最新疾控中心慢病科PPT
合集下载
慢病管理ppt课件模板
01
03
02
04
定期体检
定期体检
慢病管理的核心策略
早期发现
根据世界卫生组织的数据，每年有约20
根据世界卫生组织的数据，每年有约200万人死于与慢性疾病相关的疾病，而通过定期体检，我们可以在早期发现并治疗这些疾病，从而降低死亡率。
根据美国心脏协会的研究，每分钟有一个人因心脏病死亡，而通过早期发现和干预，我们可以显著降低心脏病的发病率和死亡率。
Chronic disease prevention and control: the core strategy of chronic disease management
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
慢性病防控：慢病管理的核心策略
目录
慢病的定义与分类
Definition and classification of chronic diseases
利用现代医疗技术提升慢病管理水平
科学预防根据世界卫生组织的数据，慢性病的发病率和死亡率均呈上升趋势。因此，通过科学预防，如定期体检、健康教育等，可以有效降低慢性病的发生率和死亡率。早期干预研究发现，慢性病患者如果能够尽早开始治疗，其生活质量和预期寿命都会得到显著提高。因此，早期干预是提升慢病管理水平的关键。综合管理现代医疗技术，如远程医疗、大数据等，可以帮助医生进行个性化的慢病管理。通过综合管理，可以更好地控制病情，提高患者的生活质量。社区参与社区参与是提升慢病管理水平的重要途径。通过社区活动，可以提高患者的健康意识，促进他们积极参与到慢病管理中来。
Prevention and control strategies for chronic diseases
03
生活方式改变在慢病预防中的作用
慢病管理 PPT课件
接＋间接）
中国居民健康现状
• 3亿成年男性吸烟 • 1.6亿成人患高血压 • 2亿人超重和肥胖 • 城市20% 7-17岁儿童超重 • 1.6亿成人血脂异常 • 2,346万糖尿病患者，
1,715万空腹血糖受损者
（卫生部、科技部、国家统 计局）
我国慢性病流行现状及特点（三）
• 主要危险因素暴露水平有新的变化
慢性病管理规范培训
慢性病预防与管理
卫生部部长陈竺
我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期 治疗为主向预防为主转变。
每个人都要建立起对自己的健康负责任的意 识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期 阻断，小病不要变成大病。
13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加 强预防和保护环境是根本。
乡镇卫生院与医院的分工
2005年3月20日中国CDC《防治慢病专辑》
管理的主要慢性病
• 高血压 • 糖尿病 • 冠心病 • 脑卒中 • 慢性阻塞性肺病 • 肿瘤
目前确定重点管理病种
高血压——控制血压、血脂 糖尿病——控制血糖、血脂
脑卒中 冠心病
—控制病情的继续发展、恶化及并发症的发生 COPD 肿瘤
慢性非传染性疾病的危害
压患者
3.健康体检
慢性病患者 健康管理（ 2型糖尿病 ）
辖区内35岁及 以上2型糖尿病 患者
1.筛查 2.随访评估和分类干预 3.健康体检
年有200万人
以
待毙。
WHO资料摘录
慢性病综合防治的目标
通过实施以健康促进为主要策略的干预活动，降 低人群中慢病的危险因素，控制慢病发病率和死亡率 的上升趋势。
通过高危人群和患者的早期发现、随症 的发生，提高生命质量、生活质量。
三级预防
中国居民健康现状
• 3亿成年男性吸烟 • 1.6亿成人患高血压 • 2亿人超重和肥胖 • 城市20% 7-17岁儿童超重 • 1.6亿成人血脂异常 • 2,346万糖尿病患者，
1,715万空腹血糖受损者
（卫生部、科技部、国家统 计局）
我国慢性病流行现状及特点（三）
• 主要危险因素暴露水平有新的变化
慢性病管理规范培训
慢性病预防与管理
卫生部部长陈竺
我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期 治疗为主向预防为主转变。
每个人都要建立起对自己的健康负责任的意 识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期 阻断，小病不要变成大病。
13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加 强预防和保护环境是根本。
乡镇卫生院与医院的分工
2005年3月20日中国CDC《防治慢病专辑》
管理的主要慢性病
• 高血压 • 糖尿病 • 冠心病 • 脑卒中 • 慢性阻塞性肺病 • 肿瘤
目前确定重点管理病种
高血压——控制血压、血脂 糖尿病——控制血糖、血脂
脑卒中 冠心病
—控制病情的继续发展、恶化及并发症的发生 COPD 肿瘤
慢性非传染性疾病的危害
压患者
3.健康体检
慢性病患者 健康管理（ 2型糖尿病 ）
辖区内35岁及 以上2型糖尿病 患者
1.筛查 2.随访评估和分类干预 3.健康体检
年有200万人
以
待毙。
WHO资料摘录
慢性病综合防治的目标
通过实施以健康促进为主要策略的干预活动，降 低人群中慢病的危险因素，控制慢病发病率和死亡率 的上升趋势。
通过高危人群和患者的早期发现、随症 的发生，提高生命质量、生活质量。
三级预防
慢病管理课件PPT课件
（辖区人口数×82%×9.7% ）
（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患 者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
（三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人 数/已管理的糖尿病患者人数×100％。
27
慢六病、慢三病报表 学校卫生年度报表工作应注意的问题
28
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控 制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其 转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
15
4.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者 一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评 估进展。 告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
16
高血压患者的生活方式干预 开展非药物治疗的意义
（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已 管理的高血压人数×100％。
26
高血压、糖尿病服务规范中 有关概念释义
（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/ 年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。
注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖 尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省 （区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。
人数
合计 上报单位：
填表人：
填表日期：
备注：为月报表，每月5日前社区、乡镇卫生院上报县、区疾控中心慢病科，县、区疾控中心慢病科每 月10日前上报市疾控中心慢病科。注意此表中的数据均为本辖区现有的累计的数据
25
高血压、糖尿病服务规范中 有关概念释义
（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内 辖区内高血压患者总人数×100％。
大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释的滞产者；有多囊 卵巢综合征的妇女。 常年不参加体力活动者。 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患 者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
（三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人 数/已管理的糖尿病患者人数×100％。
27
慢六病、慢三病报表 学校卫生年度报表工作应注意的问题
28
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控 制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其 转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
15
4.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者 一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评 估进展。 告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
16
高血压患者的生活方式干预 开展非药物治疗的意义
（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已 管理的高血压人数×100％。
26
高血压、糖尿病服务规范中 有关概念释义
（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/ 年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。
注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖 尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省 （区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。
人数
合计 上报单位：
填表人：
填表日期：
备注：为月报表，每月5日前社区、乡镇卫生院上报县、区疾控中心慢病科，县、区疾控中心慢病科每 月10日前上报市疾控中心慢病科。注意此表中的数据均为本辖区现有的累计的数据
25
高血压、糖尿病服务规范中 有关概念释义
（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内 辖区内高血压患者总人数×100％。
大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释的滞产者；有多囊 卵巢综合征的妇女。 常年不参加体力活动者。 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
慢病管理知识培训ppt课件
关注家属的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导，减轻家 属的照顾压力。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
慢病培训ppt课件
企业责任
鼓励企业承担社会责任， 为员工提供健康管理和慢 病防治支持。
慢病防治的国际经验与借鉴
1 2
国际合作与交流
积极参与国际慢病防治合作与交流，引进先进理 念和技术。
国际慢病防治政策研究
分析国际慢病防治政策，为我国慢病防治政策制 定提供参考。
3
国际慢病防治实践案例
学习借鉴国际慢病防治实践案例，提高我国慢病 防治水平。
对策建议
提出应对挑战的策略和建 议，如提高患者依从性的 方法、优化医疗资源配置 等。
未来展望
展望慢病管理未来的发展 趋势和方向，探讨如何更 好地为患者提供全面、高 效的慢病管理服务。
05
慢病患者自我管理与教育
慢病患者的自我管理
慢病患者应了解自己的病情，掌握慢病的基本知识和自我管理技能，包括病情监测 、合理用药、饮食控制、运动锻炼等方面。
健康教育形式包括讲座、培训班、义 诊、宣传册等，可根据患者的需求和 实际情况选择适合的方式进行。
健康教育内容包括慢病的预防、治疗 、康复等方面的知识，以及合理膳食 、适量运动、心理调适等方面的健康 生活方式。
提高慢病患者的生活质量
提高慢病患者的生活质量是慢病 管理的最终目标，通过有效的自 我管理和健康教育，改善患者的
身体状况和生活质量。
针对不同慢病患者的特点和需求 ，制定个性化的管理方案，提高
治疗效果和生活质量。
关注患者的心理和社会支持，提 供心理咨询和帮助患者建立良好 的社会支持网络，提高患者的心
理健康和生活质量。
06
慢病防治的未来展望
新技术、新方法在慢病防治中的应用
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术对慢病进行预测、诊断和治疗，提高 防治效果。
慢病管理健康讲座完整ppt课件
.
6 「具有一种或一种以上特性的疾病或病况，如患病时间长、有不可恢复的病 理状况、会遗留残障、视病况需要不同的复健训练、需要长期追踪照护等， 即可谓之『慢性病』」 (美国慢性病委员会；1956) 其他几种较简短、方便、实用之慢性病定义，如「病变达三个月以上者」； 「身心之某一病变最少在六个月以上，致影响职业或身心活动者」；「需要 长期医疗、护理、复健、或特别机构的特别照顾之病变者」等列属慢性病范 畴的通俗叙述，常反复被延用着。
（焦虑、抑郁、强迫） 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病
（COPD） 3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺
心病等 4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆
囊炎、脂肪肝、肝硬化
.
13
5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营 养缺乏 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前 列腺癌、白血病等
.
32
订定证据基础的临床指引，提供有效的继续教育，鼓励专科医 师与一般科医师的协同合作 日常导入证据医学 与病患分享临床指引与信息 提供专业教育 整合专科与基层医师
.
33
确保病人信息的登录、分享、提醒、回馈、评量等功能 对临床医疗人员及病患时间提醒系统 锁定亚群体进行主动式治疗 使个别照护计画更流畅 分享资讯 评估成果
2005年3月20日中国CDC《防治慢病专辑》
.
17
高血压——控制血压、血脂 糖尿病——控制血糖、血脂
脑卒中 冠心病
COPD 肿瘤
—控制病情的继续发展、恶化及并发症的发生
.
世界卫生组织(WHO)指出
6 「具有一种或一种以上特性的疾病或病况，如患病时间长、有不可恢复的病 理状况、会遗留残障、视病况需要不同的复健训练、需要长期追踪照护等， 即可谓之『慢性病』」 (美国慢性病委员会；1956) 其他几种较简短、方便、实用之慢性病定义，如「病变达三个月以上者」； 「身心之某一病变最少在六个月以上，致影响职业或身心活动者」；「需要 长期医疗、护理、复健、或特别机构的特别照顾之病变者」等列属慢性病范 畴的通俗叙述，常反复被延用着。
（焦虑、抑郁、强迫） 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病
（COPD） 3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺
心病等 4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆
囊炎、脂肪肝、肝硬化
.
13
5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营 养缺乏 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前 列腺癌、白血病等
.
32
订定证据基础的临床指引，提供有效的继续教育，鼓励专科医 师与一般科医师的协同合作 日常导入证据医学 与病患分享临床指引与信息 提供专业教育 整合专科与基层医师
.
33
确保病人信息的登录、分享、提醒、回馈、评量等功能 对临床医疗人员及病患时间提醒系统 锁定亚群体进行主动式治疗 使个别照护计画更流畅 分享资讯 评估成果
2005年3月20日中国CDC《防治慢病专辑》
.
17
高血压——控制血压、血脂 糖尿病——控制血糖、血脂
脑卒中 冠心病
COPD 肿瘤
—控制病情的继续发展、恶化及并发症的发生
.
世界卫生组织(WHO)指出
慢病培训ppt课件
健康管理意识不强
部分人群缺乏健康管理意识，未能及 时进行体检和预防性治疗，导致慢病 发现不及时。
部分人群因经济原因无法承担高昂的 医疗费用，影响慢病诊治。
03
慢病预防与控制
健康教育与宣传
总结词
通过各种渠道和形式，向公众普及慢病预防和控制知识，提高公众的慢病防控 意识。
详细描述
开展健康讲座、制作宣传资料、利用媒体平台等多种方式，向公众传播慢病预 防和控制知识，包括慢病的危害、预防方法、控制措施等，提高公众的慢病防 控意识。
2023-12-23
慢病培训PPT课件
汇报人：可编辑
目录
• 慢病概述 • 慢病成因 • 慢病预防与控制 • 慢病管理 • 慢病治疗新进展 • 案例分享
01
慢病概述
慢病的定义与分类
总结词
慢病的定义与分类
详细描述
慢病是指病程较长、发展缓慢的疾病，通常包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸 系统疾病等。根据不同的分类标准，慢病可以分为不同的类型，如按病因、发病 机制、病变部位等。了解慢病的分类有助于更好地认识和管理慢病。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 达到最佳治疗效果。
提高自我管理能力
通过培训和指导，提高患者自我管理能力，包括饮食控制、运动锻 炼、用药管理等，促进病情稳定和控制。
05
慢病治疗新进展
药物治疗新药与新疗法
总结词
介绍最新的药物治疗方法和药物，以 及它们在治疗慢病方面的优势和效果 。
详细描述
提供个性化的生活方式干预方案 ，包括合理膳食、适量运动、规 律作息等，帮助人们改变不良的 生活方式，降低慢病风险。
药物治疗与康复
慢病管理健康讲座课件 PPT
资料分析方式 利用糖尿病共同照护系统或人工方法，撷取最近ㄧ次AIC、腰围、血压、 TG、HDL等检查值，将病人做分级
分级标准
以A1C之最近一次检查值为主要参考指标，并纳入代谢症候群指标之最 近一次检查值为辅，作为分级照护标准，分级标准及服务模式 如下：
糖尿病病患分级标准及服务模式
国际慢性病管理模式
慢性病管理(chronic disease management；CDM)乃指以统合、完整的方法， 藉由预防、早期侦测及慢性症状的管理，以维持独立及健康。美国弗吉尼亚 州(Virginia)与美国其他州一样，早在1990年代即针对美国低收入医疗保险 (medicaid)之被保险人，提供慢性病管理服务。 弗吉尼亚州健康照护结果伙伴关系(Virginia health outcomes partnership； VHOP)计划，是第一个由弗吉尼亚州医疗照护部门所发展的慢性病管理计 划(Rossiter et al., 2000)。自1993年开始，着重在治疗气喘病人之第一线医师 的教育上，至1999年，此计划修改并延伸为周全性及广泛性的疾病管理计划。 弗吉尼亚州的疾病症状管理(Virginia disease state management；Virginia DSM)计划，乃评估五种慢性病，包括：糖尿病、高血压／充血性心衰竭、 忧郁症、胃食道逆流／消化道溃疡，及气喘／慢性阻塞性肺疾病 (Department of Medical Assistance Services of Virginia, 2005)。 疾病症状管理(DSM)计划，乃由医师、药师之健康照护提供者，藉由慢性病 之监测与评估，介入被保险人之疾病自我管理(Zhang, Wan, Rossiter,
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺病