2015年临床用血存在问题及整改措施
临床合理用血方面存在的问题与建议
临床合理用血方面存在的问题与建议血液移植技术及其在医疗领域中的应用，给病患者提供了一个安全、有效的治疗途径，彻底改变了病患者的命运。
然而，用血在临床实践中也存在着许多问题和挑战，必须采取一系列措施来解决。
首先，缺乏适宜的供血者。
由于健康问题、心理原因或政治原因，众多供血者未能成为可用供血者。
此外，用血知识的普及度也不高，也导致供血者人数不足。
因此，应当提高用血知识的普及度，以促进供血者的增加。
其次，一些供血者在捐血前未能接受妥善的安全检查，使病患者易受传染病及无效性血液的侵害。
因此，应该加强血液供应质量的监管，以确保捐血者健康，使其供血安全可靠。
第三，医院临床用血指南的落实程度不够，导致用血量过大或采用非标准的血液产品。
一方面，一些医院没有落实临床用血指南，医生没有采用明确的血液产品来解决病患的血液问题；另一方面，一些医院采用的血液产品并不符合临床指南的规定。
为了解决这个问题，政府应该加强对医疗机构的监督，以确保各项指南的落实。
第四，一些地方仍然存在付费用血的现象，这样不仅会影响医患关系，而且也加剧患者经济负担。
为了解决这个问题，应当加强血液供应机构的管理，建立完备的血液供应系统，落实免费供血政策，并严格执行政策，杜绝有偿血液的存在。
此外，血液产品的运输温度要求也很高，易出现冷藏失败的情况，影响血液的质量，也增加了医院的运输成本。
因此，应当实施新型运输技术，采用有效的冷藏运输方式，加强血液产品的运输管理，以保障血液产品的质量和安全。
最后，血液检验技术的发展也受到重视。
广泛使用新技术，如免疫技术、聚合酶链反应、荧光原位杂交等，可有效检测血液中的抗原，确保血液安全性。
综上所述，要有效解决合理用血方面存在的问题，改善血液产品的质量和安全，建议采取以下措施：加强用血知识的普及度，以便增加供血者；加强血液供应质量的监管，以保证供血者的健康；加强临床用血指南的落实，以确保供血安全有效；建立完备的血液供应系统，落实免费供血政策；开发有效的冷藏运输技术，加强血液产品的运输管理；广泛使用新技术，如免疫技术、聚合酶链反应、荧光原位杂交等，以确保血液安全性。
临床输血的常见问题及解决对策
题越来越受到社会的广泛关注 。成分输血 比率逐年 上升 ， 临床不合理用血得 到有 效遏制 ， 许多 医院临 床用血量出现稳 中有降的可喜局面。 ２ ０ １ ２ 年是我院 “ 三甲医院” 复审的关键年。为进一步贯彻相关法律
法规 ， 树立全院医护人员依法 管血 ， 依规用血 的职
输血科人员认真调查输血反应原因并记录 ， 然后给 予正确 的反应评估报告 ； 对调查评估结果及采取的
７ ５
・
经验交流 ・
临床输血的常见问题及解决对策
李 菲 闫 波
随着我国输血医学 的不断发展 ， 输血工作已纳 入法治管理范畴 ， 卫生部 先后 颁布和实施 了《 中华
记录输血过程 或记录不完整 、输血反应处理不及 时、 未填写输血反应 回报单等问题 。
１ ． ３ 血 后
血， 使临床用血更规范 ， 更安全 。临床用血评价包括 前 中后三个阶段 ， 用血后评估主要是对前一段临床
员送血样等问题也时有发生 。这些不足之处如果没 有得到及时纠正必将带来严重后果 。
１ ． ２ 输血 中
用血的总结 ， 审视用血过程 ， 评估临床用血 的合理
性， 是否达到输血 目的、 是否符合输血指征 、 是否要
４ 改进 措施 与效 果
ｍ， 真正符合急诊用血的只有 ５ ％一８ ％。 大量的不符
合要求的急诊用血破坏了国家用血法规 的严肃性 ， 扰乱了正常用血秩序 ， 混淆 了急诊用血和平诊用血 的 ｒ ｒ ， Ｉ ￣ １ 。由于这样 的“ 安全输血 观念 ， 导致不合理
上述问题 已成为我 院主要制约输血工作健康
码 。另外还要求能够识别输血反应 ， 一旦发生 ， 立即
采 取措施并在病历上记 录输 血反应情况 和填 写输
临床合理用血方面存在的问题与建议
临床合理用血方面存在的问题与建议临床合理用血方面存在的问题与建议一、临床合理用血方面存在的问题1、用血量受限制，对患者的治疗有影响血液成分的供应是有限的，而实际上，每年都有大量的患者需要用血，因此，用血量受限制。
这种情况下，医院往往会考虑把有限的血液用于重症患者，但是有时候这会影响一些普通病患的治疗。
2、血液供应量不足，难以满足紧急需求由于血液成分的供应量有限，如果出现紧急的用血情况，医院往往无法及时满足紧急需求。
这样会导致患者没有及时接受治疗，甚至会危及患者的生命。
3、血液质量的管理存在问题尽管目前血液质量的管理体系已经在不断完善，但是存在一些问题，比如有些血液检测项目没有达到国家规定的标准，有些血液中也存在病毒污染等等，这些问题都会对患者的治疗造成不良影响。
二、临床合理用血方面的建议1、建立用血量的定额分配机制为了充分利用有限的血液成分，应该建立用血量的定额分配机制，这样可以有效地保证每一位患者都能得到合理的用血量。
2、加强血液供应量的保障为了保证血液供应量的充足，应该加大对血液成分供应的投入，并建立良好的血液供应系统，以满足紧急需求。
3、加强血液质量的管理要加强血液质量的管理，应该建立严格的血液检测体系，及时发现问题血液，并及时处理，确保血液的安全性。
4、加强对捐血者的管理为了保证血液质量，应该加强对捐血者的管理，比如要求捐血者定期进行血液检测，以及对疾病史的审核等。
5、加强用血的教育要提高用血的合理性，应该加强对医务人员的用血教育，使他们更加了解血液的重要性，熟悉用血原则，从而更加合理地使用血液。
总之，临床合理用血方面存在的问题与建议，应该加强血液供应量的保障，加强血液质量的管理，加强对捐血者的管理，以及加强用血的教育，以期达到更好的临床合理用血效果。
科室输血存在问题及整改措施
科室输血存在问题及整改措施一、引言输血是临床治疗中重要的支持手段之一，然而，输血过程存在的一些问题日益显现，不仅影响了患者的治疗效果，也给医疗机构带来了风险和挑战。
为了提高输血安全性和有效性，有必要对科室输血存在的问题进行梳理，并提出针对性的整改措施。
二、科室输血存在的问题1. 输血前评估不充分：在实际操作中，部分医护人员对患者输血适应症、禁忌症评估不够充分，导致部分患者输血效果不佳，甚至出现不良反应。
2. 输血操作不规范：部分医护人员在输血操作过程中，未能严格按照操作规程进行，如未能严格执行无菌操作、未能及时观察患者输血反应等，增加了输血风险。
3. 输血记录不完善：部分医护人员在输血过程中，未能做好输血记录，如输血时间、剂量、血型等，导致数据不一致，影响了输血安全。
4. 血液资源浪费：部分医疗机构在血液资源分配上存在不合理现象，导致部分患者无法及时得到有效治疗，同时也造成了血液资源的浪费。
5. 输血不良反应处理不力：输血不良反应是输血过程中常见的风险之一，然而，部分医护人员在处理输血不良反应时，措施不够到位，影响了患者的康复。
三、整改措施1. 加强输血前评估：医疗机构应制定完善的输血评估制度，要求医护人员在输血前对患者进行全面评估，确保输血适应症、禁忌症判断准确。
2. 规范输血操作：医疗机构应加强对医护人员的培训，确保其熟练掌握输血操作规程，同时，加强对输血操作过程的监督，确保操作规范。
3. 完善输血记录：医疗机构应制定统一的输血记录模板，要求医护人员在输血过程中认真记录相关数据，确保数据真实、准确。
4. 优化血液资源分配：医疗机构应合理规划血液资源，确保患者能够及时得到有效治疗。
同时，加强对血液制品的储存、运输管理，确保血液质量。
5. 加强输血不良反应处理：医疗机构应制定完善的输血不良反应处理流程，要求医护人员在发现输血不良反应时，能够及时、有效地进行处理，确保患者安全。
6. 提高医护人员输血知识水平：医疗机构应加强对医护人员的培训，提高其输血知识水平，使其能够更好地为患者提供服务。
临床血液标本采集不合格及对策
临床血液标本采集不合格及对策在临床诊断和治疗过程中，血液标本的采集是一项至关重要的操作。
准确、合格的血液标本能够为医生提供可靠的诊断依据，从而制定出精准的治疗方案。
然而，在实际工作中，由于各种原因，常常会出现血液标本采集不合格的情况，这不仅影响了检验结果的准确性，还可能延误患者的诊断和治疗，甚至导致医疗纠纷的发生。
因此，探讨临床血液标本采集不合格的原因及对策具有重要的现实意义。
一、临床血液标本采集不合格的表现及原因（一）标本溶血标本溶血是血液标本采集不合格中较为常见的一种情况。
导致标本溶血的原因主要有以下几点：1、采血操作不当采血时进针不准确，针尖在血管内反复穿刺，造成血肿，导致红细胞破裂溶血。
2、采血器具不合格使用质量不过关的采血针、采血管，如针头不锋利、管径过小等，都可能增加溶血的风险。
3、血液注入采血管时速度过快或用力过猛使红细胞受到冲击而破裂溶血。
（二）标本凝血血液标本凝血也是常见的不合格情况之一。
其原因包括：1、采血时间过长患者血管条件不佳，采血过程不顺利，导致血液在体外停留时间过长，容易发生凝血。
2、抗凝剂使用不当抗凝剂与血液比例不准确，抗凝剂剂量不足或过多都可能引起凝血。
3、采血后未及时摇匀使用抗凝管采集血液后，没有按照要求及时充分摇匀，导致抗凝剂不能与血液充分混合，发生凝血。
（三）标本量不足标本量不足会影响检验项目的进行和结果的准确性。
造成标本量不足的原因主要有：1、采血技术不熟练未能准确掌握采血部位和血管情况，导致采血量不够。
2、采血管选择错误使用了容量较小的采血管，无法满足检验所需的血量。
（四）标本污染标本污染会使检验结果出现偏差。
常见的污染原因有：1、采血部位消毒不彻底皮肤上残留的消毒剂或细菌等进入血液标本。
2、采血过程中未严格遵守无菌操作操作者的手或其他物品接触到采血部位或采血管，导致标本受到污染。
（五）患者准备不充分患者自身的因素也可能导致血液标本不合格。
例如：1、饮食不当在采血前未按照要求禁食或禁饮，或者摄入了影响检验结果的食物或药物。
2015年度医院临床用血工作汇报
2015年临床用血工作总结为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证临床输血安全和医疗质量安全，现将2015年度临床用血情况汇报如下：一、科学合理地做好血液监督管理工作为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的各项内容，提高临床用血管理工作的制度化、规范化、确保临床用血质量。
医院成立了输血管理委员会，由院长担任主管领导，临床科主任为成员，医务处落实各项具体工作，医技科主任担任监督管理。
医院还将临床用血的相关制度发放到科室并认真依照规章制度执行。
同时为加大对我院各科室用血的管理力度，做到合理用血。
医院还组织了相关会议，在会议上强调各临床科室用血要加大管理力度，健全各项管理制度，严格用血手续和程序。
特别是针对用血的前五项的检测，从而减少了医疗纠纷的发生。
二、加强管理，确保临床用血安全为确保临床输血安全，科室制定了详细的管理制度标准操作规程。
建立并实施各种仪器、环境、操作、维护和定期保养制度和记录。
建立并实施血液、试剂、耗材的申请、使用、出库的制度；建立并实施标本、血液是送检双签字制度和记录。
各种制度的强化和实施、督促和修正，有效的提高了工作效率，避免了医疗差错的发生，保证了用药安全。
三、加强输血技术人员培训，确保临床输血安全为规范临床输血管理，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血安全，院领导层层抓落实，开展多种形式的学习活动，真正做到合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，保护血液资源。
通过学习和培训对临床输血工作质量起了保障作用。
四、存在的问题：由于急诊病患无法预料，经常会临时申请用血，在今后的工作中，我们将解决工作中存在的不足，努力改善条件，不折不扣地按上级主管部门的要求把输血工作做到位。
五、改进措施：1、加强临床用血的学习和宣传，严格把握临床用血适应症，按需做好成份输血，将滥用血液制品与临床科室考核挂钩，提高临床科室负责人的责任意识，真正做到杜绝浪费，保护血液资源。
医疗机构临床用血管理工作存在的问题与对策
江苏 卫 生事 、 世 管理￣ ２ ０ １ ５年 第 ２期 （ 第 ２ ６器
总第 １ ４ ４期
晰 。有些 法规 、 制度 、 技术 规范 等未 能及 时更新 。如
系统过 于 简单 ， 不 能及 时升 级更 新 ， 无 法正 常使 用 。
疗 机构 临床用 血管 理办法 》 于２ ０ １ ２年 ８月 １日起 施 行， 其法 律地 位 较 之 废 止 的卫 生 部 规 范 性 文 件 《 医
有８ ５ ％ 医院建 立 了一 整套 输 血 管 理 方 面 的规 章 制 度， 有 了基本 的文 件 框 架 ； 有６ ０ ％ 的 医 院基 本 落 实
现状 和趋 势 ， 积极 做好 区域 内科学 合理 用血 的宣传 、
临床 用血 调配 、 业务指 导培训 工作 ， 在各 医疗 机构 和 市 中心血 站临床 用血业 务 中起到 了较好 的承上启 下
的作 用 。
用， 对 临床 用血 行为 的检查 指导 还很不 够 ， 导致 临床 输血 指征 掌握不 严 ， 血 浆 滥用 及 成 分 血 不合 理 混 合
输注 的现象 屡 见不鲜 。
２ ． ２ 临床 用血 管理 制 度 不健 全 培 训 执行 不到 位
１ ． ２ 医疗机构 切 实 落 实管理 要 求 大部 分 医疗 机
①扬州市卫生局 扬州市 ２ ２ ５ ０ ０ ０
大 部分 医 院虽然建 立 了一整套 基本 的 临床用 血管 理规 章制 度 ， 有 了基本 的文件框 架 ， 但 仍不 够完 整清
疗机 构 临床用 血管理 工作 水 平 ， ２ ０ １ ４年 ４月 下 旬扬
州市 组织 对全 市 ２ ３家 二 级 以上 医疗 机构 开 展 了 临
展 了临床科 学合 理用 血 的教 育 与 培训 工 作 ； 六 是 三 级综 合 医院正逐 步 加 强血 液 管 理 信 息 系统 建 设 ， 努
临床血液标本采集不合格及对策
临床血液标本采集不合格及对策在临床诊断和治疗中，血液标本的采集是一项至关重要的操作。
准确、合格的血液标本对于疾病的诊断、治疗效果的评估以及病情的监测都具有极其重要的意义。
然而，在实际工作中，由于各种原因，血液标本采集不合格的情况时有发生。
这不仅会影响检验结果的准确性，还可能导致误诊、漏诊，延误患者的治疗时机，甚至给患者带来不必要的痛苦和经济负担。
因此，深入探讨临床血液标本采集不合格的原因，并提出相应的对策，具有重要的现实意义。
一、临床血液标本采集不合格的常见原因1、患者准备不充分患者在采血前未按照要求进行准备，是导致血液标本不合格的常见原因之一。
例如，患者在采血前未空腹，导致血液中的血脂、血糖等指标受到饮食的影响；采血前剧烈运动，会使血液中的某些成分如白细胞、红细胞、血小板等发生变化；患者在采血前服用了某些药物，可能会干扰检验结果。
2、采血人员操作不规范采血人员的操作技术和操作流程是否规范，直接影响血液标本的质量。
常见的操作不规范包括：采血部位选择不当，如在有炎症、水肿、疤痕或皮肤破损处采血；采血过程中止血带使用时间过长或过紧，导致血液淤积和血液成分的改变；采血时进针角度不正确，造成溶血；采血后未及时摇匀抗凝管，导致血液凝固；采血量不准确，过多或过少都会影响检验结果。
3、标本采集时间不当血液标本的采集时间对检验结果也有很大的影响。
例如，某些激素的检测需要在特定的时间点进行，如皮质醇需要在早晨8 点左右采集；细菌培养的血液标本需要在患者发热初期或使用抗生素之前采集，否则会影响细菌的检出率。
4、标本容器使用错误不同的检验项目需要使用不同的标本容器，如果使用错误的容器，可能会导致标本受到污染、抗凝效果不佳或影响某些成分的稳定性。
5、标本运输和保存不当采集后的血液标本如果不能及时送检，在运输和保存过程中可能会受到温度、光照、震动等因素的影响，导致标本变质或成分发生变化。
例如，血液标本在常温下放置时间过长，会使血糖降低、血钾升高；某些需要冷藏保存的标本未及时放入冰箱，会影响检验结果。