精神病患者强制送诊问题研究
疑似精神病人肇事肇祸警情的处置——以深圳经验做法为例
疑似精神病人肇事肇祸警情的处置——以深圳经验做法为例郑建勋【摘要】精神病人警情呈持续多发态势,社会危害及不良影响较大.公安民警首先应对精神病树立正确认识,了解熟悉精神病甄别技巧.在接警、出警、处警等环节按照行动规程妥善开展处置工作,注意掌握对暴力、自杀倾向患者的处置技巧.依法依规使用强制手段,在危急时刻果断制止暴力行为,保障更多无辜民众的生命财产安全.在日常工作中强化社区防范管理,维护好社会治安秩序.【期刊名称】《四川警察学院学报》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】8页(P102-109)【关键词】疑似精神病人;甄别;警情处置;强制手段;社区管理【作者】郑建勋【作者单位】深圳市公安局广东深圳518040【正文语种】中文【中图分类】DF792.3一、问题的提出近年，全国各地精神病人暴力伤人事件频频曝光，涉及精神病人的警情呈多发态势，接连发生的一系列血案让人触目惊心。
目前我国各类精神病患者在1.5亿人以上，发病率高达17.5%，重症患者超过1800万，发病率高达1%[1]。
据世界卫生组织推算，到2020年，中国精神疾病负担将上升为疾病总负担的1/4，形势异常严峻。
由于流动人口多、工作节奏快、生活压力大等特点，深圳面临更加严峻的心理卫生形势。
深圳成年精神病患病率高居全国首位，重症患者也是人数最多，超过15万[2]。
据统计，深圳涉及精神病人的警情，2014年至2016年分别为3259起、3220起、3268起，呈持续多发态势。
其中持械伤人的每年多达150多起，严重肇事发生命案的：2013年至2015年分别为5起、6起、7起。
此类案事件社会危害性大，往往造成人员伤亡，容易引起社会恐慌，给公共安全带来了很大威胁。
从警情处置角度而言，因处置对象特殊，当前公安民警在处置过程中，面临精神卫生知识储备不足、对精神病人情况不了解、现场风险评估不够准确、处置流程不够熟悉、技战术能力水平有限、强制手段使用不当等诸多问题和困难，由此引发一系列不利后果和不良影响。
2024年严重精神障碍患者管理工作总结
2024年严重精神障碍患者管理工作总结严重精神障碍患者管理工作总结1一、精神病患者督导管理截止20xx年7月2日全镇发现重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失访x例。
督导管理是精神病防治工作的重点，除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流，指导病人进行治疗和服药。
病人服药情况的督导管理，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。
二、对村精神病防治工作检查和指导中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度，根据制定的考核办法和标准，每季度开展一次对村医的日常督查，每半年开展一次评分考核。
病人服药情况管理方面，首先组织对乡村医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。
三、存在的问题与不足1.工作基础精神病防治工作基础较为薄弱，这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的精神病防治工作。
2.培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大，乡村医生工作的主观能动性不高，缺乏求真意识。
严重精神障碍患者管理工作总结2为进一步加强我县严重精神障碍患者治疗管理工作，确保患者规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在县卫健委的领导下和上级业务部门的指导下，在我们抓好精防队伍建设的基础上，人员培训、精神障碍患者排查、复核诊断、治疗、培训、管控和随访督导等工作。
管理率、检出率、面访率、体检率、服药率等均达到工作指标。
现将一年我县严重精神障碍防治工作进行总结：一、工作开展情况为进一步加强严重精神障碍患者的管理工作，疫情期间针对道路封锁、交通限行等情况，阜阳三院686项目办关爱患者，携手抗疫，送药下乡来到颍上，共计29种药品385盒（瓶），我们颍上项目办协助他们及时把药品发放到患者手中；并指导各乡镇项目管理人员对目前在管的危险性三级及以上患者进行电话随访，询问患者和（或）家属相关情况，加强家属对于疾病复发、服药管理、药物副反应处理以及疫情防控等知识宣教。
精神病患者强制医疗制度的国内外立法比较与启示
每一患者 和原 患者有权 通过国内法规定的程序提 出控告 。
英 国《 精神卫生法》 规定 的强制治疗 程序为 ： ①必要性评
估： 新法规定在对任何 患 者实施 强制 治疗前 ， 医生都 应对其
② 一个人精神病严 重 ， 判断力 受 到损害 ， 接受入 院或 留医 不
可能导致其病情 的严重恶化 ， 或无法给予 根据 限制性 最少 的
神 疾病 ； ②精神病 患者 丧失行 为能 力 ， 不能 明确地 表达 自己
的 意思 ； ③有强 制治疗 的必 要 。要 满足 这三个 条件 ， 须解 必
决 以下两令问题 ：
１９ ９ １年通过的 联合 国 《 护精 神病 患者 和 改善 精神 保 保 健 的原 则》 强制 医疗 的责 任 主体是 患者 的私 人代 表。加 中，
委员会 、 民委员 会或者事发地公安部 门报告 。 村
诊断为精神病 并 被 强制 治 疗 四年 的人 ， 竟然 能 心思 缜 密地 “ 飞越疯人 院” 千里 奔逃 ， 武汉 到广州 理性地 寻求媒 体 帮 ， 从 助 ， 图证明 自己不是 精神 病患 者。无论 事 实真相 如何 ， 试 此
精 神 病 患 者 强 制 医 疗 制 度 国 内 外 立 法 比 较 与 启 示 的
文 永莲
（ 黔南州精神病医院 ， 贵州 都匀 ５８０ ） ５ ０ ０
ｄｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ ． ３ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．６ ０ ６ ｓ １
员会也有权检查 ， 并且有权就 医生决定 对精神病 患者关 押治
的条件 ， 北京市精神卫生 条例》 如《 规定 “ 精神 疾病 患者有危 害或者严重威胁公共安全 或者 他人 人身 、 财产安 全 的行 为” ，
精神障碍患者保安性非自愿住院的主体与标准问题研究
但是 ． 任何 权 利都不 是绝 对 的 ． 精 神 障 碍 患 者 的
权 利 也 不 例 外 ．在 特 定 条 件 下 ． 为 了特 定 利 益 的 考
量 ．法 律 也 需 要 对 精 神 障 碍 患 者 的 自由 自主 权 做 出
一
定 的限制 ． 对 患 者 实 施 非 自愿 的 住 院 这 种 非 自愿
活动 的紊乱 或 者异 常 ． 导 致 患 者 明 显 的 心 理 痛 苦 或 者社会 适 应等 功能 损害 。 ” 《 中 华 人 民共 和 国 精 神 卫 生法 》 第 ８ ３条 。 可 见 。 精 神 障 碍 患 者 只 是 精 神 活 动 出现了异常的人 ． ＠ｌ ｔ ｇ ￣ ， ｂ． 他 们 与 普 通 人 并 无 不 同． 他 们 的身上 流 淌着 同样 的血液 ． 活动 着 同样 的基 因 ． 他 们 同样是 人 ． 同样 应 当 享 有 人 之 为 人 的 基 本 权
・ １ ９１ ．
编者按 ： ２ ０ １ ３ 年 ５月 １日《 中华人 民共和国精神卫生法》 正式实施 ， 该法填补 了中 法律空白， 具有划时代的进步意义， 对精神卫生工作的方针原则和管理机制、 心理
疗、 精 神 障碍 的康复
深入 解读此 法 ． 并欢
精神障碍患者保安性非 自愿住院的 主体与标准 问题研究
则可根据行为的类型精神障碍主要包括了精神分裂症分裂情感性障身体袭击行为威胁言语威胁财产损害无目的碍偏执性精神病双相情感障碍癫痫所致精神伤害行为经常性行为的近期性距离申请前多少障碍精神发育迟滞等
第 ３ 期 总第 ５ ６ 期 ２ ０ １ ３年 ６月
南京医科大学学报（ 社会科学 版） Ａ Ｃ Ｔ Ａ ＵＮ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ａ Ｔ Ｉ Ｓ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ ＡＬ Ｉ Ｓ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｉ ＮＧ （ Ｓ ０ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）
第五讲：精神病鉴定若干问题研究1分析
3、司法精神病鉴定
确定精神病的方法之三——司法精神病鉴定 《精神卫生法》第一条：为了发展精神卫生事 业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的 合法权益，制定本法。 司法精神病鉴定：1989年两高三部《通知》、 1998年卫生部《精神疾病司法鉴定管理办 法》、全国人大常委会《关于司法鉴定管理问 题的决定》
2、精神病鉴定
侦查阶段，律师认为郑民生常常自言自语，有 被害的妄想症，存在精神疾病的一些相关症状， 提出精神病鉴定请求。 检察院认为，郑民生思维清晰，表达准确，看 不出精神异常。对作案动机的供述符合逻辑， 自供原因： 一是被医院辞退、工作无着；二是恋爱失败； 三是受一些身边人员闲言刺激，而报复社会。
（1）1989年两高三部通知
第一条 根据《中华人民共和国刑法》、《中 华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和 国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法 （试行）》、《中华人民共和国治安管理处罚 条例》及其他有关法规，为司法机关依法正确 处理案件，保护精神疾病患者的合法权益，特 制定本规定。 委托人：司法机关司法精神病鉴定.doc
1、起杀心
杀人事件的起因是因为打牌争执。 2004年寒假马加爵因为打工留校。室友邵瑞杰和唐学 李提早回到了学校。 案发前几天，马加爵和邵瑞杰等几个同学打牌时，因 邵瑞杰怀疑马加爵出牌作弊两人发生争执。曾被马认 为与其关系较好的邵瑞杰说“没想到连打牌你都玩假， 你为人太差了，难怪龚博过生日都不请你……”。 马认为他的这番话伤害了自己的自尊心，转而动了杀 机。
刑事案件中被告人及其近亲属要求鉴定，或者 侦查机关、羁押机构在侦查、看管过程中发现 行为异常，提出鉴定，或者在审查起诉阶段、 审判阶段基于被告人提出进行司法精神病鉴定， 在司法实务中非常多。
精神分裂症急性发作期非自愿入院的相关问题分析
精神分裂症急性发作期非自愿入院的相关问题分析李予春【摘要】目的：探讨精神分裂症急性发作期非自愿入院相关问题分析。
方法在医院2014年4月至2015年6月期间收治的精神分裂症急性发作期非自愿入院患者中抽取40例作观察组研究对象，同期选取40例精神分裂症急性发作期自愿入院患者作为对照组，比较两组患者的PANSS评分、SI评分、P分和G分以及攻击性。
结果观察组患者的ANSS评分、SI评分、P分和G分以及攻击性评分均高于对照组，两组患者上述观察指标评分的组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论精神分裂症急性发作期非自愿入院患者的非配合心理较为严重，往往需强制执行。
%Objective To study the acute phase of schizophrenia involuntary admission related problem analysis.MethodsIn a hospital in April 2014 to June 2015 treated during the period of schizophrenia patients with acute episode of involuntary admission of 40 cases as the research object, the observation group in the same period from 40 cases acute phase of schizophrenia voluntary admission patients as control group, comparedtwo groups of patients with score of PANSS score, SI, P and G points and aggressive.Results The observation group of patients with ANSS grade, SI,P and G points and attack score were higher than the control group, two groups of patients with the above observation index score of comparative differences between groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionsSchizophrenia patients with acute episode of involuntary admission of cooperate psychological is relatively serious,often need to be enforced.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)035【总页数】2页(P4-5)【关键词】精神分裂症;急性发作期;非自愿入院【作者】李予春【作者单位】河南省新乡医学院第二附属医院，河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症属于严重精神疾病之一，其具体病因目前尚未能明确。
精神病类警情处置研究
精神病类警情处置研究摘要：精神病患者因精神疾病导致其精神异常，往往思维模式、意识状态、行为举止异于常人，精神病患者肇事肇祸、致人死伤已成为危害社会稳定的突出问题。
本文对精神病患者引发警情的处置方法和异常情况应对措施进行了梳理，以供现场执法民警参考借鉴。
关键词：精神病；警情；处置；措施导言2021年，我国精神疾病患者人数总额已经超过1亿，仅仅广西就约有确诊在册的精神疾病患者254173人，其中严重精神障碍在册237860人，每年有新发精神障碍患者近万人。
精神病患者因精神疾病导致其精神异常，往往思维模式、意识状态、行为举止异于常人，精神病患者肇事肇祸、致人死伤已成为危害社会稳定的突出问题。
实践证明，处置精神病患者肇事肇祸行为是基层民警执法活动中较为常见的警情之一，如何安全、有效处置此类警情是基层民警应重视的问题。
【基本知识】一、精神病概念精神病(Psychosis)，通常意义上的精神病指的是一种精神疾病，此种病人的精神状态极其不稳定，且通常存在暴力特征。
司法精神病鉴定专家将“精神病”定义为心理活动、精神活动异常的疾病，本病的发生与脑功能紊乱、失调有关。
二、精神病的类型对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的类型主要分为以下下几种:1.脑器质性精神障碍:由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
2.躯体疾病伴发的精神障碍:这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3.酒依赖或酒精中毒性精神障碍:由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
4.鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。
5.中毒性精神障碍:某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳中毒、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。
100例流浪精神病患者诊断收治分析
裸 体行走 ９例 、 言语紊 乱 ６例。
２ ５ 诊断 ．
精神 分裂 症 ７ ４例 ， 躁狂症 ｌ ２例 ， 智能障碍 ５例 ，
治疗造 成难度 ， 同时存 在 医疗安全 隐患 ， 医生 只能凭 患者 的 临床表 现给出症状学诊断 ， 流浪精神病 患者精神 分裂症 的诊
断 明显 较多 （４ ） 阳性症状 突出 ， ７％ ， 生活 自理能力差 ， 病情 较
处 。 首 先 要 改 善 家 庭 教 育 环 境 ， 变 对 孩 子 的 不 良态 度 ， 改 可
些宽容 与耐心 ， 确对 待孩 子的 过失 和错误 ， 正 引导孩 子认
识错误 ， 励孩子 心情 舒 畅地改 正错误 ， 鼓 培养 是非 观念 。要 多与孩子交朋友 ， 以平等 的态度对待 孩子 ， 沟通感 情 ， 发挥孩 子的作用 ， 培养他们的责任感 ， 防止过分 保护和溺 爱 ， 当多 应 让孩子 自己做事 ， 培养 他们 的 自尊 心和 自信 心 ， 炼坚 强 意 锻
归 ， 行 统 计 分 析 ， 表 １ 进 见 。
２ 结 果
２ １ 一般情 况 ． ２ ２ 流浪原 因 ．
共 １０例患者 ， 中男性 ５ ， ０ 其 ２例 女性 ４ ８例 ， 精神病突发 出走 ５ ４例 ， 家可归 ２ 无 ８例 ， 迷
３ 讨 论
男女 比例相 当 ， 没有显著差异 。 路 １ ４例 ， 醉酒 ４例 。 随着社会 的发 展 ， 流动 人 口 日益增 多 ， 这其 中也 包括 不
２１ 年 １ ０１ ０月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ｇＨｅｌｈ
Ｏｃ ， ０１ ｔ２ １ Ｖｏ ． ＦＨＭ Ｎｏ． ９ １２３ １
精神病患者强制送诊及住院治疗的主体问题探析
医学与哲学（ 人文社会医学版）０１ １ 月第 ３ 卷第 】 期总第 ４０期 ２１ 年 １ ２ １ ４
精 神 病 患者 强 制送 诊 及 住 院治疗 的主体 问题 探 析
李 海 平①
摘 要： 法将强制送诊（ 似） 立 疑 精神 病 患 者 的 主 体 资格 赋 予 监 护 人 、 亲 属 和公 安 机 关 ， 有 法 理 上 的 正 当性 。从 兼 顾 （ 近 具 疑 似） 神 病 患 者 个人 权 益 和社 会 公 共利 益 的 角度 出发 ， 安 机 关 的 强制 送 诊 职 责 应 限定 为 （ 似 ） 神 病 患 者 实施 和 明 显 精 公 疑 精
１ｇｓａｉｅｍｏ ｅ ｆａ ｍｉｉｔａｉｅｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕ ｌ ｅ ｌｈ ａ ｅｉｉｎ ｓ ｂ ｔｏ ｏ ｕｓ ｒ ｏ ｐｔｌ ａｉｎ ｅ ｉｌｔ ｄ ｌｏ ｄ ｎｓｒｔ ｅ ａｔ ｎ ｆｐ ｂ ｉ ｈ ａｔ ｓａｄ ｃｓｏ ｕ ｊｃ ｆｃ ｍｐ ｌｏ ｙｈ ｓ ｉａｉ ｔ ． ｖ ｖ ｃ ｅ ｚ ｏ
主体 。应 当说 ， 是一 个 重 大进 步 。 因 为 ， 制 送 诊 直 接 关 系 到 这 强
公 民 的人 身 自 由权 利 ， 于 宽 泛 的 送 诊 主 体 会 对 公 民 的 人 身 自 过
由构 成 极 大 威 胁 ， 背 人 权 保 障 的 精 神 理 念 。《 案 》 强 制 送 违 草 将 诊 主 体 限定 在监 护人 、 亲 属 和 公 安 机 关 ， 利 于 杜 绝 曾 被 媒 体 近 有 报 道 的 所 在 单位 或 者 乡镇 政 府 、 委 会 、 委 会 为 实 现 非 治 疗 目 居 村 的 而 强 制 将 公 民 送 进 精 神病 院 事件 的发 生 。 但 是 ， 学 者 对 此 提 出 了疑 义 ， 为 不 仅 所 在 单 位 、 委 会 、 有 认 居 村 委 会 不 应 具 有 强制 送 诊 主体 资 格 ， 护 人 、 亲 属 也 不 能 实 施 监 近 强 制 送 诊 行 为 。理 由是 ： 一 ， 护 人 、 亲 属 不 具 有 强 制 送 诊 第 监 近 （ 似 ） 神 病 人 的 法 理基 础 。强 制 送 治 精 神 病 患 者 是 一 种 限 制 疑 精
浅析医院对流浪精神病人的护理重点及技巧
浅析医院对流浪精神病人的护理重点及技巧发布时间：2023-06-19T12:38:25.422Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：丘科玲[导读]浅析医院对流浪精神病人的护理重点及技巧丘科玲(广西玉林市第三人民医院；广西玉林537000)【摘要】：流浪精神病人是构造和谐社会不可忽视的特殊问题，对这样的弱势群体，随着医学护理模式的变革无疑对我们医护人员提出了新的内涵与要求；总结流浪精神病患者的护理重点及技巧，结合流浪精神病患者的病情特点，经过护理，落实各项护理措施，有效控制患者病情，促进康复有利于患者回归社会。
【关键词】：流浪精神病人护理技巧流浪精神病患者是指流落街头、无经济来源、无生活自理能力、患有精神疾病的特殊人群。
由于流浪精神病患者无人照顾，并存在自伤自残或肇事伤人等原因被强行送入医院就医。
流浪精神病患者往往生活不能自理，生活条件差，无自我保护能力，增加感染其它疾病的机率，在流浪期间也得不到治疗。
1.临床资料1.1 对象15例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3) 的诊断标准，其中，精神分裂症10例,心境障碍1例，精神发育迟滞4例，有合并症10,包括肺部感染2例,皮外伤8例、乙型肝炎2例、贫血5例。
住院时间3~120天,平均30天。
1.2 临床治疗效果经抗精神病系统治疗及对症治疗后,治愈2例,好转13例,出院3例。
1.3 临床精神症状自笑、乱语、行为怪异、少眠14例。
易激怒,有冲动、伤人、自伤、毁物行为9例。
对治疗、护理检查不配合11例。
紧张，少语，孤僻，懒散，少食12例。
2.护理重点及技巧2.1 常规护理重点及技巧在流浪期间，病人会受到不同程度的歧视、排斥，甚至伤害；一般人都远离他们，甚至连亲人也抛弃他们，这使他们的心灵受到进一步创伤。
被强制送进医院里时，他们恐惧、疑惑，有时充满敌意，抵触情绪很大。
病人入院，第一次接触病人要诚恳、亲切、热情、举止沉稳、端庄，有利于取得其信任和合作，如送病人到床旁，介绍同室病友和病区环境，消除陌生感,为病人安心住院创造条件。
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２ １ 第 ３期 ０２年
精神病患者强制送诊 问题研究
邢克 波
邱
新
［ 提 要 ］基于病人 自 决权的有限性和社会危险防控的必要性，对精神病患者强制送诊具有法理上
的正 当性。但 由于我 国精神 卫生立法的滞后 ，强制送诊不仅缺乏合法性依据 ，甚至沦为限制人 身 自由
的工具。通过考察域外强制送诊 的立法经验 ，我们认 为应 ３以正 ３法律程序为 中心来建构我 国的强制 － ＂ － ＂ 送诊制度 ，从 而实现保障 医疗人权和社会 危险控制 二者之 间的平衡 。
论。
一
、
精神病患者强制送诊的正当性
精神病患者 通常具有三方面特点的精神 障碍 ，一是严重脱离现实，不 能区分事物 的主客
观 ；二是社 会 功能严 重受 损 ；三是缺 乏症 状 自知 力 。精 神病 患者往 往不 会 主动求 医而导 致病 情恶 化 ，某些 精神 病患 者还具 有一定 的人 身危 险性 。对精 神病 患者强 制送诊 的必 要性 是 由精 神病 本身 的特 点所 决定 的 ，但 强 制送诊 涉及 限制公 民的人 身 自由 ，因此对 精神 病患者 强制 送诊 的正 当性便
人 ，通过监护人 的行为来保护精神病患者的利益。从这个角度讲 ，精神病患者在是否就诊和治疗
的 问题 上并 不 能 由其完全 自决 。
其 次 ，病人 的 自决权 会危 及第 三人 或公 共 利益 时 ，法律 往往 并 不认 可 这 种 “自决 ” 。比如 非
典型性肺炎的 Ｓ Ｒ 病人具有很强的传染性 ，倘若病人可以完全 自 ，放弃就诊或不配合治疗将 ＡＳ 决
［ 键词 ］强制送诊 强制住院评估 精神卫生法 人身 自由 关 ［ 中图分 类号 ］Ｄ２．１ ［ ９２１２ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章 编号 ］１０ — １Ｘ （０２ ３ ０４ — ７ ００ １４ ２１）０ —２０ ０
我 国 自 １８ ９５年 由卫 生部组 成精 神卫 生立法 起 草 小组 以来 ，精神 卫 生 法 的起 草 已历 时 ２ ６年 ， 十易其 稿 ，直至 ２ １ 年 ６月 １ 日国务 院 法制 办 公 室才 公 布 了 《 神 卫生 法 》 征 求 意 见稿 。 ０ １ ０ 精 ①精 神卫生 立法 的难 点在 于如何 规范 “ 强制 入 院 ” 的问题 ， ②目前 学 界 的探讨 较 为 集 中在 对具 有 刑 事 身份 精神病 患 的强制 医疗 问题 ，对非 刑 事 身份 的强制 送 诊 问题 则 着 墨不 多 ， 本 文 拟 就此 展 开 讨 ③
２ ４０
意 ，这样 的强 制才 能具 有正 当性 的基 础 。 在 这 种理 念 之 下 ，现 代 医事 法 学尤 为 注重 病 人 的 知情 ⑨
权和 自决 权 。但 是 ，现 代社 会 的任何 一项 权利 都不 应具 有绝 对性 ，病 人 的 自决 权也 不例 外 。
首先 ，病 人 的知情 是 自决 的基础 ，病 人在 是 否就诊 、是 否 治疗 和如何 治疗 等 问题上 享有 自决 权 ，但 这 种 自决权 应 当是在 病 人 充分 知悉 其 病 情 基 础 上 的选 择 ，也 只 有在 病 人 充 分 知情 的基 础 上 ，病 人 对就诊 和 治疗所 作 的选 择才 是真 实 的意思 表示 ，法 律才 会尊 重病 人 的 自决 。然 而 ，精神 病 患 的特 点决定 了患 者 大 多难 “ ” 其 疾 病 之 “ ” 知 情 ，正 因如 此 ， 民法才 为精 神 病 人 设 立 监 护
关键词强制送诊强制住院评估精神卫生法人身自由中图分类号i922112文献标识码a文章编号1000114x201203024007我国自1985年由卫生部组成精神卫生立法起草小组以来精神卫生法的起草已历时2610日国务院法制办公室才公布了精神卫生法征求意见神卫生立法的难点在于如何规范强制入院的问题目前学界的探讨较为集中在对具有刑事身份精神病患的强制医疗问题对非刑事身份的强制送诊问题则着墨不多本文拟就此展开讨一精神病患者强制送诊的正当性精神病患者通常具有三方面特点的精神障碍一是严重脱离现实不能区分事物的主客观
病人丧失意识或无法表达其意识时，推定有利于病人 的行为符合其 “ 意愿” 。
（ ）社 会危 险控 制之 必要 性 二 据 中 国疾 病 预 防控 制 中心 下设 的精 神卫 生 中心 ２０ ０ ９年初 提 供 的 数据 ，我 国各 类精 神 障 碍患
会 对公 众健 康造 成严 重 的威胁 ，此 时 应按 照规 定无 需征 得病 人 的 同意 即可 以对 其实 施强 制送诊 和 治疗。 可见 ，对 于某 些可 能危 及 公共 利 益 的疾 病 ，病 人 的 自决权 将 会 受 到 限 制 。 同理 ，对 于 某 些 具有 人 身危 险性 的精神 病患 者 的就诊 和治 疗 的 问题 ，就不 能成 为 “ 自决 ” 的范畴 。 再 次 ， 自决 权 的理论 是基 于人 性 尊严 而允 许人 可 以 自 由支 配 自己 的行 为 ，包 括 对 自己生命 、
身体的处分 自由以及生活方式 的选择 ，但法律却并不完全放任这种 自 决权。比如对于 自 、自残 杀
的人 ，法律 并不 禁止 公权 机关 或第 三人 伸 出援 手予 以救 助 ，尽 管 这样做 违 背 了 自杀 、 自残 者 的意 愿 ，侵 犯 了 “ 自决权 ”，甚 至 或多 或少 地也 带有 “ 制 ” 的意 味 。 强
可 见 ，精神 病患 者 自决权 的有 限性 是 强制送 诊 的正 当性依 据 ，正是 因为精神 病人 对是 否就诊 和 治疗 不能 完全 自决 ，应 当允 许疑 似精 神病 患者 的近亲属 或有 权 的行政 机关 依照 法定 的程 序将 疑
似 患者 强制送 诊 。事 实上 ，这 种 “ 强制 ” 可 能并 未违 背 患者 的真实 “ 愿 ” 医事法 学理 上 也在 意 。
成为 我们 无法 回避 的首要 问题 。
（ ）病人 自决 权之有 限性 一
自 决权 ，又称 自 我决定权 ，即一个人就一定私有的事情享有不受他人和公权力介入 、干涉而
得 自我 决定 的权利 。详 言之 ，每个 人都有 能力 与机 会按 照 自己的意 思决定 自己的未来 ，决 定何 种 事物 对 自己而 言是 愿意 去追求 的幸 福 。基 于人 性尊严 ，每 一个 人都 可 以断然 拒绝 来 自他人 的干 涉 或强 制 ，除非 出 于其 自身 的 同意 。因此 ，任 何 人 如 果要 强 制 他 人做 任 何 事 ，只 有得 到 该 人 的 同