干眼症
干眼症分级标准
干眼症分级标准干眼症是一种常见的眼部疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活和工作带来了不便。
干眼症的临床表现多种多样，且严重程度各异，因此，对干眼症进行科学的分级十分重要。
目前，国际上对干眼症的分级标准并不统一，不同的医学机构和学术团体对干眼症的分级标准也有所不同。
本文将介绍一种较为常见的干眼症分级标准，希望能对临床实践和科研工作有所帮助。
一、干眼症的分级标准。
根据干眼症的临床表现和检查结果，可以将干眼症分为轻度、中度和重度三个级别。
具体分级标准如下：1. 轻度干眼症，患者主要表现为眼部不适、干涩、疲劳感，结膜充血轻微，泪膜破裂时间稍延长，但角膜和结膜表面无明显损伤。
2. 中度干眼症，患者眼部不适、干涩、疲劳感明显，结膜充血较重，泪膜破裂时间延长，角膜和结膜表面出现轻度损伤，可见角膜上皮缺损、结膜淡淡水肿。
3. 重度干眼症，患者眼部不适、干涩、疲劳感严重，结膜充血显著，泪膜破裂时间明显延长，角膜和结膜表面出现明显损伤，可见角膜上皮糜烂、溃疡，结膜充血水肿明显。
二、干眼症分级标准的意义。
干眼症的分级标准有助于医生对患者的病情进行科学评估，从而制定合理的治疗方案。
对于轻度干眼症患者，可以采取一些简单的生活和用眼保健措施，如适当休息、多喝水、远离电脑等，以缓解症状。
对于中度干眼症患者，需要结合药物治疗和物理治疗，如人工泪液、泪膜稳定剂、热敷等，以改善眼部症状。
对于重度干眼症患者，需要进行更加积极的治疗，如角膜上皮修复、泪腺功能改善等，以防止角膜溃疡和感染的发生。
此外，干眼症分级标准还有助于科研工作者对干眼症的流行病学特征、病因和发病机制进行深入研究，为干眼症的早期诊断和治疗提供更为科学的依据。
三、干眼症分级标准的局限性。
干眼症的分级标准虽然在临床实践和科研工作中有一定的指导意义，但也存在一定的局限性。
首先，不同的分级标准可能导致不同的诊断结果，给患者的治疗带来一定的困扰。
其次，干眼症的临床表现和病理机制非常复杂，单一的分级标准可能无法全面反映患者的病情。
干眼症护理PPT
•干眼症概述•干眼症的日常护理•干眼症的医疗护理•干眼症的预防•干眼症的饮食护理•干眼症的心理护理01干眼症概述症状干眼症的症状包括眼部干燥、异物感、烧灼感、疲劳、不适等，严重时可能出现视力模糊、疼痛、充血等。
定义干眼症是一种常见的眼部疾病，由于泪液分泌不足或泪液质量异常，导致眼部干燥、不适、刺激等症状。
定义与症状年龄因素随着年龄的增长，泪液分泌量逐渐减少，导致干眼症的发生率增加。
环境因素长时间处于干燥的环境中，如长时间使用电脑、空调等，可能导致泪液蒸发过快，引发干眼症。
疾病因素一些眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等，可能导致泪液分泌异常或泪液质量异常，引发干眼症。
药物因素长期使用某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能导致泪液分泌异常或泪液质量异常，引发干眼症。
01视力影响干眼症可能导致视力模糊、视力下降等症状，影响患者的生活和工作。
02生活质量影响干眼症可能导致眼部不适、疲劳等症状，影响患者的生活质量。
03并发症干眼症可能引发其他眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等，增加治疗难度和风险。
02干眼症的日常护理人工泪液01使用人工泪液可以缓解干眼症状，但需在医生指导下选择适合自己的人工泪液。
02热毛巾敷眼用温热的毛巾敷在闭上的眼睛上，每次10~15分钟，可以促进眼部血液循环，缓解眼部干燥。
03眼部按摩通过按摩眼周穴位，如太阳穴、鱼腰穴等，可以促进泪液分泌，保持眼部湿润。
保持眼部湿润尽量减少长时间盯着电脑、手机等电子设备的时间，每隔一段时间应休息一下眼睛。
控制使用时间调整屏幕亮度使用护眼模式将屏幕亮度调整到适宜的亮度，避免过亮或过暗对眼睛造成不适。
开启电子设备的护眼模式，减少屏幕蓝光对眼睛的刺激。
030201避免长时间使用电子设备0102选择滋润型眼部化妆品在选择化妆品时，应选择滋润型的眼部化妆品，避免使用过于干燥的产品。
避免频繁更换化妆品频繁更换化妆品可能会对眼部皮肤和泪膜造成不良影响，应尽量保持稳定的化妆品使用。
干眼症PPT课件
软性角膜 适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润 接触镜 状态。也可选择高透氧的治疗性 角膜接触镜；
泪道栓塞
对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频 (每天4次以上 )的干眼患者可考虑 泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；
治疗
物理疗法 对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁 、热敷及睑板腺按摩 ；
1
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
2
定义
干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因
引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从
而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
3
流行病学及危险因素
世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30% 入选标准（指标）不同需要考虑
4
脂质层 水液层 粘蛋白层
角膜
泪膜
概述
5
泪膜的功能
润滑眼表，提供光滑的光学面。 湿润及保护角膜与结膜上皮。 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。 向角膜提供必要的营养物质。
概述
6
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
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概述
干眼症的分类-按照病因分类
泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起 ，如瞬 目异 常 、泪液 排出延缓、结膜松弛等
粘蛋白缺乏形—眼表上皮细胞受损而引起，如：药物毒性、化学伤、烧伤等对眼表的损害及角膜缘功能障碍
8
分类
干眼症的分类-按照程度类
轻度
中度
重度
轻度主观症状而无裂 隙灯显微镜下可见的 眼表面损害体征
干眼症个人恢复经验
干眼症个人恢复经验：首先说明我不近视，才20多岁，20年查出来的干眼症，睑板腺堵塞。
刚开始去医院医生说是发炎，然后给我拿消炎的眼药水，然而并没用，折腾了好几次，直到检查后才确定是干眼症，具体干眼症的原因可能是玩手机电脑太多和一些不好的生活习惯导致的，那段时间我眼不舒服滴着眼药，仍然在玩手机电脑，然后直到确定是干眼症。
得了干眼症之后去过大医院看过，去了之后就是那一大堆检查，相信去过医院的朋友都检查过，然后隔一个月再去检查，我也看不懂那些检查有什么用，什么泪河高度之类的。
检查过后医生开眼药水好几种，具体什么我也记不清了，反正有海露（无防腐剂），但是我滴着感觉并不好用，然后第二次检查过后医生给我开了爱丽0.3的那个还有其他眼药，滴着感觉比海露舒服点，然后就滴了有一年吧，刚开始的时候经常滴，之后好点后不舒服了才滴。
之后就没去过医院检查了（没有说不让去医院的意思，该去还是要去，看自己吧），眼药就是爱丽0.3，直到前段时间看到有人说聚乙烯醇滴眼液我才换得，这个用着感觉也挺好（无防腐剂）。
我现在的情况不能说全好，好的有80%还是可以说的，1、眼保健操坚持做2、眼药该滴滴，不舒服不滴眼药怎么办3、最主要的休息好，每天10点前睡觉，我查出后的一年几乎都是10点前，能午休就午休。
4、我不近视买了那种高度防蓝光的眼睛，不打广告，买过那种镜片是黄色的那种，我现在用的是一款小米的防蓝光，因为他镜片没有那种黄色。
5、问问医生能不能热敷（一定要问医生），能热敷的话就去热敷，热敷可以买那种蒸汽眼罩比较方便，那种上面可以撒水的，我用的是在小米有品里买的一款我自我感觉挺好用，睡觉的时候可以带上，不能热敷的也可以不开加热，直接在上面洒点水，睡觉的时候带着挺舒服的。
6、热敷之后可以做下睑板腺按摩，就是那种上眼皮对着挤，不会的可以去网上看看视频，B站也有，做的话要注意安全，别伤到眼睛了。
一周做个2/3次就行，不会的就别做了伤到眼睛就不好了。
干眼症最简单的自愈方法
干眼症最简单的自愈方法
干眼症是一种非常常见的眼部问题，主要表现为眼睛干燥、疼痛、视力模糊等症状。
以下是一些简单但有效的自愈方法，帮助缓解干眼症的不适。
1. 规律眨眼：久坐电脑前容易导致眼部疲劳和干燥，因此要养成每隔20分钟眨眼10次的习惯，以保持眼部湿润。
2. 保持室内湿度：干燥的环境容易诱发干眼症，可以通过使用加湿器或放置水盆等方法，提高室内湿度，减少眼睛的干燥程度。
3. 避免长时间使用电子产品：长时间注视电子屏幕容易导致眼部疲劳和干燥，建议每小时休息10至15分钟，同时使用防蓝光眼镜可以减少对眼睛的刺激。
4. 多补充水分：保持身体充足的水分可以减轻眼部干燥，每天饮水量要达到充足。
同时也可以多食用富含水分和维生素的食物，如鲜果蔬菜。
5. 使用人工泪液：可根据医生建议选用合适的人工泪液滴眼液，补充眼睛所需的水分，缓解眼部疼痛和干燥感。
6. 避免烟雾和空气污染：烟雾和空气污染物会刺激眼睛，加重干眼症状，要尽量避免接触这些刺激源。
需要注意的是，如果自愈方法不能有效改善干眼症状或者症状加重，建议及时就医寻求眼科专家的帮助。
干眼症科普讲座PPT课件
老年人群体中干眼症的发生率较高。
干眼症的原因是什么？ 环境因素
长时间使用电子设备、空气干燥等都会加剧 干眼症状。
建议定期休息眼睛，保持腺功能亢进等也可 能导致干眼症。
慢性疾病患者应定期检查眼部健康。
干眼症的症状有哪些？
干眼症的症状有哪些？ 基础症状
分类
干眼症可以分为蒸发型和泪液不足型。
蒸发型干眼症通常与环境因素有关，如空调、风 吹等。
什么是干眼症？
发病机制
眼泪的成分包括水分、油脂和粘液，任何成分的 不足都可能导致干眼症。
眼睑闭合不全也会影响眼泪的分布。
干眼症的原因是什么？
干眼症的原因是什么？ 年龄因素
随着年龄的增长，泪腺分泌功能逐渐下降。
常见症状包括眼睛干涩、刺痛、灼热感。
这些症状在不同时间段可能会有所变化。
干眼症的症状有哪些？ 视觉影响
干眼症可能导致视力模糊、光敏感等问题。
在进行视觉活动时，症状会更加明显。
干眼症的症状有哪些？ 其他症状
有时还会伴随眼部疲劳、红眼、分泌物增多等现 象。
这些症状可能会影响日常生活和工作。
如何诊断干眼症？
干眼症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是干眼症？ 2. 干眼症的原因是什么？ 3. 干眼症的症状有哪些？ 4. 如何诊断干眼症？ 5. 如何治疗干眼症？
什么是干眼症？
什么是干眼症？
定义
干眼症是一种因眼泪分泌不足或眼泪蒸发过快导 致的眼部疾病。
常见症状包括眼睛干涩、刺痛、异物感等。
什么是干眼症？
如何诊断干眼症？ 临床检查
医生通常会通过问诊和眼部检查来判断干眼 症。
包括视力测试、泪液分泌测试等。
如何诊断干眼症？ 特殊检测
干眼症分级标准
干眼症分级标准干眼症是一种常见的眼部疾病，其主要特征是泪液蒸发过快或泪液分泌不足，导致眼部干涩、疼痛、视力模糊等不适症状。
根据干眼症的严重程度，医学界制定了一套干眼症分级标准，以便医生对患者的病情进行评估和治疗。
干眼症分级标准主要包括症状评估、检查结果和临床表现，下面将详细介绍干眼症的分级标准。
一、症状评估。
1. 干眼症症状评估主要包括眼部干涩、疼痛、灼热感、异物感、视力模糊、流泪等症状。
根据患者的症状程度，可以将干眼症分为轻度、中度和重度三个级别。
2. 轻度干眼症，患者眼部出现轻微干涩、疼痛感，视力可能稍有模糊，但不影响日常生活和工作。
3. 中度干眼症，患者眼部干涩、疼痛感明显，且伴有灼热感、异物感，视力有一定程度的下降，需经常使用人工泪液或其他眼部润滑剂。
4. 重度干眼症，患者眼部干涩、疼痛感严重，伴有持续的灼热感、异物感，视力严重受损，严重影响日常生活和工作。
二、检查结果。
1. 干眼症的检查结果主要包括泪液分泌量、泪膜稳定性、角膜上皮细胞、结膜下淋巴细胞等指标。
根据检查结果，可以将干眼症分为轻度、中度和重度三个级别。
2. 轻度干眼症，泪液分泌量稍有下降，泪膜稳定性较好，角膜上皮细胞无明显异常，结膜下淋巴细胞数量正常。
3. 中度干眼症，泪液分泌量明显下降，泪膜稳定性较差，角膜上皮细胞有轻度异常，结膜下淋巴细胞数量轻度增多。
4. 重度干眼症，泪液分泌量严重下降，泪膜稳定性差，角膜上皮细胞明显异常，结膜下淋巴细胞数量明显增多。
三、临床表现。
1. 干眼症的临床表现主要包括结膜充血、角膜上皮损伤、泪液蒸发过快等。
根据临床表现，可以将干眼症分为轻度、中度和重度三个级别。
2. 轻度干眼症，结膜充血轻微，角膜上皮无明显损伤，泪液蒸发速度正常。
3. 中度干眼症，结膜充血明显，角膜上皮有轻度损伤，泪液蒸发速度加快。
4. 重度干眼症，结膜充血严重，角膜上皮有明显损伤，泪液蒸发速度明显加快。
综上所述，干眼症的分级标准主要包括症状评估、检查结果和临床表现三个方面。
干眼症的科普知识
这些症状可能会影响日常生活和工作。
什么是干眼症？
病因
干眼症的病因多种多样，包括年龄、环境因素、 使用电子设备等。
某些疾病和药物也可能导致干眼症的发生。
干眼症的影响
干眼症的影响 生活质量
干眼症可能显著影响患者的生活质量，导致 不适感和注意力分散。
在严重情况下，可能需要进行泪道堵塞手术 以减少泪液排出。
手术前应充分与医生沟通，了解风险与收益 。
何时就医？
何时就医？
持续不适
如果干眼症状持续超过几周，建议尽快就医。
及时就医可以防止病情加重。
何时就医？
视力变化
视力模糊或其他视力问题也应引起重视，及时检 查。
早期发现和治疗可以避免长期损害。
何时就医？
定期休息眼睛，每工作一小时，建议休息5-10分 钟。
使用20-20-20法则：每20分钟看20英尺远的地方 20秒。
如何预防干眼症？ 优化环境条件
避免在干燥或风大的环境中，使用加湿器来增加 室内湿度。
尽量避免空气直吹眼睛，比如风扇和空调。
如何预防干眼症？
合理饮食
增加摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类和 坚果。
长期的干眼症还可能导致眼部并发症。
干眼症的影响
工作效率
由于视觉不适，干眼症患者在工作中可能会 表现出较低的效率。
在高强度使用眼睛的情况下，问题尤为明显 。
，影响心理 健康。
患者可能会因不适而减少社交活动。
如何预防干眼症？
如何预防干眼症？
保持良好的用眼习惯
干眼症的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是干眼症？ 2. 干眼症的影响 3. 如何预防干眼症？ 4. 干眼症的治疗 5. 何时就医？
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3.症状是诊断干眼的主要指标
二、病史 1.工作环境及性质：空调开放、空气不流通、电脑 2.药物：抗青光眼药及抗病毒眼液、全身药物、滥用眼药 3.损害角膜缘干细胞或基质的手术及治疗：化学伤、热烧伤、 眼类天疱疮、角膜缘多次手术或冷凝 4.其他因素：长期配戴接触镜、眼部过敏症、既往严重的微生 物感染、头部放疗、颅脑手术、慢性角膜缘炎、糖尿病等
弥漫性SPK合并角膜黏液斑 （干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
有特征性的临床表现 • 聚集的结膜、角膜上皮点状染色 角膜的染色多集结于下方 • 结膜病变重于角膜病变 • 角膜丝状分泌物
结膜上皮的损伤治愈速度比角膜慢！
辅助检查及实验室检查
泪液清除率(TCR)----有无泪液清除延迟
采用荧光光度测定法(FCT) 或ST试验检测TCR
口服药
眼睑闭合困难
角结膜上皮损伤
外 伤
糖尿病
手 术 戴隐型眼镜 结膜松弛
睑板腺炎
干眼的基本分类
• 一、干眼症：病因不明确 ①以眼不适症状为主，影响生活质量、工作和学习 ②体征缺乏特征性 ③预后不严重 • 二、干眼综合症： ①因全身或局部明确的原发疾病破坏分泌泪液的组 织，泪膜部分或完全缺如，角膜缘功能部分或完全 缺失，角膜上皮结膜化、新生血管化。 ②代表性疾病：Sjö gen综合征，Stevens-Johnson综 合征，眼类天疱疮病，严重的眼热化学烧伤 ③预后很差
目前我国常用人工泪液的种类
新泪然：含有0.1%右旋糖酐70，0.3%羟丙甲纤维素 2910和0.2%甘油，吐温80，硼酸，氯化钠，氯化钾，氯 化镁，氯化锌，甘氨酸，纯净水，适量的盐酸或氢氧化 钠,保存剂为0.001%POLYQUAD（polyquaternium-1）。 潇莱威：含有1%羧甲基纤维素钠，氯化钙，氧化镁， 氯化钾，氯化钠，乳酸钠，和纯净水等。不含保存剂， 独立包装。同类产品还有Refresh. 爱丽：含0.1%透明质酸钠，氨基乙酸、依地酸钠。保 存剂是苯扎氯铵。 立宝舒凝胶：含2mg/g卡波姆，40mg/g山梨醇，保存 剂为（西曲溴铵）。同类产品还有唯地息滴眼液。 思然：含有0.4%聚乙二醇400和0.3%丙二醇。保存剂为 0.001%POLYQUAD。
泪液功能指数：SIt/TCR(KCS<96,SS<34) 泪液渗透压：312mOsm/L 泪液乳铁蛋白：反映泪液分泌功能 正常值：1.46±0.32mg/ml， 干眼：<1.04(<69岁)，<0.85(>70岁)
• 泪液蕨样变（羊齿状物）试验（TFT）： 反映泪液电解质和糖蛋白含量的比例 • 结膜印迹细胞学：了解眼表上皮细胞表型 • 角膜地形图检查：了解角膜表面规则性 • 血清学检查：了解自身抗体的存在（SS）
OS
角膜荧光素染色评分标准： 角膜被分为4个部分， 每一部分0-3级
结膜堆积－动力学异常
MGD
Blepharitis: lid congestion
BUT缩短
年轻人的干眼症
蒸发过快性干眼症 （VDT、CL、LASIK）
老年人的干眼症 分泌减少性干眼症 （女性较多见） 蒸发过快性干眼症 （MGD）
水样液缺乏性干眼症的治疗
一、泪液成分替代治疗 1.人工泪液的发展：将人工泪液分为5代[2,3]：第一 代人工泪液（1908），cantoner报道的主要成分是盐 水、硼酸水等，眼表湿润时间短。第二代人工泪液 中加入黏稠剂甲基纤维素及其后的纤维素醚类，眼 表时间有所延长。第三代是加有拟黏蛋白聚合物— —聚乙烯醇的人工泪液，眼表湿润时间可维持0.5h。 第四代人工泪液中加入拟蛋白聚合物—聚丙烯醇等， 湿润时间可达延长6~8h。有些人工泪液中还入吸附 剂和黏液溶解剂等，是人工泪液具有更好的黏附作 用。
水样液缺乏性干眼症的治疗
三、增加泪液分泌药物 有许多药物能刺激泪腺分泌泪液，口服匹罗 卡品5mg，每天两次，可促进泪液的分泌，改 善干眼病人的症状。匹罗卡品和西维美林已被 FDA批准用于治疗原发性干燥综合症病人的干 口症状。这些药物与M受体结合，可刺激唾液 腺和汗腺的分泌，似乎可增加泪液的产量，但 许多临床研究表明该药对干口症状的改善比干 眼更明显[6]。必嗽平和溴已新（溴苄环乙胺） 在临床试验中亦取得了类似的效果[3,5]。
眼睑检查－MGD • 睑缘充血、不规整、增厚、变钝、外翻 • 腺口为黄色粘稠分泌物阻塞，模糊不清 • 压迫腺体或无脂质分泌物排出，或者排 出过量的形态异常的脂质 • 污浊黄色、泡沫样、颗粒状或牙膏状
角结膜上皮损伤程度
耳侧结膜 角膜 颞侧结膜
0–9分
0–9分
0–9分
日本的角结膜上皮损伤分类方法
OD
治疗的目的
减小眼表炎症 – 眼表上皮正常生长
恢复正常泪膜
改善神经反馈
减小泪腺炎症 – 改善泪腺功能
干眼症的治疗
根据不同病因选择适宜治疗方法: 一、泪液缺乏性干眼症(ATD)的治疗 二、蒸发过强型干眼(LTD)的治疗 三、泪液动力学异常所致干眼的治疗 四、粘蛋白层异常所致干眼的治疗 五、混合型干眼的治疗
体 征
裂隙灯检查：泪河高度，眼表改变 临床检查： Schirmer系列试验、 BUT 活体染色（FL、RB、丽丝胺绿） 泪膜镜或干眼仪检查
辅助检查及实验室检查
裂隙灯检查
a. b. c. d. e. 泪河高度（不小于0.3mm） 角膜改变：角膜上皮的改变 角膜表面及下穹隆部的碎屑 睑球粘连 结膜：充血、乳头增生
泪膜的结构及动力学
一、泪液的生产：由外向内
①脂质层-睑板腺分泌 ②水样液层-泪腺及副泪腺分泌 ③黏蛋白层-眼表上皮细胞（杯状细胞和非杯状细胞）
二、泪液的分布：泪液通过瞬目动作使之扩散至整个眼表面。瞬目
的完成
动作依赖瞬目动作反射弧（角膜知觉，眼睑解剖结构，第五、第七脑神经的支配）
。
三、泪液的蒸发：部分泪液从眼表面蒸发。脂质层在调节正常的蒸
人工泪液选择
一般来说，对于轻症干眼患者，选择黏稠度较 小的人工泪液，此类人工泪液不会引起一过性 视物模糊。对于中重度干眼患者可以选择黏稠 度大的人工泪液，这样可使人工泪液在眼表停 留的时间延长，减少用药次数。对于眼表面炎 性反应较重、泪液动力学异常或脂质层异常患 者宜选用不含防腐剂的人工泪液，以减小防腐 剂对眼表面上皮的影响。另外，一天中用药次 数最好不要超过6次，过频的滴用眼药会将正 常的泪膜完全冲走，加快泪液的蒸发[4]。
水样液缺乏性干眼症的治疗
五、皮质类固醇类药物
临床资料表明，抗炎治疗可抑制炎性介质， 减轻干眼的症状和体征。局部皮质类固醇作 用迅速，能改善严重干眼症状和体征，但是 可能出现停药后反弹现象，而且有青光眼、 白内障等并发症，故适用于短期冲击治疗， 以减少其副作用。
水样液缺乏性干眼症的治疗
二、保存泪液：
保存泪液、延缓其排出及蒸发：方法有①佩戴硅胶眼罩、湿房镜或 潜水镜，以提供一密闭环境，减少眼表面的空气流动，减少眼表面泪 液的蒸发以达到保存泪液的目的。②角膜接触镜配合人工泪液可收到 良好的效果，尤其伴有丝状角膜炎的患者，使用时需要保持软镜的使 用状态。重症干眼症不易佩戴。③封闭泪小点，阻止泪液排出。传统 方法用50mA电流灼烧泪小点5~10s或用烧红的大头针烧灼破坏泪小点， 优点是简单有效，但会引起疤痕，甚至会导致瘢痕性睑内翻和外翻， 而且治疗本身有疼痛感，同时对于部分轻症干眼症或一过性干眼症患 者造成不可逆的溢泪。后来人们使用激光封闭泪小点，但长期随访观 察，术后20%的泪小点重新开始。现代生物医学技术的发展使眼科工 作者有了新的、简单、安全而且可逆的方法—泪小点栓塞法。苏龙等 用美国OASIS非吸收性硅胶泪小点塞治疗各种干眼患者50例67眼，结果 表明使用泪小点塞封闭患者泪小点，使正常分泌的泪液在眼内滞留， 改善干眼症状，减少人工泪液的使用频率[7]。对于重症干眼使用泪小 点拴在无溢泪后可以考虑行永久性泪小点封闭术。
水样液缺乏性干眼症的治疗
四、黏液溶解药物 丝状角膜炎是干眼的并发症之一，其特征 是角膜上附着有变性的上皮细胞和黏液构成 的细丝。这些黏液丝可黏附外部的灰尘和细 菌，导致视物困难、异物感和疼痛。可用镊 子机械办法去掉这些细丝，滴入黏液溶解药 5%乙酰半胱氨酸及贝复舒，有助于溶解这 些细丝，恢复角膜，改善症状。
SS：抗ANA、抗DNA、抗ENA(SS-A、SS-B、RNP、FR)抗体、 类风湿因子阳性
诊断顺序
• • • • • • • 症状 病史 泪河高度或Schirmer试验 BUT FL、RB 乳铁蛋白检测 角膜地形图检查、泪膜镜
诊断标准
一、病人的自觉症状 二、泪液质以及量的异常 1)Schirmer’s Ⅰ test 〈5mm 2)泪膜破裂时间（BUT）〈5秒以下 二者中有一项异常即为阳性 角结膜上皮损伤 1)荧光染色 3点以上（9点为满点） 2)虎红染色 3点以上（9点为满点） 3)绿丝胺氯 3点以上（9点为满点）
干眼症诊疗最新进展
宁德明仁眼科医院
干眼定义
干眼症又称角膜干燥症，是指任何原 因引起的泪液质和量异常或动力学异常、 导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适， 引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
干眼的病因
过敏 老龄 泪液分泌低下 紫外线 精神因素
眼表泪膜不稳定
炎症 睫毛乱生
泪液质或量异常
药ห้องสมุดไป่ตู้毒性
恶性循环
水样液缺乏性干眼症的治疗
2.局部自体血清： 泪液中含有生长因子，包括上皮生长
因子（EGF）和转化生长因子β（EGF-β），前者促进角 膜上皮增值，后者控制上皮增殖和维持细胞末未分化状 态[5]。Noble等用的自体血清治疗干眼三个月的研究表明： 自体血清的疗效优于对照传统药物[6]。血清中包含泪液 中相同的生长因子，而且血清中包含IgG、溶媒菌和补体， 可为脆弱的眼表提高额外的抗感染作用。同时，自体血 清无排斥、过敏反应，无毒副作用，来源于血液，成分 与正常泪液最接近，是最好的泪液替代品。具体操作是， 取自体血40ml,1500r/min转速下离心5min.将血清无菌保 存在棕色药瓶中，以防止VitA见光分解。使用自体血清 可以稀释至20%或不稀释，每天6~10次，并辅以其它常 规治疗[3]。