消化内科护理个案
(完整版)上消化道出血内科护理个案
护理个案学校名称：医科大学班级：级班学生姓名：实习科室：消化内科实习时间：2012/12/10~2013/3/17上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人入院评估转诊√步行轮椅陪同者父母√配偶√子女过去病史 □无√有 主要疾病 慢性丙型肝炎，肝硬化，胃大部切除手术 住院(注明年月)____2007年______________________目前用药无不详有药名 用法 剂量_____________________________________________________ 家族史√无有 与患者关系_______________疾病诊断_________________________吸烟 √不吸 吸烟 每日___________包 已抽________年 已戒烟_______年 饮酒 √不饮偶饮 大量 每日______ml 已饮________年 认知 * 感觉意识√清 淡漠嗜睡半昏迷其他__________面部表情√平静忧郁愁苦不能评估其他___________语言沟通√正常 语言困难失语不能评估其他______普通话方言感觉 视觉 √正常 近视远视弱视其他__________听觉 √正常弱听失聪其他__________定位√正常晕眩上海第二医科大学附属新华医院成人科病人入院评估(续)无不适√稍不适感觉 思 维 √正常混乱注意力分散记忆力下降不能评估其他__________心理反应 √一般开朗忧虑紧张恐惧思念正常对疾病的认识认识√不理解不能正视隐瞒家属对疾病的认识认识√一知半解不知道不能评估家庭家庭情况一般√美满欠佳夫妻关系 √和睦欠佳分居离异丧偶其他_______ 子 女无√有 子__个 女_1_个 关系√和睦欠佳 活动 * 运动心血管 心率_82___次/分 心律√齐 不齐EKG 未做√正常异常心脏不适 √无心慌胸闷其他___________末梢循环 √正常 肢端发绀肢端无搏动呼吸道 呼吸频率___16__次/分呼吸形态 √正常不规则气促缓慢困难_____________辅助呼吸 √无有吸氧____升/分气管插管气管切开其他______活动障碍 √无全瘫截瘫偏瘫 部位___________________其他_________________处理能力(1～3): 完全依赖 协助 自理 进 食 √ 个人卫生 √ 行 走 √ 入 厕 √ 上 下 床√上海第二医科大学附属新华医院食不思饮食恶心型√正常肥胖增加口腔黏膜√完整破损其他______假牙√无有上下固定活动 皮肤黏膜 颜色 正常√苍白潮红黄染紫绀其他__________弹性 √正常水肿 部位__________温度 √正常湿冷湿热 完整性√完整皮疹出血点脓胞破损溃疡部位________大小_________ 排泄 排 尿 √正常异常潴留失禁尿频尿急少尿留置导尿导尿管更换日期________________ 排 便 正常 次数____次/天√异常便秘失禁腹泻造日 部位__________引 流 无有 类型_________引流液 性状__________量______________ml出 血 无√有 性状__鲜红_______量__不详________ml 出 汗 正常√异常睡眠 睡眠习惯______8_____小时/天 √正常失眠辅助睡眠√无有 药物___________午睡: √无有√无佛教基督教天主教回教上海交通大学医学院附属新华医院护理诊断项目表姓名科别内科病室消化床号24 住院号941388页数＿1＿备注：效果评价：Ｒ＝解决Ｉ＝进步Ｕ＝不变Ｗ＝恶化上海交通大学医学院附属新华医院计划护理单姓名＿科别＿内科＿病室消化床号＿24 住院号941388 页数1注：效果评价１，基本解决２部分解决３未解决上海交通大学医学院附属新华医院护理记录上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人出院评估姓名科别＿内科消化＿床号＿２４＿住院号＿患者，男，６１岁，入院时间：2013/1/2０出院时间2013/2/５入院诊断：上消化道出血原因待查；慢性丙型肝炎，肝硬化胃大部切除术后入院评估：患者主诉主诉一天内呕血5次。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
消化内科护理疑难病例
病例-2肝硬化食管静脉曲张破裂大出血、肝性脑病病例病例提供：消化内科一、病例汇报：患者：徐某性别：男年龄：34岁民族：汉族婚姻：已婚出生地：江西省宜春职业：销售1.主诉：反复呕血、黑便2年余，再发1天2.现病史：患者2年余来无明显诱因出现反复呕血、黑便，具体次数及量不详，当时曾于深圳市第二人民医院诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期”，予对症处理后好转，未行规律治疗，此后仍有反复出现呕血、黑便，性质基本同前，2012年2月曾于当地医院就诊并行胃镜检查示食管静脉曲张，并予行内镜下食管静脉曲张套扎治疗，术程顺利，术后仍有反复呕血、黑便，具体不详，未再行规律诊治。
昨日无明显诱因再次出现呕吐鲜红色血液，量较多，具体不详，伴排暗红色血便，具体次数及量不详，遂于深圳市中医院就诊，予止血、制酸、输血浆等治疗，今日未再有呕血，排暗红色血便数次，具体次数及量不详，伴神志不清，呼之可应，为行进一步诊治，转来我院，收入我科。
患者此次起病以来精神、睡眠、食欲差，无尿频、尿急、排尿困难，尿量正常，近期体重无明显变化。
3.既往史：2013年1月于深圳市中医院诊断为“2型糖尿病、甲状腺功能减退症”，未规律治疗。
否认药物过敏，有输血史。
4.入院查体：T 36.1℃，BP 105/56mmHg（升压药维持下），P160次/分，R20次/分。
慢病面容，有蜘蛛痣，球结膜水肿，睑结膜苍白、瞳孔等大等圆，d=5mm，对光反射欠灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音5次/分。
5.入院诊断：消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血？电解质紊乱乙肝后肝硬化失代偿期肝性脑病2型糖尿病甲状腺功能减退症二、诊疗经过：2013-05-0815:00由急诊送入消化内科病房，入院时神志不清，呼之可应，不能正确应答，瞳孔扩大，对光反射欠灵敏，监测生命体征：T 36.1℃，BP 105/56mmHg（升压药维持下），P160次/分，R20次/分。
消化内科常见护理诊断和护理目标
消化内科常见护理诊断及护理目标、措施一、体液不足体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。
【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。
【护理措施】1.病情观察(1)定时测量和记录生命体征及意识状态。
血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，甚至休克。
腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，可导致代谢性酸中毒，常有呼吸加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。
病情严重时可出现意识障碍。
(2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每日的液体出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。
2.一般护理(1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。
(2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：①已经损失量；②当日生理需要量；③当日的额外损失量。
补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确定 Na+、K+、Ca2+、C1_的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐类的摄入量。
补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者，主要以静脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。
口服补液时，应注意少量多次，避免引起恶心、呕吐，在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。
补液的计划一定要具体，如橘子汁100 mL；糖盐水800 mL，而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。
(3)饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别给予禁食、流质、半流质饮食。
3.对症护理(1)呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。
腹泻频繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。
(2)及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。
4.心理护理安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情绪，减轻患者的紧张及恐惧。
内科护理--消化性溃疡病人的护理
一、疾病相关知识
3. 并发症
2）穿孔
4）癌变
1）出血
3）幽门梗阻
一、疾病相关知识4. 辅助 Nhomakorabea查2）胃镜检查
4）粪便隐血试验
1）幽门螺杆菌检测
3）X 线钡餐检查
一、疾病相关知识
5. 治疗要点
消化性溃疡的治疗原则是消除病因，控制症状，使溃疡愈合，防止复发。 1）根除幽门螺杆菌治疗 根除幽门螺杆菌治疗是降低消化性溃疡复发的关键。 2）减少胃酸的治疗 （1）抗酸药：可直接中和胃酸，对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果。 （2）抑酸药：目前临床上常用的抑制胃酸分泌药有H2 受体拮抗剂和质子泵抑制 剂两大类。 ① H2 受体拮抗剂（H2RA）。 ②质子泵抑制剂（H ＋ -K ＋ -ATP 酶抑制剂）。 3）保护胃黏膜 常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝和枸橼酸铋钾（CBS）。
案例引导
患者，男，40 岁，长途汽车司机。患者周期性上腹部疼痛5 年， 常为灼烧样疼痛，多在餐后3 ～ 4 h 及夜间出现，进食可缓解，伴有 反酸、嗳气等表现。患者于昨日饮酒后症状加重。护理体检：T 37.0 ℃，P 80 次/min，R 20 次/min，BP 120/75 mmHg，中上腹、剑 突下偏右压痛，腹腔积液征（－）。辅助检查：胃镜检查可见十二指 肠球部黏膜水肿，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆 盖白苔，周围黏膜有明显水肿。临床诊断：十二指肠溃疡。 问题 1. 十二指肠溃疡的主要病因是什么？ 2. 该患者还可做哪些辅助检查？ 3. 针对该患者的临床表现，护士应如何实施护理？
二、消化性溃疡患者的护理
2. 护理诊断
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（1）腹痛：与胃肠 黏膜炎症、溃疡及其 并发症、手术创伤有 关。
消化内科护理工作计划报告 (2)
消化内科护理工作计划报告消化内科作为医院的重要科室之一，其护理工作至关重要。
为了更好地服务患者，提升护理质量，消化内科需要制定一份全面而具体的工作计划。
本报告将从患者护理策略、护理质量控制、护理安全与风险、护士培训与进修、设备设施管理、护理科研与创新、健康教育与宣传、护理团队建设等八个方面，详细阐述消化内科护理工作计划的具体内容。
一、患者护理策略消化内科护理工作的核心在于为患者提供全面、细致、专业的护理服务。
因此，护理策略的制定应紧紧围绕患者需求，注重个性化护理。
具体包括：根据患者病情制定护理计划，明确护理目标和措施，确保患者得到及时、有效的护理。
加强患者心理护理，关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持。
强化患者健康教育，帮助患者了解疾病知识，提高自我护理能力。
二、护理质量控制质量控制是提升护理水平的关键环节。
消化内科应建立完善的护理质量控制体系，确保护理工作的质量和安全。
具体措施包括：制定护理质量标准和评估指标，定期对护理工作进行评估和考核。
加强护理流程管理，确保各项护理操作规范、准确、及时。
强化护理文书书写规范，提高护理记录的质量和可靠性。
三、护理安全与风险护理安全是护理工作的重中之重。
消化内科应高度重视护理安全，加强风险管理，确保患者安全。
具体措施包括：建立护理安全管理制度，明确护理安全责任和措施。
加强患者身份识别和安全管理，防止护理差错和事故发生。
定期开展护理安全隐患排查和整改，确保患者安全。
四、护士培训与进修护士是消化内科护理工作的主力军。
加强护士培训和进修，提高护士的专业素养和技能水平，是提升护理质量的重要途径。
具体措施包括：制定护士培训计划，定期组织护士进行专业知识和技能培训。
鼓励护士参加各类学术交流和进修活动，拓宽视野，提高综合素质。
建立护士绩效考核和激励机制，激发护士的工作积极性和创造力。
五、设备设施管理消化内科护理工作离不开先进的医疗设备和设施。
加强设备设施管理，确保设备的正常运行和维护，对于提高护理质量具有重要意义。
护士培训中的消化内科护理与常见疾病护理
CHAPTER 03
消化内科护理技能培训
基础护理技能培训
基础护理技能
掌握消化内科常见疾病的基础护 理技能，如病情观察、生命体征 监测、口腔护理、皮肤护理等。
基础操作技能
掌握消化内科常用护理操作技能， 如给药、注射、采血、留置导尿等 。
基础急救技能
掌握消化内科常见急症的急救技能 ，如心肺复苏、急救药物使用等。
定期对护理工作流程与规范进行评估 和优化，以适应临床需求的变化。
建立严格的交接班制度，确保患者信 息的准确传递和护理工作的连续性。
提高患者及其家属的疾病认知与自我管理能力
向患者及其家属宣传消化内科常见疾病的预防、治疗和护理知识，提高其疾病认知 水平。
指导患者及其家属掌握正确的饮食、运动等自我管理方法，以促进疾病的康复。
消化内科护理发展趋势
个性化护理
根据患者的具体情况制定 个性化的护理方案，提高 护理效果。
预防性护理
加强预防性护理的宣传和 教育，提高患者的自我保 健意识。
信息化护理
利用信息技术手段提高护 理效率，如电子病历、远 程监护等。
CHAPTER 02
消化内科常见疾病及护理
胃食管反流病
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，表现为胃内容物反流至食管，引起 烧心、胸痛等症状。
护士培训中的消化内科 护理与常见疾病护理
汇报人：
汇报时间：
CONTENTS 目录
• 消化内科护理概述 • 消化内科常见疾病及护理 • 消化内科护理技能培训 • 消化内科护理实践案例分析 • 消化内科护理质量提升策略
CHAPTER 01
消化内科护理概述
消化系统结构与功能
消化系统结构
消化系统由口腔、食管、胃、小 肠、大肠等器官组成，负责摄入 食物的消化和吸收。
上消化道出血个案护理计划
个案护理计划姓名xxx 年龄xx岁性别男科室消化内科床号xx 住院号D1319xxx诊断：十二指肠溃疡并发上消化道出血简要病史：患者三天前无明显诱因下出现解黑色柏油样便，每天3-4次，每次量约100g，呕吐一次，自诉呕吐物为胃内容物。
伴有头晕心慌，有黒曚，口干，晕厥两次， 08-07拟诊为“上消化道出血”收入院。
医嘱予禁食、卧床休息，持续心电监护，鼻导管吸氧3升/分，记24小时尿量，并予抑酸、止血、补液、维持水电解质平衡等治疗。
08-08解黑色糊状便一次，量约100g，输注0型RH 阳性悬浮少白细胞红细胞2单位。
08-09未解黑便，诉头晕乏力明显好转，医嘱予停心电监护，行胃镜检查。
08-10医嘱改低温流质。
患者于2013-08-15病情好转出院。
既往史：一年前有消化性溃疡伴出血病史过敏史：无家族史：无饮食:禁食休息与睡眠：睡眠可排泄：排黑便，次数增多，小便正常自理能力及保健意识：既往生活能自理，此次发病需家人协助，健康意识良好。
嗜好：无吸烟饮酒不良嗜好。
精神状况：精神稍弱,能适应医院环境,对医务人员表示满意心理状况:良好对疾病的认识：对疾病有所了解性格及交往能力：性格开朗,喜与人交往家庭关系：和睦,经济状况：良好,无过重经济负担护理体检T: 37.8℃ P: 120次/分 R： 16次/分 BP: 130/65 mmHg异常体检结果贫血貌，中上腹压之不适，肠鸣音5-6次，较活跃异常实验室报告及其他检查:08-07血常规：红细胞： 2.49*1012/L、血红蛋白78g/L。
肝功能：总蛋白57.8g/L 白蛋白34.2g/L08-08粪常规：外观褐色，质稀。
血常规：红细胞： 2.14*1012/L、血红蛋白67g/L。
08-09血常规：红细胞： 2.48*1012/L、血红蛋白78g/L。
心电图：窦性心动过速电子胃镜:慢性胃炎十二指肠球部溃疡扬州市第一人民医院（东区）护理计划单姓名xxx 科别消化内科床号xx 住院号D1319xxx 诊断十二指肠溃疡并发上消化道出血【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
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消化内科护理个案【患者基本信息】姓名：赖XX 年龄：92岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：宗教籍贯：广东省广州市住院号：0410182入院日期: 202-10-20 07:10入院诊断：1.左肱骨外科骨折 2.高血压 3.糖尿病科室：2012-10-20至2012年10月25日骨一科2012年10月26日至2012年11月04 消化内科转科科别：2012年10月26日转消化内科 2012年11月05转骨一科【主诉】跌倒致左肩部肿痛、活动受限5小时。
【现病史】患者于2012年10月20日07时10分因“跌倒至左肩部肿痛、活动受限5小时”收住我院骨科。
既往有多年高血压病、糖尿病病史，血压最高达190mmHg水平，长期服用“厄贝沙坦、比索洛尔”降压治疗，皮下注射胰岛素治疗。
入院后予完善术前准备，于2012年10月24日送手术室在气管插管全麻下行“左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术”，术程顺利。
患者于术后第1天解少量暗红色稀烂便2次，量约250ml，考虑消化道出血可能，经住院总会诊后建议专科治疗，与患者及家属沟通后患者家属同意转入消化内科继续进一步治疗。
术后第二天，患者仍有解少量稀烂褚红色便3次。
转入后患者无诉明显不适，间有轻微咳嗽，可咳出少量白色稀痰，低流量吸氧情况下呼吸平顺，精神胃纳睡眠可，小便正常。
体查：Bp 170/80 mmHg HR 70bpm 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹稍隆，无压痛反跳痛。
双下肢无浮肿。
左上臂伤口敷料干结，未见渗血渗液。
转科诊断：1.消化道出血查因：急性胃炎？2.高血压病3级极高危组 3.2型糖尿病 4.左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术后【既往史】既往患“高血压、糖尿病”多年，自行服“博苏片、比索洛尔及胰岛素”治疗，病情控制稳定；传染病史：无；过敏史：无；外伤史：无；手术史：无。
否认输血史。
预防接种史：按规定。
【个人史】出生于本市，生长于本市。
否认疫水接触史，否认疫区久居史。
否认冶游史。
否认吸烟史，否认饮酒史。
【婚育史】已婚已育。
【家族史】否认家族遗传性病史。
【护理评估】1.病史：该患者于2012年10月20日07时10分因“跌倒至左肩部肿痛、活动受限5小时”收住我院骨科。
既往有多年高血压病、糖尿病病史，血压最高达190mmHg水平，长期服用“厄贝沙坦、比索洛尔”降压治疗，皮下注射胰岛素治疗。
于2012年10月24日行“左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术”。
术后第1天解少量暗红色稀烂便2次，量约250ml。
术后第二天，患者仍有解少量稀烂褚红色便3次。
患者无诉明显不适，间有轻微咳嗽，可咳出少量白色稀痰，低流量吸氧情况下呼吸平顺，精神胃纳睡眠可，小便正常。
2.身体评估体查：Bp 170/80 mmHg HR 70bpm 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹稍隆，无压痛反跳痛。
双下肢无浮肿。
左上臂伤口敷料干结，未见渗血渗液。
3.辅助检查2012-10-30 病理报告单检查报告：胃镜活检：1.胃窦黏膜慢性萎缩性胃炎，中-重度肠上皮化生并慢性活动性炎；2.粘膜腺体内未见Giemsa染色阳性杆菌。
2012-10-31 胃镜检查报告：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂（窦）。
2012-10-31 全腹部CT：1、肝左叶小囊肿。
2、左肾散在小囊肿。
3、前列腺钙化。
4、双侧胸腔少量积液，左下肺节段外压不张。
【护理诊断】1. 疼痛：与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关。
腹痛与胃粘膜炎性病变有关2. 营养失调低于机体需要量与畏食、消化吸收不良有关3. 潜在并发症：脂肪栓塞综合征、关节僵硬、缺血性坏死、血容量不足等4. 躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引有关5. 知识缺乏缺乏骨折及消化道出血的诊治、预后、护理等知识【目标】1.病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效的沟通方式表达自己的需要和情感，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。
并能采取有效的治疗措施减轻疼痛。
2.能配合进行肢体功能的康复训练，掌握进食的适当方法，维持正常的营养供给；躯体活动能力逐步恢复正常。
3.便血的次数、量减少或停止。
生命体征正常，无并发症发生。
4.能掌握和运用相关的健康知识【护理措施】一、休息安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动。
二、饮食护理指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物及产气食物。
改变不良饮食习惯，少量多餐，忌食生拌粗纤维高的蔬菜、含气饮料。
使能量的摄入和需要达到平衡。
戒烟、戒酒。
三、注意观察病情变化，预防并发症。
保持水.电解质及酸碱平衡。
注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温。
注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。
如有了血性休克，可按休克病人常规护理。
如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。
上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。
观察患肢变化，注意肿胀、疼痛、制动情况，抬高患肢或功能位。
四、生活护理保持病室清洁安静，空气新鲜。
注意保暖，防止受凉。
保持床单位整洁、平整。
教会患者及家属使用便盆。
每2小时给予患者翻身、拍背。
保持患者大便通畅，嘱患者勿用力排便及咳嗽。
根据病人生活自理情况，适当给予其口腔护理，保持口腔清洁。
五、安全护理①防跌倒：嘱患者离床活动时要有家属或医务人员陪伴，不能自行活动、行走。
一旦发生跌倒情况，要立即通知护理人员。
②患者在床上休息时要拉起床栏，以防坠床。
③地面保持干燥，防湿、防滑。
④呼叫器和常用物品应置于床头病人伸手可及处。
⑤病人最好穿防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着应宽松。
⑥病人在行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤病人，以免分散其注意力。
⑦患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤。
⑧行走不稳或不太不稳者，选用合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。
八、心理护理给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变；避免不良刺激和伤害病人自尊的言行。
正确对待康复训练过程中的病人所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、畏难情绪、悲观情绪、急于求成心理等现象，鼓励病人克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与自信心。
营造和谐气氛和舒适休养环境九、康复护理观察患侧手指血运、感觉、活动；固定期间作手指、肘、肩伸屈活动，肘关节活动：肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。
手的灵活性、协调性和精细动作训练：用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷子、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。
康复训练的注意事项：训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。
在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。
十、用药护理严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等［2］，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。
十一、胃镜检查的护理向患者仔细介绍检查的相关知识，配合方法和可能出现的问题，消除患者的紧张情绪，主动配合检查。
指导患者行胃肠道准备，术前禁食水4小时以上。
【护理评价】1.病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效的沟通方式表达自己的需要和情感，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。
疼痛得到缓解。
2. 能按计划坚持肢体功能的康复训练，掌握正确的进食方法，营养充足；躯体活动能力逐渐增强。
3. 病人便血停止。
生命体征正常，无并发症发生。
4. 病人能够简述本病的病因和预防知识【健康教育】向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。
【小结】综上所述，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。