检验前分析阶段的重要性
医学实验室分析前质量保证工作的内容及重要性
医学实验室分析前质量保证工作的内容及重要性一般大家认为一个检验结果的正确与否只跟检验科（或实验室）有关，其实并非如此简单，因为检验结果的质量保证分三个阶段：分析前、分析中、分析后，其中分析中、分析后的质量保证由实验室控制，而分析前的质量保证涉及面广，主要包括检验申请要求、患者准备、原始样本的采集、运送样本的过程等等，而分析前的质量保证是实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件。
我们针对这一环节作简单介绍：一．检验申请单：申请单至少提供患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、诊断、送检标本类型、要求检验项目、申请医师姓名、申请日期、送检日期、重要标本或检验项目应注明采样时间及采样人，如血气标本应还注明体温、血红蛋白。
二．患者准备：患者状态是影响检验结果的内在的生物因素，包括固定的和可变的两个方面。
1．固定因素：如年龄、性别等，他们的参考区间是不同的。
2．可变固素：如患者的情绪、运动、生理节律变化、饮食、药物的影响。
（1）情绪：患者处于恐惧、紧张、兴奋的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
应尽量让病人处于平静的状态下抽血。
（2）运动：可使ALT、AST、LDH、CK等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
劳累或受冷、热空气刺激，往往可使白细胞增高。
（3）昼夜生理变化：部分血液成分昼夜生理变化较大,因此每次抽血最好相对固定在早上空腹进行。
（4）体位：体位从立位到卧位时很多血液成分会下降，因此最好采血时患者应取坐位或卧位。
（5）饮食（含饮料、抽烟）：一顿标准餐后，可使血中TG增高50％、葡萄糖增高15％。
进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素及尿酸的增高；进食高脂肪食物，可引起TG 的大幅增高。
餐后采集的血样，其血清常出现乳糜状，可影响到许多检验测定的准确性。
饮料如咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、ALP、促甲状腺激素（TSH）、GLU等升高。
检验分析前中后质量控制
检验分析前中后质量控制检验分析前中后质量控制是保证产品质量的关键环节。
在制造和生产过程中，质量控制是不可或缺的步骤，它不仅可以确保产品符合规范标准，而且可以提高生产效率和降低成本。
本文将分析检验分析前、中、后三个环节的质量控制措施和方法。
一、检验分析前的质量控制检验分析前的质量控制主要是在产品投产之前对原材料和设备进行严格检查和测试，以确保产品的质量。
在这个阶段，关键的控制措施包括以下几个方面。
首先，原材料的质量必须得到保证。
原材料是产品的基础，直接决定了产品的质量。
因此，在采购原材料之前，必须对供应商进行严格的审核和评估。
只有供应商的质量管理体系达到一定标准，才能被列为合格供应商。
此外，采购部门还应定期对供应商进行跟踪检查，确保原材料的质量稳定性。
其次，设备的状态和性能也需要进行检查和测试。
生产设备的正常运行对于产品的质量至关重要。
因此，在投产之前，需要对设备进行定期维护和保养，确保其正常运行。
同时，还要对设备的性能进行测试和评估，以确认其工作效率和稳定性。
最后，检验分析前还需要进行员工的培训和教育。
员工是质量的保证，只有经过专业培训的员工才能保证产品的质量。
因此，在投产之前，应对操作人员进行培训和资格考核，确保他们具备必要的技能和知识。
二、检验分析中的质量控制检验分析中的质量控制主要是对生产过程中的关键环节和参数进行监控和调整，以确保产品的质量符合要求。
在这个阶段，关键的控制措施包括以下几个方面。
首先，需要对生产过程中的关键环节进行严格监控。
关键环节包括温度、湿度、时间等，这些参数直接影响产品的质量。
因此，在生产过程中，需要设置相应的监测设备和仪器，对关键环节的参数进行实时监控。
一旦发现异常，应及时采取措施进行调整，以确保产品的质量稳定性。
其次，对产品进行抽样检验。
抽样检验是检验分析中的重要环节，它可以有效地评估产品的质量。
在进行抽样检验时，应根据产品的特点和规格，制定合理的抽样方案。
抽样时应注意随机性和代表性，避免偏差的产生。
医学检验实验室的分析前质量管理
医学检验实验室的分析前质量管理摘要：医学检验实验室的分析前质量管理是确保实验室测试结果准确可靠的重要环节。
本文将探讨医学检验实验室分析前质量管理的重要性以及相关的一些常用方法和策略。
通过实施科学有效的分析前质量管理，可以最大程度地降低错误发生的风险，提高实验室测试的准确性和可信度。
引言医学检验实验室是临床医学中不可或缺的一部分，它提供了许多重要的测试结果用于诊断和监测疾病。
然而，由于人为操作和外界环境的影响，实验室测试结果可能存在错误和偏差。
因此，对实验室过程中的质量进行全面管理是至关重要的。
一、分析前质量管理的重要性1.保证测试结果的准确性实验室测试结果的准确性直接关系到诊断和治疗决策的准确性。
通过分析前质量管理，实验室可以减少人为和外界因素对测试结果的影响，提高测试的准确性和可靠性。
2.降低错误发生的风险实验室测试过程中可能发生许多类型的错误，如标本标签错误、样本混淆和设备故障等。
通过实施分析前质量管理，可以尽可能地降低这些错误发生的风险，保证测试结果的可靠性。
3.提高实验室的信誉度实验室的信誉度在医学检验领域中至关重要。
通过有效的分析前质量管理，实验室可以提供准确可靠的测试结果，增强患者和医生对实验室的信任和依赖。
二、分析前质量管理的方法和策略1.标本采集和标记的质量控制标本采集和标记是医学检验过程中的关键环节。
只有正确采集和标注的样本才能得到准确可靠的测试结果。
因此，实验室需要建立标本采集和标记的质量控制体系，包括培训采样人员、设计标签模板、严格执行标本采集操作规程等。
2.设备和试剂的质量管理实验室使用的设备和试剂对测试结果的准确性起到至关重要的作用。
实验室应建立设备和试剂的质量管理体系，包括定期校准设备、更新试剂、按照使用说明书操作设备等。
3.质量控制的实施质量控制是实验室中常用的一种方法，用于评估实验室测试结果的准确性和稳定性。
实验室应定期进行质量控制，并按照既定的程序进行质量控制样本的分析。
临床试验室质量管理——分析前中后的质量保证
二、分析中的质量控制
1、标本前处理
(1)标本前处理包括标本的分离和保留。许多检验是测 定血清或血浆的成分，都要求及时分离，以免细胞 内物质渗入血清而改变其浓度。例如红细胞内钾及 一些酶类都可溢入血清中，而使浓度假性升高。另 一方面，由于红、白细胞酵解消耗了血清中的葡萄 糖，可使血浆中的葡萄糖放置过久而降低。所以实 验室应该在收到标本后，及时将血清与细胞分开在 采血及分离过程中应尽可能避免溶血。
（三）标本的正确的采集
4、唯一性标志
标本容器的标签上至少应注明下列内容 （1）送检科别及病床号 （2）患者姓名及病历号 （3）送检标本名称及量 （4）检查项目 （5）采集标本的时间
（三）标本的正确的采集
5、努力做好患者的配合工作
（1）作好解释工作：向患者说明作该项检验的目的及注意事项；对 于有创性操作削除其在抽血时的恐惧和紧张，使之能较好配合。 （2）避免饮食、药物等的影响。 （3）由患者自己留取标本时（如中段尿、24小时尿标本、痰标本、 大便标本中病理成分的采集等），要告之留取方法、注意事 项，以保证采得高质量的标本。
脂血：其产生的主要影响如下。 ①被分析物分布非均一性； ②血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右； ③对吸光度的干扰； ④物理化学机制的干扰。如标本中的脂蛋白可整合亲 脂成分，降低与抗体的结合，产影响电泳和层析。
患者状态的影响
饮料如咖啡可使淀粉酶、ALT、AST、ALP、TSH、 Glu等升高。 酒可使Glu降低。 抽烟可使血小板压积、碳氧血红蛋白升高；使免疫 球蛋白降低。
临床实验室
作用：指为人类疾病的诊断、治疗、预防以
及健康状况的评估提供有益的、重要的及科学 的信息。
功能：主要为在受控的情况下，以科学的方
检验分析前、中、后的质量控制及流程
检验分析前、中、后的质量控制及流程前言在科学研究和工业生产过程中，检验分析是一个非常重要的环节。
质量检验的目的是确保产品和服务达到预期的质量水平，从而满足客户和用户的需求。
质量控制是质量检验的关键要素之一，通过质量控制来控制制造过程中的质量，并在产品交付给客户之前发现和纠正缺陷。
为了确保质量控制的有效性，需要对检验分析的过程进行控制和管理。
检验分析的流程检验分析流程通常包括以下步骤：1.样品采集2.样品制备3.数据采集4.数据分析5.结果判定6.报告编写下面我们将对每个步骤进行详细描述。
样品采集样品采集是检验分析的第一步，它对后续的分析结果有着重要的影响。
因此，在样品采集过程中需要注意以下几点：1.保持采样工具和采样容器的清洁。
2.避免污染样品: 防止外界物质对样品的污染。
3.确定采样位置和时间: 样品应该在最能代表整个批次的位置和时间采集。
样品制备样品制备是样品分析的一个关键步骤,其目的是通过预处理方法（如过滤、提取）来使样品可进行测定分析。
样品制备过程应注意以下几点：1.根据样品的性质选择相应的样品制备方法。
2.遵循精密的样品制备流程。
3.控制制备过程中的误差。
数据采集数据采集是检验分析的一个重要步骤，它对后续数据分析有着重要的影响。
在数据采集过程中需要注意以下几点：1.使用正确的仪器和设备进行数据采集。
2.保持仪器和设备的正常使用和日常维护。
3.遵循操作规程和程序。
数据分析在数据采集的基础上,需要进行数据处理和分析，以得到可靠的结果。
在数据分析过程中应注意以下几点:1.选择正确的数据分析方法。
2.在分析过程中维持数据准确性和精度。
3.分析过程应该能够重复和验证。
结果判定结果判定的目的是通过对分析结果的验证，确定样品是否符合质量标准。
在结果判定过程中应注意以下几点：1.使用正确的检验方法对结果进行判定。
2.依据质量标准，进行判定和分类。
3.记录并报告判定结果。
报告编写报告是检验分析的一个重要成果，它记录了样品的分析结果和判定结果。
检验标本分析前质量控制的重要性
必要保证 措施 ，是临床实验 室质量保证 体系 中最 重要 、最关键 高。饱餐后采集的标本 ，其血清 出现乳糜状 ，影响许多检查结果
的环节之一 ，是保 证检验信息正确有效的先决条件 。就 目前情 的准确性 ，可使 甘油三酯大幅度增高。某些药物也 可带来影响 ，
况看 ，分 析前的质量控制方 面还没有具 体 的规章 制度 ，有 的只 如 甲状 腺素类制剂能造成血糖 增高 和胆 固醇降低。有些药物有
检 验标 本 分 析 前质 量控 制 的重要 性
程 玲 娟
（运城市卫校 附属 医院，山西 运城 ０４４０００）
质量控制 的定 义为 “质量管理 的～部分 ，致力 于满足质量 诊 。吸烟可使儿茶酚胺 、胃泌素 、皮质醇 、生长激素 、红 细胞压积
要求”或者是 “为达到质量要求所采取 的作业技术和活动 ”。分 及癌胚抗原增高 ，使免疫球蛋白降低 。
（ＭＤＳ—ＲＡ ）、巨幼 细胞 性 贫 血 （Ｍ ｇＡ）及 急 性 红 白血 病 （Ｍ６）患 各 系病 态造血 明显 ，通常 以原始细胞 比例不 同进行鉴别 ，ＭｇＡ
者 骨髓 细胞 形态特点 ，提 高这三种血液病 的诊 断与鉴别水平。 主要表现 为各 系以巨幼样变为特征 ，且原始细胞 比例不 高。
析前 阶段 是指从医师选 择检测项 目提出检测 申请 单直 至检 测
２．１ 避免饮食 、药物的影响 进食后 可使 血液 中的许 多
标本送到实验室这个阶段 ，分析前阶段的质量控制为保证检验 化 学成分发生变化 ，如一顿标 准餐后 ，可使血 中甘油三酯 、血糖
结果 能真实客观地反 映患者 当前 病情或健康 状态所应采 取的 增 高。进食高蛋 白或高核酸食物时 ，可使血 中尿 素氮及尿 酸增
分析前质量保证
分析前质量保证
六、案例分析
分析前质量保证
一、高血钾的谜底
案例1：某日，一患者生化结果：K：8.35、Na：138.4、Cl：102.5、Ca：1.82（前一
天结果均正常）。核对标本，无溶血等异常外观。 遂报告危机值，并询问临床医生，医生告知该患者无任何不适，结果与临床不符。 笔者询问护士，护士表示采血过程无异常，既没在输液同侧抽血，也及时由护工送检了。
EDTA将血浆中Ca离子完全拮抗（枸橼酸盐只是部分结合Ca离子），使得 凝血IV因子大量缺乏，导致凝血时间延长。
分析前质量保证
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/10
分析前质量保证
努力做好患者配合工作
●解释工作:检验目的及注意事项；消除患者恐惧心理 ●避免饮食、药物影响 ●由患者自行留取标本时，告之留取方法、注意事项
分析前质量保证
四、标本的运送
分析前质量保证
专人运输
医护人员、经培训护工
保证标本输送途中的安全性
过度震荡、容器破损、标本污染、标本及唯一标示丢失、标 本对环境的污染、水分蒸发等
血 PH ↓
分析前质量保证
⑥溶 血：
离子类 酶类 肾功
K Na Cl Ca ALT AST LDH CK GLU BUN Cr UA
溶血 ：正常
2.0 0.8 1.1 1.0 2.2 3.6 8.0 14 1 1.1 2.0 0.5
分析前质量保证
⑦ 脂 血：
被分析物分布不均 血清或血浆中水分被取代 干扰吸光度
高标准做好分析检查阶段工作
高标准做好分析检查阶段工作随着技术发展的不断推进，各行各业在进行工作前，都必须进行严谨细致的分析检查。
在医疗领域中，病人的健康和生命质量有着天然的关联性，因此分析检查阶段工作的重要性尤为突出。
高标准做好分析检查阶段工作有助于确保医疗工作质量的高度安全性和准确度，减少对患者的伤害和对医护人员的压力。
一、制定完善的标准流程分析检查阶段工作的不严谨往往容易导致医疗工作中出现错误甚至是过失。
为确保检查的安全和准确，必须建立具有规范化标准的检查流程，从而确保每个步骤的连贯性和正确性。
比如，在对患者进行血液检测时，需要严格按照标准流程进行，包括采集、标记、传输、检测等环节。
制定完善的标准流程，可以在一定程度上保证医疗人员在执行工作时遵循标准要求，更好地进行工作。
二、强化团队协作在医疗领域中，一个人的努力无法完成医疗工作的整体流程，必须依靠整个团队的协作。
团队中每个人的工作都是密不可分的，包括卫生护理员、医生、化验师、护士等。
每个环节的人都必须按部就班，充满责任和协作精神，才能保证分析检查阶段工作能够精确、安全地进行。
三、积极应用新技术在分析检查阶段工作中，许多医疗机构已经开始应用新技术，如人工智能和大数据处理，从而提高工作效率和准确率。
在检查方面，也经常需要使用电脑、扫描仪、口香糖、咖啡因和微型胶囊等新技术，从而更加安全、快速和准确地对患者的病情进行分析。
积极应用新技术，不仅可以提高工效，也在一定程度上保证了分析检查阶段工作的准确度和安全性。
四、加强检查前后的交流合作分析检查阶段工作与前期工作的交流合作同样重要。
在检查前，医护人员需要与患者深入沟通，了解其健康状况、过敏史等情况。
在检查过程中，医护人员还需要主动向患者解释检查过程、注意事项等细节。
在检查完成后，还需要针对检查过程中可能出现的异常情况，及时和同事进行沟通合作。
加强检查前后的交流合作可以确保检查的正确性和时效性。
五、关注医疗安全问题医护人员需要注意医疗安全问题，比如基础设施、职业道德和质量管理等方面的问题。
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检验分析前阶段的重要性
分析前阶段又称检验前过程，按时间顺序该阶段是从临床医师的检验单申请开开始，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。
分析前阶段质量保证主要内容为：保证检验项目申请的科学、合理性；根据临床医师的检验要求，患者的正确准备；原始标本的正确采集和运送。
临床医学和科学技术的飞速发展，极大促进了检验技术的现代化进程，使临床检验成为疾病诊断、危险分析、治疗效果评价和健康状况监测的重要手段。
检验结果准确是防病治病和提高人类健康的基本要求，但在检验科经常接到临床对检验结果不准确的投诉和抱怨。
若检验科与临床科室都不认真分析研究不准确的原因，会产生临床科室对检验结果的不信赖，导致临床科室与检验科之间的矛盾，检验科被指责质量管理不过关。
检验科对室内质控和室间质评特别重视，然而分析前的质量保证工作不重视，即使用最好的仪器和方法，技术最熟练的人员去检测，得到结果最准确，并不能反映患者当前的病情，甚至还可能起误导作用
根据检验科的工作特点，实验室质量管理分为分析前阶段、分析阶段和分析后阶段。
分析前阶段是指从医师选择检测项目提出检测申请单直至将检测标本送至实验室；分析阶段即标本被检测的过程；分析后阶段指的是患者标本分析后检测结果的发出直至临床应用。
从医学检验要求来看，检验人员不能只考虑分析阶段质量保证，必须重视和参与分析前阶段工作，具体从以下几个方面引起重视。
1 实验室的要求
实验室需要足够数量的、“熟悉标准操作程序(SOP)”、具有上岗资格的工作人员，并有合理分工；检测仪器维护良好，处于正常工作状态；有足够量的、高质量的合适试剂；高质量质控品的准备；各种必要消耗品的准备；实验室环境条件控制在要求范围内(如温湿度、电压其他干扰等)；标本的编号、加样保证准备无误。
2 作好患者解释工作
患者应在平静、休息状态下采集标本患者处于激动、兴奋、恐惧时，血红蛋白(Hb)升高，红细胞(RBC)升高，运动后，可使ALT、AST、LD、CK等一时升高。
患者应空腹采血，许多正常参考值都是以空腹血液测定值为基础的，急诊特殊项目例外。
另外，药物对检测结果的影响，对临床医师有可能起误导作用，为减少干扰，可暂停药，或遵医嘱。
3 检验科应向临床科室进行宣传，使医护人员了解标本如何采集、输送、保存，或明确规定“标本采集须知”、“标本采集规范”等内容
一般包括：检验项目名称、采集保存标本、用何种真空管、是否抗凝、抗凝剂的比例必须正确及防腐剂的应用等。
采样时间要具代表性，尽可能减少昼夜节律带来的影响。
使不同患者之间，或同一患者不同时期之间检测结果有可比性。
选择检出阳性率最高的时间，如细菌培养尽可能在抗生素使用前采集标本。
早孕
试验在孕后35 d后送检，阳性率为高峰期。
选择对诊断有价值的时间，如急性心梗CTnT或I测定在发病6 h采样较好。
止血带在使用1 min内采血，见回血后立即松开，都可保证血标本的质量。
抽血时应防溶血、防污染，因溶血可使K、ALT、AST、LDH、RBC内含量比血浆中高出数倍乃至数百倍，造成检测结果的假性增高，有时需防接触空气(如血气分析)，若接触空气可使PCO2和PO2改变而无测定价值。
同时提供患者的唯一性标志，如注明姓名、科室、床号、病历号、检查项目及采集时间。
另外，边输液边抽血作Na、Glu的检测结果，更不能用于临床。
发现危急值及时报告临床科室，以便采取相应措施。
4 标本采集后应立即送检
若不能尽快检测，可暂时放入冰箱保存，采集后的标本放置过久易造成血液中某些成分的降低(如糖和酶活性)、溶血、蒸发、病原菌的死亡和污染，造成虚假的结果。
需加防腐剂的可咨询检验科以便使用合理，而使检测结果不受影响。
分析前阶段的质量保证工作是检验质量保证的重要组成部分［1］，据研究，检验前阶段所占时间占全部时间的半数，这方面需要有临床医生、护士的配合和支持。
分析前的质量保证不仅是技术问题，更多的还是管理问题。
这项工作应在医院医疗机构统一领导下纳入医院质量管理体系中去解决，医院职能部门要对此加以重视、参与及协调，平时有相应的检查与考评。
标本发生缺陷时，应及时反馈给科室，以便改进。
我们不断研究，不断总结经验，确保高质量的检验结果。