如何理性分析一张甲功化验单全解
一图读懂甲状腺功能化验单
一图读懂甲状腺功能化验单无论您是否发现甲状腺结节或出现甲状腺异常症状，医生都会建议您进行甲状腺功能检查，简称甲功。
甲功检查单上会包含哪些项目？这些项目偏高或偏低代表什么意义？今天我们来逐一解读。
甲功检查单包含总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）。
甲功检查分为三项、五项和七项：甲功三项：包括TSH、FT3和FT4，常用于体检和初筛甲状腺疾病。
甲功五项：包括TSH、FT3、FT4、TT3和TT4.对于已经确诊甲功异常并在服药的患者，复查时最好选择甲功五项。
甲功七项：包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb 和TGAb。
以下是关于甲功的六个知识点：1.TT4、TT3、FT4和FT3是反应甲状腺功能最直观的指标。
如果它们明显升高，则高度怀疑甲亢；如果它们明显降低，则表示可能患有甲减。
2.TT4和TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素的影响。
例如，存在病毒性肝炎或怀孕时，TT4和TT3会升高。
而如果存在雄激素升高（如多囊卵巢综合征）或长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病），TT4和TT3则会下降。
因此，在合并其他疾病时，应告知检查医生。
3.FT3和FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。
4.TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4和FT3变化方向相反。
甲亢时，TT4、TT3、FT4和FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，___将升高。
5.TPOAb和TGAb的意义基本相同：正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。
随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它们轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。
当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。
一图读懂甲状腺功能化验单
一图读懂甲状腺功能化验单无论您是查出甲状腺结节，还是有了甲状腺异常的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能检查（后简称“甲功”）。
那么甲功检查单上都有哪些项目？它们偏高或者偏低都代表着什么呢？今天为您一一解读。
先看下图（点击图片放大看更清晰）：※ 总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）甲功检查分三项、五项和七项● 甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病；● 甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。
已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项；● 甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。
关于甲功的6个知识点❶ TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢，若明显降低，则表示可能患有甲减。
❷TT4、TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时，TT4、TT3就会升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。
因此当你合并有其他疾病时应告知检查医生。
❸FT3、FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。
❹TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。
甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH 将升高。
❺ TPOAb和TGAb的意义基本相同：● 正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。
随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它俩轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。
● 而当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。
如何理性分析一张甲功化验单
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（二）奥曲肽扫描 同位素标记的生长抑素可以成功定位TSH瘤。 原因：TSH瘤细胞表面可有生长抑素受体表达。
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病理学检查
光镜下：
细胞呈嫌色性,多呈线性排列,细胞核大,核仁明显。
免疫组化：
大多数TSH腺瘤免疫染色可见TSH及a-SU 阳性。
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病理诊断：垂体腺瘤
免疫组化：GH(++), PRL(+), ACTH(-), FSH(-),
LH(-), TSH(-)。
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文献复习
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内容
一 概况 二 发病机制 三 临床表现 四 内分泌、影像学、病理学检查 五 诊断和鉴别诊断 六 治疗和预后
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概况
1 患病率低
罕见、发病率百万分之一,占垂体瘤1-2.8%。 迄今国内报告的总例数不足20例。 男性患病率高于女性。 随着高敏检测法应用, TSH瘤报道明显增加。
34%患者应用抗甲亢药物后不能使血TSH升高。
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影像学检查
（一）垂体影像学检查： 90%的TSH 腺瘤为大腺瘤(>1cm),约2/3向鞍上发展或侵袭。 随检查手段发展及对TSH瘤认识提高,微腺瘤发现比例增加。
垂体TSH 分泌瘤多为大腺瘤的原因： 1.可能与误诊为Graves 病致病程延长有关。 2.可能与误治有关：抗甲亢药物、甲状腺手术、131I治疗,不
随访3～32 月甲功仍正常。
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结论：
1.甲状腺毒症患者血清TSH不被抑制应警惕TSH瘤。 2.鞍区影像学检查可以进一步明确诊断。
3. TSH瘤手术或者联合垂体放疗可获得良好疗效。
甲状腺的检查报告怎么看
甲状腺的检查报告怎么看甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它负责产生和释放甲状腺激素，调节身体的新陈代谢、体温、心率等功能。
为了评估甲状腺的功能和结构，医生通常会要求进行甲状腺检查。
本文将介绍甲状腺检查报告以及如何正确理解其内容。
1. 甲状腺功能检查甲状腺功能检查通常包括血液检验和核素扫描。
血液检验是通过抽取血样进行分析，以确定甲状腺激素的水平。
常见的检测项目包括甲状腺素(T3和T4)、促甲状腺激素(TSH)等。
正常的甲状腺功能结果应该在参考范围内，具体数值应根据实验室的参考标准进行比对。
核素扫描是通过注射放射性同位素来观察甲状腺的结构和功能。
扫描结果会显示甲状腺的大小、形状、位置以及放射性同位素的吸收情况。
正常的扫描结果显示甲状腺的结构和功能都正常。
2. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查是通过超声波技术来观察甲状腺的外部形态，包括大小、形状、结节等。
通过超声图像，医生可以初步判断甲状腺的结构是否正常。
正常的超声检查结果显示甲状腺呈均匀的回声，无明显异常结节或肿块。
3. 甲状腺穿刺细胞学检查甲状腺穿刺细胞学检查是通过穿刺甲状腺结节，取得细胞样本进行检测。
这种检查方法可以确定结节是否为恶性肿瘤。
检查结果通常会给出细胞学等级，以及建议进行进一步的治疗和随访措施。
对于细胞学等级为I和II的结节，通常为良性，无需特别处理；而III至V类的结节存在恶性风险，需进一步进行治疗。
4. 甲状腺核磁共振检查甲状腺核磁共振检查是通过磁场和无线电波来观察甲状腺的解剖结构和血流动力学。
该检查通常适用于甲状腺肿瘤或其他病变的诊断。
检查结果可以呈现甲状腺结构的三维图像，帮助医生进行诊断和治疗决策。
综上所述，甲状腺的检查报告包括甲状腺功能检查、超声检查、穿刺细胞学检查和核磁共振检查等内容。
对于每种检查项目，正常结果的参考范围可能有所不同，请务必与实验室提供的参考标准进行比对。
此外，如果您对报告中的任何术语或数据存在疑问，建议您咨询医生或专业人士，以便准确理解检查结果并采取适当的治疗措施。
如何正确解读甲功报告？
如何正确解读甲功报告？近年来，甲状腺疾病的患病率呈明显上升趋势。
在许多健康体检套餐中，甲状腺功能测定也被列入其中。
面对甲功化验单上那些高高低低的箭头，不光病人是一头雾水，就连一些非专科医生解读起来也有难度。
那么，化验单上各项指标的高低各有什么含义？应该如何结合患者病史合理解读呢？1、血清甲状腺激素（包括TT3、TT4、FT3、FT4）甲状腺激素（TH）是反映甲状腺功能状态的重要指标，它包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其中，T4全部是由甲状腺分泌，T3仅20%来自甲状腺，其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。
T3和T4的生理活性是不一样的，前者的生理活性是后者的5倍，绝大多数T4需要转化为T3后才能发挥生理效应。
甲状腺激素有结合型和游离型两种形式，绝大部分（99%以上）是以与血浆蛋白（主要是甲状腺结合球蛋白，TBG）结合的形式存在，其余少量甲状腺激素处于游离状态。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式，游离型甲状腺激素（FT3、FT4）才是激素的生理活性形式。
从理论上讲，游离甲状腺激素不受血清TBG浓度变化的影响，更能真实地反映甲状腺功能。
血清总T3（即TT3，简写T3）和总T4（即TT4，简写T4）的测定结果受血清甲状腺结合蛋白（TBG）的影响，TBG升高时(如妊娠、雌激素治疗、服避孕药等)，T3、T4升高；TBG降低时(如雄激素及强的松治疗、肾病综合征、肝硬化等)，T3、T4降低。
所以，真正能代表甲状腺功能状态的是游离T4（即FT4）和游离T3（即FT3），但由于血中FT3、FT4含量甚微，测定结果的稳定性不如T3、T4，因此，目前还不能用FT3、FT4完全取代TT3、TT4。
一般说来，FT3与FT4的变化是一致的，在甲亢时升高，在甲减时降低，但在某个阶段，两者可能不完全同步。
例如，甲亢时，血清FT3增高通常比FT4增高出现更早，故FT3对早期甲亢以及甲亢复发的诊断更为敏感；甲减时，往往最先表现为FT4降低，而FT3可以正常（因为TSH升高，可以促进T4向T3转化，故早期甲减病人FT3可以是正常的），故FT4对早期甲减的诊断更加敏感。
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单是检测甲状腺功能的重要依据，对于了解自身甲状腺健康状况具有重要意义。
但对于不熟悉医学术语的人来说，看报告单可能会感到困惑。
下面我们就来介绍一下甲状腺验血报告单中常见的各项指标及其意义。
一、TSH
TSH是甲状腺刺激素，由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺素的合成和分泌。
如果TSH值偏高，则说明甲状腺功能不足；如果TSH值偏低，则说明甲状腺功能过度活跃。
二、FT3和FT4
FT3和FT4分别是游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，是人体内甲状腺素的主要生物学效应形式。
正常情况下，FT3和FT4的水平应该处于一定的范围内。
如果FT3和FT4和TSH的水平同时偏高或偏低，则说明甲状腺功能异常。
三、TG和TPOAb
TG指的是甲状腺球蛋白，TPOAb指的是甲状腺过氧化物酶抗体。
这两项指标的增高可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病的风险，如甲状腺自身免疫性疾病、亚临床甲状腺功能减退等。
四、TRAb
TRAb指的是甲状腺受体自身抗体。
它的出现意味着可能存在Graves病，这是一种常见的自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能
亢进。
五、结论
在看甲状腺验血报告单时，需要结合个人综合情况来进行判断。
如果有疑问，建议及时咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。
以上是关于甲状腺验血报告单如何进行解读的简要介绍，希望
能够帮助大家更好地了解自己的甲状腺功能状况。
甲状腺功能检测报告怎么看？Soeasy
甲状腺功能检测报告怎么看？So easy目前，临床中患有甲状腺疾病的人群越来越多，其中以甲状腺功能亢进、减退以及甲状腺结节较为常见。
但很多患者拿到报告单后不知道怎么看，面对上面的一系列数值较为茫然，看到一些箭头向上或者向下就会产生恐惧心理。
针对此，本文就围绕甲状腺功能检测报告进行分析，向大家解释如何看懂其中的数值。
1、你了解甲状腺有哪些功能吗？甲状腺是人体内一个非常重要的腺体，它位于颈部前方，负责产生和释放甲状腺激素，对人体的新陈代谢、体温调节、心血管系统功能、生长发育等起到关键的作用。
甲状腺主要功能包括：1.1产生甲状腺激素甲状腺主要合成和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
这些激素通过血液传输到全身各个组织和器官，影响细胞代谢率、能量消耗和体温调节等。
1.2调节新陈代谢甲状腺激素在体内通过调节细胞基础代谢率和蛋白质合成等方式，对脂肪、碳水化合物、蛋白质等物质的代谢起到重要作用。
甲状腺功能亢进可导致甲状腺素过多，使新陈代谢加速，出现代谢亢进症状，例如体重减轻、心跳加快等；甲状腺功能减退则会导致代谢降低，出现体重增加、疲劳等症状。
1.3影响体温调节甲状腺激素对体温调节起着重要作用，通过调节细胞的能量代谢和热产生，对体温的维持和调节起到关键作用。
甲状腺功能亢进可导致体温升高，出现体温异常增高，而甲状腺功能减退则会导致体温降低。
1.4影响心血管系统功能甲状腺激素对心脏和血管系统有调节作用，对心脏的收缩力和心率起到影响。
甲状腺功能亢进可导致心脏过度兴奋，出现心悸、心律不齐等症状，可能增加心脏疾病的风险；甲状腺功能减退则会导致心率减慢，心功能下降。
1.5影响生长发育甲状腺激素对身体的生长、发育和骨骼的形成起到重要作用。
尤其在儿童和青少年期间，甲状腺功能减退可导致生长迟缓、智力发育受损等。
2、甲状腺功能检查主要有哪些内容？甲状腺功能检查主要有以下几个方面：2.1血清甲状腺素（TT3，TT4）、和促甲状腺激素（TSH）测定这些血液检测可以评估甲状腺的功能情况。
甲状腺八项报告单怎么看
甲状腺八项报告单怎么看甲状腺八项报告单是临床上常见的一项检查指标，对于甲状腺功能的评估具有重要意义。
正确理解和分析甲状腺八项报告单的结果，有助于及时发现甲状腺功能异常，从而采取有效的治疗措施。
下面我们来详细了解一下，甲状腺八项报告单的具体内容及其如何解读。
首先，我们来看一下甲状腺八项报告单包括哪些指标。
甲状腺八项报告单通常包括甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（TG）、游离甲状腺素测定（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸测定（FT3）、甲状腺球蛋白测定（TG）等指标。
这些指标能够全面反映甲状腺功能的情况，对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
接下来，我们来分析一下甲状腺八项报告单中各项指标的意义。
首先是甲状腺刺激素（TSH），TSH是由垂体腺分泌的一种激素，它能够刺激甲状腺分泌甲状腺素，TSH水平的升高可能意味着甲状腺功能减退，而TSH水平的降低则可能意味着甲状腺功能亢进。
其次是游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），它们是甲状腺分泌的两种重要激素，它们的水平能够反映甲状腺功能的情况，FT4和FT3水平的升高可能意味着甲状腺功能亢进，而FT4和FT3水平的降低则可能意味着甲状腺功能减退。
此外，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白（TG）的水平也能够反映甲状腺自身免疫性疾病的情况，它们的升高可能意味着甲状腺自身免疫性疾病的发生。
最后，我们要注意的是，甲状腺八项报告单中各项指标的异常并不一定意味着患有甲状腺疾病，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
因此，在解读甲状腺八项报告单时，一定要结合临床情况进行综合分析，不能片面地看待某一项指标的异常。
综上所述，正确理解和分析甲状腺八项报告单的结果对于及时发现和治疗甲状腺疾病具有重要意义。
在解读甲状腺八项报告单时，需要全面了解各项指标的意义，并结合临床情况进行综合分析，从而做出准确的诊断和治疗方案。
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腺功能仍不正常患者首选药物。
病例小结
外院误诊漏诊的病例
漏诊误诊的原因 没有重视多次TSH结果的不合常理 先入为主 甲亢药物治疗1月无效后没有进行反思
正确诊断和治疗挽救了患者、提高了生活质量
如何理性分析一张甲功化验单
内分泌科医生应当练就一双火眼金睛
去伪存真
甲功化验单
垂体MRI平扫＋动态增强
平扫
增强
查
体
脉搏：80次/分，血压：110/60mmHg。 眼球未见突出，Dalrymple征、von Graefe征、 Stellwag征、Joffroy征、Mobius征均为阴性。 甲状腺Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，无压痛、震颤、 血管杂音。心肺腹未见异常。双手细颤征（+）。
2
误诊、误治率高 TSH 瘤误诊为Graves病的比例较高， 误诊误治时间较长。 原因：临床医生对于该病的认识深度有限。
发病机制
不详。该病罕见,研究较少有关。 TSH瘤发病机制与其它垂体腺瘤可能有所不同。
临床表现
1.临床表现隐匿 2.进展缓慢 3.首发症状和体征常常与Graves病相似
结果：
03-15（301） 04-12（301）
3.72
0.60-1.81
16.60
4.50-10.9
9.86 9.21
2.3-4.2
3.11 3.02
0.89-1.80
3.90 5.72
0.35-5.50
4.45 4.10
1.01-2.95
217.9 167.7
55.34-160.9
11.55 11.33
甲功五项的衍变过程
（nmol/L）
T3
T4
（nmol/L）
FT3
（pmol/L）
FT4
（pmol/L）
TSH
（mU/L）
02-01（外院1） 正常值
3.57
1.20-2.70
210.00
11.60
44.0
10.3-24.5
3.33
0.4-4.0
58.0-161.0 2.3-6.3
02-08（外院2） 03-11（外院2） 正常值
鉴别诊断：
（一）Graves病 （二）垂体型甲状腺激素抵抗综合症
TSH瘤与Graves病的鉴别
Graves病
TSH
TSH瘤
误诊误治后果
降低，常不可测 正常或者升高
症状
TRA b
可导致灾难性后 部分合并突眼, 极少合并突眼, 果，例如不恰当 黏液性水肿、周 无黏液性水肿、 地切除甲状腺， 期性麻痹或心房 周期性麻痹或心 使得肿瘤增大， 纤颤； 房纤颤； 压迫周围脑组织 和神经。
影像学检查
（一）垂体影像学检查： 90%的TSH 腺瘤为大腺瘤(>1cm),约2/3向鞍上发展或侵袭。 随检查手段发展及对TSH瘤认识提高,微腺瘤发现比例增加。 垂体TSH 分泌瘤多为大腺瘤的原因： 1.可能与误诊为Graves 病致病程延长有关。 2.可能与误治有关：抗甲亢药物、甲状腺手术、131I治疗,不 仅不能使甲亢得到有效控制,反而促进垂体瘤生长。
1.63 2.50
2.79 2.21 1.8-4.1
0.84 1.09
1.21 1.02 0.81-1.89
0.22 0.18
0.36 0.66 0.38-4.34
手术记录和术后病理
术中所见：垂体饱满，切开垂体后于垂体左翼及中央 部分刮除部分灰白色、质稍韧的肿瘤组织，以显微 刮匙切除疑似肿瘤组织。可见周围正常的垂体组织， 肿瘤组织与正常垂体之间界限较清晰。 病理诊断：垂体腺瘤
6. 4例大腺瘤患者术后 病理为腺瘤,3例术后联合放疗。
7. 术后1-2 周复查血清甲状腺激素和TSH 水平正常, 随访3～32 月甲功仍正常。
结论： 1.甲状腺毒症患者血清TSH不被抑制应警惕TSH瘤。
2.鞍区影像学检查可以进一步明确诊断。
3. TSH瘤手术或者联合垂体放疗可获得良好疗效。
（一）甲亢症群
常常阳性 阴性
治 疗
（一）手术（口鼻蝶入路垂体瘤切除术） 目的：去除垂体肿瘤,使甲状腺激素恢复正常。 术前准备：生长抑素类似物奥曲肽。 抗甲亢药物基本无效。 国外文献报道，经奥曲肽治疗后： 75%TSH可恢复正常, 92%甲功正常, 45%肿瘤不同程缩小。
（二）垂体放疗：手术未能全切者。 （三）奥曲肽治疗：术前准备、手术和放疗后甲状
高甲状腺激素血症一定是甲亢吗？
高T3、T4血症≠甲亢 甲亢 ≠ Graves病
妊娠期间的甲功化验单分析
正常孕妇的甲功化验单
TT3 TT4 FT3 FT4 TSH
升高 升高 正常 正常 正常
TRab 正常
妊娠合并Graves并甲亢孕妇甲功化验单
TT3 TT4 FT3 FT4 TSH
3月14就诊于我院。化验甲功：T3、T4 、FT3、 FT4增高，TSH、TGAb、TPOAb、TRAb正常。 目前无头痛及视野缺损。精神状态、体力情况良好， 体重无明显变化，大便正常。 既往史、个人史、家族史无特殊。
垂体MRI平扫+动态增强
平扫
增强
MRI：垂体左翼可见大小约10*8.6mm占位性病变，垂体柄右偏，左侧海绵窦轻度受累。 增强呈渐进性强化，程度低于正常垂体。考虑微腺瘤。
TRab 正常
产后Graves病甲亢的甲功化验单
TT3 TT4 FT3 FT4 TSH
升高 升高 升高 升高 降低
TRab 升高
肝功异常患者的甲功分析
肝硬化患者的甲功化验单
TT3 TT4 FT3 FT4 TSH
升高 升高 升高 升高 正常
TRab 正常
亚甲炎的甲功化验单分析
亚急性甲状腺炎的甲功化验单
TT3 TT4 FT3 FT4 TSH
升高 升高 正常 正常 正常
鉴别Graves病的要点 临床症状和体征 TRab 正常 ESR 显著升高 甲状腺吸碘率明显降低
低甲状腺激素血症一定是甲减吗？
低T3、T4血症≠甲减
普通甲减患者的甲功化验单
（二）奥曲肽扫描 同位素标记的生长抑素可以成功定位TSH瘤。
原因：TSH瘤细胞表面可有生长抑素受体表达。
病理学检查
光镜下：
细胞呈嫌色性,多呈线性排列,细胞核大,核仁明显。
免疫组化：
大多数TSH腺瘤免疫染色可见TSH及a-SU 阳性。
TSH瘤病理图片举例
诊断和鉴别诊断
诊断依据： 临床表现、甲功检查、影像学检查
如何理性分析一张甲功化验单
郑州大学第一附属医院 李天艺
正确分析甲功化验单的重要性
甲功化验单看似简单、实则复杂。 理性分析是内分泌医生专业素养的体现。
判断失误将直接导致治疗南辕北辙
病例报告
病
史
女性，28岁。 胸闷、心悸、怕热、多汗2月余。 2月1日在外院就诊。化验甲功五项：T3、T4、FT3、 FT4增高，TSH正常（详见后）。 2月8日在另一家医院复查甲功：T3 、T4、FT3、 FT4仍高、TSH正常，诊断Graves病。予甲巯咪唑 10mg 3/日治疗。1月后复查FT3、FT4、TSH无变
总T3 总T4 游离T3 游离T4 促甲状腺激素（TSH） 甲状腺球蛋白抗体（TG） 甲状腺过氧化物酶抗体（TM） 促甲状腺激素受体抗体（TRab）
甲功化验单
总T3 总T4 游离T3 游离T4 促甲状腺激素（TSH） 甲状腺球蛋白抗体（TG） 甲状腺过氧化物酶抗体（TM） 促甲状腺激素受体抗体（TRab）
免疫组化：GH(++), PRL(+), ACTH(-), FSH(-), LH(-), TSH(-)。
文献复习
内容
一 概况 二 发病机制
三 临床表现
四 内分泌、影像学、病理学检查
五 诊断和鉴别诊断
六 治疗和预后
概况
1 患病率低 罕见、发病率百万分之一,占垂体瘤1-2.8%。 迄今国内报告的总例数不足20例。 男性患病率高于女性。 随着高敏检测法应用, TSH瘤报道明显增加。
谢 谢
1. 高代谢症群:怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦。
2. 突眼不著、甲状腺肿程度不著、无粘液性水肿。
3. 低钾性周期性麻痹。
（二 ）垂体压迫症群
1. 头痛 2. 视野受损 3. 垂体前叶功能受损（女性闭经、男性性功能减退）
内分泌学检查
1.基础垂体-甲状腺轴特点： 甲状腺素高水平；且TSH正常或升高（1.0-5.8 mU/L）。 2.TRH兴奋试验: 92%TSH瘤患者TSH无明显升高,仅8%有正常反应; 3. 抗甲亢药物的治疗反应： 34%患者应用抗甲亢药物后不能使血TSH升高。
2.76-6.3
37.66 28.02
10.4-24.3
3.32 5.84
0.35-5.50
正常值
入院检查和治疗
低碘饮食。
停用甲巯咪唑。
化验检查： 1. TR-Ab 0.5IU/L（<1IU/L） 2. 性腺五项、ACTH和皮质醇节律正常 3. 生长激素正常 4. 甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大、多发囊实性结节。
1. 5 例TSH 瘤占同期垂体腺瘤0.33 %(5/1500)。
2. 误诊为原发性甲亢接受药物治疗3 例,治疗6-16年；
其中1例曾2 次行甲状腺手术治疗。 3. 5例甲状腺激素均增高TRH兴奋TSH试验,2 例无反应、1例过强反应。