护理和查房-宫腔镜——副本_【PPT课件】
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宫腔镜手术及护理配合---副本
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8
宫腔镜手Tr术ain t并he tr发ainer症及防治
.
9
宫腔镜手术并发症及防治
一 出血 二 灌注液过量吸收综合征（稀释性低钠血症） 三 子宫穿孔 四 气体栓塞 五 感染
.
10
灌注液过量吸收综合征
诱因： 宫内高压、灌流介质大量吸收。 临床症状： 心率缓慢、血压升高或降低
恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦躁不安、昏睡 抽搐、心肺功能衰竭甚至死亡。
.
3
术前评估及术前准备
宫腔镜检查
排除禁忌症，血尿常规、输血前检查、心电图、白带
（五样检查四样报告）
宫腔镜手术
完成上述检查项目 血型、凝血功能、肝肾功能 血糖、胸片 盆腔B超 宫颈细胞学检查(TCT)
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4
术前评估及术前准备
术前准备：
1、病情告知与知情同意。 2、宫颈准备：扩宫棒、药物间苯三酚。 3、术前禁食6小时。
宫腔镜手术概述及配合要点
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1
课程纲要
1·手术适应症及禁忌症 2·术前评估及术前准备 3·手术基本要求 4·术中监测 5·手术并发症防治 6.应症：可疑宫腔内病变 如异常子宫出血、宫腔内占位病变、节育器异常、 宫腔粘连、子宫畸形等。
二 相对禁忌症1、体温高于37.5度 2、重度贫血Hb小于60g 3、近期发生子宫穿孔 4、炎症:白带有滴虫霉菌脓细胞+++
.
15
血液中的钠离子浓度过低，会出现以下的症状：
低于130mEq/L：开始出现轻度的疲劳感； 低于120mEq/L：开始出现头痛、呕吐或其他精
神症状；
低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛、 昏睡的感觉；
低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导
宫腔镜检查ppt课件完整版
宫腔粘连分离术
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
(医学课件)宫腔镜手术完整版ppt演示课件
.
11
宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
12
.
操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱
消毒：外阴 和阴道；铺巾 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 探宫：必要时扩张宫颈 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇 液； 膨宫压力设定在舒张压水平 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体 一宫颈的顺序全面观察。 取检：发现异常， 定位取材送检。
宫腔镜手术及配合
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
.
宫腔镜设备
5
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘
镜头 操作鞘套 导光束
史塞克
7
.
宫腔镜检查适应证
19
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
Байду номын сангаас术前GnRH-a预处理
＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发 生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
20
.
子宫内膜息肉切除术
适应证：有症状，无恶性变 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 息肉自根蒂部切除， 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引 器吸取内膜及息肉，只剩下息肉的间质组织， 体积缩小，显露根部，便于切割。
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宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
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操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱
消毒：外阴 和阴道；铺巾 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 探宫：必要时扩张宫颈 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇 液； 膨宫压力设定在舒张压水平 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体 一宫颈的顺序全面观察。 取检：发现异常， 定位取材送检。
宫腔镜手术及配合
1
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
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宫腔镜设备
4
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宫腔镜设备
5
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
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宫腔镜常规镜头
镜鞘
镜头 操作鞘套 导光束
史塞克
7
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宫腔镜检查适应证
19
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
Байду номын сангаас术前GnRH-a预处理
＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发 生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
20
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子宫内膜息肉切除术
适应证：有症状，无恶性变 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 息肉自根蒂部切除， 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引 器吸取内膜及息肉，只剩下息肉的间质组织， 体积缩小，显露根部，便于切割。
宫腔镜手术完整版PPT课件
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进 行宫腔内检查和治疗的微创手术 方法。
发展历程
自20世纪70年代问世以来，随着 医疗技术的不断进步，宫腔镜手 术已成为妇科领域的重要诊疗手 段之一。
4
适应症与禁忌症
2024/1/25
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫 内膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
提高操作技能
加强医生培训，提高操作技能 水平，减少操作失误。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时 处理异常情况，保持外阴清洁 干燥，避免感染。
合理用药
根据患者病情和手术情况，合 理使用抗生素和止血药物，预
防感染和出血。
17
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，观察患者生命体 征变化，必要时行剖腹探查术进行修 补。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗技术助力手术发展
借助远程医疗技术，专家可以对基层医生进行远程指导和培训，提高 基层医生的手术水平，促进宫腔镜手术的普及和发展。
2024/1/25
19
术后观察重点及护理要点
密切观察患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现 异常情况。
留意阴道出血情况
观察阴道出血量、颜色及气味，如有异常应 及时处理。
2024/1/25
注意观察腹部伤口
检查伤口有无渗血、红肿等感染迹象，保持 伤口清洁干燥。
发展历程
自20世纪70年代问世以来，随着 医疗技术的不断进步，宫腔镜手 术已成为妇科领域的重要诊疗手 段之一。
4
适应症与禁忌症
2024/1/25
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫 内膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
提高操作技能
加强医生培训，提高操作技能 水平，减少操作失误。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时 处理异常情况，保持外阴清洁 干燥，避免感染。
合理用药
根据患者病情和手术情况，合 理使用抗生素和止血药物，预
防感染和出血。
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处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，观察患者生命体 征变化，必要时行剖腹探查术进行修 补。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗技术助力手术发展
借助远程医疗技术，专家可以对基层医生进行远程指导和培训，提高 基层医生的手术水平，促进宫腔镜手术的普及和发展。
2024/1/25
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术后观察重点及护理要点
密切观察患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现 异常情况。
留意阴道出血情况
观察阴道出血量、颜色及气味，如有异常应 及时处理。
2024/1/25
注意观察腹部伤口
检查伤口有无渗血、红肿等感染迹象，保持 伤口清洁干燥。
护理查房宫腔镜PPT讲稿
术后护理
●活动 ●疼痛护理 ●排尿情况 ●饮食护理 ●常规护理 ●会阴护理 ●观察阴道出血
术后指导
• 抗生素3-5天 • 保持会阴清洁、干燥 • 禁性生活、盆浴2周
TURP综合征的处理
●静脉给予速尿 ●限制液体入量 ●监测血钠离子浓度 ●给予高渗氯化钠治疗
心脑综合征
●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。 ●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。 ●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱
和度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。 ●当患者心率减慢明显,心率≤60次/min,应暂停操作。
护理查房检查概念
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是 应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经 宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈 内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫 腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直 观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下 行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病 诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗 方法的不足。
宫腔镜
诊断性宫 腔镜
治疗性宫 腔镜
手术性宫 腔镜
宫腔镜诊治禁忌症
●T37.5度以上 ●子宫活动性出血 ●生殖道急性亚急性炎症 ●近期子宫穿孔史或子宫手术史 ●严重心肝肺肾疾病 ●宫颈浸润癌 ●生殖器结核未经抗痨治疗 ●宫颈瘢痕不能充分扩张者 ●宫颈裂伤或松弛
麻醉
• ●宫腔镜检查：不需要麻醉 • ●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻
膨宫液
●单极电切或电凝：葡萄糖液 ●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 ●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液
并发症
●子宫穿孔 ●泌尿系及肠管损伤 ●出血 ●过度水化综合症(TURP) ●气体栓塞 ●盆腔感染 ●心脑综合症 ●宫腔粘连 ●癌细胞扩散
宫腹腔镜护理查房医学PPT课件
8
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
24
康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
36
九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
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五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
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康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
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九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
宫腔镜手术后护理PPT课件
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避 免过度劳累，有助于身体恢复。
活动
在医生建议的范围内进行适当的 活动，如散步、慢跑等，有助于 促进血液循环，加速康复。
饮食护理
01
02
03
清淡易消化
术后饮食应以清淡、易消 化为主，避免油腻、辛辣 食物对消化道的刺激。
高蛋白、高纤维
适当增加蛋白质和纤维素 的摄入，如鱼肉、蔬菜、 水果等，有助于伤口愈合 和肠道健康。
心理疏导的重要性
缓解术后焦虑和抑郁情绪
有助于术后康复
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情 绪问题，心理疏导可以帮助患者调整 心态，减轻不良情绪的影响。
心理护理可以调动患者的积极性和主 动性，促进术后康复进程。
提高患者治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者对治 疗的依从性，从而更好地配合医护人 员的治疗和护理。
常见的心理问题
焦虑和抑郁
术后患者可能会出现对手术结果 的担忧、对未来生活的恐惧等心 理问题，导致焦虑和抑郁情绪的
产生。
睡眠障碍
术后疼痛、心理压力等因素可能导 致患者睡眠质量下降，出现睡眠障 碍。
情绪低落
术后身体不适、疼痛等可能导致患 者情绪低落，对治疗和康复失去信 心。
心理护理的方法
提供心理支持
05 出院指导与随访
出院指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息时间，避免 剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复日 常生活和工作。
用药指导
按照医生的指示按时服药，不要自行 增减剂量或停药，以免影响治疗效果。
复查与随诊
定期到医院进行复查，以便及时了解 术后恢复情况，发现问题及时处理。
注意事项
注意个人卫生，保持外阴清洁；避免 性生活和盆浴；如有异常出血、腹痛 等及时就诊。
妇科宫腔镜ppt课件
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤 、不孕症等。
禁忌症
急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近期子宫穿孔或子宫 手术史等。
02 妇科常见疾病宫腔镜诊断
CHAPTER
子宫内膜息肉诊断
01
02
03
息肉形态学特征
通过宫腔镜观察息肉的大 小、形状、表面血管分布 等特征。
未来发工程学、计算机科学等多学科的交叉融合，宫 腔镜技术将不断创新和发展，为妇科疾病诊疗提供更全面 、更精准的解决方案。
个性化诊疗服务
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来妇科宫腔镜诊 疗将更加个性化，根据患者的基因信息和病情特点制定个 性化的治疗方案。
国际合作与交流加强
在宫腔镜下观察宫腔形态、病 变情况，进行相应手术治疗。
并发症预防与处理措施
出血
手术过程中应密切观察出血情 况，及时采取止血措施。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
子宫穿孔
避免手术器械损伤子宫肌层， 一旦发现穿孔立即停止手术并 处理。
气体栓塞
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
术史等。
术前评估
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前准备
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
远程医疗和互联网+模式探索
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TURP综合征的处理
●静脉给予速尿 ●限制液体入量 ●监测血钠离子浓度 ●给予高渗氯化钠治疗
பைடு நூலகம்
心脑综合征
●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。 ●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。 ●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和
度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。 ●当患者心率减慢明显,心率≤60次/min,应暂停操作。
术后护理
●活动 ●疼痛护理 ●排尿情况 ●饮食护理 ●常规护理 ●会阴护理 ●观察阴道出血
术后指导
❖ 抗生素3-5天 ❖ 保持会阴清洁、干燥 ❖ 禁性生活、盆浴2周
❖
❖
欢迎提出宝贵意见！
子宫穿孔
❖ 子宫穿孔临床表现 子宫穿孔的预防 术中出血的处置
气体栓塞
❖ 气体栓塞的临床表现 ❖ 气体栓塞的处理 ❖ 气体栓塞的预防
TURP综合征
●单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌 流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性 低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压增 高，然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视 物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。如诊 治不及时，继而出现抽搐、心血管功能衰竭 甚至死亡。
立即给予静脉推注阿托品0·5-1 mg。
●心理护理 ●全身准备 ●皮肤准备 ●肠道准备 ●阴道准备
手术前准备
宫腔镜检查前的注意事项
❖ 宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此 时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。
❖ 在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。 ❖ 有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。 ❖ 在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。 ❖ 已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散
宫腔镜
诊断性宫 腔镜
治疗性宫 腔镜
手术性宫 腔镜
宫腔镜诊治禁忌症
●T37.5度以上 ●子宫活动性出血 ●生殖道急性亚急性炎症 ●近期子宫穿孔史或子宫手术史 ●严重心肝肺肾疾病 ●宫颈浸润癌 ●生殖器结核未经抗痨治疗 ●宫颈瘢痕不能充分扩张者 ●宫颈裂伤或松弛
麻醉
❖ ●宫腔镜检查：不需要麻醉 ❖ ●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻
女性生殖器解剖结构
宫腔镜检查概念
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应 用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔 镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、 宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生 理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材 并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术 治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性， 更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。