儿科学试题及答案解析(一)

．治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：

.维生素

.维生素

.维生素

.维生素

.维生素

本题正确答案：

题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次，每日次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素，能促进叶酸利用，以提高疗效。经～日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，～日达高峰。

．岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第～肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为

.房间隔缺损

.室间隔缺损

.动脉导管未闭

.法洛四联症

.肺动脉瓣狭窄

本题正确答案：

题解：室间隔小型缺损时心、肺线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

．动脉导管未闭的线检查表现，下列哪项是不可能的

.左房左室扩大

.肺动脉段突出

.主动脉结缩小

.肺动脉压增高时右室增大

.可见肺门“舞蹈征”

本题正确答案：

题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

．法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

.哭闹耗氧量增加

.右向左分流量增加

.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

.颅内出血

.血液黏稠度增加，血流缓慢

本题正确答案：

题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

．患儿岁，岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为

.房间隔缺损合并肺动脉高压

.室间隔缺损合并肺动脉高压

.动脉导管未闭合并肺动脉高压

.法洛四联症合并肺动脉高压

.完全性大血管错位合并肺动脉高压

本题正确答案：

题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。

．患儿岁，胸骨左缘第～肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第心音亢进，应考虑

.室间隔缺损

.大型室间隔缺损

.房间隔缺损

.动脉导管未闭

.法洛四联症

本题正确答案：

题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第、肋间可闻及、级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。

．岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

.完全性大动脉错位

.房间隔缺损

.室间隔缺损

.动脉导管未闭

.法洛四联症

本题正确答案：

题解：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第～肋间可闻及喷射性～级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。

．何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

～天，～周

～周，～个月

～个月，～岁

～周，～岁

～天，～岁

本题正确答案：

题解：出生时，中性粒细胞约占，淋巴细胞约占。生后～天两者比值相等即形成第一个交叉，～岁时两者又相等，形成第二个交叉。岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。

．新生儿生后天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少

％

％

％

％

本题正确答案：

题解：出生时红细胞（～）×（万～万），血红蛋白量（）约～（～），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少％，至～个月时红细胞降至×，降至左右。出现轻度贫血，称为生

．法洛四联症最常见的并发症是

.心力衰竭

.肺炎

.亚急性细菌性心内膜炎

.脑血栓

.急性肺水肿

本题正确答案：

题解：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。

．下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

.心力衰竭

.脑血栓

.肺炎

.急性肺水肿

.喉返神经麻痹

本题正确答案：

题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

．房间隔缺损特征性改变是

.生长发育延迟、乏力、心悸

.心前区粗糙收缩期杂音

.有肺动脉高压时，可出现青紫

.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂

.Ｘ线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”

本题正确答案：

题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。

．营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏

.叶酸

.叶酸和维生素

.维生素和维生素

.叶酸和维生素

.维生素和维生素

本题正确答案：

题解：营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素或叶酸所致的大细胞贫血。

．骨髓出现于