住院精神病患者拒服药的心理及护理
精神病患者拒药原因分析与护理干预对策
精神病患者拒药原因分析与护理干预对策摘要：目的：分析精神病患者拒药的原因及相应的护理干预措施。
方法：选择我科近3年收治的217例精神病患者作为研究对象，通过分析患者拒绝服药的原因，制定对性护理干预措施，按照随机数字表分组法将217例患者分为两组，对照组采用精神科常规护理干预，观察组采用针对性护理干预，比较两组高危行为发生率和拒药发生率。
结果：观察组患者伤人、外走、自杀自伤、易激惹等高危行为发生率相比对照组都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组相比对照组拒药和藏药行为发生率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对性护理干预能有效降低精神病患者的拒药和藏药行为，减少精神病患者的高危行为，在精神病患者临床治疗中有较高应用价值。
关键词：精神病；拒药；原因；护理对策拒药行为是精神病患者常见的不遵从医嘱行为，拒药药物治疗的原因多种多样，为有效降低我科精神病患者拒药行为发生率，本文将针对性护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法1.1患者资料选择我科2014年1月至2017年1月收治的217例精神病患者作为研究对象，所有患者均为男性，年龄在17-65岁之间，按照随机数字表分组法将217例患者分为两组。
观察组114例，平均年龄（39.4±2.1）岁，初发患者21例，复发患者93例，病程在1-11年之间，平均病程（6.1±0.5）年，其中10年以上患者19例，疾病类型中精神分裂症52例，其他精神病62例，患者文化程度中高中以上者41例，已婚者32例，离异者59例，未婚者23例。
对照组103例，平均年龄（38.7±2.6）岁，初发患者17例，复发患者85例，病程在3-12年之间，平均病程（5.7±0.8）年，其中10年以上患者14例，疾病类型中精神分裂症46例，其他精神病57例，患者文化程度中高中以上者36例，已婚者28例，离异者53例，未婚者20例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0. 05）。
住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
精神疾病是 大脑 功能发 生紊乱 ，主要 表现 为精神 活 动
的异常 。精神病人 的 自知 力是 指患 者对 自身精 神状 态正确 认识 和判 断的能 力。精神病 患者 因精 神活动 的异 常 ，往往
缺乏 自知力 ，认 识不 到 自己病态 的思 维和行 为 ，不 承认 自
原因 。 ２ 结 果
需要服用抗精神 病药 物。甚 至对 医务人 员要其 服药 抱强 烈
的反感 。 ３ ２２ 怀疑药物 为毒药 ．．
本 资料 显示 ，患者服 药依从 性差 的另 一重要 原 因为 怀 疑药物 为毒药 ，占２ ． ２ ２２ ％。被 害妄想是精神科一种最 常见
的思维 内容 障碍 ，是 一种在病理基础上产生 的歪曲信念 。 …
差 的隐蔽性行为 可能 与 医务 人员 的 医术权威 ，以及 医务人
长。同时 ，精神病人 对服 药一般 持 消极态 度 ，不 少精神 病 患者拒绝治疗 。因此 ，研究 精神 病患者 服药 依从 性差 的行
为表现和原 因 ，有 助于 发现 服药不 配合 的患 者 ，及时进 行
护理干预 ，取得 患者 的配合 ，提高 服药依从 性 。现对 我科
３ １ 认真 观察 是及 时发 现患者服药依从性差 的关键 ． 本资料显示 ，住 院精 神病患 者服 药依从 性差 发生 率 为 ｌ ． １ ，依从性差 的行为表 现为假 服药 、拒 药、藏药 。假 ８２％ 服药及藏药 行为 具有 隐蔽 性 ，６ ３例服 药不 合作 的患者 中， 其 中假服药及藏 药共 ３ ９例 ，占 ６ ．０ １９ ％。患者 服药依 从性
秦 莲 香
湖南省湘潭市第 五人民医院，湖南 湘潭 ４ ０服药依从性差的行为表现和原 因，及时发 现服药依从 性差 的患者 ，为提 高患者 的服药依从 性
住院精神疾病患者拒绝服药的原因分析及护理对策
住院精神疾病患者拒绝服药的原因分析及护理对策南喜雀;李小红【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2012(030)020【总页数】1页(P83)【关键词】住院精神病患者;拒绝服药;护理对策【作者】南喜雀;李小红【作者单位】天水市精神病医院,甘肃天水 741000;天水市精神病医院,甘肃天水741000【正文语种】中文【中图分类】R193精神病患者在住院治疗时，其服药依存性直接影响病情的控制和恢复，我院收住的精神病患者大多数采用口服药物治疗（90%以上的患者为口服药物治疗），通过对2009—2010年我院住院的1 000名患者进行观察统计，发现患者在疾病的各个时期均会发生拒绝服药行为。
其中疾病发展期患者325名，占总患者数的32.5%，缓解期120名，占总患者数的12%，恢复期55名，占总患者数的5.5%。
1 住院精神病患者拒绝服药的原因（1）在疾病的发展期，即患者住院的初期，其对自身疾病无认识或认识不足，大多数严重的精神病人缺乏自知力，不认为自己有病，所以不愿接受治疗。
有些精神分裂症患者，拒绝住院和服药；有些患者受精神症状支配，认为服的药是毒药，认为是医护人员在加害他而拒绝服药，有的患者甚至提出恐吓，要求医护人员保证他服药后其生命无损害；有的患者甚至会出现暴力行为，辱骂、殴打医护人员，给医护工作带来困难，影响治疗护理工作的顺利进行，使病情不能得到很快控制。
（2）在疾病缓解期，当患者自知力部分恢复时，有些患者尤其是年轻患者，担心自己服了抗精神疾病的药物会发胖，甚至认为服药后脑子会变笨、变傻等，因此不愿服药；有些患者其服药时故意磨蹭、找借口，或服药后将药片含在口中不咽下，或服药后马上到洗手间引发呕吐，将药物吐出；有些患者由于对药物的副作用（口干、便秘、锥体外系反应等）不适而拒绝服药；有些患者直接拒绝服药，认为自己的病已好，没必要再服药。
（3）在疾病恢复期，精神症状消失，自知力逐渐恢复，病情稳定时，仍有患者拒绝服药。
怎样护理精神病人吃药
怎样护理精神病人吃药——关于精神分裂症的对话病人拒绝服药，这是所有精神病治疗中最普遍，也是最令人头痛的事。
要解决这个问题，首先要了解病人拒绝服药的原因，具体情况具体对待。
有的病人是由于服药以后出现了副作用，身体不舒服，影响了学习和工作。
对这样的病人，一方面要耐心地劝说，摆事实、讲道理，另一方面要请医生酌情调整药物的剂量或品种，以减轻副作用。
有的病人嫌长期服药麻烦，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理。
对这样的病人，更要反复强调再犯病的危害，有时可以用住院来吓唬一下病人。
还有的病人是因为病还没好，缺乏自知力，甚至就是在幻觉、妄想的支配下不吃药。
这种情况最不好办，病人是不会接受任何劝说的，有时就需要连哄带骗，或者拿出家长的威严来迫使病人服药。
有一种方法叫做“暗服药”，即在病人不知道的情况下，暗中给病人服药。
常用的方法是把药片碾碎，放在饭里、饮料里，让病人服下。
这是没有办法的办法。
精神病人的服药量比较大，片数多，每天暗服起来非常不方便。
现在有一种，也是唯一的一种口服长效药——“五氟利多”，为白色片剂，无味，药效可维持3天至1周，可作为简便的暗服药。
但它的副作用较大，主要表现为手抖、四肢发僵、坐立不安等反应，因此暗服时要搭配“安坦”。
而安坦是短效药，需要每天服，所以家属仍然需要每天冒着被发现的危险，去为病人准备一道特殊的“小菜”，这确实需要非凡的耐心和高超的技巧。
在我所接触的病人之中，真有这样让人难以置信的例子，家属常年给病人暗服药，病人却始终没有发现，仍然能够坚持工作。
这样的例子，多少能给苦不堪言的家属们带来一点安慰和鼓舞吧!药吃下去了吗? 同样是拒绝服药治疗，有的病人是明火执杖，有的病人却是瞒天过海——做出吃药的样子，而实际上药片根本没有吃进去。
有个术语专门用来描述这种情况，叫做“藏药”。
藏药的表现形式多种多样，特别是那些长期病号，藏药手段之高明、技巧之娴熟，真令人拍案叫绝。
有一位病人，出院回家之后，向家属宣称自己住院期间几乎没有吃药。
住院精神病人拒食行为的原因分析及护理
关键 词 ：精神病 ；拒食行 为；护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ３ ９ ８
护理。
０ 引 言
在具 有清 晰意识 的状 态下 ，患者 对进食 以及 饮水 等进行 有 意拒 绝 的 行 为就 是 拒 食 行 为 。作 为精 神 科 住 院患 者 常 见 的 问题 ，拒 食 行 为 会 导致 患 者 出现各 种 不 利 于治 疗 和 康 复 的情 况 。所 以在 开 展 精 神科 护 理 工作 的时 候 必须 要 了解 其 原 因 ，并 且 不 断 的促 进 对 拒食 患 者 饮食 护 理 的加 强 ，从 而 最终 保证 精神病 人能 够及 早 的康 复 。
各种 方 法使 患者 的 心理 活 动 受 到积 极 的影 响 ，使 其能 够 将 不 良的心 理 刺激 消 除掉 ，并 且 将 患 者在 进食 时候 的 主观 能 动性 调 动 起来 。护理 人 员 要 主动 的 沟通 具 有 消极 自卑 情 绪
１ 住 院精神 病人拒食行为 的原 因
１ ． １ 精神 因素
① 患者可 能会 因为错 觉 以及幻 觉等 因素从 而 出现拒食 的 行 为 。在 幻 听以及幻 嗅 的情疥 ，患者 可能会 产生 “ 此饭 有 毒 ” 等幻 听 的 内容 ，或 者 听 到拒 绝 进 食 的命 令 性 信 号 ； 与 此 同时 ，幻 嗅 经 常 与幻 味 的情 况共 同发 生 ，从 饮 料或 者 食 物 当 中 ，患 者 经 常会 尝 到 或者 嗅到 一 些诸 如 硫 磺 味 以及 农
药 味 等特 殊 味道 或 者气 味 ； ② 一 些 患 者会 出现 妄 想 或者 被
精神分裂症患者拒绝服药分析及护理
精神分裂症患者拒绝服药分析及护理发表时间：2018-03-05T15:58:32.970Z 来源：《航空军医》2017年29期作者：刘建湘[导读] 针对拒绝服药的精神分裂症患者，应做好护理工作，提高患者用药依从性，使患者病情得到控制。
（湖南省娄底市康复医学一病区精神科 417000）摘要：目的分析精神分裂症患者拒绝服药的原因，并总结相关护理措施。
方法择取2016年7月至2017年6月我院收治的55例精神分裂症患者，对所选患者的一般情况以及拒绝服药原因进行调查分析，并总结护理措施。
结果自知力缺乏是精神分裂症患者拒绝服药的主要原因，精神症状所致次之，药物副作用、精神科知识认识不足、担忧出院后工作能力降低、再次复发治疗信心不足、蓄积药品存在自杀倾向等均为精神分裂症患者拒绝服药的原因。
扔掉药物或直接拒绝服药、将药物留在手中或吐在水杯中、将药物藏在两侧颊部或舌下、咽下后呕吐出、收集并藏匿药物、收集并藏匿药物有自杀倾向等为患者拒绝服药的手段。
结论针对拒绝服药的精神分裂症患者，应做好护理工作，提高患者用药依从性，使患者病情得到控制。
关键词：精神分裂症；拒绝服药；护理精神分裂症属于精神疾病之一，其病因尚未完全明确，通常会出现情感障碍、认知障碍、行为障碍为症状，病程迁延，容易反复发作。
在住院精神病患者中，精神分裂症占比为50%，且女性发生概率比男性高[1]。
针对精神分裂症，抗精神药物治疗可起到良好效果。
但在临床实践中，精神分裂症患者通常会出现拒绝服药现象，使治疗效果受到影响[2]。
对于此，本文择取2016年7月至2017年6月我院收治的55例精神分裂症患者，分析精神分裂症患者拒绝服药的原因，并总结相关护理措施，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2016年7月至2017年6月我院收治的55例精神分裂症患者，男20例，女35例，年龄最大为65岁，最小为18岁，平均年龄为（31.5±5.3）岁，病程最长为5年，最短为1年，平均病程为（2.6±1.3）年；婚姻状况：30例已婚、12例未婚、8例离异、5例丧偶。
住院精神病患者拒服药的原因分析及护理对策
2018年11月护理学报November ,2018第25卷第22期Journal of Nursing (China )Vol.25No.22※精神科护理住院精神病患者拒服药的原因分析及护理对策谭凤玲,黄世伟,许曲,谢继群,崔倩(广州市民政局精神病院,广东广州510500)[摘要]目的分析总结住院精神病患者拒服药的原因,提出护理对策,以期提高患者对药物的依从性,保证治疗的顺利进行。
方法对本病区2016年8月—2018年8月住院的120例拒服药患者拒服药的原因进行回顾性分析,详细记录拒绝服药的表现行为,分析患者拒服药的原因,有针对性地采取正确的护理措施。
结果住院精神病患者拒服药原因有:患者精神病症状及自知力影响(75.0%),陌生环境的影响(33.3%),药物不良反应(25.0%),对疾病的认知(21.6%),肇事肇祸情节严重程度高(41.7%),社会支持度的影响(25.0%)。
拒服药方式有:藏于舌下及两侧颊部(37.5%),夹在手指部(16.7%),吐入水杯(16.7%),直接拒服(12.5%),藏于衣袖(8.3%),服后呕吐(8.3%)。
结论住院精神病患者拒服药主要原因是精神病症状及自知力差、环境影响、药物不良反应;拒服药方式主要有藏于舌下及两侧颊部、夹在手指部、吐入水杯等。
针对原因制定护理对策,包括组织集体服药,重视药物不良反应,提高家庭、社会的支持度等。
[关键词]精神病患者;拒服药原因;护理对策[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.068精神病是一种慢性且易反复发作性疾病。
目前药物治疗已成为治疗精神障碍首先和最主要的手段[1]。
所以精神科保证患者服药依从性十分重要,但是在临床护理工作中,由于各种原因导致患者在服药治疗期间易产生拒服药现象,表现为直接拒绝,藏药,假服药(将药物含在舌下、口腔内假装服下,趁工作人员不留意时吐掉)等,使疾病得不到预期的治疗效果,故引起了医护人员的高度重视,现对在本病区住院的120例拒服药患者进行回顾分析,提出护理对策,报道如下。
精神病患者拒药原因与护理干预措施分析
精神病患者拒药原因与护理干预措施分析【摘要】精神病患者拒绝药物治疗是临床护理中常见问题，会影响疗效和患者康复。
本文通过分析拒药原因发现，心理因素和药物副作用是主要因素。
针对这些原因，护理干预措施至关重要。
心理干预和信息互动是两种有效的护理干预措施，可以帮助患者主动接受治疗。
结合现有研究，本文对精神病患者拒药问题进行了深入分析，并提出了有针对性的护理干预措施。
未来需要进一步研究和探讨，在护理工作中应更加重视患者的心理状态和信息交流，提高治疗效果，推动患者康复。
【关键词】精神病患者、拒药、原因分析、心理因素、药物副作用、护理干预措施、心理干预、信息互动、总结、展望、护理工作启示。
1. 引言1.1 研究背景精神病患者拒绝药物治疗是精神科护理工作中常见的问题，严重影响患者的治疗效果和康复进程。
研究表明，精神病患者拒药的比例在30%-60%之间，其中包括多种精神疾病患者如抑郁症、精神分裂症等。
精神病患者拒绝药物治疗的主要原因在于心理因素和药物副作用等方面。
针对这一现象，护理干预措施至关重要。
通过心理干预和信息互动，可以有效帮助患者理解药物治疗的重要性，增强他们的治疗依从性。
深入研究精神病患者拒药原因与护理干预措施，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
1.2 研究意义精神病患者拒药是临床实践中常见的问题，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
通过深入分析患者拒药的原因及护理干预措施，可以有效提高治疗效果，减少患者的复发率和住院次数，降低医疗资源的浪费，减轻护理人员的工作负担，提高医疗机构的服务水平和口碑。
本研究的意义主要体现在以下几个方面：1. 为临床医疗工作提供指导：通过分析精神病患者拒药的原因和护理干预措施，可以为临床医疗工作提供更加科学和针对性的指导，帮助医护人员更好地了解患者的需求和心理状态，提供个性化的护理服务。
2. 提高治疗效果：深入研究精神病患者拒药原因，可以有效降低患者的复发率，提高治疗效果，帮助患者更好地康复。
分析住院精神分裂症患者拒药心理及临床护理措施
分析住院精神分裂症患者拒药心理及临床护理措施发表时间：2018-09-21T16:30:26.710Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：吴小丽[导读] 研究分析住院精神分裂症患者拒药心理及临床护理对策吴小丽南充市身心医院四川南充 637700【摘要】目的：研究分析住院精神分裂症患者拒药心理及临床护理对策。
方法：在本院2015年4月-2017年5月见收治的住院精神分裂症患者中选择56例进行分组护理，对照组采取常规护理服务，观察组则积极分析患者的拒药心理病加以实施针对性的干预对策，两组各28例。
结果：观察组治疗依从率为85.7%明显高于对照组（P＜0.05）。
对比两组不良事件发生几率也提示观察组更低（P＜0.05）。
结论：对住院精神分裂症患者拒药心理进行分析并实施针对性的护理服务有助于提高患者的治疗依从性，降低伤人毁物、暴饮暴食等不良事件的发生几率，临床应用价值显著。
【关键词】住院；；精神分裂症；拒药心理；临床护理精神分裂症临床治疗过程中患者需要使用药物进行治疗，但因为该病症患者多缺乏自制力，临床治疗依从性相对较差，尤其是首次住院治疗的精神分裂症患者出现拒药心理的几率更高，这不仅不利于临床治疗的顺利进行，而且也可能增加各类不良事件的发生几率，故临床应予以重视并提出相应的干预对策[1-2]。
此次研究将在本院2015年4月-2017年5月见收治的住院精神分裂症患者中选择56例进行分组护理，分析住院精神分裂症患者拒药心理及临床护理对策，现将结果做下述分析。
1资料与方法1.1病例资料在本院2015年4月-2017年5月见收治的住院精神分裂症患者中选择56例进行分组护理，依据硬币法进行分组，两组各28例。
参与此次研究的患者均符合精神分裂症的诊断标准，患者家属均知晓此次研究目的及方法并同意参与本次研究。
所有参与此次研究的患者均为。
对照组：患者年龄：22-66岁，平均年龄为（35.4±4.7）岁。
精神科住院患者拒食原因分析及护理对策
精神科住院患者拒食原因分析及护理对策拒食是指在意识清晰的状态下，有意拒绝进食甚至拒绝饮水的行为。
拒食行为是精神科住院患者中常见问题［1］，拒食不仅影响精神病药物的应用，从而延误治疗，而且长期拒食将导致水、电解质、酸碱平衡失调，从而加重病情给临床治疗和护理增加负担。
拒食不仅阻碍了药物治疗的顺利进行，还可导致精神症状的恶化，甚至会产生多种躯体并发症［2］，由于精神科的主要治疗方式是口服药物，是否有良好的进食是精神科住院患者十分重要的问题之一，因此精神科饮食护理非常重要。
我们对128例有拒食行为的病人进行了拒食原因分析，并针对拒食患者采取相应的护理措施，使拒食患者在住院期间无1例因拒食而出现营养不良现象。
现报告如下。
临床资料选取2010年1月～2010年8月在我院住院的精神病病人780例，病例均符合《中国精神障碍与诊断标准》中有关精神病的诊断标准，并对有拒食行为的病人进行分析，共收集有效病例128例，男53例(4141%)，女75例(5859%)；年龄12岁～76岁；精神分裂症71例(5547%)，应急相关障碍15例(1172%)，心境障碍39例(3047%)，癔症3例(234%)。
原因分析精神症状影响：①感知觉障碍：有幻听的病人因听到有人命令不让他进食或有声音提示这个食物有毒而拒食，幻嗅、幻味的病人因能闻到或尝到食物中有怪味、异味而不愿进食，这类病人23例(1719%)。
②妄想：被害妄想的病人怕有人在食物里放毒而拒食，罪恶妄想的病人坚信自己犯了严重错误而不应该进食，疑病妄想的病人认为自己得了严重的躯体疾病，甚至消化器官已坏而无法进食。
这类病人51例(3984%)。
③意志行为障碍：木僵、亚木僵的病人，表现为精神运动性抑制，保持固定姿势不动，不愿进食，违拗患者对医护人员及家属的进食要求给予抗拒，精神运动性兴奋病人整日忙忙碌碌，难以安静下来进食，这类病人6例(469%)。
④抑郁情绪：抑郁症的病人情感低落，自卑自责，认为生不如死，无食欲，有些病人为自杀而绝食。