围产期常见的精神心理问题早期识别与处理
孕产期心理保健课件PPT
常见问题 妊娠是一个漫长的过程，也是女性需要经历的一个应激事
件，孕期6至产后都会出现焦虑、抑郁等各种不同的心理健康 问题，需要孕产妇、家庭和社会共同关注。孕产期最常见的心 理问题为焦虑和抑郁状态，孕期母亲应激可以导致不良妊娠状 态和子女神经问题，且1/3有孕期焦虑和抑郁症状的孕妇可发 生产后抑郁。
1.孕期心理保健
1.1孕早期： 孕早期的妊娠反应如恶心、呕吐、头晕、疲乏等症状，
会带来情绪不稳定，影响正常的生活学习，从而导致其产 生敏感、焦虑等不良情绪。这时就需要家庭成员，特别是 丈夫的陪伴、聊天等关心和体贴，辅以针对早孕反应的一 些措施，如指导少食多餐、清淡饮食、劳逸结合、适度运 动等，缓解孕早期的不适和情绪不稳。
注
意
事
项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在孕产妇常规保健过程中，医务人员和家属要注意观察孕产妇 的心理状态变化，关注风险因素，提高孕产妇情绪管理技能，必 要时进行心理状况的评估，及时识别危机状态。有需求者可在产 前接受应对分娩的相关课程和辅导。
如发现孕产妇有一些负面的不良情绪，可以通过指导其适量 运动、音乐疗法、找人倾诉等方式进行减压干预，同时家庭成员 的关心支持也必不可少，还可通过热线电话、网络咨询等手段寻 求远程干预。如怀疑孕产妇有精神心理疾病，应及时指导其至精 神专科进行会诊和治疗，同时要关注心理危机预防和干预，特别 是孕产妇的自杀和自伤问题，留意孕产妇的情绪变化，并警惕自 杀风险。做好预防自杀的心理健康教育，使孕产妇和其家属了解 自杀的相关知识和可寻求帮助的资源，关注孕产妇的情绪变化和 安全状况。
1.2孕中期： 随着孕周的增长，早孕反应逐渐改善或消失，大部分的
孕妇激素水平和心理状态会趋于平稳，这个阶段医务人员应 积极利用孕妇学校、产检门诊等，一方面通过产检了解孕期 的健康情况，并针对异常指标予以积极处理，另一方面做好 孕期保健知识的宣教和解读，让孕妇认识并关注健康，用积 极的心态应对问题。
2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识(最全版)
2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识（最全版）近年来，围产期精神健康已成为社会各领域的关注焦点，许多国家加大了对围产期女性专业精神健康服务的力度。
2022年9月，WHO颁布《围产期精神健康妇幼保健服务指南》，正式把围产期精神健康服务纳入WHO的健康服务范畴。
围产期精神障碍是妊娠期常见疾病之一，围产期女性的常见精神问题包括围产期抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）、产后精神病等。
出现精神障碍的围产期女性可能会存在自尊水平降低、自残、有自杀意念和伤害孩子的想法，如不及时干预，对孕产妇死亡率及子代新生儿、婴儿、儿童期的成长都有重要影响。
也有研究结果显示，围产期精神障碍患者的子代具有较高的早产、低出生体质量、身体发育不良风险，可能会导致认知/运动/语言功能发育不全、行为障碍和学业成绩不佳。
鉴于围产期精神障碍发病率较高、临床医师识别率较低的现状，特组织领域内专家撰写本专家共识。
一、流行病学和发病机制一项国外的荟萃分析结果显示，妊娠期抑郁症在孕早期的发生率7.4%~12.8%.国内流行病学研究结果显示：围产期抑郁的发生率为3.8%~16.7%;围产期焦虑症的发生率为6.1%~7.7%,强迫症的发生率为1.2%~5.2%;围产期恐惧症的发生率为1.4%~9.1%,社交焦虑症的患病率为2.0%~6.4%;产后精神病的患病率为0.1%~0.2%.围产期精神障碍的发病机制与生物学差异、心理和社会因素有关，特别是雌激素、黄体酮、甲状腺激素等对情绪的影响发挥重要作用，5-羟色胺的敏感性差异在发病中也起重要作用。
在妊娠晚期、分娩后和新生儿喂养期间，频繁的睡眠剥夺和昼夜节律改变、负性生活事件也会导致围产期女性情绪不稳定，同时患有慢性病、吸烟、药物滥用、贫困、遭遇家庭暴力的女性在围产期患精神疾病的风险也会极大增加。
二、常见围产期精神障碍的临床表现2.1 围产期抑郁症围产期抑郁症包括产前抑郁症(Prenataldepression)和产后抑郁症(postpartumdepression,PPD),是妊娠期及产褥期常见并发症之一。
谈一谈产妇产后心理障碍的原因及护理
谈一谈产妇产后心理障碍的原因及护理产妇出现心理障碍是现阶段常见的心理疾病，很多产妇出现心理问题并不是生产后才有的症状，而是在孕期就承受了各种压力，不断积蓄而引发的心理障碍。
通常出现产后心理障碍的女性会表现出焦虑、沮丧、抑郁、无助、情绪欠佳、自感悲伤、烦躁、紧张、害怕、情绪不稳定等，严重的患者无法照顾婴儿，甚至对婴儿产生厌恶的心理，有些产妇还会出现自残、自杀的情况。
造成产后心理障碍的原因有很多，医护人员要根据患者出现的原因制定优质的护理计划，帮助产妇尽快恢复健康。
下文来了解一下造成产妇产后心理障碍的原因以及如何对其进行护理。
产妇产后出现心理障碍的主要原因：1.生理原因女性怀孕以后身体内的激素水平出现了改变，同时也改变了女性正常的内分泌，这是导致产后精神障碍的主要生物学基础，产前女性的胎盘类固醇释放达最高值,分娩之后分泌值突然下降,绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等水平急速下降,导致女性体内雌孕激素不平衡,这一系列变化对女性出现产后心理障碍有一定的作用。
同时产妇的身体健康状况对其出现产后抑郁情绪也有非常大的影响,尤其是一些产后出现并发症的女性,因为身体出现的各种不适症状，使产后心理障碍发生的概率更加高。
1.心理原因在整个孕期，随着胎儿的逐渐发育成长，很多女性的心理出现诸多的不良变化，由最初的期待转变成担心，不知道自己能不能成为一个合格的母亲、担心生产之后自己的身体以及形体受到影响、担心自己的丈夫无法接受自己的改变等，这些想法使产妇的情绪出现很多不良的变化，情绪控制能力也非常差，经常会悲伤哭泣。
同时还会出现更加敏感、偏执的神经质表现，怀孕女性的社会能力下降，成熟度受到影响，这些原因都是引起产妇出现产后心理障碍的因素。
1.家庭、社会原因一些女性没有稳定的工作，怀孕以后可能就没有经济来源，家庭开支主要由丈夫来承担，为家庭经济带来非常大的压力，孕妇会长期因为经济问题产生心理压力，认为自己是家庭的负担，如果没有怀孕，就不会面对这么多的问题；还有一些家庭，丈夫因为妻子怀孕而变得冷淡，甚至出现不良的感情问题，无法得到有效的解决，女性心里的悲伤、愤怒等情绪不断积压，导致产后心理障碍；产妇与家人的不良关系也是引起产后心理障碍的原因。
孕产妇产前产后心理调适护理课件
孕产妇心理调适护理案例分享
案例一
一位孕妈妈在孕期面临工作压力和生活变化，通过心理调适活动成功缓解了焦 虑情绪，顺利度过孕期。
案例二
一位产妇在产后出现了轻微的抑郁症状，通过心理疏导服务和家人的关爱支持 ，成功走出了抑郁阴影。
05
孕产妇产前产后心理调适护理资源
专业机构和组织
孕产妇心理健康协会
提供专业的孕产妇心理健康教育和支持，包括心理咨询、培训课 程和资源。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法 缓解孕产妇的紧张情绪，减轻焦虑和 抑郁症状。
产前心理咨询服务
提供心理咨询服务
为孕产妇提供专业的心理咨询服 务，解答孕产妇在孕期遇到的心 理问题，提供有效的心理支持和 指导。
建立支持系统
鼓励孕产妇建立良好的社会支持 系统，如与家人、朋友、医护人 员等保持良好的沟通，共同应对 孕期心理压力。
家庭成员在支持产妇的同时，也要关注自己的情绪和需求，共同成 长和面对挑战。
03
孕产妇产前产后心理调适护理的重要 性
对母婴健康的影响
1 2
促进胎儿发育
孕产妇产前心理状态对胎儿的生长发育有重要影 响。保持愉悦的心情和稳定的情绪有助于胎儿的 器官发育和健康生长。
降低产后并发症
孕产妇产后心理调适护理有助于降低产后出血、 感染等并发症的发生率，促进产后恢复。
孕产妇产前产后心理调适妇产后心理调适 • 孕产妇产前产后心理调适护理的重要性 • 孕产妇产前产后心理调适护理实践 • 孕产妇产前产后心理调适护理资源
01
孕产妇产前心理调适
产前焦虑和抑郁的识别
焦虑和抑郁的症状
孕产妇可能会出现情绪低落、易怒、 失眠、食欲不振、注意力不集中等症 状，这些可能是产前焦虑和抑郁的表 现。
医学课件孕产妇常见心里问题
• 促进转变医学模式，弘扬人文医学、改变动机态度， • 识别与处理心身疾病，减少逛医，医疗资源的浪费 • 认识和理解病人心理：焦虑抑郁，提高沟通技巧 • 改善医患关系、减少医疗纠纷-医闹-医暴 • 高危部门：手术室、产科、儿科、耳鼻喉科 • 关爱医护人员心身健康 减压放松
心理 到底是什么?
2、离婚
73
4、判刑
63
6、本人重伤或生病 53
8、革职
49
10、退休
45
12、怀孕
40
14、家庭增加新成员 39
80、90后与草 莓一族
孕产妇常见心理问题
一、产前焦虑症 二、产后抑郁症 三、产后哺乳障碍 四、分娩方式及其选择导致
的心理问题
正确认识焦虑的两面性
• 焦虑的积极作用有4个方面。 • 第一是信号功能。 • 第二是动员机体处于战斗准备状态。 • 第三参加学习和经验积累的过程。 • 第四适当焦虑可提高认知速度。 • 病态焦虑会使人长期处于与处境极不相称的痛苦的情绪体验
心身疾病误诊、漏诊原因
医师因素
患者因素
传统单纯 生物学模式
漏诊、误诊 逛医：看病贵、看病 过度检查、诊断、治疗 治疗无效、治疗错误 更高的治疗费用 消耗过多医药资源 引起医患关系矛盾问题 医疗纠纷-医闹-医暴
Case-1 手术后病人投诉：
医生不建议输液被打
2014年2月，深圳一患儿，患上病毒性感染 发烧，之前已在医院就诊，医生开了口服 药。再次就诊，曾祥细看了验血报告，告 诉对方病毒性感染周期在一周左右，孩子 会有持续3天左右的发热，属于正常现象， 为防止抗生素滥用，不建议进行输液，最 好一边服药一边观察。患者父亲荣某的不 满，认为开药处理十分敷衍。遭到数次掌
产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理
论文题目：产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理学科（专业）：护理学摘要目的探索产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理，并制定护理干预对策。
方法选择我院2017年1月至2018年9月收治足月分娩后抑郁产妇64例，总结分析其出现心理障碍的成因，并制定干预对策，后将其分为行常规干预对照组（n=32）与并行护理干预措施实验组（n=32），验证制定护理对策的有效性。
结果护理干预后，两组产妇抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05。
结论导致产妇产后心理障碍的因素较多，通过有效的护理干预可明显改善其不良情绪，所以应该加强对于产妇产后的心理护理，减少产后孕妇心理障碍发生的概率。
关键词：护理；产妇；心理障碍论文类型：理论研究目录1绪论 (2)1.1背景及意义 (2)1.2研究目的及目标 (3)1.3关键词及定义 (3)1.4文献回顾 (3)2研究设计 (5)2.1一般资料 (5)2.2研究方法 (5)2.3评价标准 (6)2.4研究工具 (6)3研究结果 (6)4讨论 (7)15推论及建议 (8)5.1推论 (8)5.2建议 (8)5.2.1建立良好的护患关系 (8)5.2.2创造适宜的孕后恢复环境 (9)5.2.3帮助角色转换 (9)5.2.4加强与孕妇家属沟通 (9)致谢.........................................................................................错误!未定义书签。
参考文献 (9)网络学院毕业论文独创性声明.............................................错误!未定义书签。
毕业论文知识产权权属声明.................................................错误!未定义书签。
1绪论1.1背景及意义分娩是一个复杂的生理事件及心理危机时期，产后心理障碍是指产妇产后发生的沮丧及抑郁情况，也是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
孕产妇心里健康知识
孕产妇心里健康知识随着社会的发展，人们对于孕产妇的关注度越来越高。
然而，孕产期心理问题对母婴的影响日益凸显出来。
本文将围绕孕产妇心理健康展开讨论，以期提高广大孕妇和家属的认识，共同促进母婴健康。
一、孕期焦虑与抑郁孕期焦虑与抑郁是常见的心理问题之一。
这些情绪变化可能源于多种原因：一方面，女性在怀孕期间体内激素水平的变化可能导致情绪波动；另一方面，家庭、工作等方面的压力也可能引发焦虑和抑郁。
因此，了解并应对这些问题至关重要。
1. 自我调节：孕妇可以通过放松训练、深呼吸等方式进行自我调节，缓解紧张情绪。
同时，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠也是减轻心理负担的有效途径。
2. 与家人沟通：家人的支持与理解是战胜心理问题的关键。
孕妇应积极与家人交流，分享自己的感受，寻求帮助和支持。
3. 专业咨询：如果孕期焦虑或抑郁症状持续加重，应及时就医寻求专业心理咨询师的帮助。
医生会根据具体情况制定治疗方案，如药物治疗等。
二、产后抑郁产后抑郁是一种常见且严重的心理疾病，但往往被忽视。
研究发现，约有10%-20%的新妈妈可能会经历不同程度的产后抑郁症状。
这可能与荷尔蒙水平急剧下降、角色转换不适应等因素有关。
因此，预防和治疗产后抑郁尤为重要。
1. 及时发现：家人及朋友应关注新妈妈的情绪变化，一旦出现异常行为或言语，应及时向医疗机构求助。
2. 调整心态：新妈妈要学会调整心态，正确面对生活中的各种挑战，树立信心，相信自己能够度过这段艰难时期。
3. 家庭支持：家人应给予新妈妈充分的关爱和理解，营造一个温馨的家庭氛围，帮助她尽快走出抑郁阴影。
4. 合理治疗：若新妈妈的症状严重到影响日常生活和工作，应在医生指导下接受专业的治疗，包括药物治疗、心理辅导等。
三、如何维护心理健康除了针对孕期和产后抑郁的特殊建议外，孕产妇还应注重日常生活中的心理健康维护。
以下是一些实用的建议：1. 保持乐观的心态：无论遇到什么困难和挫折，都要保持积极向上的态度，相信一切都会好起来的。
围产期抑郁症筛查与诊治
02
03
国际疾病分类第 10 版 （ICD-l0）精神与行为障碍 分类中，产后 6 周内的抑 郁 发作被归入“与产褥期有关的 轻度精神和行为障碍，不可归 类在他处者”。产后 6 周是 重度抑郁发作的高峰期，而产 后 2~3 个月和 6 个月则是轻 度抑郁发作的高峰期。
2018 年 ACOG 的共识 中指出， 妊娠期及产后 1 年的妇女发生的轻度 至重度抑郁发作，可被 诊断为围产期抑郁症。
其他抗抑郁药
一般认为安非他酮的致畸风险较低，但可能与自然 流产有关。在妊娠早期使用米氮平与使用非致畸性药 物的孕妇相比，婴儿重要畸形的数量相同，然而使用 米氮平的孕妇早产的发生率更高。
围产期抑郁症的筛查与诊治流程
所有孕妇
既往有抑郁症病史
既往无抑郁症病史
由精神科和产科共同管理
孕早期采用 EPDS 或 PHQ-9 问卷 进行 围产期抑郁症筛查
PART 04
在孕期或产后对孕产妇进行
筛查
有多种抑郁症危险因素（如抑郁症既往史、低收入和亲密伴侣暴力行为等）的孕妇
可能需要
，如在妊娠早期和晚期各筛查 1 次
USPSTF、ACOG 和英国国家卫生与保健优化研究院 （National Institute for Health and Care Excellence， NICE）的指南均推荐，应通过标准化 、有效的 筛查工具
心理健康问题日益成为困扰女性的 社会问题，越来越多的女性处于亚 健康状态，并成为心理疾病及心理
因素相关疾病的易患群体。
PART 02
围产期抑郁 症的危害
围产期抑郁症：又称孕 产期抑郁症，是妊娠期 及分娩后或流产后出现 的抑郁症状，包括产前 抑郁症 和产后抑郁症
01
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围产期抑郁的三种情况
➢ 怀孕前有抑郁症，由于围产期和调整药物导致病情加重或复发
➢ 怀孕期新发的抑郁症，可以持续到产后
➢ 产后才出现的抑郁症，以前一切正常
妊娠期抑郁
妊娠期抑郁症发生率不高，妊娠对原有抑郁症的影响： 多数缓和，部分恶化
尽管在妊娠的头三个月，抑郁障碍的危险性增加，但是 ，自杀的危险性非常低—相当于正常人群的1/20
怀疑或矛盾的心理 ➢婴儿是否健康或畸形，性别是否理想 ➢分娩时能否有亲人陪伴、医务人员态度、技术
水平
1
围产期常见
的心理、精
2
神障碍
3
失眠 妊娠期焦虑 围产期抑郁
失眠
原因 • 意外妊娠 • 妊娠反应 • 生理变化 • 社会心理因素
表现：入睡困难、睡眠不沉和早醒
妊娠期焦虑
妊娠时出现一定程度的焦虑是可以理解的，完全缺乏焦虑 反而是不正常的
过度负荷期胎儿迅速发育，体积增大，对营养的需 求增大，造成孕妇躯体的过度负荷，心理负担加重 孕妇的表现： 对分娩感到恐惧、紧张、焦虑不安 情绪不稳定， 精神上感到压抑
分娩及产褥期心理
分娩期的心理
焦虑、恐惧的应激反应。集中表现为: ➢对产痛及自身耐受力的顾虑 ➢对可能因难产而接受手术的效果与安全性产生
• 早期妊娠焦虑主要是对胎儿的关注 • 后三个月：分娩疼痛，新生儿素质，有无畸形
当焦虑发展到病理性状态，可表现为恐怖症、广泛性焦虑 障碍、惊恐障碍、强迫症或心理创伤后应激障碍等
恐怖症
➢ 广场恐怖
往往与不需要的妊娠伴发，不能离开住所去工作，不敢一个人 驱车除非有人陪伴
➢ 社交恐怖
往往多见于产后，但妊娠期也有
➢ MB是否为一个独立的疾病单元尚有争议
产后心绪不良
• 发生在产后数天，患病率为26% 到85% ，差异与诊断标准不一致有关 • 南京1991：106名产妇，70名患病，占65％ • 经前期紧张患者多发(Nott et at, 1976) • 既往有妇科疾病的患者多发(Gard et at, 1986) • 经常有神经质高分 (Kendell et at, 1984) • 母乳喂养和人工喂养对产后心绪不良的发生没有影响(Cox et al, 1982) • 医院生产和家中生产对产后心绪不良的发生没有影响(Pop et al., 1995)
几个概念
➢ 围产期 指怀孕满28周(胎儿体重达到或超过1160克)至产 后7天的这段时期。
➢ 围产精神病学（perinatal psychiatry）是围产医学和精 神病学的一个分支学科，主要研究产前-产后阶段孕产 妇的精神、心理卫生问题，保障母婴的心理健康。
为什么关注孕产妇的心理健康、精神卫生
➢ 相关因素 • 既往精神病史 • 对胎儿烦神 • 夫妻关系不和 • 焦虑型（回避型）人格
强迫症
➢ 少见
➢ 可见于妊娠和产后
➢ 有的妇女在妊娠期出现认为自己感染上艾滋病的强迫观念，自己明知不会 但无法排除
创伤后应激障碍（PTSD）
➢ 偶尔发生
➢ 可能与以下因素有关 童年心理创伤的再体验：童年遭受乱伦、强奸或其他性伤害，躯
围产期常见的精神心理问题 早期识别与处理
忻州市荣军精神病医院 忻州市精神卫生中心
朱丽荣
概述
➢希波克拉底最早提出产后精神 错乱概念
➢20世纪初, 布洛伊勒和克雷佩 林分别描述了产后精神病状态
➢DSM-II（1968）包含了"分娩 精神病" (2该诊断
惊恐障碍
表现为反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状，伴 以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果
偶尔出现于妊娠期和产后阶段
怀孕前有惊恐障碍者，怀孕后70%仍体验到惊恐发作
广泛性焦虑障碍（GAD）
➢ 多见于妊娠前三个月和后三个月，妊娠早期焦虑的发生率为 10%，时常伴有抑郁
➢ 要排除甲亢和抑郁症
三类产后精神障碍
➢ 产后心绪不良（maternity blues）
➢ 产后抑郁症（Postpartum Depression ）
➢ 产后精神病（puerperal psychosis ）
产后心绪不良 （maternity blues， MB ）
➢ 是产后数日内发生的短性最轻度心境不良，持续数 日，预后良好的一种状态。
体虐待等 既往非常痛苦的分娩以及不愉快住院体验
➢ 表现：创伤的再体验（闪回）
围产期抑郁
妊娠期抑郁 产后精神障碍
围产期抑郁的危险因素
• 激素改变 • 心理因素 － 可能的角色、职业等改变 • 夫妻关系改变 － 性生活、情绪困扰等 • 头胎的危险性更大 • 丈夫的角色焦虑影响妻子 • 个人或家族史 • 缺乏家庭和社会支持
临床表现
• 心绪恶劣 • 心境不稳定 • 哭泣 • 焦虑
➢ 孕产期妇女的精神障碍可对新生儿的质量造成显著影响，对新生儿的发育也具有潜在影响 。研究表明，儿童孤独症的发病与围生期危险因素密切相关，母孕期情绪、新生儿出生时 缺氧、早产、先兆流产等因素相对较高。
孕产妇心理
➢ 妊娠和分娩是妇女生活中最关键、最困难的时期，也是每个妇 女心理发展的重要阶段， 会引起一系列特征性的生理和心理变 化。
➢ 流行病学证据表明，孕期的精神社会应激、紧张的生理活动等是早产低体重儿等不良妊娠 结局的独立危险因素。孕妇在孕期内的心理焦虑、抑郁等不良情绪导致的心理应激可导致 母体内分泌的变化，母体与胎儿相互作用，促使胎盘产生促进胎儿发育成熟的活性因子， 加快胎儿成熟，进而导致早产。
➢ 国外此方面的相关研究较多。Hilmert等研究发现，孕期压力感、焦虑类型与孕周长短明 显相关。与足月产组相比，早产组女性焦虑和应激水平明显上升。早产儿各器官未完全发 育成熟，易发生呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、脑室内出血等疾病，约15%的早产儿在 新生儿期死亡。同时，早产儿也使得新生儿伤残率有所提高。
➢ 导致妊娠心身改变的主要因素是神经内分泌系统的变化。根据 孕期内分泌活动状态可将妊娠分为: • 妊娠早期 • 适应期 • 过负荷期
孕妇心理
妊娠早期孕妇的表现： 情绪不稳定，焦虑 容易接受暗示 依赖性增强 出现妊娠反应
适应期，孕妇对妊娠导致的生理、心理变化逐 渐适应。 孕妇的表现：
情绪趋于稳定 感知觉、智力及反应能力略有下降 抵御各种不良刺激的能力增强