20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在 四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）； 按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、 肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 2．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或 静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁 的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局 部静脉感染。 3．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁 湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治 疗。
输液反应的预防措施和急救护理
输液反应的预防措施和急救护理在输液过程中，由于液体制备过程热源超标，联合用药配伍不当，添加药物过多，或添加药物本身热源不合格，输液器具污染，治疗室和输液过程中空气污染，致敏药物，输液操作人员无菌观念差，违反无菌技术操作规程，药物配置太久，输液时间过长和输液速度过快等，易导致输液反应，它是输液不良反应的总称。
1 输液反应的预防措施1.1做好输液前的准备工作药品使用前要认真查看名称是否属实，有无过期；检查瓶盖有无松动及缺损；瓶身瓶底及瓶盖处有无裂纹；药物有无变色沉淀和异物；有无做过敏试验等。
1.2合理用药注意配伍药品都含有一定的内毒素，只是没有超过规定量而已。
如果把多种药品加在一起，内毒素含量总量增加易致输液反应的发生，同时也增加了药物配伍禁忌不当的几率。
配置前要观察液体是否有变色、沉淀、浑浊，如有此情况就应该更换液体，这样才会避免输液反应的发生。
1.3严格无菌无菌操作从配置到输液的整个过程中，要严格遵守无菌操作原则，治疗室内要按常规消毒减少室内人员流动，避免室内被污染。
1.4巡视和观察用药前询问患者以前的用药情况，在输液过程中，密切观察患者的生命体征和生理指标，输液速度不宜过快，特别是老人和小儿，具体情况具体对待。
2 输液反应的急救护理输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。
2.1发热反应立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。
2.2急性脑水肿立即停止输液，仍保持输液通道。
病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。
根据情况注射平喘药或者强心剂。
常见输液反应的原因预防及处理应急预案
常见输液反应的原因预防及处理应急预案一、常见输液反应的原因1. 过敏反应：在输液过程中，由于机体对药物中某种成分产生了过敏反应，会导致荨麻疹、呼吸困难等症状。
2. 特异性反应：由于药物与患者体内发生的结合反应而导致的不良反应。
3. 酸碱紊乱：输注液体的PH值不正常或输液时不注意酸碱平衡，可能导致酸中毒或碱中毒。
4. 心律失常：输液过程中液体过量或速度过快都会引起心律失常。
5. 静脉炎：静脉炎是指在输液过程中，由于静脉标本穿破等原因，致使局部出现感染反应，如疼痛、红肿等。
二、常见输液反应预防及处理1. 过敏反应预防措施：在输液前了解患者过敏史，患者过敏史的护士需要提前告知医生，并依据医嘱选择合适的药物。
处理方法：当患者出现轻微的过敏反应，如荨麻疹、轻度呼吸困难等，可以采取停止输液，观察情况，并及时告知医生。
当患者出现较重的过敏反应，如呼吸急促、脉搏快速、面色苍白等，需要立即停止输液，并加强呼吸道的管理，及时使用抗过敏药物。
2. 特异性反应预防措施：需要提前查询患者的家族病史、个人病史，尽量避免使用过于复杂的药物。
同时，需要严格按照医嘱操作，避免药物与输液设备发生交叉感染。
处理方法：当出现特异性反应时，首先要停止输液，并立即加强病情评估。
如果需要，可以积极进行抢救，并严密观察患者的生命体征和病情变化，及时紧急处理。
3. 酸碱紊乱预防措施：需要提前了解患者的身体情况，特别是肝肾功能是否正常。
选择输液配方时，应根据患者体内PH值来选择相应的配方。
处理方法：当出现酸碱紊乱反应时，可以通过调整输液速度或暂停输液，以调整酸碱平衡。
如果需要，可以根据患者具体情况，增加液体摄入量，使其尽快恢复。
4. 心律失常预防措施：在输液前需要了解患者有无心脏疾病史，并根据医嘱，精准掌控输液速度和液体量，避免液体过量。
处理方法：当患者出现心律失常，需要紧急停止输液，并做好心电监护，调整心脏电生理平衡。
如果患者需要紧急抢救，根据情况及时使用心脏复苏药物。
输液反应的预防及处理措施
输液反应的预防及处理措施输液反应是指在输液过程中出现的一系列不良反应，如过敏反应、感染、药物反应等。
为了预防和处理输液反应，我们需要采取以下措施。
1. 严格执行医院规范。
医院应建立完善的输液操作规范，包括洗手、消毒、穿戴无菌手套等操作步骤。
医护人员要按照规范进行操作，避免污染。
2. 仔细选择输液药物。
在选择输液药物时，要仔细查看药物的成分、适应症、禁忌症等信息。
对于容易引起过敏反应的药物，要慎重使用，并在使用前向患者了解过敏史。
3. 重视过敏筛查。
在给患者进行输液前，应进行过敏筛查。
可以询问患者是否有过敏史，或进行皮肤过敏试验。
对于有过敏史的患者，要避免使用可能引起过敏反应的药物。
4. 观察患者病情。
在输液过程中，医护人员要密切观察患者的病情变化，特别是出现不适症状时要及时处理。
常见的不适症状包括发热、皮疹、呼吸困难、心率增快等。
5. 及时处理不良反应。
一旦出现输液反应，医护人员要及时采取相应的处理措施。
如出现过敏反应，可以停止输液、给予抗过敏药物等。
对于感染反应，要进行相应的感染控制措施，如更换输液管路、给予抗感染药物等。
6. 加强患者教育。
在进行输液前，医护人员要向患者详细解释输液的目的、药物的作用和可能的不良反应，并告知患者如何处理不良反应。
患者也要学会观察自身的病情变化，及时向医护人员报告。
7. 定期进行质量控制。
医院要定期对输液操作进行质量控制，包括对操作规范的执行情况、输液设备的质量、药物配制的准确性等进行检查，确保输液的安全性。
8. 加强医护人员培训。
医院要对医护人员进行输液操作培训，包括操作规范、不良反应的处理等方面的知识。
医护人员要不断学习更新的输液知识，提高自身的技能水平。
9. 合理使用输液。
在临床实践中，要根据患者的病情和需要，合理决定是否需要输液，避免不必要的输液。
对于可以通过口服或其他途径给药的情况，应尽量避免使用输液。
预防和处理输液反应是保证输液安全的重要措施。
医院和医护人员要严格执行操作规范，选择合适的药物，加强患者教育，及时处理不良反应，定期进行质量控制，加强医护人员培训，合理使用输液。
临床常见输液反应及预防措施
临床常见输液反应及预防措施
一、常见的输液反应：
1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要因素，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。
2、热源反应：常因为输入致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
3、静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。
主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有胃寒、发热等全身症状。
4、急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。
二、预防措施
1、把好药品和输液器具的购进关。
2、把好药品及一次性输液用具的储存关。
3、治疗室的环境符合类环境：病室保持清洁干净，输液前停止一切清扫工作，同时减少人员流动。
4、严格执行无菌操作规程，操作前洗手、戴口罩、帽子。
5、严格执行查对制度：查药品、液体的质量，有无过期。
查输液器具的质量，有无过期、包装破裂等。
6、需做皮试的药物应严格执行操作规程，治疗盘内备齐肾上腺素。
7、输液中应尽量避免各种药物联用，加药后的药液应做澄明度检查，发现异常现象不可使用，同时注意药物间的配伍禁忌。
8、根据病情、药物的性质、输液量，选择合适的血管。
9、根据病情、年龄、药物的性质、调节输液滴速。
同时向病人家属做好宣教工作。
10、加强巡视病房，及时发现输液反应并及时处理。
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彭州市人民医院
临床常见输液反应及预防、处理措施
根据《2010年患者安全目标》管理要求，提高患者用药安全，现将规范临床常见输液反应及预防、处理措施如下：
一、常见的临床输液反应
1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。
2、热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
3、静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。
主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
4、循环负荷过重反应：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。
二、预防临床输液反应的措施
1、药品及输液装置：把好药品生产和输液器具购进关，
购进应选用生产规模大，生产条件好，质量可靠，信誉好的厂家。
2、配置药物的要求：
①避免多种药物联用。
多种药物联用会使药液中内毒素累加，药物相互配伍的变化或其他原因造成药物的沉淀、结晶等现象。
加药后的药液应做澄明度检查，发现异常现象，应立即弃去。
②配药环境的要求：配置药物环境，应按规定进行定期环境细菌指数的检查，合格后才能使用。
配置药液时，应提前结束打扫，保持环境清洁，无尘埃污染。
在有条件医院应可以在符合GMP要求的配液中心进行。
3、严格按照我院的《安全静脉输液操作规范》进行输液操作。
三、发生输液反应的处理措施
1、发热反应
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输液并通知医生，
撤下输液器注明“输液反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
疑为细菌污染时应做培养鉴定。
2、过敏反应：
除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难
者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。
3、循环负荷过重反应：
如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输液，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧通过30-50%的酒精或1%硅酮后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。
4、静脉炎
根据《静脉治疗规范》的要求，输注浓度过高的液体时，应使用相应的输注部位。
静脉导管留置时间，应严格按照规范要求及时更换。
若发生静脉炎，应停止输液，拔除留置针，更换穿刺部位，并患肢抬高，局部热敷或理疗。
彭州市人民医院
2016年6月7日。