非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染对消化性溃疡并发出血的影响
非甾体抗炎药所致消化道出血的防治策略
非甾体抗炎药所致消化道出血的防治策略非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含甾体结构具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿及抗凝血等作用的药物。
1899年第一个NSAIDs—阿斯匹林问世。
目前，阿斯匹林在心脑血管疾病的一、二级预防中发挥了重要作用，成为应用最广泛的NSAIDs。
此类药物还广泛应用于风湿免疫性疾病、各种疾病所致的疼痛、运动性损伤及退热治疗。
随着NSAIDs的广泛使用，其导致的不良反应也日益受到重视，尤其是消化道出血。
本文旨在介绍NSAIDs所致消化道出血的临床特征及防治策略。
1.NSAIDs的分类根据药物对环氧合酶-1（COX-1）与环氧合酶-2（COX-2）选择性的不同，将NSAIDs分为以下两类[1]：① 非选择性COX抑制药：同时抑制COX-1和COX-2。
如阿斯匹林、双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康、美洛昔康等。
② 选择性COX-2抑制药：此类药物只抑制COX-2，对COX-1没有活性。
如罗非昔布、塞来昔布等。
2.NSAIDs致消化道出血的机制目前认为，NSAIDs对COX-2的抑制是其发挥药效作用的基础，对COX-1的抑制构成了此类药物不良反应的毒理学基础[1]。
NSAIDs所致消化道出血主要机制有两方面[2]：①药物的直接损害。
NSAIDs属于弱酸性，在胃酸中呈非离子状态，当进入中性环境的胃黏膜细胞时会解离成离子状态，而离子状态的NSAIDs不易跨膜，在细胞内聚集引起细胞损伤。
②抑制COX-1的活性。
NSAIDs通过抑制COX-1的活性，干扰花生四烯酸代谢，使PG的合成受阻，同时又抑制血栓素A2介导的血小板聚集，导致胃肠黏膜损伤，出血风险增加。
3.NSAIDs所致消化道出血的临床特征3.1 上消化道出血NSAIDs所致消化道出血以老年人多见，NSAIDs具有镇痛作用，临床症状多不典型，很多患者常以消化道出血为首发症状就诊。
另外，老年人的神经生理功能减退，神经末梢感觉迟钝，调节功能差使得出血不易被早期发现。
根除幽门螺杆菌对非甾体类抗炎药相关性溃疡愈合的影响
１１ ６ 秦丽杨 ， 李丹 ． 小剂量 奥美拉唑联合多潘立 酮治疗 Ｈ 相关性慢性浅 ｐ
８ ．％。各 组 实验 后 ６周 溃疡 情 况 见 表 ｌ ２ ４ 。
表 １ 各 组 实 验 后 ６周 溃疡 情 况 ｆ ） 例
对我院 ２０ ０ ５年 ７ ～２ ０ 年 ７月既往无 胃、 月 ０８ 十二指肠溃疡 病史 ， 有长期 （ 个月 ） ≥１ 口服 Ｎ Ａ Ｄ 经 胃镜检查确诊为 Ｎ Ａ Ｄ Ｓ Ｉｓ Ｓ Ｉｓ 相关性溃疡 者 ８ ， 中胃溃疡 ２ ， ２例 其 ７例 十二指肠溃疡 ５ 例 ， １ 复 合 性溃疡 ４例 ； ５ 男 ８例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 １ 年 ７～７ 岁 ， 均年 龄 １ 平
用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ２０软件 对数据 作统计 分析 ，采用 ｘ 检验 对数 据
进 行 统 计 学处 理 。
２ 结果 １ 材料 与方 法
１１ 一般 资 料 ．
８ ２冽患著经 快速尿 素酶 检测法 检测 Ｈｐ阳性 者 ３ ３例 ， ｐ Ｈ
检 出率为 ４ ． ３ ０ ％。 ３例 Ｈ ２ ｐ阳性者随机分 为实验组 １ ７例 ， 阳性 对 照组 １ 例 ， ４ ６ 余 ９例进入阴性对照组 。实验组先 给予 ｌ 周抗 Ｈ ｐ 治疗 ， ６周后复查 胃镜 ，４例 Ｈｐ阴性 ； 例 Ｈｐ阳性 ， 根 除率 ｌ ３ Ｈｐ
・
临床 探讨 ・
２ 年月 ４ 第期 ０ １第７ ３ ０ ９ 卷
根除 螺 幽门 杆菌对 体类 药 性溃 非甾 抗炎 相关 疡愈合的 响 影
徐 殷春艳 。 韩 晓凤 ２
（． １ 黑龙江省鹤岗矿务局肿瘤医院内科 ；． ２ 黑龙江省鹤岗矿业集团总医院内科 ， 黑龙江鹤岗 １４ ０ ） ５ １０ 【 要】目的 探讨 根除幽门螺杆 菌对非甾体类抗炎药相关性溃疡愈合的影响。方法 将 ８ 摘 ２例非甾体类抗炎药相关性溃疡患
胃溃疡的日常护理措施有哪些
胃溃疡的日常护理措施有哪些正常人的胃黏膜有着完善且高效的修复机制，能够有效地防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜造成侵蚀。
但是在一些因素的影响之下，这一机制遭到了破坏，使得胃酸以及胃蛋白酶侵蚀黏膜，使得胃部出现溃疡。
胃溃疡在生活上非常常见，是一种可以治愈且能够被根治的疾病，大多数患者治愈之后效果良好，只要患者能够坚持按照医生的要求，按疗程进行服药，通常都能够痊愈。
然而即便胃溃疡治愈率很高，却依然存在着有些患者因为胃部大出血或者急性穿孔等并发症而死亡。
我们应该重视这一胃部常见疾病，了解其发病原因以及治疗方法，学会如何日常护理，这样才能减少胃溃疡对我们带来的伤害。
胃溃疡发病的原因有哪些？近些年的研究中我们发现，幽门螺杆菌以及非甾体抗炎药会损害胃黏膜屏障，导致胃部出现消化性溃疡，这是导致胃溃疡发作的最常见病因。
在胃酸过量分泌，使其酸性超过了胃黏膜的防御修复功能时，也会导致胃溃疡的发生。
1.胃部被幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌是很多胃部疾病发作的罪魁祸首。
在临床医学观察中发现，在胃部感染了幽门螺杆菌之后，胃黏膜会产生炎症，这就导致了胃黏膜作为胃部的屏障，保护能力降低了，无法完全抵御胃酸的侵袭，也因此胃酸会对胃黏膜造成伤害，导致胃溃疡的出现。
2.非甾体抗炎药物伤害胃黏膜。
这种药物会对胃黏膜在成一定的影响，是另一个导致胃溃疡高发的原因。
胃溃疡的程度与症状的轻重，和服用药物的种类与数量有着密切关系，也和患者本身身体的抵抗力与年龄有关。
在使用了非甾体抗炎药物后，同时服用了糖皮质药物以及凝血药物，更容易导致胃溃疡的发生。
非甾体抗炎药物对胃黏膜屏障功能有着很大的影响。
3.胃酸和蛋白酶。
胃溃疡患者的基础排酸量通常都较为正常或者偏低，这可以解释为患者往往伴随有多灶萎缩性胃炎，使得胃体的壁细胞泌酸的功能受到了很大影响。
同时还存在一些少见病例，患者胃酸的攻击性远远高过胃黏膜的防御作用，这就使得胃部出现溃疡。
4.吸烟对胃部造成的损害。
很多人都不愿意相信，认为吸烟只会损伤肺部，这其实是错误的，吸烟会对胃部也造成很大的影响，它会让胃部的溃疡恢复速度降低，使得溃疡反复发作。
幽门螺杆菌与非甾体抗炎药致消化性溃疡治疗分析
组分别为 ３ ％ 、４ 、９ （ ０ ０ ） １ ４ ％ ２ ％ Ｐ＞ ．５ 。结论 根除 Ｈ Ｐ不能提高 Ｎ Ａ Ｄ相关 消化性 溃疡 的愈合率 ， ＳＩ 亦不能
降低其复发率 ， Ｈ 且 Ｐ持续 阳性者其 溃疡复发率有升高趋势。
【 关键词 】 非 甾体抗炎药 ； 消化性 溃疡 ； 幽门螺杆菌 ； 奥美拉唑 【 中图分类号 】 Ｒ ７． ５３ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ３ － ５ （００ ０—０３ ２ ０ －６ ０ ２ １）９ １—０ ０－ ３
ｏ ｐａｏ ０ ｇ ｗ ｉｅ ａ ） ｍ ｐａｏ ｌｓａ ｏｉ ｌｎｇｏｐ ｏ ｐ ｐｓｉ ｅｃｉ （ ｍｅｒ ｌ ２ ｒ ，ｔｏ ｔ ｓａｄ ｙ ，ｏ ｅｒ ｌ ｐｕ ｍ ｘ ｉｉ ｒｕ Ｈ ｏｉｖ ｒａｔｎ ｎ＝ ３ ，ｏ ｅ ｚｅ ａ ｍ ｚｅ ｃｌ ｆ ｔｅ ｏ ８ ｍ－ ｐａｏ ０ ｇ ｔｏｔ ｅ ａ ； ｍ ｘ ｉｉ ．ｇ ｔｒｅ ｉｅ ａ）ａｄｏ ｅｒｚｌ ｇ ｕ ｐｎｇｔ ｅ ａｔｎ ｒ ｌ ２ ｒ ， ｗ ｍ ｓａｄｙ ａ ｏｉ ｌｎ０５ ， ｈｅ ｍ ｓａ ｙ ｎ ｍ ｐａｏ ｒ ｐｏ Ｈ ｅａ ｖ ｃ ｏ ｚｅ ａ ｉ ｃｌ ｔ ｄ ｅ ｏ ｆ ｉ ｒ ｉ ｅ （ ３ ，ｏ ｐａｏ ０ ｇ ｗｏｔ ｅ ａ ） Ｒ ｓ ｌ Ｕｃｒ ｅｌ ｇｒｔｓｉ ｒｅｇ ｕｓｗ ｒ ５ ， ４ ， ｎ＝ ５ ｍｅｒ ｌ ２ ｒ ，ｔ ｉ ｓａｄｙ ． ｅｕｔ ｚｅ ａ ｍ ｓ ｌ ａｎ ａ ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ６ ％ ７ ％ ｅｈ ｉ ｅ ｎｈ ｏ ｅ
非甾体类药物对消化性溃疡影响的临床观察
Байду номын сангаас
能 在 正 规 药 店 购 买 的 药 物 都 属 于 非 甾体 抗 炎 药 。非 甾体 抗 炎 药
是 一 种 广 谱 药 ， 有 抗 炎 、 风 湿 、 痛 、 热 和抗 凝 血 等 作 用 ， 具 抗 止 退
其中 １ ９例 疼 痛 患 者 ， 感 冒 患 者 ， 』 湿 性 关 节 炎 患 者 。 ５例 ７伊 风
１２治 疗 方 法 ．
好 发 于 老 年 人 的 胃溃 疡 和 好 发 于 中青 年 人 的 十 二 指 肠 溃 疡 都 属 于 消 化 性 溃 疡 。从 解 剖 学 嘲 解 得 知 溃 疡 的 好 发 部位 主要 为 了 胃体 部 （ ２３ 和 幽 门部 （ １３２个 部 分 。 在 幽 门 窦 胃角 部 附 上 ／） 下 ／） 而 近 有 大 量 的幽 门螺 旋 杆 菌 的存 在 ， 常容 易 发 生 胃溃 疡 。当 患 者 非 的 年 龄 增 长 原 来 易发 生 溃 疡 的 部 位 便 逐 渐 移 向 胃体 部 上 部 的 食 管 附近。 十二 指肠 溃 疡 得 发 生 部 位 则 不 同 。 多 半 发 生在 靠 近 胃 其 的 十二指肠球 部。 文 中 ７ 本 ２例 病 例 均 为 老 年 人 ， 于 患 有 感 冒 对 且 伴 有 胃溃 疡 的 老 年 患 者 未 有 非 甾 体 抗 炎 药 阿 司 匹 林 。 以此 防
故 胃 溃疡 患 者 应 禁 止 服 用 阿 司 匹林 【 ｌ 】 。
１资 料 与 方 法 １１一般 资料 ．
量起 了降低的作用， 不利于患者的康 复。以上结果均有统计学 意
急性十二指肠球部溃疡并出血的健康宣教
01
血，如注射止血剂、电凝止血等。
内镜下球囊扩张术：通过球囊扩张术扩张狭
02
窄的球部，改善血流，促进溃疡愈合。
内镜下支架置入术：对于出血量大、病情危重
03
的患者，可以采用支架置入术进行紧急止血。
内镜下黏膜切除术：对于顽固性溃疡，可以
04
采用黏膜切除术进行治疗。
手术治疗
01
适应症：急性十二 指肠球部溃疡并出 血，保守治疗无效
急性十二指肠球部溃 疡并出血的健康宣教
x
疾病概述
预防措施
治疗方法
康复护理
疾病概述
疾病定义
01 急性十二指肠球部溃疡并出血是一种常见的消化系统 疾病，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
02 疾病原因：主要由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、 药物刺激等因素引起。
03 疾病危加适当的娱乐活动，如听 音乐、阅读等，以放松心情
合理饮食
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
食物选择：选择富含蛋白质、维生素、矿物 质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免加重病情
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，保持 良好的饮食习惯
定期复查
01
或病情恶化
02
手术方式：包括胃 大部切除术、胃造 瘘术、十二指肠造
瘘术等
03
手术风险：出血、 感染、吻合口瘘
等
04
术后护理：禁食、 禁水、抗感染、 补液等
康复护理
保持情绪稳定
情绪波动可能导致病情加重， 因此要保持情绪稳定
A
保持良好的人际关系，与家 人、朋友保持沟通
C
B
学会自我调节，避免焦虑、 紧张等负面情绪
消化性溃疡引起上消化道出血的护理
消化性溃疡引起上消化道出血的护理【中图分类号】r725.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01消化性溃疡引起的上消化道出血是是临床上较为常见的急症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。
1严密观察病情并做好记录1.1密切观察患者的生命体征:尤其要对脉搏血压进行动态监测，观察每小时尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽，肢体温湿度，出血严重程度。
2观察失血性周围循环衰竭征象：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。
发现异常及时报告医生，做好记录。
1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质:估计出血量及程度, 准确记24h出入量。
呕血者, 提示出血量大约为250-300ml,大便潜血试验阳性者提示出血量在5ml以上, 出现黑便提示出血量在50-70m l左右,若出血量超1000ml即可出现急性循环衰竭的表现, 如果患者由平卧位改为半卧位, 同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥, 侧表示出血量大, 有紧急输血的指征，按医嘱做好输血准备。
发现病情变化及时报告医生及时处理并做好记录，1.3正确判断出血是否停止:a.黑便次数增多, 便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色, 且肠鸣音亢进。
b.周围循环衰竭的表现,经足量补液后, 未见好转, 血压波动, 中心静脉压不稳定。
红细胞和血红蛋白继续下降, 网织红细胞继续升高。
c.在足量的补液尿量正常的情况下, 血尿素氮持续升高或再次升高。
2护理措施2.1绝对卧床休息，去枕平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。
立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血、尽快补充血容量，备好吸引器、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救物品。
内科学人卫第七版练习题
内科学人卫第七版练习题一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是什么？2. 肺炎链球菌肺炎的典型临床表现有哪些？3. 哮喘患者气流受限的典型体征是什么？4. 呼吸衰竭的分类及主要表现是什么？5. 气胸的临床分型及治疗原则是什么？二、循环系统疾病1. 心力衰竭的常见病因有哪些？2. 心肌梗死的临床表现及主要并发症是什么？3. 高血压病的诊断标准是什么？4. 心律失常的分类及治疗原则是什么？5. 心脏瓣膜病的常见病因及病理生理改变是什么？三、消化系统疾病1. 消化性溃疡的病因及临床表现有哪些？2. 肝硬化的主要临床表现及并发症是什么？3. 胃炎的分类及治疗原则是什么？4. 肝炎病毒有哪些类型？各自的特点是什么？5. 胰腺炎的病因及临床表现有哪些？四、泌尿系统疾病1. 肾小球肾炎的常见病因及病理类型是什么？2. 肾病综合征的临床表现及治疗原则是什么？3. 急性肾衰竭的病因及临床表现有哪些？4. 慢性肾衰竭的分期及治疗原则是什么？5. 泌尿系统感染的常见病原体及治疗原则是什么？五、血液系统疾病1. 缺铁性贫血的病因及临床表现有哪些？2. 白血病的分类及临床表现是什么？3. 特发性血小板减少性紫癜的病因及治疗原则是什么？4. 过敏性紫癜的临床表现及治疗原则是什么？5. 弥散性血管内凝血（DIC）的病因及临床表现有哪些？六、内分泌系统疾病1. 糖尿病的诊断标准及分型是什么？2. 甲状腺功能亢进的病因及临床表现有哪些？3. 甲状腺功能减退的病因及治疗原则是什么？4. 肾上腺皮质功能亢进的病因及临床表现有哪些？5. 肥胖症的病因及治疗原则是什么？七、神经系统疾病1. 脑血管疾病的分类及临床表现是什么？2. 癫痫的病因及治疗原则是什么？3. 帕金森病的病因及临床表现有哪些？4. 脑炎的病因及治疗原则是什么？5. 脊髓疾病的分类及临床表现有哪些？八、传染病1. 病毒性肝炎的传播途径及预防措施是什么？2. 结核病的病因及治疗原则是什么？3. 流行性感冒的病原体及预防措施是什么？4. 伤寒的病因及临床表现有哪些？5. 艾滋病的传播途径及预防措施是什么？九、风湿免疫系统疾病1. 类风湿性关节炎的临床表现及诊断标准是什么？2. 系统性红斑狼疮的典型症状和体征有哪些？3. 强直性脊柱炎的常见临床表现及诊断依据是什么？4. 硬皮病的病理特征及治疗原则是什么？5. 干燥综合征的病因及主要临床表现有哪些？十、精神心理疾病1. 抑郁症的临床表现及诊断标准是什么？2. 焦虑症的主要症状及治疗原则是什么？3. 精神分裂症的临床表现及分型是什么？4. 老年性痴呆的病因及主要临床表现有哪些？5. 应激相关障碍的分类及治疗原则是什么？十一、肿瘤学1. 肺癌的常见类型及临床表现是什么？2. 胃癌的高危因素及诊断方法有哪些？3. 乳腺癌的早期发现及筛查方法是什么？4. 结直肠癌的临床表现及治疗原则是什么？5. 肝癌的病因及诊断方法有哪些？十二、急救与重症医学1. 心肺复苏的操作步骤及注意事项是什么？2. 休克的治疗原则及分类是什么？3. 急性中毒的常见原因及急救措施有哪些？4. 多器官功能障碍综合征（MODS）的定义及主要临床表现是什么？5. 重症胰腺炎的诊断标准及治疗原则是什么？十三、临床药理学1. 药物代谢的主要酶系有哪些？2. 药物效应动力学的基本概念是什么？3. 药物相互作用的主要类型有哪些？4. 药物不良反应的分类及报告制度是什么？5. 药物剂量的计算方法及注意事项有哪些？十四、医学伦理与法规1. 医患沟通的基本原则是什么？2. 医疗纠纷的常见原因及预防措施有哪些？3. 知情同意的原则及实施要点是什么？4. 医疗保密的范畴及法律责任是什么？5. 医疗废物处理的规范及要求是什么？答案一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是长期吸烟。
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系。方法 收集 ２ ０ ０ ７年 １月＿２ ０ ｏ９年 ７月在新疆 医科大学第一临床 医学院消化 内科收治的消化性渍疡患者 ２５例 ，均 ０ 行 内镜检查确诊 （ 除外复合溃疡） ，并行 病理 学检 查排 除 胃癌。对消化性 溃疡并发 出血 的危险 因素行 单 因素和 多因素 分析 。结果 ２ ５例消化性 溃疡 患者 中，男 １０例 （ ３ ２ ，女 ５ ０ ５ ７ ． ％） ５例 （６ ８ ） 中位年龄 ４ （２— ８ 岁；并发 ２．％ ； ９ １ ８）
ｓｉ Ｏ ｅ ０ Ｕ ｃｓｓ ｎｌｄｎ ５ （３ ２ ）ｍ ｅａ ｄ５ （６ ８ ）ｆｍ ｌ ａｅ ｔ Ｔ ｅｍ ｄａ ｇ ａ ９ （ ２— ｕｔ ｓ ｆ ｈ ５Ｐ ａｅ ，ｉ ｕｉｇ１０ ７ ． ％ ｔ ２ ｃ ｌ ａ ｎ ５ ２ ． ％ ｅ ａ ｐ ｔｎｓ ｈ ｅｉｎａｅｗ ｓ ｅ ｉ ． ４ １ ８ ）ｙａｓ ｌ ｄｎ ｃｕｒｄ ｎ８ ４ ． ％ ）ｃｓｓ ｆ Ｕ．Ｕ ｉａ ａ ｎ ｙｉ ｉｅｔ ｅ ｔｉｉａｙｓ ｎ ｃｎ ａ ａｌ ，ｉ ８ ｅｒ，ｂｅ ｉ ｏｃｒ ７（２ ４ ｅ ｇ ｅｉ ａｅ ｏＰ ｎｖｒ ｔ ａａ ｓ ｎｉ ｄ５ｓ ｔｔ ｌ ｇｉ ａｔ ｒ ｂｅ ｎ ｉ ｅ ｌ ｓｄ ｆ ｉ ａ ｓｃ ｌ ｉ ｆ ｉ ｖｉ ｓ —
【 关键词 】 消化性 溃疡 出血 ；非 甾 体抗 炎药；幽 门螺杆 菌；危险 因素 【 中图分类号】Ｒ ６６ ６ １ 【 ５ ．２ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ ９ ７ （００ ３— ８４—０ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）０ ０ ２ ３
ＴｈｅＩ ｆｕｅ ｃ ｆＮｏｎ — ｓｅ ｏｄａ ｎｌ ｎ ｅｏ ｔ ｒ ｉ ｌＡｎｔ ｉ—ｉ ｆａ ｍ ａｔ ｒ ｒ ｇ ｎｄ Ｈ ｅｉｏ ｎ ｍ ｌ ｏ ｙ Ｄ ｕ ｓ ａ ｌｃ ｂａｃｅ ｏｄ ｎ ｔｅ ｓｗｉｈ Ｂｌ ｅ ｉ ｇ ｐｔｃ Ｕ ｌ ｔ ｒ Ｐｙｌ ｉ Ｐａ ｎｔ ｔ ｅ ｄ ｎ Ｐｅ ｉ － ｉ
出血 ８ ７例 （２ ４ ） ４ ． ％ 。在 单 因素 分析 中 ， 出血 组 与 未 出血 组 患者 中年 龄 ９６ ０岁者 、 既往 有 消 化 道 出血 史 者 、 心脑 血 管 病 史 者 、有 多个 溃 疡 者所 占比例 间 差异 均有 统 计 学意 义 （ ＜ ． １ ；进 一 步行 Ｌ ｇ ｔ Ｐ ００ ） ｏｉｉ 步 回 归 分 析 ，发 现 年 龄 ≥６ ｓｃ逐 ０
岁、有 消化性溃疡史、消化道 出血 史、心脑血管病史和单 纯 Ｈ ｐｌｒ感染、单纯服 用 Ｎ Ａ Ｄ 、Ｈ ｐｌ ｉ ． ｙｏ ｉ Ｓ Ｉ ｓ ． ｙｏ 感染 同时服 用 ｒ
Ｎ Ａ Ｄ 为 消化 性 溃 疡 并发 出血 的危 险 因素 。 结论 Ｓ Ｉｓ Ｈ ｐｌ ｉ 染并 未增 加 溃 疡 并 发 出血 的 危 险 性 ，但 与 服 用 Ｎ Ａ Ｄ 、 ． ｙ ｒ感 ｏ Ｓ Ｉ ｓ 年 龄 ９６ ０岁 、 消化 性 溃 疡 或 出血 史 、心 脑 血 管 病 史等 因素 联 合 可 增 加 溃 疡 并发 出血 的 危 险 性 。
ｖｒｉｙ， Ｕｒ ｍｑ ３０ ５４， Ｃｈｎ ｅ￥ｔ ｕ ｉ８ ０ ｉａ
【 ｂ ｒｃ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｎ ｙ ｅ ｅ ｔｎｈ ｅ ｅｎｎｎ ｓ ｒｄｌ ｎ —ｎ ａ ｍ ｔｙｄ ｇ Ｎ ＡＤ ） ｎ Ａ ｓ ａｔ ｔ 】 ｂｅｔｅ ｏ ａ ｚ ｔ ｌｉ ｓｉ ｂｔ ｅ ｏ — ｔｏ ａ ａｔ ｉ ｍ ａ ｒ ｒ ｓ（ Ｓ Ｉｓ ａｄ ｉ ａｌ ｅｈ ｒ ａｏ ｐ ｗ ｅｉ ｉ ｆ ｌ ｏ ｕ
Ｈ ｌ ｏａｔ ｙ ｒ Ｈ ｐｌｒ ｉ Ｂｅｄｎ ｅ ｔ ｌ ｒ（ Ｐ ． Ｍｅｈ ｄ Ａｌ ｅｔ ｌｅｓ（ Ｕ）ｉｐｔ ｎｓ ｅｅｄａｎ ｓｄ ｅ ｅｂｃ ｒ ｌ ｉ（ ．ｙｏ ） ｎ ｌ ｉｇｐｐｉ ｕｃ ｉ ｅｐｏ ｉ ｅ ｃ ｅ Ｂ Ｕ） ｔｏ ｓ ｌｐｐｉ ｕｃｒ Ｐ ｃ ｎ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｉ ｏｅ ｅ ｇ
・
８ ２４ ・
・
论 著 ・
非 甾体 抗炎 药 和 幽 门螺 杆 菌 感 染 对 消 化 性 溃 疡 并 发 出血 的影 响
吴春 城 ，谢 会 忠
【 摘要】 目的 探讨服用非 甾体抗 炎药 （ Ｓ Ｉｓ 和幽门螺杆 菌 （ ． ｙ １ 感染与 消化性 溃疡并发 出血的关 Ｎ ＡＤ） Ｈ ｐ ｌ４ ｏ）
ｂ ｎ ｏｃ ｐ ｕ ｏｐｔ ｏ ｎ ａ ０ ７ ｔ Ｊｌ ０ ９ ｗ ｒ ｃ ｌ ｃｅ （ ｘ ｅ ｔ ｏ ｐｅ ｌ ｒ ． Ｇ ｓ ｃｃ ｒｉ ｍ ａ ｅ— ｙｅ ｄ ｓｏ ｙｉ ｏ ｒ ｓｉ ｌ ｒｍ Ｊ ｕ ｒ ２ ０ ｙ ０ ｅｅ ｏ ｅｔ ｎ ｈ ａｆ ａ ｙ ｏｕ ２ ｌ ｄ ｅ ｃｐ ｍ ｌ ｕ ｅ ） ａｔ ａｃ ｏ ａｗ ｓ ｘ ｃ ｘ ｃ ｉ ｒ ｎ
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