2017云南医疗卫生系统考试难点解析：酸碱平衡失调常见查考内容
第八章酸碱平衡紊乱习题含答案 疾病学基础期末复习资料
第八章酸碱平衡紊乱习题一、单选题1. 对固定酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统2. 血液pH的高低取决于血浆中A.NaHCO3浓度B.PaCO2C.ABD.HCO3—／H 2CO3的比值E.BE3. 阴离子间隙是指A.细胞内阴离子与阳离子的差值B.细胞外阴离子与阳离子的差值C.细胞内、外的阴离子与阳离子的差值D.血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值E.细胞内未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值4. 反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标的是A.pHB.BEC.PaCO2D.ABE.BB5. AG增大型代谢性酸中毒常见于A.腹泻B.肾小管性酸中毒C.糖尿病D.大量输人生理盐水E.小肠、胆道、胰腺引流或肠瘘6. 判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是A.SBB.ABC.pHD.PaCO2E.BE7. 血浆HCO3—原发性降低可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒8. 血浆H2CO3原发性升高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒9. 血浆HCO3—原发性增多可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒10. 血浆H2CO3原发性降低可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒11. 急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是A.血液缓冲B.肺的代偿调节C.细胞内、外离子交换及细胞内缓冲D.肾的代偿调节E.骨骼代偿12. 代谢性酸中毒对机体的影响表现为A.心律失常B.心肌收缩力降低C.血管对儿茶酚胺的反应性下降D.中枢抑制E.以上都是13. 急性呼吸性酸中毒时，机体不可能出现哪种代偿方式A.血液缓B.细胞缓冲C.肾的代偿调节D.肺的代偿调节E.细胞内、外离子交换及细胞缓冲14. 慢性呼吸性酸中毒时，机体主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.肺的代偿调节C.细胞内缓冲D.肾的代偿调节E.骨骼代偿15. 代谢性碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进，手足抽搐的主要原因是A.血清K＋减少B.血清Cl—减少C.血清Ca2+减少D.血清Na+减少E.血清Mg2+减少16. 下列哪一项不是代谢性碱中毒的临床表现A.呼吸变浅变慢B.低钾血症C.烦躁不安D.手足抽搐E.精神萎靡17. 幽门梗阻常引起哪一种酸碱平衡紊乱A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒18. 癔病病人发作，呼吸深快，可能会发生A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上均不可能19. 糖尿病酮症酸中毒病人主要有A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒20. 双重性酸碱平衡紊乱不包括A.代谢性酸碱中毒合并呼吸性酸碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸碱中毒合并呼吸性酸碱中毒D.呼吸性酸碱中毒合并代谢性酸碱中毒E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒二、多选题1. 酸碱平衡的调节主要有A.体液缓冲系统B.肺调节C.肾调节D.组织细胞的调节E.神经调节2. PaCO2降低可见于A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿后代谢性酸中毒D.代偿后代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒3. 心肌收缩力减弱可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒4. 代谢性酸中毒时，血气分析参数的变化是A.BB降低B.SB、AB降低C.BE负值增大D.PaCO2代偿性增高E.pH值降低5. 呼吸性酸中毒时，血气分析参数的变化是A.PaCO2增高B.pH降低C.SB、AB升高，AB＞SBD.BE正值增大E.BB升高6. 代谢性碱中毒时，血气分析参数的变化是A.血浆HCO3—浓度升高B.pH增高C.PaCO2升高D.BB升高E.SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大7. 慢性呼吸性碱中毒时，血气分析参数的变化为A.PaCO2降低B.SB、AB降低，AB＜SBC.BE负值增大D.pH升高E.BB降低8. 引起代谢性碱中毒的原因有A.剧烈呕吐B.应用碳酸酐酶抑制剂C.肾上腺皮质激素过多D.低钾血症E.大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血液9. 属于酸碱平衡代谢性指标的有A.BBB.SB、ABC.BED.PaCO2E.pH10. 单纯性酸碱平衡紊乱包括A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.原发性酸碱中毒三、填空题1. 正常人动脉血pH值为，平均值为。
3酸碱平衡紊乱(160题)
第三章酸碱平衡紊乱一、单选题(A1/A2型题)（B）1.直接反映血浆[HCO3—］的指标是A。
PH B。
AB C.PaCO2D。
BB E。
BE（A)2。
BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B。
代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E。
慢性呼吸性酸中毒（B）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A。
代谢性酸中毒B。
代谢性碱中毒C。
呼吸性酸中毒D。
呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）4。
血浆[H2CO3］原发性升高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C。
呼吸性酸中毒D。
呼吸性碱中毒E。
呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（B)5。
血浆［H2CO3]继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B。
代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒D。
慢性呼吸性碱中毒E。
呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）6。
下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病B。
休克C。
呼吸心跳骤停D。
呕吐E。
腹泻（E）7。
单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化A。
PH降低B。
PaCO2降低C。
SB降低D。
BB降低 E.BE负值减小（E）8。
可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A。
PH B。
PaCO2 C。
SB D.BB E.AG（C）9。
下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒A。
糖尿病B。
休克C。
轻度肾功能衰竭D。
严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒（B）10。
可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A。
服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂D。
腹泻E。
远端肾小管性酸中毒（A）11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A。
碳酸氢钠B。
乳酸钠C。
三羟甲基氨基甲烷（THAM) D.柠檬酸钠E。
葡萄糖酸钠（D）12。
下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过高（B）13。
急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是A。
增加肺泡通气量B。
细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D。
病理生理学习题：第四章酸碱平衡紊乱
病理⽣理学习题：第四章酸碱平衡紊乱第四章酸碱平衡紊乱⼀、选择题A型题1.正常体液中酸（H+）的主要来源是A.⾷物摄⼊的酸B.代谢过程中产⽣的碳酸C.蛋⽩分解代谢产⽣的硫酸、磷酸和尿酸D.糖代谢产⽣的⽢油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E.脂肪代谢产⽣的β—羟丁酸和⼄酰⼄酸2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A.HCO3-/H2CO3B.HPO42-/H2PO4-C.Pr-/HPrD.Hb-/HHbE.HbO2-/HHbO23.下列指标中哪⼀项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A.pHB.CO2CPC.PaCO2D.ABE.BE4.反映⾎浆中HCO3-实际含量的指标是A.SBB.BBC.BED.ABE.AG5.抽取的⾎液标本,如未与空⽓隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?A.SBB.BBC.AGD.BEA.SBB.ABC.BBD.BEE.AG7.反映全⾎或⾎浆中碱过多或碱缺失的指标是A.BEB.ABC.PaCO2D.SBE.BB8.所谓阴离⼦间隙是指A.细胞内阴离⼦与阳离⼦之差B.细胞外阴离⼦与阳离⼦之差C.细胞内外的阴离⼦与阳离⼦之差D.⾎浆中未测定的阴离⼦与未测定的阳离⼦之差E.⾎浆中未测定的阳离⼦与未测定的阴离⼦之差9.完全代偿性酸或碱中毒时,⾎浆中HCO3-/H2CO3的⽐值应为A.30/1B.25/1C.20/1D.15/1E.10/110.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?A.休克B.幽门梗阻C.肾功能衰竭D.⼼⼒衰竭E.糖尿病11.下列哪项不是引起AG增⾼型代谢性酸中毒的病因?A.糖尿病B.CO中毒C.严重饥饿D.肠瘘12.AG正常型代谢型酸中毒常见于A.腹泻B.幽门梗阻C.严重肾功能衰竭D.重度⾼钾⾎症E.严重贫⾎13.代谢性酸中毒时⾎⽓分析参数的改变是A.HCO3-降低B.SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增⼤C.pH下降D.PaCO2降低E.以上都是14.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A.颅脑损伤B.重度低钾⾎症C.呼吸道阻塞D.低张性缺氧E.慢性阻塞性肺疾患15.慢性呼吸性酸中毒⾎⽓分析参数的变化是A.PaCO2增⾼B.pH降低C.SB、AB、BB均升⾼，AB＞SBD.BE正值增⼤E.以上都是16.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要⽅式是A.细胞外液缓冲B.细胞内缓冲C.细胞内外离⼦交换D.肾脏代偿E.⾻骼代偿17.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A.剧烈呕吐B.应⽤碳酸酐酶抑制剂C.醛固酮分泌过多E.⼤量输⼊柠檬酸盐抗凝的库存⾎18.代谢性碱中毒⾎⽓分析参数的变化是A.⾎浆HCO3-浓度升⾼B.pH增⾼C.SB、AB、BB均升⾼，AB＞SB，BE正值增⼤D.PaCO2升⾼E.以上都是19.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A.中枢神经系统兴奋B.⾎红蛋⽩氧离曲线左移C.呼吸加深加快D.⾎浆游离钙降低E.低钾⾎症20.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A.低张性低氧⾎症B.癔病发作C.氨中毒D.G-杆菌败⾎症E.严重低钾⾎症21.慢性呼吸性碱中毒时⾎⽓分析参数的变化为A.PaCO2降低B.SB、AB、BB均降低，AB＜SBC.BE负值增⼤D.pH升⾼E.以上都是22.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？A.ARDSB.⼼跳呼吸骤停C.严重低钾⾎症D.颅脑损伤E.慢性阻塞性肺疾患23.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？A.pH明显降低B.HCO3-减少和PaCO2增⾼，⼆者不能相互代偿D.⾎K+升⾼E.AG增⼤24.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A.PaCO2和HCO3-浓度均升⾼，且超出彼此正常代偿范围B.SB、AB、BB均升⾼，AB＞SBC.BE正值增⼤D.pH变化不⼤E.以上都是25.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？A.感染性休克B.肺性脑病C.⽔杨酸中毒D.糖尿病合并感染E.ARDS26.某糖尿病患者，⾎⽓分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3-16mmol/L , ⾎Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A.AG增⾼性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.AG增⾼性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.AG增⾼性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒27.某溺⽔患者，经抢救后⾎⽓分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg),HCO3-27mmol/L，可诊断为A.代谢性碱中毒B.急性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒28.某肺⼼病患者,因肺部感染⼊院，⾎⽓分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg), HCO3-36mmol/l,应诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E. 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒30.某肝性脑病患者,⾎⽓分析结果如下: pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒31. 某肺⼼病患者,⾎⽓分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa (85.8mmHg), HCO3-32mmol/L ,⾎Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.AG增⾼性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增⾼性代谢性酸中毒32. 某肺⼼病并发呼吸衰竭、⼼功能不全、休克患者,⾎⽓分析结果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B型题A．呼吸代偿B．肾脏代偿C．细胞内缓冲及细胞内外离⼦交换D．⾻骼代偿E．细胞外液缓冲33.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿⽅式是34.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿⽅式是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒E．酸碱平衡正常35.PaCO2原发性增⾼见于36.PaCO2原发性降低见于37.HCO3-原发性增加见于38.HCO3-原发性降低见于⾎浆pH⾎浆H+ 细胞内H+ 尿液H+A.↓↑↑↑B. ↓↑↓↓C. ↑↓↓↓D. ↑↓↑↑E. ↓↑↑↓39.⾼⾎钾引起酸碱失衡的特点是40.低⾎钾引起酸碱失衡的特点是⼆、判断题（对者⽤T表⽰；错者⽤F表⽰）1. pH正常说明酸碱平衡正常。
酸碱平衡失调的诊断及处理
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
肺的代偿性调节，是使CO2的排出增加或减少，以代偿 代酸或代碱； 肾的代偿性调节，是使HCO3ˉ回吸收增加或减少，以 代偿呼酸或呼碱。 如此就可判断谁是原发因素，谁是代偿过程了，较为简 单的方法就是利用Henderson-Hesselbaleh公式来计 算，得出的理论值和实测的HCO3ˉ进行比较，看 PaCO2和HCO3ˉ距正常值的远近，距正常值较远的为 原发因素，距正常值较近的为代偿过程。
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
例1、 PH=7.34， PaCO2=60mmHg， HCO3ˉ=33mg/L， BE=＋6 根据公式代入：HCO3ˉ=0.6×60=36mg/L ， 此时可见PaCO2 为60mmHg时计算出来的理论 值距正常值较为HCO3ˉ远，提示原发因素为呼 吸性，又因PH偏酸故诊断为接近完全性代偿性 呼酸。
PaCO2增高表示通气不足，CO2蓄积，为呼吸性 酸中毒； PaCO2降低提示通气过度， CO2排除过多，为 呼吸性碱中毒。
定义
3、SB（标准碳酸氢盐Standard Bicarbonate) AB (实际碳酸氢盐ActualBicarbonate) SB是指血浆在38℃，血红蛋白100%氧饱和的情 况下，经用PCO2为40㎜Hg的气体平衡后测量得的 重碳酸盐[HCO3ˉ]的浓度。 其特点是不受呼吸因素的影响，因此是判断代谢性 酸碱改变的可靠的指标。
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
1. PaCO2升高伴HCO3-的下降， 可能是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒； 如PH7.22，PaCO2：50mmHg，HCO3-:20mol/L。
2. PaCO2下降伴HCO3-的升高， 可能是呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒； 如PH7.57，PaCO2：30mmHg，HCO3-:29mol/L。
2017云南医疗卫生系统考试难点解析：神经系统疾病诊断的技巧
医疗卫生系统考试难点解析：神经系统疾病诊断的技巧
在医疗卫生招聘考试中，大家普遍认为神经系统比较难，很多人无从下手，今天就针对于医疗卫生系统考试难点解析关于神经系统的知识点及做题方法，给大家做出以下总结。
脑血管疾病的鉴别
我们做神经系统的诊断性习题时，分两步：
第一步：先根据检查判断是出血性疾病还是缺血性疾病。
(1)脑脊液有出血，为出血性疾病;
a.CT检查，低密度为缺血性疾病，高密度为出血性疾病。
b.一般有意识障碍、颅内压增高的为出血性疾病;无意识障碍，只有失语、偏瘫的为缺血性疾病
c.一般发病比较急的为出血性疾病，安静睡眠时发病为缺血性疾病。
第二步：根据病因病史或者临床表现来做进一步的诊断。
(1)若为出血性疾病：
a.年龄大，有高血压病史的一般为脑出血;有先天血管畸形、动脉瘤病史，一般为蛛网膜下腔出血;
(2)若为缺血性疾病：
a.若为老年人，有动脉粥样硬化病史的，一般为脑血栓。
b.若为青壮年，有风心病病史的，一般为脑栓塞。
只要把复杂的题目简单化，分步骤判断，再难的题都可以迎刃而解
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病理生理学试题库-酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱一.选择题A型题1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：A.硫酸B.尿酸C.碳酸D.磷酸E.乳酸[答案] C2.挥发酸是指：A.磷酸B.尿酸C.硫酸D.碳酸E.乳酸[答案] D3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是：A.碳酸氢盐缓冲对B.磷酸盐缓冲对C.蛋白质缓冲对D.血红蛋白缓冲对E.有机酸盐缓冲对[答案] A4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是：A.碳酸氢盐缓冲对B.磷酸盐缓冲对C.血红蛋白缓冲对D.蛋白质缓冲对E.有机酸盐缓冲对[答案] C5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是：A.磷酸盐缓冲对B.碳酸氢盐缓冲对C.蛋白质缓冲对D.血红蛋白缓冲对E.有机酸盐缓冲对[答案] B6.血浆pH主要取决于以下哪种缓冲对的浓度比?A.HCO3-／H2CO3B.HP042-／H2P04-C.Pr-／HPrD.Hb-／HHbE.Hb02-／HHb02[答案] A7.正常人动脉血pH为：A.7.15～7.25B.7.25～7.35C.7.35～7.45D.7.45～7.55E.7.55～7.65[答案] C8.正常人SB与AB相等，平均为：A.20 mmol／LB.22 mmol／LC.24 mmol／I，D.26 mmol／LE.28 mmol／L[答案] C9.以下哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因?A.严重腹泻B.严重糖尿病C.大量服用氯化铵D.肾功能不全早期E.肾小管排酸障碍[答案] B10.以下哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因?A.酒精中毒B.休克C.肾功能不全早期D.大量服用阿司匹林E.严重贫血[答案] C11.代谢性酸中毒时机体的代偿调节，以下哪项最重要的?A.红细胞内H2C03释放入血B.血中H+刺激中枢化学感受器引起呼吸加深加快C.血中K+向细胞内转移D.主要由磷酸盐的酸化加强，增加H+排出E.主要由铵盐排出增强，增加H+排出[答案] E12.代谢性酸中毒时机体的代偿调节表现为：肾内离子交换细胞内外离子交换A.K+_Na+交换减少H+释出B.K+_Na+交换增强H+释出C.K+_Na+交换减少H+内移D.K+_Na+交换增强H+内移E.H+_Na+交换减少H+内移[答案] C13.以下哪项不是酮症酸中毒时的变化?A.血K+浓度升高B.血Cl-浓度升高C.AG增大D.SB降低E.BE负值加大[答案] B14.以下哪项不是代谢性酸中毒时的变化?A.AG增大B.血K+浓度升高C.血Ca2+浓度降低D.AB降低E.PaC02降低[答案] C15.关于肾小管性酸中毒，以下哪项是正确的?A.PaCO2升高B.BE正值加大C.AG正常D.血C1-浓度正常E.尿H+浓度增高[答案] C16.严重饥饿引起的代谢性酸中毒时，机体可以发生哪种变化?A.外周阻力血管收缩B.心肌Ca2+内流增加C.中枢神经系统抑制D.血Cl-浓度增高E.尿H+浓度降低[答案] C17.代谢性酸中毒对机体的损伤作用，以下哪项是正确的?A.心肌收缩力增强B.心肌自律性增高C.微动脉对儿茶酚胺的反响性增高D.脑内ATP生成减少E.脑内γ-氨基丁酸生成减少[答案] D18.代谢性酸中毒时体内酶的活性可以发生哪种变化?A.γ-氨基丁酸转氨酶活性增高B.谷氨酸脱羧酶活性增高C.生物氧化酶活性增高D.碳酸酐酶活性降低E.谷氨酰胺酶活性降低[答案] B19.临床上纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是：A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.三羟甲基氨基甲烷[答案] B20.以下哪项不是呼吸性酸中毒的原因?A.重症肌无力B.呼吸中枢抑制C.大量胸腔积液D.严重肺部炎症E.慢性低钾血症[答案] E21.大气道严重阻塞时，机体的主要代偿方式是：A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用B.血红蛋白缓冲对的作用c.肺的调节D.肾泌H+增加E.肾泌NH3增加[答案] B22.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是：A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用B.血红蛋白缓冲对的作用C.血浆磷酸盐缓冲对的作用D.肺的调节E.肾的调节[答案] E23.急性呼吸性酸中毒时可发生以下哪项变化?A.血pH正常B.BB升高C.BE正值加大D.AB>SBE.血Cl-浓度升高[答案] D24.急性呼吸性酸中毒对机体主要的损伤是：A.组织缺氧B.心肌收缩力降低c.外周血管扩张D.心律失常E.中枢神经系统功能障碍[答案] E25.急性呼吸性酸中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是：ATP生成γ-氨基丁酸生成脑血流量A. ↓↓↓B. ↓↑↓C. ↓↑↑D. ↓↓↑E. ↑↑↑[答案] C26.以下哪项不是慢性呼吸性酸中毒时的变化?A.BB升高B.BE正值加大C.SB升高D.AB<SBE.血pH降低[答案] D27.呼吸性酸中毒对机体的影响，以下哪项是正确的?A.心肌收缩力增强B.心肌自律性增高C.微动脉对儿茶酚胺的反响性增高D.脑血管扩张E.脑内γ-氨基丁酸减少[答案] D28.以下哪项是代谢性碱中毒的原因?A.严重腹泻B.频繁呕吐C.酒精中毒D.严重饥饿E.严重贫血[答案] B29.以下哪项不是代谢性碱中毒的原因?A.大量输入库存血B.大量输入生理盐水C.频繁呕吐D.肾上腺皮质肿瘤E.机体缺钾[答案] B30.代谢性碱中毒时机体的代偿调节，以下哪项是正确的?A.血浆HCO3- 进入红细胞与Cl- 交换B.血浆碳酸氢盐缓冲系统起较强作用C.肺的代偿作用很强D.细胞内K+外移E.肾泌H+、泌氨减少[答案] E31.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒时，机体的代偿调节表现为：肾内离子交换细胞内外离子交换A. K+-Na+交换减少K+内移B. H+-Na+交换减少K+内移C. H+-Na+交换增强K+内移D. H+-Na+交换减少K+释出E. H+-Na+交换增强K+释出[答案] B32.代谢性碱中毒时可发生以下哪项变化?A.血K+浓度升高B.尿H+浓度升高C.BE正值加大D.PaC02降低E血pH降低[答案] C33.以下哪项不是缺钾性碱中毒时的变化?A.血H+浓度降低B.尿H+浓度降低C.PaC02升高D.SB升高E.BB升高[答案] B34.缺钾性碱中毒时可出现下述哪项变化?血HC03-血H+尿H+A. ↑↓↓B. ↑↑↑C. ↑↓↑D. ↓↑↑E. ↓↑↓[答案] C35.代谢性碱中毒时各种酶活性的变化，以下哪项是正确的?A.肾内碳酸酐酶活性增高B.肾内谷氨酰胺酶活性增高C.脑内谷氨酸脱羧酶活性增高D.脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性增高E.生物氧化酶类活性增高[答案] D36.代谢性碱中毒对机体的影响，以下哪项是正确的?A.血Ca2+浓度增高B.血K+浓度增高C.脑内γ-氨基丁酸含量增高D.神经肌肉应激性增高E.血红蛋白氧离曲线右移[答案] D37.代谢性碱中毒时发生面部和肢体肌肉抽动的机制是：A.血Ca2+浓度降低B.血Mg2+浓度降低C.血Cl-浓度降低D.血Na+浓度降低E.血K+浓度降低[答案] A38.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，以下哪项是正确的?A.脑内γ-氨基丁酸含量增高B.神经肌肉应激性降低C.血红蛋白和氧的亲和力降低D.肾内H+一Na+交换增强E.用生理盐水治疗有效[答案] E39.以下哪种情况可以引起呼吸性碱中毒?A.低氧血症B.低氯血症C.低钾血症D.低钠血症E.低钙血症[答案] A40.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是：A.血浆碳酸氢盐缓冲系统的作用B.细胞内外H+_K+交换C.红细胞内外HCO3-_Cl-交换D.肺的调节E.肾的调节[答案] E41.急性呼吸性碱中毒时可发生哪项变化?A.血pH降低B.BB降低C.BE负值加大D.AB降低E.血Cl-浓度降低[答案] D42.急性呼吸性碱中毒对机体的损伤作用，以下哪项是正确的?A.脑血流量减少B.血Cl- 浓度降低C.血总钙量降低D.神经肌肉兴奋性降低E.血红蛋白和氧的亲和力降低[答案] A43.急性呼吸性碱中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是：γ-氨基丁酸生成γ-氨基丁酸分解脑血流量A. ↑↓↑B. ↑↑↑C. ↓↑↑D. ↓↑↓E. ↑↓↓[答案] D44.血气检测结果为AB升高，AB>SB，提示有：A.原发性AG增大型代谢性酸中毒B.原发性AG正常型代谢性酸中毒C.原发性呼吸性酸中毒D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性碱中毒[答案] C45.血气检测结果为AB降低，AB<SB，提示有：A.原发性AG增大型代谢性酸中毒B.原发性AG正常型代谢性酸中毒C.原发性呼吸性酸中毒D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性碱中毒[答案] E46.血气检测结果为HCO3-升高，PaCO2降低，提示有：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒c.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是[答案] E47.血气检测结果为HCO3-降低，PaCO2升高，提示有：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案] E48.某糖尿病患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaC02降低，提示有：A.AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒[答案] B49.某小肠瘘管患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒E.AG增大型代谢性酸中毒[答案] D50.某溺水患者血气检测结果为pH降低，PaCO2增高，SB正常，提示有：A.AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒[答案] C51.某支气管哮喘患者血气检测结果为pH正常，PaCO2增高，SB增高，提示有：A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增大型代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒[答案] D52.某频繁呕吐患者血气检测结果为pH升高，SB升高，PaCO2升高，提示有：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒[答案] C53.某癔症患者血气检测结果为pH升高，SB正常，PaCO2降低，提示有：A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.AG增大型代谢性酸中毒E.AG正常型代谢性酸中毒[答案] B54.某脑瘤患者血气检测结果为pH正常，SB降低，PaCO2降低，提示有：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.AG增大型代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒[答案] B55.血浆中pH值主要取决于：A.PaCO2B.CO2CPC.血浆中[HCO3-]D.血浆中[H2C03]E.血浆中[HCO3-]与[H2C03]的比值[答案] E56. SB >AB说明可能有：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸伴代碱E.代酸伴代碱[答案] B57.SB<AB说明可能有：B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代酸伴呼碱E.呼酸伴呼碱[答案] A58.能反映呼吸性酸碱紊乱最正确的指标是：，A.ABB.PaCO2C.SBD.AGE.BE[答案] B59.呼吸性酸中毒的治疗关键是：A.及时用碱性药物纠酸B.改善肺通气C.吸氧D.输入葡萄糖E.降低高血钾[答案] B60.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：A.缺钠B.缺钙c.缺镁D.缺氯E.缺钾[答案] E61.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有；A.严重低钠血症B.严重高钠血症C.严重低钾血症E.严重高钙血症[答案] D62.碱中毒时出现神经肌肉应激亢进，手足搐搦的主要原因：A.血钾减少B.血氯减少C.血钙减少D.血钠减少E.血镁减少[答案] C63.酸中毒时血钾变化的规律是：A.升高B.不变C.降低D.先升后降E.先降后升[答案] A64.所谓“阴离子间隙〞是指：A.血清中阳离子减去阴离子B.血清中未测定的阴离子减去未测定的阳离子的差值C.血清中阴离子减去阳离子D.血清中未测定的阳离子减去未测定的阴离子的差值E.血清中[Cl-]和[HCO3-]之和[答案] B65.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代酸合并呼酸[答案] AA.酸中毒引起血液高凝状态B.酸中毒直接损伤微血管内皮细胞C.酸中毒时肝素活性增强D.酸中毒时凝血因子的活性增强E.酸中毒时血小板聚集性加强[答案] C67.肾小管酸中毒时；A.阴离子间隙增高B.血氯水平增高C.血钾水平增高D.血钠水平增高E.以上都不是[答案] B68.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A.组织外液缓冲B.呼吸代偿C.组织内缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿[答案] B69.代偿性呼吸性酸中毒时，机体发生缓冲和代偿调节作用最有效的是：A.血液缓冲B.肺的代偿D.细胞内缓冲D.肾脏代偿E.骨骼缓冲[答案] D70.酸中毒或碱中毒是指：A.酸或碱的积聚或丧失B.血pH值改变超过正常值D.血糖过高或过低E.碱贮备过多[答案] A71.反常性酸性尿的出现见于：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.高钾血症E.高钠血症[答案] C72.[ HCO3-]继发性升高见于；A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒[答案] B73.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：A.混合性酸中毒B.混合性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒[答案] A74.酸中毒时心血管系统的变化，下述哪项是错误的?A.静脉回流减少B.心收缩力降低C.外周阻力升高D.易出现心律失常E.可加重微循环障碍75.低氯血症可引起：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不对[答案] B76.严重的急性碱中毒时：A.血Ca2+ 浓度升高B.血K+ 升高C.神经肌肉的应激性升高D.易发生抽搐E.C+D[答案] E77.乳酸性酸中毒时：A. HCO3-原发性增多B. HCO3-原发性减少C. H2C03原发性增多D. H2C03原发性减少E. HCO3-／H2C03原发性升高[答案] B78.以下哪一项不是代谢性酸中毒的原因?A.高热B.休克C.长期不进食D.持续大量呕吐E.急性肾功能衰竭[答案] D79.AG正常型代谢性酸中毒发生于：A.乳酸酸中毒C.酮症酸中毒D.轻度或中度肾功能衰竭E.水杨酸中毒[答案] D80.能反映代谢性酸中毒的指标是：A.AB = SBB.AB↑>SB↑C.AB↓< SB↓D.AB>SBE.AB<SB[答案] C81.尿液呈酸性的酸碱平衡系乱是：A.近端肾小管性酸中毒B.远端肾小管性酸中毒C.高钾性代谢性酸中毒D.缺氧引起的乳酸酸中毒E.乙酸唑胺导致的酸中毒[答案] D82.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：A.呼吸加深加快，CO2呼出过多B.肾脏H+- Na+交换减少，NaHCO3-重吸收减少C.肾脏排酸保碱功能增强D.血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲E.血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲[答案] B83.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：A.血液缓冲B.骨胳缓冲C.肾脏代偿D.呼吸代偿[答案] C84.血氯正常性代谢性酸中毒可见于以下何种情况?A.休克B.严重腹泻C.严重呕吐D.远端肾小管性酸中毒E.低钾血症[答案] A85.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内缓冲D.肾脏代偿E.骨骼缓冲[答案] A86.对代谢性H+的缓冲主要依靠：A. HCO3-缓冲体系B.血浆蛋白缓冲体系C.Hb缓冲体系D.磷酸盐缓冲体系E. HbO2缓冲体系[答案] A87.酸中毒引起心肌收缩力A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变[答案] C88.某肾病患者，测血气为：pH 7.30，PaCO2 4.52 kPa(34 mmHg)，HC03- 15 mmoll／L，血Na+A.正常AG代谢性酸中毒B.高AG代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒[答案] B89.某患者血气指标为HCO3- 32 mmol／L，pH为7.2，应诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代酸伴呼碱[答案] C90.某糖尿病患者，血气分折结果为pH 7.30、HCO3-19 mmol／L、PaC02 4.5 kPa(34 mmHg)、血Na+140 mmol／L、血CI-104 mmol／L，诊断为：A.AG正常性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒[答案] C91.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH 7.15，PaCO2 10.64 kPa(80 mmHg)，HCO3- 27mmol ／L，应该诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.代酸合并代碱[答案] C92.某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：pH 7.18，BE为_12 mmol／L，AG 20 mmol／L，分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?A. 呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.AG增大型代谢性酸中毒E. AG正常型代谢性酸中毒[答案] D93. 某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其pH 7.32，PaCO2 8.91 kPa(67 mmHg)，HCO3- 35 mmol／L，该病人应诊断为：A.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒[答案] C94.肠梗阻患者因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH 7.49，PaCO2 6.4 kPa(48 mmHg)，HC03-36 mmol／L，应该诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱中毒[答案] B95.某肺心病患者，因受凉肺部感染一周而住院，血气分析如下：pH 7.34，PaCO2 9.13 kPa(70mmHg)，HCO3- 36 mmol／L，AG 10mmal／L应诊断为：·A.常AG代谢性酸中毒B.代偿性代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案] C96.某肾衰患者，血气测定：pH 7.32，PaCO2 4.0 kPa (30mmHg)，HCO3- 15 mm01／L，该病人应诊断为：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒[答案] EB型题A.AGB.PaC02C.pHD.SBE.BB1.反映血浆酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标是[答案] C2.反映血浆H2CO3含量的指标是[答案] B3.反映血浆HCO3-含量的指标是[答案] D4.反映血液缓冲碱总量的指标是[答案] E5.反映血浆固定酸含量的指标是[答案] AA.AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒6.休克患者可发生[答案] A7.严重气胸患者可发生8.频繁呕吐患者可发生[答案] D9.严重腹泻患者可发生[答案] B10.癔症患者可发生[答案] EA.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒11.血浆HCO3-浓度原发性降低可见于[答案] C12.血浆HCO3-浓度继发性降低可见于[答案] BA.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒13.血浆HCO3-浓度原发性升高可见于[答案] A14.血浆HCO3-浓度继发性升高可见于[答案] DA.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒15.PaCO2原发性升高可见于16.PaCO2继发性升高可见于[答案] DA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17.PaCO2原发性降低可见于[答案] D18. PaCO2继发性降低可见于[答案] A血pH 血浆HCO3-浓度PaCO2A. ↑↓↓B. ↓↓↓C. ↓↑↑D. ↑↑↑E. ↑↑↓19.代谢性酸中毒[答案] B20.呼吸性酸中毒[答案] C21.代谢性碱中毒[答案] D22.呼吸性碱中毒[答案] AA.脑血管收缩B.脑血流量增加C.尿比重增高D.外周阻力血管收缩E.骨质软化23.慢性肾病引起的代谢性酸中毒时可发生[答案] E24.呼吸性酸中毒时可有[答案] B25.呼吸性碱中毒时可有[答案] AA.原发性HCO3-增加，pH增高B.原发性H2CO3增加，pH降低C.原发性H2CO3减少，pH增加D.原发性HCO3-减少，pH降低E.原发性HCO3-减少，原发性H2CO3增加，pH降低26.代谢性酸中毒[答案] D27.呼吸性酸中毒[答案] B28.代谢性碱中毒[答案] A29.呼吸性碱中毒[答案] C30.混合性酸中毒[答案] EA.缓冲能力最有效而持久B.缓冲能力强，但有一定限制C.缓冲作用发生最快D.调节能力最强E.缓冲能力最小31.血液的缓冲系统[答案] C32.肺的调节作用[答案] D33.细胞内外离子交换34.肾脏的缓冲调节[答案] A35.骨骼的缓冲调节[答案] EA.反常性酸性尿B.反常性碱性尿C.阴离子间隙增大D.血氯水平增高E.以上都不是36.糖尿病酮症酸中毒有[答案] C37.缺钾性碱中毒有[答案] A .38.大量胃液丧失碱中毒有[答案] EA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸中毒39.PaCO2原发性减少见于[答案] D40.HCO3-原发性增加可见于[答案] B41.HCO3-原发性减少可见于[答案] A42.HCO3-继发性增加可见于[答案] CA.严重而持久的缺氧B.严重的腹泻D.肾功能衰竭E.服用水杨酸类制剂过多43.酮症酸中毒的常见原因是：[答案] C44.乳酸酸中毒的常见原因是[答案] AC型题A.酸碱平衡代谢性因素的变化B.酸碱平衡呼吸性因素的变化C.两者均有D.两者均无1.AB可反映[答案] C2.SB可反映[答案] AA.AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.两者均有D.两者均无3.糖尿病可引起[答案] A4.慢性肾功能不全可引起：[答案] CA.颅脑损伤B.胸部创伤C.两者均有D.两者均无5.呼吸性酸中毒的原因[答案] C6.呼吸性碱中毒的原因[答案] AA.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.两者均有D.两者均无7.呼吸机使用不当可引起[答案] C8.脑炎可引起[答案] C9.乏氧性缺氧可引起[答案] BA.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.两者均有D.两者均无10.持续高热患者频繁呕吐可引起[答案] C11.肾功能不全患者输入大量库存血可引起[答案] BA.肾的代偿调节B.肺的代偿调节C.两者均有D.两者均无12.慢性呼吸性酸中毒时有[答案] A13.慢性肾病引起的代谢性酸中毒时有[答案] B14.严重腹泻引起的代谢性酸中毒时有[答案] CA.肾小管上皮细胞K+-Na+交换减少B.尿液H+增多C.两者均有D.两者均无15.缺钾性碱中毒时[答案] C16.乳酸酸中毒时[答案] CA.血Cl-含量降低B.PaC02升高C.两者均有D.两者均无17.大量应用速尿引起碱中毒时[答案] C18.脑血管意外引起碱中毒时[答案] DA.心律失常B.中枢神经系统功能障碍C.两者均有D.两者均无19.代谢性酸中毒时可发生[答案] C20.代谢性碱中毒时可发生[答案] CA.神经肌肉兴奋性增高B.心肌兴奋性增高C.两者均有D.两者均无21.酸中毒时可有[答案] D22.碱中毒时可有[答案] CA.血Cl-浓度增高B.血K+浓度增高C.两者均有D.两者均无23.代谢性酸中毒时[答案] C24.代谢性碱中毒时[答案] DA.AG增高的代谢性酸中毒B.AG正常的代谢性酸中毒C.两者均有D.两者均无25.各种原因引起的严重缺氧[答案] A26.肾小管性酸中毒[答案] B27.糖尿病酮症酸中毒[答案] A28.肾功能衰竭[答案] C29.严中腹泻[答案] BA.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.两者均有D.两者均无30.频繁呕吐[答案] D31.氯化铵口服过量[答案] A32.肝功能不全伴通气过度[答案] C33.水扬酸中毒[答案] C34.发热伴通气过度[答案] C二.填空题1.体内酸性物质主要是细胞在_____过程中产生的。
酸碱平衡失调
• 所需HCO3- =(HCO3- 正常值－ HCO3-测得值)×Wt×0.4。 或所需HCO3- = BE × 24% × Wt ÷ 0.6 • HCO3-下降1mmol/L给5%NaHCO3 20ml。 • 5% NaHCO3 1ml = NaHCO3 0.6mmol • 将应输给量的一半在2～4hr内输完，以后再决定是否继续输 给余量。不宜过速使血浆HCO3－超过14～16mmol/L，以免发生 手足抽搐、神志改变和惊厥。过速纠正酸中毒还能引起大量 K+转移至细胞内，引起低钾血症。在酸中毒时，离子化Ca2+增 多，即使病人有低钙血症，也可无手足抽搐出现。但在纠正 酸中毒后，离子化Ca2+减少，有发生手足抽搐的可能，应及时 静脉注射葡萄糖酸钙予以控制。
• PaCO2下降，PH升高，为呼吸性碱中毒或碱血症。
PH值取决于[HCO3-]和PaCO2的比值，不论 [HCO3-]或PaCO2发生什么变化，只要保持 20：1不变，PH值亦将保持7.4不变。这就 是为什么当有代谢性碱血症（或酸血症） 和呼吸性酸血症（或碱血症）时，PH仍可 维持在正常范围。
酸碱平衡的调节主要有三种方式
因此双H公式又称为代谢/呼吸相关方程式，或称肺/肾相 关公式。
代谢性酸碱平衡肾调节 . 酸碱平衡= 呼吸性酸碱平衡肺调节
[HCO3-] 代谢分量
P，为代谢性碱中毒或碱血症。 • [HCO3-]下降，PH降低，为代谢性酸中毒或酸血症。 • PaCO2上升，PH降低，为呼吸性酸中毒或酸血症。
例
• PH=7.31，PaCO2=70mmHg，BE=+8mmol/L（即HCO3为31mmol/L） • PaCO2的改变对PH的影响为(70-40) ×0.008=0.24 • HCO3-的改变对PH的影响为(31-24) ×0.015=0.105 • PHNR>PHNM，即呼吸变量大于代谢变量，且PH <7.35示酸中毒，则呼酸是原发，HCO3-↑是继发。
医师三基考试基础医学病理生理学试题四2017年
医师三基考试基础医学病理生理学试题四2017年(总分：138.00，做题时间：120分钟)一、单选题(总题数：69，分数：138.00)1.肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪项不存在( )（分数：2.00）A.无尿B.尿钠浓度降低√C.管型尿D.等渗尿E.少尿解析：肾性急性肾衰竭的临床特点有少尿，无尿，等渗尿，管型尿。
2.一氧化碳中毒性缺氧时( )（分数：2.00）A.皮肤黏膜呈樱桃红色√B.皮肤黏膜呈潮红色C.皮肤黏膜发绀D.皮肤黏膜呈苍白色E.皮肤黏膜呈咖啡色解析：一氧化碳中毒性缺氧时皮肤黏膜呈樱桃红色。
3.在调节酸碱失衡中肺的调节作用( )（分数：2.00）A.缓冲能力最强√B.缓冲能力最持久C.缓冲作用发挥最快D.缓冲能力最弱E.缓冲能力较强解析：在调节酸碱失衡中肺的调节作用缓冲能力最强。
4.缺血性肾小管坏死的特点是( )（分数：2.00）A.以上均不是B.局限在近曲小管，基底膜完整C.局限在集合管，呈片段状D.局限在远曲小管，基底膜完整E.散在于全部肾小管，基底膜破坏√解析：缺血性肾小管坏死的特点是散在于全部肾小管，基底膜破坏。
5.某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是( )（分数：2.00）A.细胞凋亡不足与过度并存B.细胞凋亡不足C.以上都不是D.细胞凋亡过度√E.神经生长因子的作用解析：某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是细胞凋亡过度。
6.治疗肝性脑病的措施中不妥当的是( )（分数：2.00）A.给予左旋多巴B.静脉点滴谷氨酸钠C.补充葡萄糖D.给予足量碱性药物纠正酸中毒√E.补充钾盐纠正低钾血症解析：肝性脑病其病理生理基础是血氨增高，降低血氨是治疗措施之一，治疗中应同时注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别要注意纠正碱中毒的发生。
7.药物过敏引起的水肿( )（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压降低B.淋巴循环障碍C.微血管壁通透性升高√D.肾小球滤过率降低E.毛细血管流体静压增高解析：药物过敏引起的水肿微血管壁通透性升高。
酸碱平衡紊乱试题
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（一)名词解释（1~12）1．酸碱平衡紊乱（acid—base disturbance）2．固定酸(fixed acid)3．碱剩余（base excess, BE)4．阴离子间隙（anion gap，AG)5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis)6．乳酸酸中毒（lactic acidosis）7．酮症酸中毒（ketoacidosis)8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）9．失代偿性代谢性酸中毒(decompensated metabolic acidosis）10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis)12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis)（二）选择题A型题（1～34)1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3—发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强;E．以上都不对2．AB是衡量酸碱平衡的A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标；C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对3．阴离子间隙主要反映：A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化；C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化; E．以上都不对.4．从动脉抽取血样,如不与大气隔绝,哪一指标将受影响？A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．以上都不对。
5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：A．AB；B．SB;C．BE；D．BB；E．PaCO26．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A．组织外液缓冲; B．呼吸代偿；C．组织内缓冲; D．肾脏代偿；E．骨骼代偿.7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3—15mmol/L，应诊断为：A．代谢性酸中毒; B．代谢性碱中毒；C．呼吸性酸中毒; D．呼吸性碱中毒；E．混合性碱中毒。
检验资格考试之酸碱平衡题目讲解方法1
检验资格考试之酸碱平衡题目讲解方法1酸碱平衡是生理学、生化学、医学等学科中非常重要的基础知识。
在医疗实践中，酸碱平衡紊乱是很常见的病症，检验酸碱平衡的方法也有很多种。
本文将介绍如何解答酸碱平衡考题。
一、理解酸碱平衡的基本概念首先，了解酸碱平衡的基本概念是非常重要的。
酸碱平衡是指在生物体内，由于代谢活动产生的酸性产物与碱性物质之间的平衡状态。
这个平衡状态是通过吸收或排出酸性代谢产物，同时吸收或排出氢离子和碱性离子来维持的。
二、掌握酸碱平衡评价指标在评价酸碱平衡状态时，常用的指标有血液pH值、血液二氧化碳分压(PCO2)、血液碳酸根离子(HCO3-)、血液BE值等。
了解这些指标能够帮助我们更准确地判断酸碱平衡的状态。
三、学会酸碱平衡检测方法酸碱平衡的检测方法主要包括：酸碱滴定法、电极法、分光光度法等。
每个方法都有其特点和应用范围，因此要根据实际情况选择合适的方法进行检测。
四、掌握酸碱平衡紊乱的类型及症状酸碱平衡紊乱的类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
每种紊乱类型都有其典型的症状表现，了解这些症状可以帮助我们更快地判断病情。
五、学会酸碱平衡紊乱的治疗方法酸碱平衡紊乱的治疗方法包括对症治疗、纠正原发病、控制病情发展等。
对不同类型的紊乱采取不同的治疗方法，而且治疗的及时性和临床经验都非常重要。
六、解答酸碱平衡考题的方法在解答酸碱平衡考题时，要非常仔细地阅读题目，理解考察的知识点和所涉及的指标。
然后根据题目的要求分析计算，最后得出结论。
在解答考题中，细心认真、思路清晰非常重要。
总的来说，掌握酸碱平衡的基本概念、评价指标、检测方法、紊乱的类型及治疗方法，是保证我们在学习和工作中能够正确处理酸碱平衡相关问题的基本保证。
而在解答酸碱平衡考题时，需要细心认真，按照题目要求思路清晰地进行计算和分析，这样才能得出正确的答案。
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医疗卫生系统考试难点解析：酸碱平衡失调常见查考内容酸碱平衡失调是医疗事业单位考试护理学中常见考察内容，中公卫生人才网整理医疗卫生系统考试难点解析，以便大家更好地复习和记忆。
1、正常调节
人体主要依靠体液中存在的缓冲对、肺和肾调节。
在体液的众多缓冲对当中最重要的缓冲对是HCO3-/H2CO3。
其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20：1时，血浆PH维持在7.4。
故PH的正常值是7.35到7.45。
2、常见类型
主要包括代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒。
3、常见原因
1.代酸、代碱均是代谢性因素，主要包括：
①丢失过多：碱性液体丢失过多：腹泻、肠瘘等导致代酸;酸性物质丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压等导致代碱。
②产生过多：酸性物质产生过多：如高热，脱水，休克，糖尿病等导致代酸;碱性物质摄入过多：长期服用碱性药等导致代碱。
③体内转换：氢离子排出障碍：急性肾衰等导致代酸;低钾血症等导致代碱。
2.呼酸、呼碱均是呼吸性因素，主要原因为：
①凡使肺泡通气不足，不能充分排出体内CO2，如全身麻醉过深、严重气胸、COPD等导致呼酸。
②凡引起过度通气，使体内CO2排出过多的疾病，如癔症、呼吸机辅助通气过度等导致呼碱。
4、常见临床表现
代酸(最常见)：
①呼吸加深加快(最主要)—深大呼吸，有时有烂苹果味。
②合并高血钾时有反常性碱性尿。
③头痛，嗜睡
代碱：
①呼吸浅慢
②低钾症状：心动过速
③神志改变：头昏嗜睡
呼酸：胸闷，气促、呼吸困难，因缺氧可有头痛，发绀。
谵妄，昏迷等。
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呼碱：可有呼吸急促的表现。
较重者有眩晕，手足和口周麻木及针刺感，肌震颤及手足抽搐。
心率增快。
5、血气分析
代酸(最常见)：血pH值低于7.35，血[HCO_3]下降。
代碱：血pH值高于7.45，[HCO_3]升高。
呼酸：pH下降，PaCO2增高。
呼碱：pH明显上升，PaCO2降低。
6、治疗原则
代酸：可补充相应碱性也，常见碳酸氢钠。
代碱：可补充相应碱性也，常见稀释的盐酸溶液。
呼酸：可用气管插管加快二氧化碳的排出。
呼碱：可减少二氧化碳的排出。
【例题】
男性，60岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。
神志清醒，虚弱，脉细速，120次/分，血压80/60mmHg，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷，该病人伴有的代谢紊乱为( )。
A.高氯低钾性酸中毒
B.高氯高钾性酸中毒
C.低氯高钾性碱中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低氯高钾性酸中毒
【答案】D。
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