输血病程记录模板
输血病程记录
医师签名
再次输血输血病程描述：
2009 年1 月11 日 18：30 输血病程
患者今日查血常规：白细胞 1.21×109/L，红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L，淋巴细胞百分比：98.9%，单核细胞百分比：0%，中性细胞百分比：1.1%，嗜酸细胞百分比：0%，淋巴细胞计数：0.89×109/L，中性粒细胞计数：0.01×109/L。从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型辐照单采血小板1U 静点。于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名
首次或第一次输血病程描述：
ห้องสมุดไป่ตู้2009 年1 月10 日 23：30 输血病程
患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。血色素低于70g/L，血小板低于20×109/L。患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型辐照悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型辐照单采血小板1U 静点。于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。
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输血病程记录
患者因“黑便3小时”入院，急查血常规示：HGB46g/L，具备输血指征（1、输血指征），为纠正贫血（2、输血目的），与家属及患者充分沟通，告知输血风险，患者同意签字输血（3、输血知情沟通情况）以后经交叉合血、输血前检测（4、交叉合血、输血前检测情况；如有紧急用血检查结果未回的应当注明），并双人核对无误后，于2012.11.13.14:29（5、输血开始时间记录到时分）予以O型红细胞悬液1.5U（血袋号****）先慢后快输注，至2012.11.13.15：35 （6、输毕结束时间记录到时分），输血过程中无输血反应（7、输血反应）,输毕后复查血常规、输血后检测（8、输血后需检测），继续观察患者病情变化。
医师签名：。
输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本2013年11月10日 9:00 输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。
血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。
为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。
紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。
今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板44×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。
暂不继续予以交叉合血，继续观察病情变化。
医师签名：。
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首次输血病程记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。血红蛋白低于g/L，血小板低于g/L。患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血]
[其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。从以上检测结果分析，［日期］输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血他输血原因]，患者术中出血量［ ］，术前查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。，提示[贫血][其他输血原因]，根据上述情况，故准备[血型][血液成分][用量]，患者于术中[输血开始时间]开始输血。15分钟无不适，继续输注血液，输血过程中无不适，术中输血[已完毕][未完毕]，[带回病房继续输血]。[输血结束时间]输血完毕。输血后血压BPmmHg，心率次/分，呼吸次/分。输血后血压平稳，输血效果良好，术后注意患者切口引流量，复查血常规红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
输血反应病程记录
患者于今日输[血型][血液成分][用量]，输血开始于[发生输血反应时间]，患者出现[寒战][皮疹][其他输血不良反应症状]，立即停止血液输注后，同时给予[治疗药物]，病人情况有所改善。分析其输血反应原因：暂停血液成分输注，密切观察患者各项生命体征。
（输血）抢救记录
[抢救开始时间]患者出现[临床症状]，血压BPmmHg，心率次/分，呼吸次/分，呈窦性自主心律，立即给与[抢救手段]，同时给予[血型][血液成分][用量]。至[抢救结束时间]患者恢复窦性心律，血压BPmmHg，心率次/分，呼吸次/分，患者出现四肢自发性活动，测[血常规、血气分析][其他检查项目]基本正常。
输血病历记录模板
都江堰市中医院输血病历病程记录模板（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）（输血后24小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1月1 日22：30 输血病程患者今日查血常规：白细胞1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。
于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日19：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名2013年1月3日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75×1012/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28，血小板38×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
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输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本2013 年 11 月 10 日 9:00输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白 56g/L ，红细胞压积 19%，血小板 18×109 /L 。
血色素低于 60g/L ，血小板低于20×109/L ，有输血指征。
为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞 2U，O 型单采血小板 1 个治疗量。
医师签名：2013 年 11 月 10 日 13:00输血记录患者于今日 11:30 在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞 2U，于13:00 输血完毕。
紧接着输注 1 个治疗量的 O型单采血小板，于14： 00 输注完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013 年 11 月 11 日 10:00输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。
今日复查血常规示：血红蛋白 86g/L ，红细胞压积 28%，血小板 24× 109/L 。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1 个治疗量。
医师签名：2011 年 11 月11 日 13:00输血记录患者于今日 13:30 开始输注 O型单采血小板， 14:30 输血完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013 年 11 月 11 日 16:00输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板 44×109/L 。
输血病程记录模板
输血病程记录模板患者姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁住院号，XXX。
入院日期，XXXX年XX月XX日出院日期，XXXX年XX月XX日。
一、输血前准备。
1. 患者基本情况。
患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2. 输血适应症。
描述患者为何需要输血，包括血红蛋白水平、出血情况等。
3. 输血前检查。
输血前患者的相关检查结果，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等。
二、输血过程记录。
1. 输血前准备。
确认患者身份、血袋标签、血型配对等。
2. 输血过程。
记录输血开始时间、输血速度、输血反应等情况。
3. 输血后处理。
输血结束后患者的情况，包括输血反应、输血后护理等。
三、输血后观察。
1. 输血后症状。
记录患者输血后出现的任何不适症状，如发热、寒战、皮疹等。
2. 输血后体征。
记录患者输血后的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。
3. 输血后检查。
输血后患者的相关检查结果，如血常规、凝血功能等。
四、输血效果评价。
1. 输血效果。
描述患者输血后的血红蛋白水平、贫血症状等变化。
2. 治疗效果评价。
根据输血后的患者情况，评价输血治疗的效果。
五、其他注意事项。
1. 输血过程中的特殊情况。
记录输血过程中的任何特殊情况，如输血延迟、输血反应处理等。
2. 输血后的护理。
描述患者输血后需要特别注意的护理事项。
六、医师签名。
主治医师对患者输血情况的评价和签名。
以上为患者输血病程记录模板，记录完整详细的病程有助于医务人员了解患者的输血情况，及时评估治疗效果，提高患者的治疗质量和安全性。
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都江堰市中医院输血病历病程记录模板（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）（输血后24小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1月1 日 22：30 输血病程患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。
于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日 19：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名2013年1月3日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75×1012/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28，血小板38×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
医师签名1。
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2018-5-19 09：00 输血前评估
患者诊断“”，主要症状: ，体征: ，
血压: / mmHg,心率:次/分；查血常规示: RBC ×109/L，HGB g/L，HCT %。
呕血、解黑便失血量ml，或手术中、后出血量ml，引流管引出血液ml,或产后出血量ml，有输血指征，为纠正贫血或抗休克或补充凝血因子，拟申请输型悬浮红细胞2U、血浆、冷沉淀。
医师签名：xXx
2018-5-19 16:30 输血记录
患者于14:00开始输注型悬浮红细胞2U，16:00输血完毕，输血过程顺利，患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无皮疹瘙痒等不良反应，生命体征...。
注意观察病情变化。
注:如输注新鲜冰冻血浆必须要有凝血功能检查异常结果，或者有可能导致凝血因子缺乏的病情评估记录。
(此注释为提醒各医师的注意事项，无需写入病程记录)
医师签名：xXx
2018-5-20 10:30 输血后疗效评价
昨天经输血治疗后，今日患者头晕症状减轻，无明显心慌气促，血压mmHg, 心率:次/分，今日复查血常规: RBC ×109/L,HGB g/L，Hct %。
出血量减少、停止，大便性状，综合分析，昨日输注悬浮红细胞有效。
注:如输注新鲜冰冻血浆必须有复查凝血功能检查结果。
(此注
释为提醒各医师的注意事项，无需写入病程记录)
医师签名xXx
护理记录：要求体现输血前、输血15分钟后、输血结束时三次监测记录，至少包括体温、脉搏、呼吸、血压。