换药室管理制度

换药室管理规定

（初稿）

一、基本要求

1、室内清洁、整齐，清洁区、污染区划分明确，标志明显，有洗手设施。

2、进行无菌操作时衣、帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程。

3、室内每日清洁，湿式清扫，拖把、抹布（有标志）固定使用，悬挂晾干。

4、每日通风2次，紫外线照射1次，每次不少于30min，每季度空气细菌培养、每半年强度照射监测1次，有记录。

5、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，用物应区分放置。

6、止血带一人一用一消毒。

7、医疗垃圾按分类规范分装处置。

二、换药室消毒隔离措施

1、换药室应备有换药台、换药器具、空气消毒装置、各种消毒液、流动水洗手装置。进入病室的换药车应备有快速手消毒剂。

2、凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。

3、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，遵守换药原则及操作程序，每次换药前必须洗手。操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。轻症病人的换药工作应在换药室进行，重症以及特殊感染的隔离伤口换药应在患者床旁进行。当天有手术的医生术前不应换感染伤口及隔离伤口。

4、换药物品保持无菌，注明灭菌日期，有取放标识，超过有效期需重新灭菌。

5、禁用无盖和生锈的容器盛放无菌持物钳（镊）等，运用干罐保存灭菌持物钳时，应注明启封时间，4小时更换。

6、灭菌物品应在有效期内使用，夏季7d，冬季为14d。

7、可重复使用的医疗器械、物品用后湿式存放，集中送供应室处置。

8、气性坏疽、炭疽、破伤风等患者应床旁换药，用后的器械就地用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min后送供应室处置。被朊毒体污染的一次性诊疗器械、器具和物品，用后应进行双层密闭封装焚烧处理，

可重复使用的污染器械、器械和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液作用60min后送供应室处置。

9、每日清水擦拭换药室各类物表，遇污染时消毒液擦拭，地面湿式清扫，每周彻底清洁1次。

三、无菌物品管理

1、严格执行无菌技术操作原则。

2、无菌物品与一次性使用无菌医疗用品应分置无菌柜内，容器或包外应有灭菌日期及失效期等标识，严禁使用灭菌不合格和过期物品。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、无菌辅料尽量使用小包装，无菌容器中的敷料，一经打开，使用时间不得超过24小时，打开时须注明开启时间。

5、碘伏、酒精密闭保存，消毒棉球现配现用，每周容器更换灭菌2次。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过2小时不得使用。

7、启封抽吸的各种溶酶瓶上不得插针头与外界相通。超过24小时不得使用。